診療項(xiàng)目協(xié)議書范本?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或其家屬）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有接受甲方提供特定診療項(xiàng)目服務(wù)的需求，甲方具備提供該診療項(xiàng)目服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供診療項(xiàng)目服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、診療項(xiàng)目服務(wù)具體描述甲方為乙方提供的診療項(xiàng)目為[具體診療項(xiàng)目名稱]，該診療項(xiàng)目旨在[簡(jiǎn)要說(shuō)明診療項(xiàng)目的目的和預(yù)期效果]。具體服務(wù)內(nèi)容包括但不限于：1.診斷環(huán)節(jié)：詳細(xì)的病史詢問(wèn)與體格檢查，涵蓋[列舉相關(guān)檢查部位或項(xiàng)目]。安排并進(jìn)行[具體診斷所需的檢查項(xiàng)目，如實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，注明檢查項(xiàng)目的具體內(nèi)容和目的]。2.治療環(huán)節(jié)：根據(jù)診斷結(jié)果，制定個(gè)性化的治療方案，該方案將充分考慮乙方的身體狀況、病情特點(diǎn)及個(gè)人意愿，方案包括但不限于[列舉治療手段，如藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等，并簡(jiǎn)要說(shuō)明每種治療手段的具體方式和預(yù)期作用]。由具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)療人員按照治療方案為乙方實(shí)施治療操作，確保治療過(guò)程的規(guī)范、安全和有效。3.康復(fù)指導(dǎo)：在治療結(jié)束后，為乙方提供全面的康復(fù)指導(dǎo)，包括但不限于康復(fù)訓(xùn)練的方法、注意事項(xiàng)、飲食建議以及心理調(diào)適等方面的指導(dǎo)，幫助乙方盡快恢復(fù)健康。根據(jù)乙方的康復(fù)情況，定期進(jìn)行隨訪，及時(shí)調(diào)整康復(fù)指導(dǎo)方案，解答乙方在康復(fù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定收取診療項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)乙方的病情和身體狀況，合理安排診療流程和檢查項(xiàng)目，以確保準(zhǔn)確診斷和有效治療。在乙方不配合診療工作，可能影響診療效果或危及自身安全時(shí)，有權(quán)采取必要的措施進(jìn)行勸導(dǎo)或限制。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的診療項(xiàng)目?jī)?nèi)容，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的診療服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量符合國(guó)家相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。向乙方如實(shí)告知診療項(xiàng)目的相關(guān)信息，包括但不限于診療方法、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果、費(fèi)用等，確保乙方在充分知情的情況下做出診療決策。保護(hù)乙方的隱私，對(duì)乙方在診療過(guò)程中提供的個(gè)人信息和病情信息嚴(yán)格保密，不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。配備專業(yè)的醫(yī)療人員和必要的醫(yī)療設(shè)備，確保診療工作的順利進(jìn)行。如因醫(yī)療設(shè)備故障或醫(yī)療人員短缺等原因可能影響診療服務(wù)時(shí)，應(yīng)提前告知乙方并積極采取補(bǔ)救措施。在診療過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)乙方的病情出現(xiàn)變化或可能出現(xiàn)并發(fā)癥等緊急情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知乙方并采取相應(yīng)的救治措施。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方提供診療項(xiàng)目服務(wù)的相關(guān)信息，包括但不限于醫(yī)生資質(zhì)、診療流程、治療方法、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等，并要求甲方進(jìn)行詳細(xì)解釋。根據(jù)自身意愿選擇是否接受甲方提供的診療服務(wù)，在簽署本協(xié)議前，有權(quán)對(duì)協(xié)議條款進(jìn)行充分閱讀和理解，如有疑問(wèn)可向甲方咨詢。在診療過(guò)程中，如對(duì)診療服務(wù)不滿意或認(rèn)為自身權(quán)益受到侵害時(shí)，有權(quán)向甲方提出異議并要求合理解決。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述自己的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方的診療工作，包括按照醫(yī)囑進(jìn)行檢查、治療、服藥、康復(fù)訓(xùn)練等。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付診療項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)用。如因乙方原因逾期支付費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。在診療過(guò)程中，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，尊重醫(yī)護(hù)人員，不得干擾正常的診療秩序。三、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用1.乙方接受甲方提供的診療項(xiàng)目服務(wù)，應(yīng)支付的總費(fèi)用為人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。該費(fèi)用包含診斷費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)、康復(fù)指導(dǎo)費(fèi)等與本次診療項(xiàng)目相關(guān)的所有費(fèi)用，但不包括可能因乙方特殊需求或超出常規(guī)診療范圍而產(chǎn)生的額外費(fèi)用。2.如在診療過(guò)程中因病情需要增加或調(diào)整診療項(xiàng)目，導(dǎo)致費(fèi)用發(fā)生變化，甲方應(yīng)提前告知乙方并說(shuō)明原因，經(jīng)乙方同意后，費(fèi)用按照實(shí)際發(fā)生金額結(jié)算。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議后的[x]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付診療項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)用的[x]%作為預(yù)付款，即人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。2.剩余費(fèi)用在診療項(xiàng)目全部完成且乙方對(duì)診療效果無(wú)異議后的[x]個(gè)工作日內(nèi)支付完畢。3.甲方應(yīng)在收到乙方支付的每筆款項(xiàng)后，向乙方開(kāi)具合法有效的發(fā)票。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任承擔(dān)（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)1.任何醫(yī)療行為都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，盡管甲方將盡最大努力確保診療服務(wù)的安全和有效，但仍有可能因乙方自身病情的復(fù)雜性、個(gè)體差異、現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平的局限性等原因，導(dǎo)致診療過(guò)程中出現(xiàn)意外情況或達(dá)不到預(yù)期的治療效果。2.可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)包括但不限于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)、感染、并發(fā)癥等，具體風(fēng)險(xiǎn)因素將根據(jù)本次診療項(xiàng)目的特點(diǎn)在診療前向乙方詳細(xì)說(shuō)明。（二）責(zé)任承擔(dān)1.因甲方的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致乙方人身?yè)p害或其他不良后果的，甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。甲方將積極采取措施進(jìn)行救治和補(bǔ)救，盡量減少乙方的損失。2.因乙方自身原因（如隱瞞病情、不配合診療、違反醫(yī)囑等）導(dǎo)致診療效果不佳或出現(xiàn)意外情況的，甲方不承擔(dān)責(zé)任，但甲方應(yīng)盡合理的救助義務(wù)。3.在診療過(guò)程中，如因不可抗力或不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因?qū)е乱曳绞艿綋p害的，雙方應(yīng)根據(jù)公平合理的原則分擔(dān)責(zé)任。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對(duì)方的保密信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供診療服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合國(guó)家相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于退還已收取的費(fèi)用、賠償乙方因此遭受的損失等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的，甲方有權(quán)暫停診療服務(wù)，并要求乙方支付全部費(fèi)用及違約金。3.若一方違反本協(xié)議的保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元），并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如違約行為給對(duì)方造成重大損失，違約方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次診療項(xiàng)目全部完成且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律