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醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)1X線是如何發(fā)現(xiàn)的。X線是德國(guó)物理學(xué)家倫琴在1895

年11月8日發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)時(shí),他在暗室內(nèi)用高電壓電流通過低壓氣體的克魯克斯管作陰極射

線研究,偶然發(fā)現(xiàn)克魯克斯管附近一塊表面涂有鐺氟化鋼結(jié)晶的紙板上發(fā)生熒光。進(jìn)一步研

究證明,熒光是由高電壓電流通過克魯克斯管時(shí)產(chǎn)生的一種看不見的新射線所引起。這種射

線能穿透普通光線所不能穿透的紙板,能作用于熒光屏產(chǎn)生熒光,具有攝影作用。倫琴于

1896年1月23日正式將此公布于世,由于不明了這種射線的性質(zhì),所以倫琴把這種射線稱

為X線,科學(xué)界又稱之為倫琴射線。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)2簡(jiǎn)述X線的發(fā)生及臨床應(yīng)用的X線的特性。高速運(yùn)行

的電子群突然受阻,便發(fā)生X線。X線發(fā)生裝置主要是X線管、變壓器和控制臺(tái)。X線管

陰極燈絲通電后發(fā)射電子群;變壓器向X線管兩端提供高電壓,驅(qū)使電子群向陽極高速運(yùn)

行,并撞擊在陽極靶面上,其動(dòng)能轉(zhuǎn)換為99.8%的熱能和0.2%的X線。臨床應(yīng)用的X線特

性是:1.穿透性和X線管管電壓有關(guān),管電壓愈高,產(chǎn)生的X線波長(zhǎng)就愈短,穿透性愈

強(qiáng)。這是X線臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)。2.熒光作用可激發(fā)熒光物質(zhì)產(chǎn)生肉眼可見的熒光。這是X

線透視的基礎(chǔ)。3.感光作用可使膠片感光形成潛影,經(jīng)顯影、定影處理后產(chǎn)生影像。這是

X線攝影的基礎(chǔ)。4.電離作用對(duì)人體電離的程度與吸收的X線量成正比。這是X線防護(hù)

和放射治療的基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)3簡(jiǎn)述X線管的陽極效應(yīng)及在實(shí)際投照工作中的應(yīng)用。

X線管陽極是接受電子群沖擊而產(chǎn)生X線的部位,稱為焦點(diǎn)?X線焦點(diǎn)對(duì)各個(gè)方向的投影

稱為有效焦點(diǎn)面積。X線管陽極端的有效焦點(diǎn)面積小,X線量亦少;而近陰極端的有效焦點(diǎn)

面積大,X線量也多,此即所謂X線管的陽極效應(yīng)。根據(jù)這一原理,在實(shí)際投照工作中,

應(yīng)注意將同一肢體的厚度和密度較大的部分置于陰極端,將厚度小密度低的部分置于陽極

端。例如腰椎投照時(shí),應(yīng)將下腰部對(duì)向陰極端,以求得上下腰椎影像的投影均勻一致。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)4何謂照片的黑化度?何謂對(duì)比度?簡(jiǎn)述各影響因素。

照片的黑化度系指照片上的黑白度或密度,即X線片經(jīng)過攝影處理后所表現(xiàn)的黑化程度。

影響黑化度的主要因素是管電流。管電流增加,黑化度增加。其次是曝光時(shí)間、管電壓、焦

片距和顯影條件。X線照片的對(duì)比度系指照片上明暗之間的亮度差。組織密度差別小,影像

的對(duì)比度差;密度差別愈大,其對(duì)比度愈鮮明。影響對(duì)比度的主要因素是管電壓。仟伏值升

高,X線的穿透力增加,對(duì)比度下降。仟伏值過低,X線穿透力不足,影像的對(duì)比度降低或

喪失。其次是管電流的大小、黑化度過高或過低、顯影不足或過度,都使對(duì)比度受影響;此

外,散射線、X線膠片變質(zhì)、紅燈下暴露過久均對(duì)對(duì)比度有影響。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)5簡(jiǎn)述X線應(yīng)用于臨床診斷的基本原理。X線能用于診

斷疾病,首先是由于它具有穿透作用、熒光作用與感光作用等特性。其次是由于X線通過

人體各種不同組織結(jié)構(gòu)時(shí),被吸收的程度不同,所以到達(dá)熒光屏或X線膠片上的X線量也

有差異,因而在熒光屏或X線膠片上就能顯示出黑白不同的陰影,形成了“天然對(duì)比”。但

由于人體軟組織和體液的比重又大致相同,在它們之間缺乏“天然對(duì)比”,就需用人工方法

進(jìn)行造影來形成對(duì)比,達(dá)到診斷的目的。此種方法亦稱“人工對(duì)比”。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)6何謂X線“天然對(duì)比”?簡(jiǎn)述人體組織結(jié)構(gòu)天然對(duì)比的類

型。由于人體組織密度和比重不同,吸收X線的程度也就不同,因此在熒光屏和X

線片匕可自然地顯示出層次不同的各種影像,稱為“天然對(duì)比”。人體組織結(jié)構(gòu)的“天然

對(duì)比”分為四類:1.骨骼含鈣量高,吸收X線多,與其他三種組織的“天然對(duì)比”鮮明。

骨骼在X線片上顯示為濃白的陰影,在熒光屏上則顯示為黑暗的陰影。2.軟組織與體液人

體大部分由軟組織和體液組成。其成分除水外,主要由蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等有機(jī)物

質(zhì)組成。由于它們之間差別不大,因而在X線片上呈灰白色影像,而無明顯對(duì)比,但它們與

骨骼、氣體之間對(duì)比鮮明。3.脂肪密度利比重與一般軟組織差別較小,故只有在比較清晰

的X線片上才能同其他軟組織形成對(duì)比。脂肪組織在X線片上呈灰黑色陰影。4.氣體密

度和比重最低,與上述組織形成良好的對(duì)比,在X線片上表現(xiàn)為黑色影像。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)7X線檢查中為何要進(jìn)行人工對(duì)比?人體各種組織雖然

在X線檢查中具有不同程度的天然對(duì)比,但在腹部和顱腦則較差,就是在天然對(duì)比較為明

顯的胸部和四肢,也不能完全滿足診斷的要求。因此,如果單純依靠天然對(duì)比進(jìn)行檢查,由

于人體各部組織或器官內(nèi)以及它們之間,大部分是由許多密度大致相同的軟組織和體液所組

成,顯然會(huì)在診斷上受到相當(dāng)?shù)南拗?。若想擴(kuò)大診斷范圍,使上述組織或器官產(chǎn)生明顯的對(duì)

比,就必須應(yīng)用人工的方法,即通過各種不同途徑,向體內(nèi)注入對(duì)比劑進(jìn)行造影,來擴(kuò)大對(duì)

比即所謂“人工對(duì)比”以達(dá)到診斷的目的。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)8試述醫(yī)學(xué)影像學(xué)的含義。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是在放射診斷學(xué)

基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,除傳統(tǒng)X線檢查外,尚包括CT、MRLDSA、ECT、彩超、B超和熱

像圖等成像技術(shù)在內(nèi)。這些成像的應(yīng)用原理和方法雖不盡相同,但以影像診斷疾病是共同的,

且都是以相同的解剖和病理變化作為解釋影像的基礎(chǔ)。這些成像技術(shù)的關(guān)系非常密切,結(jié)合

在一起,可以取長(zhǎng)補(bǔ)短,互相補(bǔ)充,進(jìn)一步擴(kuò)大了檢查范圍,提高了診斷質(zhì)量,并且逐步形

成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)體系。在醫(yī)學(xué)影像的推動(dòng)下,還促進(jìn)了介入性放射學(xué)的發(fā)展,使醫(yī)學(xué)影

像學(xué)和治療學(xué)更加緊密地結(jié)合,沿著臨床影像學(xué)科的道路繼續(xù)發(fā)展。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)9簡(jiǎn)述碘劑過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。有哪些預(yù)防措施?

1.輕度反應(yīng)可有尊麻疹、面色潮紅、流涎、噴嚏、流淚、胸悶、氣急、腹痛、惡心、嘔吐

和頭暈頭痛等癥狀。

2.而度反應(yīng)①喉頭和支氣管痙攣,引起氣喘和呼吸困難;②神經(jīng)血管性水腫,可見大片皮

疹,皮膚、粘膜出血及肺水腫等;③過敏性休克、昏迷、抽搐等;④心臟停搏。

預(yù)防措施:

1.仔細(xì)詢問過敏病史和藥物過敏史,做好碘過敏試驗(yàn)。

2.經(jīng)靜脈注射碘劑造影時(shí),先注入1ml造影劑,觀察一段時(shí)間,如無不良反應(yīng)再繼續(xù)注射。

但需注意試驗(yàn)本身亦可引起嚴(yán)重反應(yīng)。

3.用藥量應(yīng)根據(jù)病人的體重、年齡和體質(zhì)情況而定,不可隨意加大造影劑用量。

4.造影檢查前口服潑尼松或撲爾敏,造影前1小時(shí)再肌注苯海拉明50mg,可減少大劑量和

快速注射造影劑的危險(xiǎn)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)10如何做好X線檢查的防護(hù)?工作人員的防護(hù):1.充

分利用各種防護(hù)器材,如鉛圍裙、鉛手套和防護(hù)眼鏡等。2.控制原發(fā)射線,如選擇適當(dāng)?shù)钠?/p>

光條件,縮小照射野;透視前暗適應(yīng),間斷透視,縮短曝光時(shí)間等。3.減少散射線,如加強(qiáng)

X線管的消散措施,按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)機(jī)房,擴(kuò)大散射線的分散面并削弱其強(qiáng)度。4.定期健康檢查。

受檢病人的防護(hù):1.皮膚-焦點(diǎn)距離不得少于35cm。2.非投照野用鉛橡皮遮蓋,尤其是生殖

腺和胎兒;避免對(duì)懷孕婦女進(jìn)行腹部照射。3.縮小照射野,減少照射次數(shù),避免短期內(nèi)多部

位重復(fù)檢查。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)11敘述介入性放射學(xué)包含的內(nèi)容?介入性放射學(xué)分為

血管介入法和非血管介入法兩大類。分別包含的內(nèi)容:1.血管介入法①血管栓塞術(shù):用以

控制大出血,治療動(dòng)靜脈瘦、血管畸形等;②血管成形術(shù)(PTA):用以治療動(dòng)脈硬化、纖

維肌發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎和腎移植術(shù)后動(dòng)脈吻合口狹窄等;③血管內(nèi)藥物灌注:如灌入血管

收縮劑以控制食道靜脈曲張、胃及十二指腸潰瘍以及結(jié)腸憩室炎出血,灌注抗癌藥物治療惡

性腫瘤;④心臟介入性治療:如球囊導(dǎo)管擴(kuò)張二尖瓣狹窄和肺動(dòng)脈瓣狹窄;經(jīng)導(dǎo)管栓塞動(dòng)脈

導(dǎo)管未閉和修補(bǔ)房間隔缺損等。2.非血管介入法①穿刺活檢:用于胸腔、腹腔、骨骼、眼

眶、甲狀腺和乳腺等;②抽吸引流:用于膽道和尿路阻塞,囊腫、膿腫和血腫引流,并可經(jīng)

引流管或造瘦口灌注藥物治療;③結(jié)石處理:膽道和尿路結(jié)石的溶石、碎石和取石。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)12CT掃描成像的基本原理及其圖像的優(yōu)點(diǎn)各是什么?

CT掃描成象的基本原理是通過X線管環(huán)繞人體某一層面進(jìn)行掃描,測(cè)得該層面中各點(diǎn)吸收

X線的數(shù)據(jù),然后利用電子計(jì)算機(jī)的高速運(yùn)算能力及圖像重建的原理,求得各層面的圖像。

圖像的優(yōu)點(diǎn)是:1.圖像清晰,密度分辨力高。2.有較好的空間分辨力。3.可以測(cè)得感興趣區(qū)

域或病變的CT值,有利于病灶鑒別和定性。4.CT能顯示橫斷面和冠狀面圖像,逼真無重

迭。能直接測(cè)量病灶的大小。5.高分辨力CT或螺旋CT可三維成像。6.對(duì)病人無痛苦。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)13何謂窗口技術(shù)?窗寬、窗位的定義及其意義?人體

組織CT值的范圍為-1000至U+1000共2000個(gè)分度,人眼不能分辨這樣微小灰度的差別,僅

能分辨16個(gè)灰階。為了提高組織結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)的顯示,能分辨CT值差別小的兩種組織,操作

人員可根據(jù)診斷需要調(diào)節(jié)圖像的對(duì)比度和亮度。這種調(diào)節(jié)技術(shù)稱為窗口技術(shù)。窗寬是指顯示

圖像時(shí)所選用的CT值范圍,其直接影響圖像的對(duì)比度。窄窗顯示的CT值范圍小,對(duì)比度

大;窗寬加寬顯示的CT值范圍大,對(duì)比度差。窗位是指窗寬上下限CT值的平均數(shù)。窗位

的高低影響圖像的亮度。窗位低圖像亮度高,呈白色;窗位高圖像亮度低,呈黑色??傊?,

要獲得清晰且能滿足診斷要求的CT圖像,必須選用合適的窗寬、窗位,否則不僅圖像不清

楚,而旦難以達(dá)到診斷要求,降低了CT掃描的診斷效能。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)14何謂部分容積效應(yīng)與周圍空間現(xiàn)象?各有何意義?

在同一層掃描層面內(nèi)含有兩種以上不同密度橫向走行而又互相重疊的物質(zhì)時(shí),,則所測(cè)得的

CT值不能如實(shí)反映其中任何一種物質(zhì)的CT值,這種現(xiàn)象稱為部分容積效應(yīng)。在診斷中,

由于部分容積效應(yīng)的存在,致使小于層面厚度的病變雖可顯示,但所測(cè)得的CT值并不能真

實(shí)反映該病變組織的CT值。在同一個(gè)層面內(nèi),與層面垂直兩個(gè)相鄰且密度不同的物體,其

物體邊緣部的CT值不能準(zhǔn)確測(cè)得,結(jié)果在CT圖像上,其交界影像不能清楚分辨。這種現(xiàn)

象稱為周圍空間現(xiàn)象。周圍空間現(xiàn)象的存在,使密度不同的物體交界處,在密度高的物體邊

緣CT值小,而在密度低的物體邊緣CT值大。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)15簡(jiǎn)述CT分辨率的含義。與其相關(guān)的因素有哪些?CT分

辨率包括空間分辨率和密度分辨率,是判斷CT性能和說明圖像質(zhì)量的重要指標(biāo)??臻g分辨

率是指鑒別結(jié)構(gòu)大小的能力和在影像中所能顯示的最小細(xì)節(jié)??臻g分辨率與檢測(cè)器孔徑的寬

度、檢測(cè)器之間的距離、圖像重建中采用的卷積濾波函數(shù)的形式、像素大小、被檢物吸收系

數(shù)的差別以及裝置的噪聲等因素有關(guān)??臻g分辨率越高,圖像越清晰。密度分辨率又稱對(duì)比

度分辨率,表示能區(qū)分最小密度差別的能力。密度分辨率與被檢物的大小、X線劑量、噪聲

等因素有關(guān)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)16簡(jiǎn)述磁共振成像的基本原理。磁共振成像技術(shù)是隨著

電子計(jì)算機(jī)技術(shù)和超導(dǎo)技術(shù)飛速發(fā)展而產(chǎn)生的一種新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。它是將人體放入外加

磁場(chǎng)中,用適當(dāng)頻率的射頻脈沖從與主磁場(chǎng)垂直方向上激勵(lì)人體內(nèi)的氫質(zhì)子,使質(zhì)子獲得能

量,當(dāng)激勵(lì)停止后,被激勵(lì)的氫質(zhì)子發(fā)生弛豫又恢復(fù)到原來的狀態(tài)并發(fā)出與激勵(lì)頻率相同的

射頻信號(hào)。用接受線圈將弛豫過程中測(cè)得人體的電磁能轉(zhuǎn)變?yōu)楦袘?yīng)電動(dòng)式,這個(gè)放大的感應(yīng)

電流即為磁共振信號(hào)。然后利用圖像重建技術(shù)得到各組織的圖像即為磁共振成像。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)17MRI與CT相比的優(yōu)缺點(diǎn)各有哪些??jī)?yōu)點(diǎn):1.除顯示解剖

形態(tài)變化外,尚可提供病理和生化方面的信息,使應(yīng)用前景更加廣泛。2.軟組織的分辨率比

CT高,圖像層次豐富。3.可取得任意方位圖像,多參數(shù)成像,定位和定性診斷比CT更準(zhǔn)

確。4.無骨骼偽影干擾,并可直接顯示心腔和血管影像。5.消除了X線輻射對(duì)人體的危害,

且無碘劑過敏之虞。缺點(diǎn):1.成像速度比CT慢。2.檢查費(fèi)用高。3.骨胳和鈣化病變的顯像

不如CT有效。4.安裝假肢、金屬牙托和心臟起搏器等病人不宜行此項(xiàng)檢查。5.可出現(xiàn)幽閉

恐怖征。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)18何謂選擇性血管造影?何謂數(shù)字減影血管造影(DSA)?各

自優(yōu)點(diǎn)是什么?選擇性血管造影是指經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈或靜脈置入導(dǎo)管,在電視屏或透視監(jiān)

護(hù)下將導(dǎo)管選擇性送入靶血管內(nèi)注射造影劑進(jìn)行血管造影的方法。其優(yōu)點(diǎn)是造影劑用量較

少,血管顯影清晰,診斷質(zhì)量提高,并可進(jìn)行血管介入性治療操作。DSA是利用電子計(jì)算

機(jī)處理數(shù)字化的影像信息,以消除重疊的骨骼和軟組織影,突出血管影像的檢查方法。此法

有靜脈法和動(dòng)脈法。靜脈法又分為中心靜脈法和周圍靜脈法,前者是將導(dǎo)管置入腔靜脈或右

心房注射造影劑,后者是直接穿刺周圍靜脈,注射造影劑。動(dòng)脈法也分為選擇性或非選擇性

血管造影法,這種方法的優(yōu)點(diǎn)是因?yàn)闇p少了血管重疊,能顯示較小的血管影像,造影劑用量

少,毒副反應(yīng)低,影像質(zhì)量進(jìn)一步提高,故是目前首選的檢查方法。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)19透視和攝片各有哪些優(yōu)缺點(diǎn)?透視的優(yōu)點(diǎn)有:1.可任

意轉(zhuǎn)動(dòng)病人進(jìn)行多軸位透視觀察。2.可觀察活動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)功能。3.操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉。

4.立即可得檢查結(jié)果。5.可在透視監(jiān)護(hù)下進(jìn)行介入性操作。透視的缺點(diǎn)有:1.細(xì)微病變和厚

實(shí)部位不易透視觀察。2.不能留下永久性紀(jì)錄。3.受檢者接受輻射劑量大。攝片的優(yōu)點(diǎn)有:

1.影像清晰,對(duì)比度較好。2.適于細(xì)微病變和厚密部位觀察。3.留有永久性紀(jì)錄,供復(fù)查對(duì)

比、會(huì)診、討論之用。4.受檢者接受輻射劑量小。攝片的缺點(diǎn)有:1.不便于觀察活動(dòng)器官的

運(yùn)動(dòng)功能。2.技術(shù)復(fù)雜,費(fèi)用較高。3.出結(jié)果時(shí)間較長(zhǎng)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)20敘述CT值的含義及臨床意義。CT圖像是由身體某一選

擇層面一定數(shù)目的像素按層面固有的排列關(guān)系所構(gòu)成。計(jì)算機(jī)對(duì)X線從多個(gè)方向掃描所得

的信息,計(jì)算出每個(gè)單位容積的X線吸收系數(shù)。CT值是代表圖像像素內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的線性衰

減系數(shù)的相對(duì)值的數(shù)值,把水作為0,將空氣到骨密質(zhì)之間的衰減系數(shù)分度為2000個(gè)單位,

用亨氏單位(H)表示。CT值代表興趣區(qū)組織的密度,對(duì)確定病變性質(zhì)有一定臨床意義。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)21何謂縱向弛豫時(shí)間?何謂橫向弛豫時(shí)間?在磁共振

過程中,如射頻脈沖符合Larmor頻率,被激勵(lì)的質(zhì)子群發(fā)生共振,宏觀磁化矢量離開平衡

狀態(tài)。但脈沖停止后,宏觀磁化矢量又自發(fā)地回復(fù)到平衡狀態(tài),這個(gè)過程稱為核磁弛豫。脈

沖停止后,縱向磁化矢量恢復(fù)到平衡狀態(tài)所需要的時(shí)間,稱為縱向弛豫時(shí)間(T1)。射頻脈沖

能激勵(lì)質(zhì)子群在同一方位,同步旋進(jìn)。這時(shí)橫向磁化矢量最大,但射頻脈沖停止后,質(zhì)子同

步旋進(jìn)很快變?yōu)楫惒?,旋轉(zhuǎn)方位也由同而異,相位由聚合一致變?yōu)閱适Ь酆隙ギ?,磁化?/p>

量相互抵消,橫向磁化矢量由大變小。這一過程所需要的時(shí)間稱為橫向弛豫時(shí)間(T2)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)22簡(jiǎn)述膽系造影劑在體內(nèi)的顯影過程。1.口服膽系造

影藥的顯影過程①腸內(nèi)吸收:口服造影劑在胃腸道經(jīng)過溶解和透過細(xì)胞膜被腸道吸收,然

后幾乎都是經(jīng)門靜脈進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng);②血內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn):進(jìn)入血液中的造影劑大部「九血漿白蛋白結(jié)

合;③肝內(nèi)攝取、結(jié)合、轉(zhuǎn)化和排泄:在血液內(nèi)同白蛋白結(jié)合的造影劑,經(jīng)血液運(yùn)至肝臟,

經(jīng)肝細(xì)胞的代謝作用后,與葡萄糖醛酸結(jié)合隨膽汁經(jīng)肝管進(jìn)入膽囊;④在膽囊中濃縮:進(jìn)入

膽囊中的造影劑因濃度較低,不能顯影,經(jīng)膽囊粘膜濃縮后,當(dāng)?shù)獾暮窟_(dá)到0.25%?1.0%

時(shí)膽囊即可顯影。2.靜脈膽系造影時(shí)的顯影過程①造影劑經(jīng)靜脈注射直接進(jìn)入血循環(huán);②

造影劑不與葡萄糖醛酸結(jié)合,而以原形排入膽汁中:③進(jìn)入膽囊中的造影劑的濃度高,不經(jīng)

濃縮即可顯影。常用的造影劑為膽影葡胺和膽影鈉。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)23簡(jiǎn)述在靜脈膽系造影時(shí)有時(shí)腎盂腎盞能顯影的原因。1.

造影劑用量過大或注射速度過快造影劑經(jīng)靜脈注入血循環(huán)中,約80%與血漿白蛋白結(jié)合

形成大分子而不能從腎排出。當(dāng)用量過大或注射速度過快時(shí),單位時(shí)間內(nèi)造影劑在血液中濃

度上升很大,造成不能充分地與血漿白蛋白結(jié)合,未結(jié)合的造影劑量加大,由腎排出而顯影。

2.肝功能不良,腎排泄量增加在血液內(nèi)同白蛋白結(jié)合的造影劑運(yùn)至肝臟中,經(jīng)肝細(xì)胞作用

后與白蛋白分離。游離的造影劑被肝細(xì)胞攝取、再結(jié)合、轉(zhuǎn)運(yùn)等代謝過程,然后隨膽液進(jìn)入

膽囊而顯影。當(dāng)肝功能不良時(shí),對(duì)游離出的造影劑不能及時(shí)處理,重返血液中并經(jīng)腎排泄而

顯影。3.膽系有病變肝細(xì)胞攝取的造影劑通過膽道排泄減少,腎排泄增多而顯影。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)24簡(jiǎn)述磁共振信號(hào)的變化基礎(chǔ)。熒光屏上的磁共振圖像

是由若干個(gè)體素組成。每個(gè)體素的灰階即黑白度是由這個(gè)體素所代表的人體斷層相應(yīng)點(diǎn)所產(chǎn)

生的磁共振信號(hào)強(qiáng)度所決定的。磁共振信號(hào)的強(qiáng)弱乂取決于該點(diǎn)氫質(zhì)子的密度和氫質(zhì)子周圍

的環(huán)境。縱向弛豫時(shí)間(T1)和橫向馳豫時(shí)間(T2)則反映了氫質(zhì)子周圍環(huán)境的信息。例

如水中氫質(zhì)子的T1較脂肪中氫質(zhì)子的TI長(zhǎng),而脂肪中氫質(zhì)子的T2亦短于水中氫質(zhì)子的

T2。這就是氫質(zhì)子周圍環(huán)境不同所致。因此人體不同組織間,正常組織叮病變組織間質(zhì)子

密度、Tl、T2三個(gè)參數(shù)的差異就是磁共振信號(hào)用于臨床診斷的最基本的物理變化基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)25詳述X線攝影使用濾線器的注意事項(xiàng)。1.濾線器有平

行式和聚焦式之分,使用聚焦式濾線器時(shí)應(yīng)注意面向焦點(diǎn)方向,不可反置,以免大量的原發(fā)

射線被吸收。2.濾線柵放置應(yīng)平行于片盒,其中點(diǎn)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)膠片中心,使照片感光均勻。3.焦

片距一般不大于或小于濾線器半徑的25%。4.X線中心線應(yīng)對(duì)準(zhǔn)濾線柵橫徑之中點(diǎn)投照,倘

若X線中心線偏離濾線器中點(diǎn)4cm投照,X線將被吸收20%左右;偏離8cm時(shí)X線被吸收

50%以匕5.傾斜角度X線投照,應(yīng)沿濾線器鉛條縱行方向傾斜,以免原發(fā)射線與鉛條成角

被吸收。6.X線通過濾線柵后被部分吸收,故應(yīng)適當(dāng)增加曝光條件。7.使用單向活動(dòng)濾線器

應(yīng)調(diào)節(jié)移動(dòng)速度,使移動(dòng)時(shí)間比曝光時(shí)間略長(zhǎng)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)26簡(jiǎn)介磁共振儀的基本構(gòu)成成分的用途。1.磁體提供

靜磁場(chǎng)。磁場(chǎng)強(qiáng)度越大,氫質(zhì)子所具有的能量狀態(tài)差別越大,可提供更強(qiáng)的信號(hào)。共有3

種磁體:①永久磁體:由永久磁鐵構(gòu)成,場(chǎng)強(qiáng)在0.3T左右;②常導(dǎo)磁體:即空心圓筒形電

磁鐵,場(chǎng)強(qiáng)在0.3T以下;③超導(dǎo)磁體:是銀鈦合金做電線的線圈,磁場(chǎng)可高達(dá)3.0T;這種

磁體均勻度高,穩(wěn)定性好。目前絕大部分中、高場(chǎng)強(qiáng)的磁共振儀都采用超導(dǎo)磁體。2.勻場(chǎng)

線圈襯在磁體內(nèi)面。3.梯度線圈系統(tǒng)加在勻場(chǎng)線圈內(nèi)面的三個(gè)相互垂直的梯度線圈,

用來決定掃描層面的位置,并決定MR信號(hào)在圖像中的空間位置。4.射頻線圈分為體線

圈和表面線圈。前者集發(fā)射和接收系統(tǒng)為一體,后者為接受線圈。5.計(jì)算機(jī)系統(tǒng)主要用

于數(shù)據(jù)的采集,系統(tǒng)配合和圖像處理。6.輔助設(shè)備包括操作、圖像顯示器、屏蔽和照像

系統(tǒng)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)27簡(jiǎn)述磁共振血管成像的基本方法。目前應(yīng)用于臨床的

磁共振血管成像采集技術(shù)主要有兩類基本方法:第一類為時(shí)飛法(TOF),利用的是“流動(dòng)效

應(yīng)”。當(dāng)流入血液出現(xiàn)時(shí),未飽和的新鮮血液進(jìn)入興趣區(qū),被飽和的背景組織與未飽和的流

入血液之間縱向磁化強(qiáng)度的差異產(chǎn)生血管內(nèi)高信號(hào),這種現(xiàn)象稱為流動(dòng)相關(guān)增強(qiáng)。第二類為

相位對(duì)比法(PC),該方法以提供的磁場(chǎng)梯度所產(chǎn)生靜態(tài)和運(yùn)動(dòng)自旋間的相位變化為基礎(chǔ),可

對(duì)流速進(jìn)行定量測(cè)定。TOF法和PC法的磁共振血管成像在理論和實(shí)際應(yīng)用上均有不同,主

要為TOF法成像時(shí)間短,可以較高分辨率采集;PC法背景抑制優(yōu)越,能發(fā)現(xiàn)慢血流和小血

管。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)28何謂經(jīng)皮椎體成形術(shù)?其適應(yīng)證、并發(fā)癥及操作注意事項(xiàng)有

哪些?經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PUP)是在影像增強(qiáng)裝置的監(jiān)視下,經(jīng)皮穿刺向骨內(nèi)注射骨

水泥,治療脊柱溶骨性破壞及鈣缺乏病變的一種新技術(shù)。PUP目前主要適應(yīng)證有椎體血管

瘤、椎體骨質(zhì)疏松所致的壓縮性骨折、椎體惡性腫瘤。PUP的并發(fā)癥與適應(yīng)證的選擇及操

作技術(shù)有關(guān)。主要有:1.骨水泥外溢。2.局部疼痛加重。3.肋骨骨折。4.肺動(dòng)脈栓塞。5.全身

情況惡化。注意事項(xiàng)主要有:1.頸椎平面穿刺時(shí),應(yīng)避免損傷頸動(dòng)脈和頸靜脈。可通過手法

推移,使它們移出穿刺途經(jīng)區(qū)。2.在胸椎平面穿刺時(shí),應(yīng)注意誤傷胸膜。3.經(jīng)椎弓入路時(shí),

應(yīng)避免損傷椎弓根內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)導(dǎo)致的骨水泥溢入椎間孔和椎管。特別是在上段胸椎水平,因

此處椎弓根直徑較小,應(yīng)使用直徑較細(xì)的穿刺針,并注意觀察椎弓根內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)29敘述MRI檢查中按偽影形成的原因分成的常見的偽影。

1.人體體內(nèi)因素形成的偽影①運(yùn)動(dòng)形成的偽影:MR信號(hào)采集時(shí)間比人體內(nèi)某些

器官的生理運(yùn)動(dòng)周期長(zhǎng),因而胸部和上腹部的圖像易受這些器官運(yùn)動(dòng)的影響產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影;

②血液和腦有液流動(dòng)偽影:動(dòng)靜脈內(nèi)的血流均可產(chǎn)生偽影。前者為血管搏動(dòng)引起,形態(tài)多樣;

后者因血流緩慢形成;腦脊液的流動(dòng)可造成相應(yīng)編碼方向上的運(yùn)動(dòng)偽影。2.體外因素形成

的偽影①非鐵磁性金屬物體產(chǎn)生利形態(tài)相似的周圍繞以高信號(hào)的低信號(hào)區(qū);鐵磁性物質(zhì)引

起局部低信號(hào)區(qū)和圖像變形,偽影和正常圖像分界不清;②靜電產(chǎn)生的偽影為互相交錯(cuò)的帶

狀高低信號(hào)帶。3.MRI系統(tǒng)形成的偽影①化學(xué)位移偽影:此種偽影出現(xiàn)于脂肪和非脂肪

器官之間;②折疊偽影:此種偽影重疊于其圖像的對(duì)側(cè);③低信號(hào)偽影:此種偽影和真正的

物體圖像相同,只是信號(hào)低和圖像方向相反,出現(xiàn)于掃描物體圖像的一側(cè)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)30靜脈尿路造影和逆行腎盂造影各有何優(yōu)缺點(diǎn)?1.靜

脈尿路造影的優(yōu)點(diǎn)①方法簡(jiǎn)單易行,病人痛苦小;②能了解腎分泌功能和全部尿路情況;③

對(duì)某些先天畸形,如雙腎盂、雙輸尿管者不易漏診。2.靜脈尿路造影的缺點(diǎn)①顯影不如逆

行造影清晰,不易顯示細(xì)微病變;②腎功能不良時(shí)顯影不佳或不顯影;③較易產(chǎn)生過敏或中

毒反應(yīng);④不適于心、肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害者。3.逆行腎溢造影的優(yōu)點(diǎn)①顯影清楚;②造

影劑不經(jīng)血液循環(huán)和腎實(shí)質(zhì),全身反應(yīng)和腎負(fù)擔(dān)??;③可配合充氣造影對(duì)比觀察。4.逆行腎

盂造影的缺點(diǎn)①膀胱鏡檢查病人痛苦較大;②易致尿路逆行感染;③某些先天畸形常無法

顯示;④易出假象,如腎逆流和氣泡造成的充盈缺損等:⑤不適于下尿路感染或有嚴(yán)重出血

者。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)31簡(jiǎn)述CT機(jī)閃爍探測(cè)器的工作原理。閃爍探測(cè)器主要組

成部分是閃爍晶體、光導(dǎo)及光電倍增管等。當(dāng)電粒子進(jìn)入閃爍晶體時(shí),使閃爍晶體的原子激

發(fā)或電離。當(dāng)受激原子由激發(fā)態(tài)返回基態(tài)時(shí),可以發(fā)出熒光光子。若入射線為伽瑪射線,先

在閃爍晶體內(nèi)產(chǎn)生光電子等次級(jí)電子,再由這些次級(jí)電子使閃爍晶體原子激發(fā)或電離而發(fā)出

熒光光子。熒光光子經(jīng)光導(dǎo)投射到光電倍增管的光電聯(lián)極上。光電聯(lián)極上的光電敏感物質(zhì)放

出光電子,后經(jīng)聚焦投照到光電倍增管的陽極。由于該陽極的電子增倍作用,使光電子數(shù)大

量增加。這些電子打在陽極匕并在輸出電阻上形成一個(gè)電壓脈沖,經(jīng)前置放大器反饋至測(cè)

量電路。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)32X線強(qiáng)度減弱有哪兩種方式?簡(jiǎn)述影響減弱的因素。

X線強(qiáng)度減弱有距離減弱和穿過物質(zhì)減弱兩種方式。影響減弱的因素主要有:1.光子能量

光子能量增加時(shí),光電效應(yīng)作用率下降,而康普頓效應(yīng)作用率上升。穿過物質(zhì)的光子的百分?jǐn)?shù)

隨光子能量的增加而增加,對(duì)低能X線,絕大部分通過光電效應(yīng)減弱;對(duì)高能X線,絕大

部分通過康普頓效應(yīng)而減弱。2.原子序數(shù)有效原子序數(shù)越高,光電效應(yīng)作用率越大,而康

普頓效應(yīng)作用率越小。對(duì)低原子序數(shù)物質(zhì),光子能量增加,穿過物質(zhì)的能力增強(qiáng),但對(duì)高原

子序數(shù),光子能量增加,穿過物質(zhì)的量還可能下降。3.密度物質(zhì)密度的變化反映了電子

數(shù)目和質(zhì)量的變化,必然直接影響各種作用的發(fā)生機(jī)率,所以X線的減弱與密度成正比。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)33X線機(jī)高壓發(fā)生器是如何構(gòu)成的?高壓變壓器的組成、作用

及特點(diǎn)各是什么?X線機(jī)高壓發(fā)生器主要由高壓變壓器、X線管燈絲加熱變壓器、高

壓整流器及高壓交換閘等構(gòu)成。高壓變壓器由鐵芯、初級(jí)繞組、次級(jí)繞組和夾持固定件所組

成。其箱體接地,預(yù)防高壓電擊。高壓發(fā)生器產(chǎn)生供給X線管兩極高電壓和燈絲的加熱電

壓,是X線管燈絲產(chǎn)生的自由電子高速運(yùn)動(dòng)的能源,是X線機(jī)的重要組成部分。高壓變壓

器的特點(diǎn)是:I.變壓比大,次極輸出電壓高。2.容量小,連續(xù)負(fù)載小,瞬間負(fù)載大。3.中性

點(diǎn)接地。4.浸在絕緣油中使用。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)34簡(jiǎn)述螺旋CT的原理有哪些優(yōu)點(diǎn)?螺旋CT將滑環(huán)技術(shù)

引入掃描機(jī)架,縮短了掃描間隔,并使用容積數(shù)據(jù)采集,CT的投影數(shù)據(jù)可在病人一次性屏

氣過程中獲得?!奥菪钡囊馑紴閽呙柽^程中圍繞病人旋轉(zhuǎn)的X線焦點(diǎn),其軌跡呈螺旋狀。

原始數(shù)據(jù)采集之后即在相鄰的螺旋間進(jìn)行投影數(shù)據(jù)的內(nèi)插運(yùn)算,然后利用傳統(tǒng)的濾波反投影

方法重建橫斷面圖像。螺旋CT掃描與普通CT相比具有以下優(yōu)點(diǎn):1.由于螺旋CT是在病

人一次屏氣過程中完成掃描獲取容積數(shù)據(jù),因此避免了呼吸不一致造成的偽影。2.可在任意

間隔重建重疊圖像,使較小病變不易丟失。3.由于掃描時(shí)間短,增加了造影劑的增強(qiáng)效果,

減少了造影劑用量。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)35簡(jiǎn)述X線機(jī)高壓電纜的構(gòu)成組分的作用。1.導(dǎo)電芯

線在最內(nèi)層,用于輸送燈絲加熱電流和X線管陽極電流。2.高壓絕緣層是高壓電纜的主

要絕緣層。3.半導(dǎo)體層利用半導(dǎo)體的導(dǎo)電性能消除高壓絕緣層外表面與金屬屏蔽層之間的

靜電場(chǎng),從而均勻了絕緣層外表面的電荷分布,并使分布在絕緣層外表面的電荷通過半導(dǎo)體

流入金屬網(wǎng)層,避免了由于靜電場(chǎng)不均勻而造成的高壓絕緣層的老化和破壞,導(dǎo)致高壓電纜

的擊穿。4.金屬屏蔽層此層緊緊包在外半導(dǎo)體層上,如果高壓電纜擊穿或所產(chǎn)生的感應(yīng)電

流可通過金屬網(wǎng)而入地,從而確保病員和工作人員的安全。5.保護(hù)層位于高壓電纜的最外

層,加強(qiáng)高壓電纜的防護(hù)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)36使用X線機(jī)發(fā)生器的高壓整流器應(yīng)注意什么?I.加

于高壓整流器兩極間的管電壓必須低于硅整流器的最高工作電壓,否則會(huì)引起整流器壁放電

或沿表面爬弧放電。2.使用時(shí)應(yīng)用乙觸把整流器表面擦拭干凈。組裝時(shí)務(wù)必接觸良好,以免

放電損壞。3.高壓發(fā)生器內(nèi)的油溫不得超過70。工作頻率一般為50Hz?60Hz。4.加反峰

電壓時(shí)不得超過高壓硅整流器標(biāo)稱的最大工作電壓。5.更換新高壓硅整流器時(shí),如與原型號(hào)

不同,除注意外形尺寸固定方式外,還應(yīng)注意電的參數(shù)與原型號(hào)是否一致。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)37何謂中頻X線發(fā)生器?它與工頻X線發(fā)生器相比有那些優(yōu)

點(diǎn)?一般把高壓發(fā)生器的電源頻率工作在無線電中頻段的X線發(fā)生器稱為中頻X線

發(fā)生器。它與工頻X線發(fā)生器比較有下列優(yōu)點(diǎn):1.與單相工頻相比較輸出劑量高,線質(zhì)好。

2.可進(jìn)行實(shí)時(shí)控制。3.電源和高壓發(fā)生器體積小、重量輕。在X線劑量、線質(zhì)、操作輕便靈

活性、對(duì)電源的適應(yīng)能力、安全及美觀上與工頻機(jī)相比具有無可比擬的優(yōu)越性。4.最小曝光

時(shí)間短。5.有利于向智能化方向發(fā)展。6.可直接用直流供電,意味著可利用儲(chǔ)能器來解決電

源質(zhì)量或條件差的難題。7.由于輸出強(qiáng)度均勻,不會(huì)因頻閃效應(yīng)而使活動(dòng)濾線器的鉛條陰影

在膠片上顯示。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)38MRI技術(shù)主要有哪些缺點(diǎn)?1.掃描時(shí)信號(hào)采集較慢,

需時(shí)較長(zhǎng)。一些生理性活動(dòng),如心血管、腦脊液的搏動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)和胃腸道的蠕動(dòng)等,均會(huì)

影響成像的清晰度。2.重危病人、不能很好合作和配合的病人,一般不能接受此項(xiàng)檢查。3.

由于磁體掃描膛較小,少數(shù)病人會(huì)有幽閉感,而不能很好地配合只得中止檢查。另外過于肥

胖的病人不易進(jìn)入掃描膛,即使進(jìn)入也可能因肢體碰觸線圈而造成圖像不良。4.帶有心臟起

搏器或體內(nèi)帶有磁鐵性醫(yī)療裝置的病人均受到限制,不能接受檢查。5.自旋回波成像時(shí)鈣無

信號(hào),因而在診斷以病理鈣化為特征的病變時(shí)會(huì)受到影響。6.MRI是一種高科技成像儀器,

需要一定的技術(shù)力量和器材來維持運(yùn)轉(zhuǎn),因此費(fèi)用較高。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)39簡(jiǎn)述空間電荷的概念及與燈絲電壓的關(guān)系。X線管陰

極的燈絲因熱作用而產(chǎn)生電子發(fā)射,但由于靠近燈絲裝有陰極聚焦罩,使燈絲周圍電場(chǎng)極不

均勻,造成電子初始動(dòng)能具有較大差異。同時(shí)在工作時(shí),管殼內(nèi)壁聚集大量負(fù)電荷,不同程

度上抵制電子流飛向陽極,所以從燈絲發(fā)射出來的電子不可能全部抵達(dá)陽極.這種在燈絲表

面附近滯留的部分電荷稱為空間電荷??臻g電荷效應(yīng)與燈絲加熱電壓有很大的依從關(guān)系。燈

絲加熱電壓大、溫度高,熱電子發(fā)射率大,在負(fù)載增加時(shí)使管電流增大,但同時(shí)也使空間電

荷增加,空間電荷效應(yīng)也增強(qiáng)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)40簡(jiǎn)述X線管旋轉(zhuǎn)陽極定子的構(gòu)造及運(yùn)轉(zhuǎn)原理。旋轉(zhuǎn)

陽極的定子構(gòu)造分為鐵芯和線圈。旋轉(zhuǎn)陽極定子鐵芯為圓型,一般用硅鋼片迭成,每層表面

涂有減少渦流的絕緣漆。鐵芯外側(cè)緊固在X線管的管套內(nèi),內(nèi)側(cè)緊套在X線管的陽極側(cè)玻

璃殼外。定子線圈有兩個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)線圈W1A、W1B和兩個(gè)啟動(dòng)線圈W2A、W2B,一般是用高

強(qiáng)度漆包線在模子上繞好大小一樣的線圈,分別依次嵌入線槽內(nèi)。陽極旋轉(zhuǎn)是用單相交流感

應(yīng)式電動(dòng)機(jī)原理。這種單相交流電動(dòng)機(jī)是利用電容器移相,把單相分為兩相,將時(shí)間匕相差

90度的兩相交流電流引入定子的兩組線圈中,產(chǎn)生一個(gè)旋轉(zhuǎn)磁場(chǎng),使封閉在X線管殼內(nèi)的

轉(zhuǎn)子得到轉(zhuǎn)矩,帶動(dòng)靶盤旋轉(zhuǎn)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)41何謂放射診斷的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制?放射診斷的質(zhì)

量保證就是通過有計(jì)劃的系統(tǒng)行動(dòng)提供一種保證,在盡可能減少受檢者和工作人員受線量、

節(jié)約放射檢查費(fèi)用的同時(shí),獲得穩(wěn)定的高質(zhì)量的圖像,以滿足診斷的要求。放射診斷的質(zhì)量

控制(QA)就是通過對(duì)放射診斷設(shè)備及其附屬設(shè)備的性能檢測(cè)和維修,以及對(duì)醫(yī)學(xué)影像制

作過程中的監(jiān)測(cè)和校正行動(dòng),來保證圖像質(zhì)量的技術(shù)。簡(jiǎn)單地說,放射診斷的質(zhì)量保證是有

明確目標(biāo)的系統(tǒng)計(jì)劃和行動(dòng);放射診斷的質(zhì)量控制是一科學(xué)性很強(qiáng)的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)42簡(jiǎn)述放射診斷質(zhì)量控制的內(nèi)容。1.暗室內(nèi)質(zhì)控紅

燈的安全性檢查,膠片、增感屏、顯定影液等性能測(cè)定,定溫、定時(shí)顯影檢測(cè)。定影和水洗

時(shí)間監(jiān)測(cè),顯一定影液的更換等。2.機(jī)房室內(nèi)質(zhì)控根據(jù)膠片、顯影液、增感屏性能確定攝

影條件,嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和使用操作規(guī)程。3.設(shè)備室內(nèi)質(zhì)控新機(jī)器安裝應(yīng)根據(jù)規(guī)定

的檢測(cè)內(nèi)容驗(yàn)收,定期對(duì)各種放射診斷設(shè)備及附屬設(shè)備的各種參數(shù)檢測(cè)。堅(jiān)持常規(guī)性維護(hù)保

養(yǎng)工作;建立機(jī)器維修檔案。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)43簡(jiǎn)述X線影像形成的原理和應(yīng)具備的條件。X線之所

以能使人體在熒光屏上或膠片上形成影像,一方面是基于X線的特性,即其穿透性、熒光

效應(yīng)和攝影效應(yīng);另一方面是基于人體組織有密度和厚度的差別。因此,當(dāng)X線透過人體

各種不同組織結(jié)構(gòu)時(shí),被吸收的程度不同,所以達(dá)到熒光屏或X線片的X線量即有差異。

這樣,在熒光屏或X線片上就形成黑白對(duì)比不同的影像。X線影像的形成,應(yīng)具備以下3

個(gè)基本條件:1.x線應(yīng)具有一定的穿透力,才能穿透被照射的組織結(jié)構(gòu)。2.被穿透的組織結(jié)

構(gòu)必須存在著密度和厚度的差異。這樣,在X線穿透過程中被吸收后剩余下來的量,才會(huì)

有差別。3.這個(gè)差別的剩余X線,仍是不可見的,還必須經(jīng)過顯像這一過程,才能顯示出具

有黑白對(duì)比和層次差異的X線影像。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)44簡(jiǎn)述物質(zhì)的密度和影像密度的關(guān)系。物質(zhì)密度即單

位體積中原子的數(shù)目,取決于組成物質(zhì)的原子種類。物質(zhì)密度與其本身的比重成正比例。物

質(zhì)的密度高,比重大,吸收的X線也多,影像在照片上呈白影,在熒光屏上黑暗。反之,

物質(zhì)的密度低,比重小,吸收的X線也少,影像在照片上呈黑影,在熒光屏上明亮。由此

可見,照片上的白影與黑影或熒光屏上的暗與明都直接反映物質(zhì)密度的高低。在術(shù)語中,通

常用密度的高與低來表達(dá)影像的白與黑。例如用高密度、中等密度和低密度或不透明、半透

明、透明等術(shù)語表示物質(zhì)的密度。人體組織密度發(fā)生改變時(shí),則用影像的密度增高或密度減

少來表達(dá)。由此可見,物質(zhì)密度和其影像密度是一致的。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)45簡(jiǎn)述X線電視系統(tǒng)的同步現(xiàn)象、同步信號(hào)的作用及行、場(chǎng)

同步信號(hào)從主電視信號(hào)的分離。X線電視系統(tǒng)圖像的分解與復(fù)合是通過掃描實(shí)現(xiàn)的,

使顯像管端電子束的行、場(chǎng)掃描和攝像端行、場(chǎng)掃描完全?致的現(xiàn)象叫同步現(xiàn)象。同步信號(hào)

保證了圖像在攝像端的分解和在顯像管端的復(fù)合過程保持兩端步調(diào)的完全一致性。監(jiān)視器對(duì)

由攝像管送來的全電視信號(hào)進(jìn)行處理時(shí),利用同步信號(hào)與消隱信號(hào)和圖像信號(hào)電平的不一

致,用幅度分離電路將復(fù)合同步信號(hào)從全電視信號(hào)中分離出來,然后再根據(jù)行、場(chǎng)同步信號(hào)

的寬度不同,用脈沖寬度分離電路將復(fù)合同步信號(hào)中行、場(chǎng)同步信號(hào)分離出來。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)46簡(jiǎn)述醫(yī)用X線電視設(shè)備中心控制電路和視頻電路的組成及

作用。醫(yī)用X線電視設(shè)備中心控制電路又稱中控板,由視頻處理電路、同步信號(hào)產(chǎn)生

電路、LB.S.電壓產(chǎn)生電路、攝像和供電的整流濾波及部分穩(wěn)壓電路組成。視頻處理電路由

鉗位電路、黑斑補(bǔ)償電路、自動(dòng)增益控制電路、r校正電路、孔欄校正及輪廓增強(qiáng)電路、黑

電平設(shè)立電路及圓消隱混入電路、白電平切割、復(fù)合同步混入和視頻輸出電路組成。作用是:

由攝像管攝取的經(jīng)預(yù)放器放大的視頻圖像信號(hào),再經(jīng)過視頻處理電路加工處理組成一個(gè)完整

的全電視信號(hào),供監(jiān)視器和其它視頻終端設(shè)備使用。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)47X線電視系統(tǒng)中行掃描電路的作用是什么?電視系統(tǒng)

中行掃描電路的作用是給顯像管的行偏轉(zhuǎn)線圈提供一個(gè)線性良好的頻率相位和攝像機(jī)送來

的經(jīng)同步分離電路分離出來的與行同步脈沖同步的、幅度足夠大的脈沖鋸齒波電流,從而在

行偏轉(zhuǎn)線圈中產(chǎn)生一個(gè)水平偏轉(zhuǎn)磁場(chǎng)以控制顯像管中電子束沿水平方向掃描運(yùn)動(dòng)。行掃描電

路還提供顯像管正常工作所需要的12KV陽極高壓、800V加速陽極電壓、400V聚焦電壓和

供視頻放大電路工作的120V直流電源電壓。行輸出產(chǎn)生的行脈沖和場(chǎng)脈沖一起作為消隱脈

沖,經(jīng)過視放電路送到顯像管陰極,以消隱掃描逆程期間的電子束。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)48解釋CT的下列名詞:像素、體素、雙窗技術(shù)、CT值標(biāo)度、

窗口技術(shù)、掃描時(shí)間、反投影。像素:又稱像元,是構(gòu)成CT圖像最小的單位,也就

是矩陣中的一個(gè)小方格。體素:即體積單元的略語。雙窗技術(shù):在一幅圖像中遇到密度相差

很大時(shí),既要求看清楚低密度組織,又要求看清楚高密度組織時(shí)所用的一種技術(shù)。CT值標(biāo)

度:定義相對(duì)空氣和水衰減的CT值。窗口技術(shù):在黑白之間以灰階等級(jí)的全量程顯示一小

部分CT值標(biāo)度的方法,用以增強(qiáng)臨床上感興趣的那部分CT值標(biāo)度的對(duì)比度。掃描時(shí)間:

穿透輻射從開始到釋放結(jié)束經(jīng)歷的時(shí)間。反投影:圖像合成的方法,在某個(gè)方向上用投影一

個(gè)橫斷圖像的剖面來重建圖像。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)49簡(jiǎn)介CT圖像偽影的產(chǎn)生。1.移動(dòng)條紋偽影在掃描過

程中,掃描部位的隨意和不隨意的運(yùn)動(dòng),造成X線從一次檢測(cè)到另一次檢測(cè)的不一致性,

這都有可能產(chǎn)生粗細(xì)不等、黑白相間的條狀偽影。2.交疊混淆偽影假定在被照射體內(nèi)出現(xiàn)

高于采樣頻率的空間頻率而產(chǎn)生的偽影。3.杯狀與角度偽影杯狀偽影是在X線穿過人體

時(shí),假定X線束能量不變而產(chǎn)生的。當(dāng)投影曲線作等角分布時(shí)產(chǎn)生角度偽影。4.模糊偽影與

帽狀偽影當(dāng)圖像重建中心與掃描旋轉(zhuǎn)的中心重合時(shí)產(chǎn)生模糊偽影。當(dāng)病人處于掃描區(qū)域內(nèi)

時(shí),會(huì)產(chǎn)生截止于邊緣處的帽狀偽影。5.環(huán)狀偽影大多數(shù)是由于探測(cè)器的靈敏度不一致,

采樣系統(tǒng)故障造成的。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)50簡(jiǎn)述CT圖像重建、后處理的基本概念。CT圖像重建是

把斷層掃描獲取的原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成一個(gè)圖像的過程,是多角度信息的數(shù)學(xué)積分技術(shù)。由探測(cè)

器收集的數(shù)據(jù)叫原始數(shù)據(jù)。原始數(shù)據(jù)被調(diào)整和卷積分后決定它在圖像野里的每個(gè)像素上的分

配。我們習(xí)慣上稱其褶積反投影,第一步是應(yīng)用特定濾波函數(shù)進(jìn)行快速傅立葉變換,第二階

段是反投影。當(dāng)然在第一步之前還需對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)誤差的校正等。后處理則多半是在

計(jì)算機(jī)工作站把形成橫斷層圖像的數(shù)據(jù)進(jìn)行第二次處理得到某種特定的效果,達(dá)到某些更好

的目的,如CTA、最大密度投影、三維重建、窗的調(diào)整等。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)51X線檢查方法有哪兒類?簡(jiǎn)述透視和攝影的方法及二者之

間的關(guān)系。X線檢查方法可分為普通檢查、特殊檢查和造影檢查三類。透視是一種簡(jiǎn)便

而常用的普通檢查方法。透視時(shí)將檢查部位置于X線管和熒光屏之間,除觀察形態(tài)外還可

以觀察器官的活動(dòng),如呼吸運(yùn)動(dòng),心臟大血管的搏動(dòng),胃腸道的蠕動(dòng)和排空等。攝影也是一

種常用的普通檢查方法。攝影時(shí)將受檢部位置于X線管和膠片之間,井貼近膠片,固定不

動(dòng)。胸部和腹部攝影時(shí)需停止呼吸,否則影像模糊。攝影時(shí)還須將外物如飾物和敷料等除去,

以免造成混淆的陰影。在實(shí)際工作中,透視和攝影是相互輔助應(yīng)用的,一方的優(yōu)點(diǎn)即是另一

方的缺點(diǎn),因此,常常兩者并用,取長(zhǎng)補(bǔ)短,以使診斷更為全面正確。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)52簡(jiǎn)介常用特殊攝影的主要用途。1.體層攝影通過

體層攝影裝置攝取指定層面的體層像。主要用于:①明確平片上難以顯示利重疊較多的病變;

②觀察病變內(nèi)空洞、鈣化及腫塊邊緣情況;③檢查支氣管狹窄、閉塞或擴(kuò)張。2.熒光攝影主

要用于對(duì)胸部疾病的篩選和健康檢查。3.放大攝影主要用于顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)。4.記波攝影目

的是攝取運(yùn)動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)波形,觀察其活動(dòng)功能。5.高仟伏攝影由于X線穿透力強(qiáng),能穿

過被照射的所有組織,可在致密影像中顯示出被隱蔽的病變。6.軟X線攝影多用于女性乳

腺攝影。7.立體攝影應(yīng)用較少。8.硒靜電攝影未被推廣使用。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)53何謂高仟伏攝影?有哪些優(yōu)缺點(diǎn)?高仟伏攝影是用高

于120KV的管電壓進(jìn)行攝影,常用的管電壓為120KV-150KVo高仟伏攝影具有以下優(yōu)點(diǎn):

1.電壓增高,產(chǎn)生X線的波長(zhǎng)短,穿透力強(qiáng),縮小了各組織對(duì)X線吸收的差異,影像的層

次增多,相應(yīng)地?cái)U(kuò)大了X線診斷能力和范圍。2.可使高密度影像內(nèi)的結(jié)構(gòu)或被重疊的組織結(jié)

構(gòu)清楚顯示,如透過大片實(shí)變的肺組織發(fā)現(xiàn)腫塊,穿透與縱隔相重疊的組織了解氣管和支氣

管等,可起到體層攝影的效果。3.相應(yīng)地降低了毫安秒值,可減輕X線管的負(fù)荷,延長(zhǎng)X

線機(jī)的使用壽命。高仟伏攝影的缺點(diǎn)是散射線多,投照時(shí)應(yīng)使用濾線器。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)54簡(jiǎn)述X線檢查方法的選擇。X線檢查方法選擇的原

則應(yīng)以臨床要求和檢查部位為依據(jù),一般是先簡(jiǎn)單后復(fù)雜,但也要有靈活性,根據(jù)具體情況

綜合應(yīng)用。透視是最簡(jiǎn)單的方法,如胸部檢查可首先采用。又如腸梗阻,往往需要透視與攝

片結(jié)合進(jìn)行。在厚度大的部位,如顱骨、有柱等應(yīng)攝片。特殊檢查應(yīng)在其它檢查方法的基礎(chǔ)

上作進(jìn)一步研究時(shí)應(yīng)用,如胸部體層攝影。不少疾病,僅作普通檢查即可做出診斷,如長(zhǎng)骨

骨折。另一些疾病則需采用特殊檢查和造影檢查才能達(dá)到診斷目的,例如檢查膽囊需作膽囊

造影。有時(shí)需采用特殊檢查與造影檢查相結(jié)合。在選擇檢查方法和綜合應(yīng)用時(shí),必須從實(shí)際

出發(fā),既要解決診斷問題,又要減少患者的負(fù)擔(dān),診斷一經(jīng)明確,就無需再作多種檢查。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)55簡(jiǎn)述X線檢查中防護(hù)的意義。X線檢查應(yīng)用很廣,接觸

X線的人越來越多,因此,對(duì)其防護(hù)的意義應(yīng)有充分的認(rèn)識(shí)。由于X線對(duì)機(jī)體的生物作用,

在照射過量時(shí),可產(chǎn)生不同程度的損害,其中一部分是累積性,即在以后還可發(fā)生嚴(yán)重影響,

甚至成為不可恢復(fù)的慢性放射病。如果防護(hù)適當(dāng),使所接受的X線量限于容許范圍以內(nèi),

則其影響是不重要的。因此,在X線診斷工作中,必須采取防護(hù)措施,包括工作人員和病

人的防護(hù)。防護(hù)的意義在于更好地發(fā)揮X線檢查的作用,而避免不必要的損害。在注意防

護(hù)時(shí),也不應(yīng)對(duì)X線檢查工作產(chǎn)生顧慮或恐懼心理。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)56簡(jiǎn)述肺動(dòng)脈造影的方法及適應(yīng)證。1.靜脈注射法于

一側(cè)或同時(shí)在兩側(cè)肘部靜脈穿刺,快速注射造影劑。2.導(dǎo)管法用導(dǎo)管經(jīng)肘部靜脈插入達(dá)上

腔靜脈、右心房、右心室或主肺動(dòng)脈,然后快速注射造影劑。3.選擇性造影用導(dǎo)管經(jīng)肘部

靜脈插入達(dá)左或右肺動(dòng)脈,甚至其某一分支,然后注射造影劑。適應(yīng)證:1.肺動(dòng)脈先天性疾

患包括肺動(dòng)脈不發(fā)育、發(fā)育不全、肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈瘤和肺動(dòng)靜脈瘦。2.肺靜脈先天性

畸形包括肺靜脈回流異常和肺靜脈曲張。3.證實(shí)肺動(dòng)脈栓塞或血栓形成。4.估計(jì)肺癌手術(shù)

切除的可能性。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)57主動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈、上腔靜脈及奇靜脈造影的適應(yīng)證各有

哪些?1.主動(dòng)脈造影的適應(yīng)證①用于診斷主動(dòng)脈的疾病,如主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈畸形、

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和主動(dòng)脈瘤;②縱隔腫塊與主動(dòng)脈瘤或頭臂動(dòng)脈瘤的鑒別;③顯示主動(dòng)脈的異

常分支,如證實(shí)肺隔離癥異常動(dòng)脈供應(yīng)的存在。2.支氣管動(dòng)脈造影的適應(yīng)證①胸部平片及

支氣管造影未能顯示病變的、不明原因的反復(fù)大量咯血;②顯示引起咯血的、顯著擴(kuò)張的支

氣管動(dòng)脈,提供手術(shù)治療的方案;③支氣管動(dòng)脈栓塞;④治療上述大量咯血;⑤肺癌的支氣

管動(dòng)脈灌注化療。3.上腔靜脈造影的適應(yīng)證①上腔靜脈阻塞綜合征;②縱隔腫瘤或肺腫瘤

靠近上腔靜脈;③估計(jì)支氣管肺癌手術(shù)切除的可能性。4.奇靜脈造影的適應(yīng)證①估計(jì)肺癌

手術(shù)切除的可能性;②研究奇靜脈擴(kuò)張的原因。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)58簡(jiǎn)述放射手術(shù)的概念及其與放射治療的區(qū)別。放射

手術(shù)是使用單次高能電離射線來摧毀事先確定的靶點(diǎn)或在靶點(diǎn)內(nèi)誘導(dǎo)所期望的生物效應(yīng),而

對(duì)周圍非靶點(diǎn)組織幾乎無放射性損傷。放射手術(shù)在原理和技術(shù)上與放射治療不同,放射治療

主要依賴于生物學(xué)上病理細(xì)胞與周圍正常組織之間在放射敏感性上的差異。而放射手術(shù)以其

精確的立體定位和放射野輻射劑量陡峭的梯度變化使這種對(duì)輻射的生物學(xué)差異變得不甚重

要,而捽制靶點(diǎn)上的輻射劑量則成為治療的重要手段。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)59CT支氣管三維重建(3D)和仿真支氣管內(nèi)窺鏡(VE)的限度有

哪些?由于3D、VE等技術(shù)采用的重建方式是基于CT值的差異,即通過調(diào)節(jié)CT值的

閾值來選擇描繪不同的組織結(jié)構(gòu),因此CT值在一定范圍內(nèi)的組織被代之于同一顏色的結(jié)構(gòu),

使原來圖像上的該組織的細(xì)節(jié)和差異被掩蓋,圖像的信息受到損失。盡管可通過改變透明度

并同時(shí)顯示原來斷層圖像等方式使3D和VE圖像更接近真實(shí),但在選擇組織描繪過程中的

失真和誤差仍是不可避免的。特別是在兩種組織間CT值差異較小時(shí),失真和誤差更大。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)60簡(jiǎn)述醫(yī)用X射線電視系統(tǒng)的工作原理。醫(yī)用X射線電

視系統(tǒng)的工作原理由于X射線投射到熒光屏上的人體圖像的亮度十分微弱,必須利用一種

可把微弱的X射線熒光圖像進(jìn)行光增強(qiáng)的器件,把光增強(qiáng)到數(shù)千倍,這種器件稱為影像增

強(qiáng)器。X射線透過人體后所形成的圖像,投射到影像增強(qiáng)器的輸入屏,使不可見的X射線

圖像轉(zhuǎn)換成亮度增強(qiáng)了的可見光圖像,并從輸出屏輸出,經(jīng)光學(xué)系統(tǒng)聚焦到攝像管靶面,接

著攝影管輸出一個(gè)與光像對(duì)應(yīng)的電視圖像信號(hào)電流。此電流先經(jīng)過預(yù)放器進(jìn)行低噪聲放大,

再送至視頻通道進(jìn)行信號(hào)處理,形成全電視信號(hào),然后送至監(jiān)視器,最后在監(jiān)視器屏幕上再

現(xiàn)人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的圖像。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)61簡(jiǎn)述與CT圖像有關(guān)的測(cè)量。CT值的測(cè)量:1.測(cè)量原

則在測(cè)量CT值前應(yīng)明確測(cè)量目的,同時(shí)還應(yīng)選擇病灶顯示最大、最清晰的層面進(jìn)行測(cè)量。

為了便于比較,應(yīng)同時(shí)測(cè)量正常與異常組織,在同一掃描平面上對(duì)平掃和增強(qiáng)后的圖像進(jìn)行

測(cè)量。2.測(cè)量方法將感興趣區(qū)病灶的平均CT值進(jìn)行比較,再將方框或圓光標(biāo)調(diào)節(jié)到適當(dāng)

大小,并分別移到不同密度區(qū)域。最后測(cè)量方框或圓圈范圍內(nèi)的CT值。當(dāng)病灶較小、密度

不均勻時(shí),應(yīng)移動(dòng)光標(biāo),測(cè)量像素CT值的變化。病灶大小的測(cè)量:為了得出病灶的面積、

容積等數(shù)據(jù),應(yīng)測(cè)量病灶的大小。測(cè)量方法是將病灶的最大徑作為測(cè)量的長(zhǎng)軸,將與病灶中

心垂直的橫徑作為測(cè)量的寬度。單位用cm或mm表示。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)62解釋CT掃描常用體位和常做的定位掃描。1.仰臥位

和俯臥位仰臥位:病人的背部朝向檢查床,腹部朝上。俯臥位:病人的腹部朝向床面,背

部朝上。2.右側(cè)位和左側(cè)位右側(cè)位:病人側(cè)臥于檢查床上,右側(cè)貼近檢查床面。左側(cè)位:

病人的左側(cè)貼近檢查床面。3.正位與側(cè)位定位掃描正位定位掃描:用與檢查床垂直的X線

對(duì)仰臥或俯臥于檢查床上的病人進(jìn)行掃描稱為正位定位掃描。側(cè)位定位掃描:病人俯臥于檢

查床上,X線從病人的左側(cè)或右側(cè)面穿過人體進(jìn)行掃描稱為側(cè)位定位掃描。4.軸位掃描X

線管繞病人矢狀軸旋轉(zhuǎn)進(jìn)行橫切面掃描。5.冠狀位掃描X線管繞病人的前后軸旋轉(zhuǎn)進(jìn)行掃

描。6.矢狀位掃描X線管繞病人的左右軸旋轉(zhuǎn)掃描。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)63簡(jiǎn)介數(shù)字X射線掃描成像的基本原理。X射線先被準(zhǔn)

直成沿某一方向張角極小的角度,再形成垂直于這一方向張角約幾十度的扇面狀射線束。此

射線束穿過人體后,經(jīng)過探測(cè)器準(zhǔn)直器射入位置與之相對(duì)應(yīng)的一維氣體電離室探測(cè)器陣列,

每個(gè)氣體電離室探測(cè)器單元構(gòu)成一個(gè)像素。每個(gè)探測(cè)器單元的輸出信號(hào)與其所在位置接收到

的射線強(qiáng)度成正比,而此處的射線強(qiáng)度又與射線在其穿行路徑上吸收情況相關(guān)。將各路探測(cè)

器單元的輸出信號(hào)放大、采樣、數(shù)字化后直接送入計(jì)算機(jī)處理,并按序排列顯示出來,就獲

得了圖像的一條掃描線。隨著射線源和探測(cè)器陣列與被檢測(cè)人體的相對(duì)掃描運(yùn)動(dòng),隨之將人

體輻射投影圖像的各條掃描線順序地顯示出來,就獲得了反映人體內(nèi)部物質(zhì)密度分布狀況的

二維輻射投影圖像。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)64CT造影劑的種類有哪些?非離子型造影劑的特點(diǎn)及造影劑

的注射方法各有哪些?CT造影劑有離子型造影劑、低離子型造影劑和非離子型造影

劑三種。非離子型造影劑的特點(diǎn)有:1.在溶液中不解離出離子,以分子的形式存在于血液

中。溶液的滲透壓較低,與血漿的滲透壓基本相同。2.由于沒有離子解離出來,因此非離

子型造影劑沒有離子的生物學(xué)作用。3.由于非離子型造影劑是不含鈣的螯合物,因此不影

響血液中鈣離子的濃度。造影劑的注射方法有點(diǎn)滴灌注法、團(tuán)注法、大劑量快速注射加滴注

法、多次大劑量急速注射法和滴注加大劑量快速注射法等五種。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)65CT機(jī)X線輻射與普通X線檢查相比有哪些特點(diǎn)?1.CT

檢查為窄束X線,普通X線檢查為寬束X線。窄束X線比寬束X線散射少,在同樣照射

條件下輻射量少。2.CT檢查用的管電壓一般在120KV以上,所產(chǎn)生的X線波長(zhǎng)短、線質(zhì)硬、

穿透性大、吸收量少。比普通X線檢查用的高。3.CT檢查用的輻射轉(zhuǎn)換介質(zhì)為靈敏度很高

的探測(cè)器,不僅對(duì)X線能量損失少,而且還有放大作用。普通X線用的轉(zhuǎn)換介質(zhì)為熒光屏,

轉(zhuǎn)換效率低,對(duì)X線能量損失大,較

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