第一章醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進人類的健康

為目標(biāo)李鐵華5/6/20251全科醫(yī)學(xué)概論01第一節(jié)醫(yī)學(xué)過去現(xiàn)在和未來一、古老的醫(yī)學(xué)與近代的發(fā)展醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史5/6/20252全科醫(yī)學(xué)概論01現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中的里程碑事件1857細菌1858細胞分裂1930s黃胺藥1940s青霉素1953

DNA1967第一例心臟移植1978第一例試管嬰兒1980s基因時代5/6/20253全科醫(yī)學(xué)概論01二、21世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)將大放異彩HGP，humangenomeproject疾病預(yù)測、預(yù)防、早期診斷、治療異種移植、腫瘤疫苗基因工程、細胞工程、組織工程5/6/20254全科醫(yī)學(xué)概論01第二節(jié)“生物-心理-社會”時代的醫(yī)學(xué)一、人的社會屬性決定了他的生存狀態(tài)

人的自然屬性人的社會屬性我好煩！5/6/20255全科醫(yī)學(xué)概論01WHO全球主要死因歸類調(diào)查，1991生活方式與行為遺傳因素社會因素氣象條件醫(yī)療條件5/6/20256全科醫(yī)學(xué)概論01二、從以疾病為中心到以病人為中心希波克拉底：了解你的病人是什么樣的人，比了解他們患了什么病更加重要生物科技的高度發(fā)展---衛(wèi)生服務(wù)的失人性化生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的推廣普及5/6/20257全科醫(yī)學(xué)概論01三、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換要求醫(yī)師全面關(guān)注病人生理心理、社會個體家庭、社區(qū)治療預(yù)防、保健??????5/6/20258全科醫(yī)學(xué)概論01第三節(jié)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是促進人類的健康一、人人享有衛(wèi)生保健途徑：初級衛(wèi)生保健健康促進預(yù)防保健合理治療社區(qū)康復(fù)5/6/20259全科醫(yī)學(xué)概論01初級衛(wèi)生保健的九個要點針對主要健康問題的預(yù)防和控制的健康教育改善食品供應(yīng)與合理營養(yǎng)供應(yīng)衛(wèi)生的飲水和有基本環(huán)境衛(wèi)生措施婦幼保健與計劃生育針對主要傳染病的預(yù)防接種預(yù)防和控制地方病對常見病與外傷給予合理的治療提供基本藥物預(yù)防和控制非傳染性疾病和促進精神衛(wèi)生5/6/202510全科醫(yī)學(xué)概論01二、醫(yī)學(xué)應(yīng)以健康促進為目標(biāo)1948

WHO:健康是異種軀體上、精神上和社會適應(yīng)上的完善狀態(tài)，而不是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象。1986第一屆國際健康促進大會：健康促進是指個人及社會增加對健康影響因素的控制能力和改善其整體健康的全過程。5/6/202511全科醫(yī)學(xué)概論01三、全科醫(yī)學(xué)服務(wù)是健康促進目標(biāo)的體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)：防、治、保、康、教、計??????健康促進5/6/202512全科醫(yī)學(xué)概論01健康的定義1948年，世界衛(wèi)生組織(簡稱WHO)在它的憲章中對“健康”所下的定義是：“健康不僅是免于疾病和衰弱，而是保持體格方面、精神方面和社會方面的完美狀態(tài)?！?978年9月，國際初級衛(wèi)生保健大會所發(fā)表的《阿拉術(shù)圖》宣言中，對健康內(nèi)涵的描述又重申：“健康不僅是疾病與體弱的匿跡，而是身心健康、社會幸福的完美狀態(tài)?！辈⑶姨岢觯骸敖】凳腔嗜藱?quán)，達到盡可能的健康水平，是世界范圍內(nèi)的一項最重要的社會性目標(biāo)?！?/6/202513全科醫(yī)學(xué)概論01健康的定義1990年，世界衛(wèi)生組織對健康又作出了最新定義：“一個人在軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康四個方面皆健全”，才算健康可見，只有具備這四個方面，才算是真正全面健康的人。5/6/202514全科醫(yī)學(xué)概論01預(yù)防預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為主要研究對象，按照預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，從群體的角度探索與人類疾病和健康相關(guān)問題（如社會、心理、環(huán)境等因素與疾病和健康的關(guān)系），預(yù)防疫病的發(fā)生，控制疾病的發(fā)展及促進健康的一門科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)不同之處在于她是以人群為對象，而不是僅限于以個體為對象。醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢之一，是從個體醫(yī)學(xué)發(fā)展到群體醫(yī)學(xué)，今天許多醫(yī)學(xué)問題的真正徹底解決，不可能離開群體和群體醫(yī)學(xué)方法。預(yù)防醫(yī)學(xué)的任務(wù)要求它必須高瞻遠矚，面向醫(yī)學(xué)的未來，從戰(zhàn)略的高度考慮人類的疾病和健康問題。5/6/202515全科醫(yī)學(xué)概論01治療治療是醫(yī)生傳統(tǒng)的工作任務(wù)綜合性的照顧：軀體、心理及社會適應(yīng)持續(xù)性的照顧：人生各階段、疾病各時期協(xié)調(diào)性：利用家庭、社會的資源以援助可及性：方便、親切工、有效及費用上的合理5/6/202516全科醫(yī)學(xué)概論01康復(fù)是臨床醫(yī)學(xué)的一個分支，又稱第三醫(yī)學(xué)如骨折愈合，功能喪失，有意義嗎？腦血管意外，保全了生命，生活不能處理，談什么生活質(zhì)量這，需要利用一切醫(yī)療的、訓(xùn)練的、心理的來促進其軀體功能、心理的恢復(fù)，重新回歸生活、回歸社會5/6/202517全科醫(yī)學(xué)概論01保健內(nèi)容非常豐富目前，社區(qū)做得比較多的是兒童保健、婦女保健、老人保健等5/6/202518全科醫(yī)學(xué)概論01健康教育是以傳播、教育、干預(yù)為手段，以幫助個體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標(biāo)，以促進健康為目的的所進行的系列活動及其過程。也有引用國外專家的論述：有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動主要是按原理和方法，實現(xiàn)認(rèn)知、信念和行為改變的過程，又叫“知