新冠病毒性肺炎概述新型冠狀病毒肺炎是一種由SARS-CoV-2引起的急性呼吸道傳染病該病具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快、影響范圍廣等特點(diǎn)什么是新冠病毒？1234病毒分類屬于β冠狀病毒屬結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有包膜，刺突蛋白呈王冠狀遺傳物質(zhì)單股正鏈RNA病毒命名新冠病毒的起源和傳播12019年12月武漢首次報(bào)告不明原因肺炎22020年1月確認(rèn)新型冠狀病毒32020年1月底多國報(bào)告確診病例42020年3月新冠病毒的主要癥狀發(fā)熱體溫超過37.3°C干咳持續(xù)咳嗽，少痰乏力全身無力，精神不振呼吸困難病毒傳播途徑飛沫傳播感染者咳嗽、打噴嚏、說話時(shí)產(chǎn)生的飛沫接觸傳播接觸被病毒污染的物體表面后觸摸口鼻眼氣溶膠傳播密閉空間內(nèi)懸浮的含病毒微粒糞-口傳播少數(shù)情況下通過消化道傳播高風(fēng)險(xiǎn)人群1免疫功能低下人群艾滋病患者、器官移植者2慢性基礎(chǔ)疾病患者心臟病、糖尿病、肺部疾病3醫(yī)護(hù)人員長期接觸患者，暴露風(fēng)險(xiǎn)高4老年人65歲以上，免疫力下降診斷方法1流行病學(xué)史調(diào)查接觸史、旅行史、聚集性發(fā)病情況2臨床表現(xiàn)評(píng)估癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)3病原學(xué)檢測(cè)核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)、抗體檢測(cè)4綜合判斷結(jié)合各項(xiàng)指標(biāo)確定診斷結(jié)果核酸檢測(cè)的重要性1診斷金標(biāo)準(zhǔn)確診感染的主要依據(jù)2早期篩查發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者3解除隔離條件連續(xù)兩次陰性可解除4疫情監(jiān)測(cè)評(píng)估社區(qū)傳播情況新冠肺炎的臨床特征潛伏期1-14天，平均5-7天無癥狀可傳染早期癥狀發(fā)熱、干咳、乏力部分有嗅覺味覺喪失影像學(xué)特點(diǎn)雙肺多發(fā)磨玻璃影進(jìn)展期可見實(shí)變輕癥患者的表現(xiàn)輕癥患者主要表現(xiàn)為低熱、輕微干咳、咽痛一般無明顯呼吸困難，活動(dòng)后氣促部分患者僅表現(xiàn)為嗅覺味覺減退重癥患者的表現(xiàn)呼吸困難呼吸頻率>30次/分低氧血癥血氧飽和度<93%肺部影像學(xué)進(jìn)展24-48小時(shí)內(nèi)肺部浸潤影增加>50%多器官功能障礙可累及心、腎、肝等多個(gè)系統(tǒng)新冠肺炎的并發(fā)癥急性呼吸窘迫綜合征嚴(yán)重氧合障礙心血管系統(tǒng)損傷心肌炎、心律失常急性腎損傷腎功能不全神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥腦炎、腦血管疾病治療方法概述輕癥患者對(duì)癥治療，居家隔離觀察普通型抗病毒，防止進(jìn)展，支持治療重型氧療，抗病毒，預(yù)防并發(fā)癥危重型機(jī)械通氣，體外膜肺氧合藥物治療的進(jìn)展抗病毒藥物瑞德西韋，阿茲夫定免疫治療單克隆抗體，恢復(fù)期血漿抗炎藥物糖皮質(zhì)激素，IL-6受體拮抗劑疫苗研發(fā)現(xiàn)狀滅活疫苗將病毒滅活后制成，中國使用較多mRNA疫苗利用信使RNA誘導(dǎo)免疫，輝瑞、莫德納腺病毒載體疫苗利用改造腺病毒，阿斯利康，康希諾重組蛋白疫苗含病毒蛋白，諾瓦瓦克斯疫苗接種策略85%群體免疫閾值需要達(dá)到的接種率3億+每日接種能力全球最大日接種量2劑基礎(chǔ)免疫大多數(shù)疫苗需要接種兩劑6個(gè)月+接種年齡已擴(kuò)展至嬰幼兒個(gè)人防護(hù)措施正確佩戴口罩覆蓋口鼻，貼合面部勤洗手肥皂流水洗手不少于20秒保持社交距離與他人至少1米距離避免觸摸眼口鼻減少病毒通過黏膜侵入正確佩戴口罩洗手佩戴前清潔雙手檢查確認(rèn)口罩無破損定位金屬條在上，有色面向外調(diào)整壓緊鼻梁，拉伸遮蓋下巴手部衛(wèi)生的重要性正確洗手是預(yù)防傳染病最簡單有效的方法七步洗手法能有效清除手部病毒社交距離的意義室內(nèi)通風(fēng)的重要性自然通風(fēng)每天開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘機(jī)械通風(fēng)使用換氣扇、新風(fēng)系統(tǒng)等設(shè)備空氣凈化使用HEPA過濾器凈化室內(nèi)空氣公共場(chǎng)所防護(hù)指南商場(chǎng)超市全程佩戴口罩，避開高峰期結(jié)賬后及時(shí)洗手或使用消毒液餐廳優(yōu)先選擇通風(fēng)良好的位置盡量不與他人拼桌，減少交談健身房運(yùn)動(dòng)前后消毒器材與他人保持2米以上距離居家隔離注意事項(xiàng)環(huán)境準(zhǔn)備獨(dú)立房間與衛(wèi)生間良好通風(fēng)條件生活用品單獨(dú)使用健康監(jiān)測(cè)每日測(cè)量體溫觀察呼吸道癥狀定期進(jìn)行核酸檢測(cè)心理調(diào)適保持積極心態(tài)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與親友保持聯(lián)系消毒方法和注意事項(xiàng)含氯消毒劑對(duì)物體表面，濃度1000mg/L75%酒精適合小面積物品表面消毒紫外線消毒無人情況下，照射30-60分鐘煮沸消毒餐具、衣物等可煮沸15-30分鐘疫情期間的心理健康自我實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)新興趣，線上學(xué)習(xí)社交需求保持線上聯(lián)系，視頻聊天信息獲取獲取權(quán)威信息，避免過度關(guān)注作息規(guī)律保持正常作息，規(guī)律運(yùn)動(dòng)兒童防護(hù)特別提示教導(dǎo)正確洗手用兒歌輔助，確保時(shí)間足夠選擇合適口罩兒童專用口罩，貼合面部居家活動(dòng)設(shè)計(jì)增加室內(nèi)互動(dòng)，避免外出聚集老年人防護(hù)要點(diǎn)減少外出盡量居家，避免聚集性活動(dòng)慢病管理規(guī)律服藥，保持隨訪適當(dāng)活動(dòng)居家進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)程問診優(yōu)先選擇線上咨詢慢性病患者的防護(hù)心血管疾病定期監(jiān)測(cè)血壓，規(guī)律服藥糖尿病監(jiān)測(cè)血糖，控制飲食慢性呼吸系統(tǒng)疾病避免過敏原，備足藥物免疫系統(tǒng)疾病遵醫(yī)囑服藥，減少暴露孕產(chǎn)婦的防護(hù)措施1加強(qiáng)自我防護(hù)嚴(yán)格佩戴口罩，避免接觸傳染源2產(chǎn)檢安排與醫(yī)院溝通，合理安排產(chǎn)檢時(shí)間3營養(yǎng)均衡保證蛋白質(zhì)攝入，增強(qiáng)免疫力4心理調(diào)適保持愉悅心情，避免過度焦慮社區(qū)防控策略排查監(jiān)測(cè)對(duì)外來人員、返鄉(xiāng)人員排查健康監(jiān)測(cè)體溫檢測(cè)，健康碼查驗(yàn)宣傳教育防疫知識(shí)普及，提高防護(hù)意識(shí)環(huán)境消殺公共區(qū)域定期消毒學(xué)校防控措施晨檢午檢每日體溫監(jiān)測(cè)記錄錯(cuò)峰管理分批上下學(xué)，避免擁擠餐廳管理分散就餐，避免面對(duì)面環(huán)境消毒教室定期通風(fēng)消毒工作場(chǎng)所防控指南人員管理錯(cuò)峰上下班控制會(huì)議規(guī)模鼓勵(lì)線上辦公環(huán)境管理定時(shí)開窗通風(fēng)每日消毒清潔調(diào)整座位間距應(yīng)急處置設(shè)立隔離區(qū)域制定應(yīng)急預(yù)案指定專人負(fù)責(zé)公共交通工具防控乘客管理限制載客量，保持乘客間距消毒頻次每趟結(jié)束后全面消毒通風(fēng)系統(tǒng)加強(qiáng)空氣流通，避免內(nèi)循環(huán)信息登記掃碼乘車，便于追蹤醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制分區(qū)管理清潔區(qū)潛在污染區(qū)污染區(qū)人員防護(hù)三級(jí)防護(hù)規(guī)范穿脫流程定期培訓(xùn)演練患者分流預(yù)檢分診發(fā)熱門診隔離病區(qū)集中隔離點(diǎn)管理入住管理單人單間，行李消毒健康監(jiān)測(cè)每日兩次測(cè)溫，定期核酸檢測(cè)生活保障送餐到門，提供必要生活用品醫(yī)療保障專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，定期巡查密切接觸者管理識(shí)別確定與確診病例的接觸情況分類根據(jù)接觸風(fēng)險(xiǎn)分為密接和次密接隔離實(shí)施14天集中或居家隔離觀察檢測(cè)進(jìn)行多次核酸檢測(cè)確認(rèn)疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)新增確診新增無癥狀病例追蹤技術(shù)健康碼系統(tǒng)記錄個(gè)人行動(dòng)軌跡和健康狀況大數(shù)據(jù)分析交通、通信數(shù)據(jù)輔助追蹤藍(lán)牙追蹤記錄密切接觸者信息人工流調(diào)專業(yè)流調(diào)隊(duì)伍詳細(xì)詢問病例軌跡大規(guī)模核酸檢測(cè)策略上百萬日檢測(cè)能力大城市單日最大檢測(cè)量5-10人混采技術(shù)提高檢測(cè)效率24小時(shí)結(jié)果反饋檢測(cè)后出結(jié)果時(shí)間48小時(shí)核酸有效期常規(guī)防疫要求疫情分級(jí)響應(yīng)機(jī)制一級(jí)響應(yīng)特別重大疫情二級(jí)響應(yīng)重大疫情三級(jí)響應(yīng)較大疫情四級(jí)響應(yīng)一般疫情跨境傳播防控入境管理檢測(cè)、隔離、健康申報(bào)物品管控進(jìn)口貨物消毒，郵件檢測(cè)證件要求疫苗接種證明，核酸檢測(cè)報(bào)告國際協(xié)作信息共享，聯(lián)防聯(lián)控進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称饭芾砀劭跈z驗(yàn)抽樣檢測(cè)，全面消毒倉儲(chǔ)管理專區(qū)存放，追溯管理運(yùn)輸控制專車運(yùn)輸，定期消毒銷售環(huán)節(jié)證明查驗(yàn)，信息公示疫情期間的經(jīng)濟(jì)影響疫情前疫情后遠(yuǎn)程辦公和在線教育視頻會(huì)議釘釘、Zoom等工具保持團(tuán)隊(duì)溝通協(xié)作工具文檔共享，實(shí)時(shí)協(xié)作在線教育直播授課，互動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)新冠后遺癥4呼吸系統(tǒng)癥狀呼吸短促，肺功能下降疲勞癥狀長期疲乏，活動(dòng)耐力下降神經(jīng)認(rèn)知癥狀記憶力下降，注意力不集中心血管癥狀心悸，血壓異常康復(fù)患者管理1出院隨訪出院后2周首次隨訪2康復(fù)訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練，體能恢復(fù)3定期復(fù)查肺功能、心功能檢查4心理支持心理咨詢，減輕焦慮抑郁病毒變異及其影響病毒變異導(dǎo)致傳播性、致病性和免疫逃逸能力變化需要持續(xù)監(jiān)測(cè)變異株，及時(shí)調(diào)整防控策略全球疫苗分配北美歐洲亞洲非洲南美大洋洲國際合作抗疫資源共享醫(yī)療物資援助，醫(yī)療隊(duì)派遣科研合作疫苗研發(fā)，藥物臨床試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)交流防控策略分享，技術(shù)指導(dǎo)機(jī)制構(gòu)建協(xié)調(diào)機(jī)制，聯(lián)防聯(lián)控中醫(yī)藥在抗疫中的作用預(yù)防保健體質(zhì)調(diào)理，增強(qiáng)免疫力早期干預(yù)辨證論治，阻斷病情發(fā)展綜合治療中西醫(yī)結(jié)合，提高治愈率康復(fù)調(diào)理恢復(fù)肺功能，增強(qiáng)體質(zhì)科技創(chuàng)新在抗疫中的應(yīng)用醫(yī)療機(jī)器人消毒機(jī)器人送餐機(jī)器人測(cè)溫機(jī)器人遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)設(shè)備可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)快速檢測(cè)技術(shù)便攜式核酸檢測(cè)設(shè)備抗原快速檢測(cè)試劑高通量測(cè)序技術(shù)大數(shù)據(jù)在疫情防控中的應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警病例聚集分析，疫情態(tài)勢(shì)評(píng)估資源調(diào)配醫(yī)療資源分配，物資需求預(yù)測(cè)疫情溯源傳播鏈分析，重點(diǎn)區(qū)域識(shí)別效果評(píng)估防控措施效果分析，優(yōu)化策略人工智能輔助診斷影像學(xué)分析CT圖像自動(dòng)識(shí)別病灶癥狀評(píng)估基于癥狀預(yù)測(cè)嚴(yán)重程度基因分析病毒序列比對(duì)和分析3預(yù)后預(yù)測(cè)患者轉(zhuǎn)歸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估疫情期間的假新聞防控信息監(jiān)測(cè)監(jiān)控社交媒體和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)事實(shí)核查依托權(quán)威部門進(jìn)行辟謠科普宣傳發(fā)布權(quán)威科學(xué)信息依法處置處理造謠傳謠行為疫情防控的法律法規(guī)傳染病防治法規(guī)定傳染病防控基本制度和措施突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例明確應(yīng)對(duì)流程和責(zé)任分工國境衛(wèi)生檢疫法規(guī)范出入境人員和物品管理治安管理處罰法懲處擾亂防疫秩序行為后疫情時(shí)代的生活方式工作方式變革混合辦公模式，靈活工作安排消費(fèi)習(xí)慣轉(zhuǎn)變線上購物增加，無接觸服務(wù)普及健康意識(shí)提升關(guān)注個(gè)人衛(wèi)生，重視免疫力提升長期防控策略免疫屏障建設(shè)持續(xù)疫苗接種，保持人群免疫水平監(jiān)測(cè)預(yù)警完善監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，及