康復(fù)的概念、層次、領(lǐng)域1、概念：綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少殘疾的影響（身心和社會(huì)功能障礙），使其得到整體康復(fù)而重返社會(huì)。2、康復(fù)的層次第一層次——軀體和感官功能的康復(fù)，解決特殊兒童個(gè)人生活活動(dòng)自理問(wèn)題，解決特殊兒童與人交流等問(wèn)題。(疾病本身及導(dǎo)致的功能障礙)第二層次——學(xué)習(xí)和工作能力的康復(fù)，解決特殊兒童上學(xué)和就業(yè)的問(wèn)題。（疾病導(dǎo)致的功能障礙）第三層次——精神和心理功能的康復(fù)，解決特殊兒童社會(huì)生活和人際關(guān)系的適應(yīng)問(wèn)題。（獨(dú)立生活學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)和工作）第四層次——社會(huì)生活功能的康復(fù)，是特殊兒童取得良好生活質(zhì)量和實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的能力的康復(fù)。（獨(dú)立生活學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)和工作，提高生活質(zhì)量）3、康復(fù)的領(lǐng)域醫(yī)學(xué)康復(fù)：通過(guò)醫(yī)療的方法使病傷殘者實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的目標(biāo)，包括藥物、手術(shù)和物理等一些治療方法。例如：聾童的電子耳蝸手術(shù)呆小癥的藥物治療腦癱的運(yùn)動(dòng)療法是全面康復(fù)的基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)的根本保證。社會(huì)康復(fù)：社會(huì)層次上采取與社會(huì)生活有關(guān)系的措施促進(jìn)其康復(fù)。1、建立無(wú)障礙環(huán)境；2、改善經(jīng)濟(jì)環(huán)境；3、改善法律環(huán)境社會(huì)康復(fù)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)目標(biāo)的最終保證。教育康復(fù)：通過(guò)教育和訓(xùn)練的手段，提高殘疾人的素質(zhì)和能力。能力包括日常生活能力、職業(yè)技能及適應(yīng)社會(huì)的能力。例如：學(xué)校教育智障兒童的日常生活作業(yè)療法聾童的言語(yǔ)訓(xùn)練孤獨(dú)癥的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練任務(wù)是最大限度地發(fā)揮個(gè)體的潛能和補(bǔ)償能力，使受損害的機(jī)體功能達(dá)到最好的發(fā)展水平。職業(yè)康復(fù)：協(xié)助殘疾人妥善選擇能夠充分發(fā)揮其潛在的最適合職業(yè)，并幫助他們切實(shí)適應(yīng)和充分勝任這一工作，取得獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)能力并貢獻(xiàn)于社會(huì)。職業(yè)康復(fù)評(píng)價(jià)的方法、就業(yè)心理和就業(yè)態(tài)度指導(dǎo)、職業(yè)的選擇和介紹以及如何進(jìn)行就業(yè)后的隨訪。例如：就業(yè)盲人按摩、樂(lè)器聾人寫作、繪畫、IT、農(nóng)業(yè)等是實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的加速劑，是使殘疾人自立于社會(huì)的根本途徑。特殊兒童康復(fù)的目的1、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)和感知功能的發(fā)展。2、訓(xùn)練掌握日常生活技能，提高生活自理能力。3、改善和發(fā)展對(duì)生活和環(huán)境的適應(yīng)和控制能力，為入學(xué)創(chuàng)造生理和心理的基本條件。4、培養(yǎng)正確平衡的心理素質(zhì)5、組織和指導(dǎo)參加社交活動(dòng)。6、培訓(xùn)家長(zhǎng)。殘疾的分類WHO按照殘疾的性質(zhì)、程度和影響，把殘疾分為殘損、殘疾和殘障。1、殘損—是心理、身體的或解剖結(jié)構(gòu)或功能異?；蛉狈Γ溆绊懺诮M織器官水平。殘損不是疾病，是疾病的后果，如失去一個(gè)肢體或臟器，手指麻木，對(duì)周圍人失去信心2、殘疾—是在一定的方式下在或在一定范圍內(nèi)進(jìn)行正?；顒?dòng)的能力受到限制或缺乏，其影響在個(gè)體水平，造成個(gè)體活動(dòng)能力障礙。由殘損引起的如：語(yǔ)言書寫困難、拾東西困難，行走困難，學(xué)習(xí)困難、脾氣古怪等。3、殘障—是對(duì)個(gè)體的損害，由殘損或殘疾引起，其限制或妨礙了個(gè)體根據(jù)年齡、性別、社會(huì)和文化因素不同的正?；顒?dòng)的進(jìn)行，其影響在社會(huì)水平，不但個(gè)人生活不能自理，甚至影響到不能參加社會(huì)生活、學(xué)習(xí)和工作?；颊咴谙硎苌鐣?huì)權(quán)利和履行社會(huì)職責(zé)方面，因能力障礙而處于不利地位，如不能工作，不能照顧家庭，不能作母親及不能行使母親職責(zé)，不能履行社會(huì)職責(zé)等。殘疾的康復(fù)對(duì)策1．對(duì)于只有組織結(jié)構(gòu)和/或功能上的缺損，而尚未影響至社會(huì)生活功能者，應(yīng)積極進(jìn)行臨床治療和康復(fù)功能訓(xùn)練，以防止功能障礙的出現(xiàn)或發(fā)展。2．對(duì)有個(gè)體生活能力障礙，但尚未影響至社會(huì)生活功能者，應(yīng)進(jìn)行各方面的康復(fù)治療、教育和訓(xùn)練，發(fā)展其代償能力，或以器具輔助補(bǔ)償能力的不足。3．對(duì)有嚴(yán)重殘疾，以致造成社會(huì)生活能力障礙者，除進(jìn)行康復(fù)治療外，更重要的是在社會(huì)層次上調(diào)整和改變其生活，學(xué)習(xí)和工作條件，以利于殘疾人重返社會(huì)。康復(fù)評(píng)定的定義、目的1.康復(fù)評(píng)定的定義康復(fù)評(píng)定（Rehabilitationassessment）是指對(duì)傷、病、殘者功能障礙的原因、部位、性質(zhì)、程度和預(yù)后進(jìn)行客觀的定性和/或定量的描述與分析，并依此制定相應(yīng)的康復(fù)目標(biāo)和治療方案的全過(guò)程。2.康復(fù)評(píng)定的目的康復(fù)評(píng)定主要目的是確定患者的功能障礙的性質(zhì)和程度，并估計(jì)其未來(lái)的發(fā)展和恢復(fù)能力，為制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃和方案提供了至關(guān)重要的依據(jù)。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)從功能評(píng)定開(kāi)始，又以功能評(píng)定結(jié)束。什么叫日常生活活動(dòng)日常生活活動(dòng)（activitiesofdailyliving,ADL）是指人們?yōu)楠?dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的身體動(dòng)作群，即進(jìn)行衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等的基本動(dòng)作和技巧。日常生活活動(dòng)的測(cè)定1.檢查的目的康復(fù)訓(xùn)練的基本目的就是要改善殘疾者的日常生活活動(dòng)能力，為此，必須首先了50%3級(jí)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)促使肌力達(dá)到IV級(jí)。75%4級(jí)抗阻運(yùn)動(dòng)，等速運(yùn)動(dòng)促使肌力和肌肉耐力恢復(fù)正常。提高心肺功能和耐力。100%5級(jí)神經(jīng)發(fā)育法的定義采取各種康復(fù)治療手段和方法刺激感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，通過(guò)調(diào)整神經(jīng)通路的興奮性，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮，使軟弱無(wú)力肌收縮，或抑制脊髓反射亢進(jìn)引起的肌痙攣，獲得可以控制的、協(xié)調(diào)的肌肉活動(dòng)，達(dá)到神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能重組。哪些方法屬于神經(jīng)發(fā)育法BoBath方法、Vojta療法、上田法、常用的有Bobath技術(shù)、Rood技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、本體感覺(jué)促進(jìn)技術(shù)（PNF）和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)。作業(yè)治療的定義定義：應(yīng)用有目的的、經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)勞動(dòng)能力的患者，進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力，作為家庭和社會(huì)的一員過(guò)著有意義的生活。感統(tǒng)訓(xùn)練的定義感覺(jué)統(tǒng)合就是人體在環(huán)境內(nèi)有效利用自身的感觀，從外界獲得不同的感覺(jué)信息（視、聽(tīng)、嗅、味、觸、前庭和本體覺(jué)等）輸入大腦，大腦對(duì)輸入信息進(jìn)行加工處理并作出適應(yīng)性反應(yīng)的能力。人體最重要的幾種感覺(jué)觸覺(jué)是指分布于全身皮膚上的神經(jīng)細(xì)胞接受來(lái)自外界的溫度、濕度、疼痛、壓力及震動(dòng)的感覺(jué)。前庭平衡覺(jué)是利用內(nèi)耳的三對(duì)半規(guī)管及耳石（碳酸鈣結(jié)晶體）來(lái)探測(cè)地心引力并控制頭部在活動(dòng)中的方位，及保持身體的平衡。運(yùn)動(dòng)覺(jué)（又稱深感覺(jué)）是來(lái)自于我們身體內(nèi)部的肌肉、關(guān)節(jié)的感覺(jué)，它是了解肢體的位置與運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)。游戲療法的定義和對(duì)兒童的意義定義游戲治療是以游戲?yàn)槊浇?，讓兒童有機(jī)會(huì)自然地表達(dá)自己的感情，暴露問(wèn)題，并從中自我解除困擾的一種治療方法。游戲?qū)和l(fā)展的意義游戲是通過(guò)同化作用來(lái)改變現(xiàn)實(shí)的，以滿足他把握、控制和確定外部現(xiàn)實(shí)的要求。游戲?qū)和囊饬x：1.游戲促進(jìn)了兒童認(rèn)知能力的發(fā)展2.游戲促進(jìn)了兒童社會(huì)化進(jìn)程3.游戲促進(jìn)了兒童健康人格的形成腦癱的康復(fù)治療康復(fù)治療（一）物理和運(yùn)動(dòng)治療1．基本原則包括運(yùn)動(dòng)療法和物理因子療法，主要針對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行康復(fù)治療。運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的原則應(yīng)遵循：A由頭向尾、由近位端向遠(yuǎn)位端等兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律B在抑制異常運(yùn)動(dòng)模式的同時(shí)，進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)模式的誘導(dǎo)C使患兒獲得保持正常姿勢(shì)的能力D促進(jìn)左右對(duì)稱的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)E誘發(fā)和強(qiáng)化所希望的固定運(yùn)動(dòng)模式，逐漸完成由單個(gè)運(yùn)動(dòng)向多個(gè)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)；F康復(fù)訓(xùn)練前肌張力的緩解2．康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)A頭部的控制最重要。仰臥位頭部保持正中位，頸部牢固挺起；俯臥位抬頭和轉(zhuǎn)動(dòng)；坐位保持頭直立位，進(jìn)行前后左右頭的直立反應(yīng)訓(xùn)練；拉起時(shí)頭的直立挺胸抬頭訓(xùn)練B支撐抬起訓(xùn)練和頭訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行，以使身體能夠抬起、翻身和回旋。肘支撐、手支撐、坐位支撐C翻身訓(xùn)練翻身的前提是抬頭D坐位訓(xùn)練坐位是向立位發(fā)育過(guò)程的中間姿勢(shì)。E膝手立位和高爬位的訓(xùn)練訓(xùn)練時(shí)要注意姿勢(shì)調(diào)節(jié)的能力，重心逐漸下移而軀干抬高的能力，關(guān)心周圍事物的能力。從腹爬位開(kāi)始訓(xùn)練逐漸到膝手立位和高爬。F站立和立位訓(xùn)練膝立位時(shí)如果能夠?qū)桥韬腕y關(guān)節(jié)的控制達(dá)到一定程度，可進(jìn)行立位訓(xùn)練。由他人扶站開(kāi)始，至自己扶站、站立時(shí)兩手交替拿物、立位平衡的建立、單腿站立，必要時(shí)可用輔助器具。G步行訓(xùn)練前提是單腿站立步行的進(jìn)步和實(shí)用性訓(xùn)練3．目標(biāo)痙攣型腦癱的治療目標(biāo)：降低肌張力，抑制屈曲模式和肢體的內(nèi)收內(nèi)旋，促進(jìn)伸展模式和外展外旋，促進(jìn)對(duì)稱性姿勢(shì)，抑制攣縮和畸形。手足徐動(dòng)型的治療目標(biāo)：控制頭部保持中間為，控制肢體的活動(dòng)向著中線方向，抑制伸展模式和非對(duì)稱模式，抑制不隨意運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的易變性，提高日常生活能力。4．療法bobath療法從神經(jīng)生理學(xué)角度分析，認(rèn)為腦癱兒根本問(wèn)題是由于缺乏對(duì)反射性姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式的抑制（中樞性抑制）而導(dǎo)致的異常。因此，基本原理是通過(guò)反射性抑制異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)正常的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)模式。Vojta療法這種方法是通過(guò)對(duì)身體一定部位的壓迫刺激來(lái)誘導(dǎo)產(chǎn)生全身的、協(xié)調(diào)化的反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)與改善患兒的運(yùn)動(dòng)機(jī)能，因此也稱其為誘導(dǎo)療法。物理因子其他易化技術(shù)（二）作業(yè)療法保持正常姿勢(shì)促進(jìn)上肢功能的發(fā)育促進(jìn)感覺(jué)、知覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育促進(jìn)日常生活動(dòng)作促進(jìn)情緒的穩(wěn)定和社會(huì)適應(yīng)性（三）言語(yǔ)障礙的矯治80%存在發(fā)生機(jī)制：語(yǔ)言發(fā)育遲緩，發(fā)音器官功能障礙，交流意愿障礙及其他障礙。特點(diǎn)：語(yǔ)言發(fā)育遲緩和或構(gòu)音障礙（四）其他治療1．藥物治療2．傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)療法3．手術(shù)治療4．輔助器具及矯形器5．乘馬療法6．感統(tǒng)訓(xùn)練7．文娛體育治療（五）引導(dǎo)式教育功能障礙者通過(guò)學(xué)習(xí)可以獲得適當(dāng)?shù)墓δ埽趯W(xué)習(xí)過(guò)程中除了本人努力外，還需要其他人的幫助，即通過(guò)其他人的引導(dǎo)、誘發(fā)與教育，促進(jìn)功能障礙的改善，創(chuàng)建有效功能替代原有的功能障礙。通過(guò)教育的方式，使功能障礙者的異常功能得以改善和恢復(fù)正常。不是單純的物理治療，而是通過(guò)一定手段，誘導(dǎo)和實(shí)現(xiàn)預(yù)先所設(shè)定的目標(biāo)，引導(dǎo)出功能障礙者學(xué)習(xí)各種機(jī)能動(dòng)作的一種局面。目的產(chǎn)生——要求通過(guò)傳入神經(jīng)進(jìn)入大腦——意識(shí)化——大腦發(fā)出指令——傳出神經(jīng)傳達(dá)到執(zhí)行命令的器官——產(chǎn)生效應(yīng)，達(dá)到目的。引導(dǎo)員：患兒所需要的各種訓(xùn)練和教育都由此人在同一環(huán)境中給予。引導(dǎo)式教育學(xué)院四年學(xué)習(xí)，課程人體解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理、神經(jīng)生理、病理學(xué)等，幼兒護(hù)理、教育概論、幼兒心理學(xué)、康復(fù)學(xué)、音樂(lè)知識(shí)、游戲方法、動(dòng)作原理，物理治療、作業(yè)療法、語(yǔ)言療法。引導(dǎo)式教育的作用

第一引導(dǎo)式教育讓腦癱兒童，在訓(xùn)練學(xué)習(xí)之初就明確的知道自己的訓(xùn)練目的和訓(xùn)練目標(biāo)。

第二引導(dǎo)式教育可以讓腦癱兒童在學(xué)習(xí)某種知識(shí)，技能以及在同伴進(jìn)行游戲的同時(shí)，達(dá)到訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能的目的，使他們感受到學(xué)習(xí)的快樂(lè)和興趣。

第三引導(dǎo)式教育發(fā)展了幼兒的性格，糾正了幼兒不良的行為和情感問(wèn)題，使得幼兒感到雖然自己有殘疾，但也能和正常