針灸治療學(xué)練習(xí)題及答案

第一章內(nèi)科病癥

第一節(jié)痹證附：股外側(cè)皮神經(jīng)炎

一、填空題

1.《靈樞?痹論》說：“—風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而

為痹也”。

2.痹證可分為多種證型，但其總的發(fā)病病機(jī)為氣血痹阻不通，

其總的針灸治療原則為通經(jīng)活絡(luò)止痛。

二、選擇題

—A型題

1.行痹的治療除在病變局部選穴外，可再加：A膈俞、血海

可活血調(diào)血，宗“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”

A膈俞、血海B陰陵泉、足三里C大椎、曲池D腎俞、

關(guān)元E風(fēng)池、百會

2.痛痹治療除在病變局部選穴外，可再加：D腎俞、關(guān)元可溫

補(bǔ)陽氣，祛寒外出

A陰陵泉、足三里B風(fēng)池、風(fēng)府C大椎、曲池D腎俞、關(guān)

元E膈俞、血海

3.熱痹治療除在病變局部選穴外，可再加：B大椎、曲池可

清瀉熱毒

A腎俞、關(guān)元B大椎、曲池C內(nèi)關(guān)、合谷D膈俞、血海E

陰陵泉、足三里

二B型題

A行痹B痛痹C熱痹D著痹E濕熱痹

?痹證中主要由寒邪所致的為：B

2.痹證中主要由風(fēng)邪所致的為：A

3.痹證中主要由熱邪所致的為：C

4.痹證中主要由濕邪所致的為：D

三D型題

1.熱痹的針灸治療原則是：AC熱痹用瀉法，不用灸法

A瀉法B補(bǔ)法C只針不灸D只灸不針E針灸并用

2.針灸治療著痹可配用的穴位是：DE著痹應(yīng)配合健脾除濕穴

位，陰陵泉、足三里可健脾除濕

A腎俞B關(guān)元C大椎D陰陵泉E足三里

四X型題

1.熱痹的針灸治療原則是：ABCD熱痹不用灸法，刺絡(luò)拔罐可

促進(jìn)熱毒的清瀉。

A瀉法B只針不灸C刺絡(luò)出血D拔罐E針灸并用

2.行痹的針灸治療原則是：ABDE健脾除濕用于著痹

A通經(jīng)活絡(luò)B活血祛風(fēng)C健脾除濕D瀉法E針灸并用

三、改錯題

1.治療著痹宜只針不灸。針灸并用。著痹主要由濕邪所致，濕

為陰邪，灸可除濕

2.治療痛痹的穴位針刺均用瀉法。以瀉法為主。因為腎俞、關(guān)

元用補(bǔ)法或溫針灸法

四、簡答題

1.簡述如何運(yùn)用皮膚針治療痹證？皮膚針重叩背脊兩側(cè)和關(guān)節(jié)病

痛部位，使出血少許，加拔火罐，隔日1次

2.簡述股外側(cè)皮神經(jīng)炎的針灸治療原則。股外側(cè)皮神經(jīng)炎的針灸

治療原則為疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血，針刺為主寒濕引起者加灸，瀉

法或平補(bǔ)平瀉

五、問答題

1.試述行痹的病機(jī)及處方配穴的深刻含義。行痹是風(fēng)寒濕邪尤其

以風(fēng)邪為主，侵入人體關(guān)節(jié)肌肉筋絡(luò)，使氣血痹阻不通所致的病癥。

由于風(fēng)邪具有善行數(shù)變的特點，因此，臨床以疼痛游走，痛無定處,

時見惡風(fēng)發(fā)熱，舌淡，苔薄白，脈浮為主要表現(xiàn)。在針灸處方配穴

時，除局部選穴外，要加膈俞、血海等具有活血調(diào)血作用的穴位，

這是“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”理論的深刻體現(xiàn)

2.試述痹證的針灸治療原則。通經(jīng)活絡(luò)止痛。行痹兼活血祛風(fēng)；

痛痹兼溫經(jīng)散寒；著痹兼除濕化濁；熱痹兼清熱消腫。行痹、痛痹、

著痹針灸并用，瀉法；熱痹只針不灸，瀉法。

3.試述針灸治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的選穴及操作方法。以風(fēng)市、伏

兔、血海、環(huán)跳、阿是穴為主穴，腰椎病變或腰大肌壓迫引起者加

腰夾脊、大腸俞。局部阿是穴采用圍刺法，或用三棱針散刺，加拔

火罐，或隔姜灸；余穴常規(guī)操作。

六、病案分析題

李某，女，36歲,演員，1981年6月26日初診。

以四肢關(guān)節(jié)疼痛40天為主訴。患者于1981年5月16日感冒發(fā)燒，

體溫達(dá)38.9C,伴四肢關(guān)節(jié)疼痛，服“感冒片”、四環(huán)素等藥3日后，

熱漸退但四肢肌肉、關(guān)節(jié)仍痛。5月20日再次發(fā)燒、惡寒，腰及四

肢肌肉關(guān)節(jié)疼痛加劇，經(jīng)注射慶大霉素，服用消炎痛等后癥狀有所

減輕，但下肢肌肉關(guān)節(jié)疼痛較著。6月26日再次發(fā)熱，癥狀加重，

服用APC等藥無效。查：雙下肢關(guān)節(jié)紅腫，舌體胖，色淡，苔黃略

膩，脈濡。實驗室檢查：血沉為50毫米/第1小時；抗“O”+o

試寫出本病的病因病機(jī)、診斷、證型、治則、處方及方義。

病因病機(jī)：風(fēng)寒濕邪入侵經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣血閉阻，蘊(yùn)郁化熱，而

致關(guān)節(jié)紅腫熱痛，遂成痹證。

診斷：痹證。

證型：熱痹

治則：通經(jīng)活絡(luò)，清熱消腫。

處方：大椎、曲池、肩鶻、合谷、外關(guān)、犢鼻、膝眼、梁丘、

陽陵泉、丘墟

方義：大椎、曲池，可清瀉熱毒。其余腌穴均為病痛局部穴及循經(jīng)

選穴，可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)寒濕熱等邪無所依附，痹

痛遂解。

第二節(jié)腰痛

一、填空題

1.腰痛的發(fā)生從經(jīng)絡(luò)辨證角度主要與足太陽膀胱經(jīng)、督脈、帶脈

和腎經(jīng)經(jīng)脈有關(guān)。

2.刺絡(luò)拔罐法主要用于—瘀血—腰痛。

二、選擇題

—A型題

1.治療腰痛的基本處方為：A

A委中、阿是穴、大腸俞、腎俞、腰陽關(guān)B陽陵泉、腎俞、委中

C照海、委中、阿是穴D秩邊、環(huán)跳、委中、阿是穴E大

椎、環(huán)跳、委中、阿是穴

2.治療寒濕腰痛在基本處方的基礎(chǔ)上再加：D大椎具有溫經(jīng)散寒

作用

A膈俞B腎俞C大腸俞D大推E委中

二B型題

A內(nèi)關(guān)B膈俞C命門D大椎E豐隆

1.腰痛以腰部有勞傷或陳傷史，勞累、晨起、久坐加重，腰部兩

側(cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移為主證者，宜配用的腌穴是：

B本證屬于瘀血腰痛，故選膈俞以活血化瘀

2.腰痛以腰眼腎區(qū)隱隱作痛，起病緩慢，或酸多痛少，乏力易

倦，脈細(xì)為主證者，宜配用的腌穴是：c木證屬于?腎虛腰痛，故

選命門益腎壯腰

3.腰痛以腰部有受寒史，值天氣變化或陰雨風(fēng)冷時加重，腰部冷

痛重著、酸麻，或拘攣不可俯仰，或痛連臀腿為主證者，宜配用的

腌穴是：D本證屬于寒濕腰痛，故選大椎溫經(jīng)散寒

三D型題

1.虛證腰痛的針灸治療原則為：CE虛證腰痛的針灸治療原則為

益腎壯腰，并且可用灸法

A活血化瘀B溫經(jīng)散寒C益腎壯腰D祛風(fēng)通絡(luò)E針灸

并用

2.寒濕腰痛的針灸治療原則為：AC寒濕腰痛的針灸治療原則為

溫經(jīng)散寒，一般不用點刺出血，灸法可溫散寒邪，寒濕腰痛屬實證,

故不用補(bǔ)法。

A溫經(jīng)散寒B點刺出血C可用灸法D用補(bǔ)法E只針不

灸

四X型題

1.腰部有勞傷或陳傷史，勞累、晨起、久坐加重，腰部兩側(cè)肌肉

觸之有僵硬感，痛處固定不移，宜選用的腌穴是：ABCDE本證

屬瘀血腰痛，故在基本處方的基礎(chǔ)上加具有活血化瘀作用的膈俞。

A阿是穴B膈俞C大腸俞D腰陽關(guān)E委中

2.腎虛腰痛宜選用的腌穴為：ACDE膈俞用于瘀血腰痛

A阿是穴B膈俞C大腸俞D腎俞E命門

三、改錯題

1.針灸治療寒濕腰痛時，只灸不針。針灸并用。灸法可溫散寒邪

四、簡答題

1.簡述腰痛的針灸治療原則。實證溫經(jīng)散寒，活血化瘀，以針刺

為主，用瀉法；寒濕腰痛可用灸法，瘀血腰痛可用刺絡(luò)拔罐法。虛

證益腎壯腰，針灸并用，針用補(bǔ)法

2.簡述用皮膚針治療寒濕腰痛、瘀血腰痛的方法。寒濕腰痛和瘀

血可用皮膚針治療，選擇腰部疼痛部位，用梅花針叩刺出血，加拔

火罐，一般可隔日一次

3.如何用耳針治療腰痛？取患側(cè)耳穴腰舐椎、腎、神門，毫針刺

后囑患者活動腰部；或用揪針埋臧或用王不留行籽貼壓。

五、問答題

1.試述治療腰痛的針灸操作。寒濕腰痛者，大椎用灸法，或溫針

灸；瘀血腰痛者，委中、阿是穴點刺出血，并可在腰部進(jìn)行拔罐；

腎虛腰痛者，命門用灸法；余穴均用常規(guī)操作。

2.試述針灸治療腰痛的療效及預(yù)后。針灸治療腰痛因病因不同，

療效常有差異。風(fēng)濕性腰痛和腰肌勞損療效最好；腰椎病變和椎間

盤突出引起的腰痛，針灸可明顯緩解癥狀；腰部小關(guān)節(jié)周圍的韌帶

撕裂療效較差；內(nèi)臟疾患引起的腰痛要以治療原發(fā)病為主；因脊柱

結(jié)核、腫瘤等引起的腰痛，不屬針灸治療范圍。

六、病案分析題

魏某，男，50歲，工人，2003年3月5日出診。

腰痛2年，勞累加劇?；颊邚氖掳徇\(yùn)工作20余年，近2年來，常

常感到腰痛不舒，遇勞累或久坐后加重。查：腰部兩側(cè)肌肉觸之有

僵硬感，局部有壓痛，下肢無放射性痛。腰椎CT檢查，未見椎間盤

突出。舌暗，苔薄白，脈弦。

試寫出本病的病因病機(jī)、診斷、證型、治則、處方及方義。

病因病機(jī)：氣血阻滯，不通則痛。

診斷：腰痛。

證型：瘀血腰痛。

治則：活血化瘀。

處方：委中、大腸俞、阿是穴、膈俞。

方義：委中是腰背兩支足太陽經(jīng)在服窩的匯合點，“腰背委中

求”，可疏調(diào)腰背部經(jīng)脈之氣血；大腸俞、阿是穴可疏通局部經(jīng)脈、

絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛。膈俞為血會，可活血化瘀

第三節(jié)坐骨神經(jīng)痛

一、填空題

1.在《靈樞?經(jīng)脈》中，論述足太陽經(jīng)病癥“脊痛，腰似折，—髀

不可以曲胴如結(jié)，膈如裂……”，形象地描述了根性坐骨神

經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)。

2.從經(jīng)絡(luò)辨證看，坐骨神經(jīng)痛可劃分為足太陽經(jīng)、—型及一

足少陽經(jīng)_____型兩類。

二、選擇題

?A型題

1.治療足太陽經(jīng)型坐骨神經(jīng)痛的穴位處方為：A

A環(huán)跳、秩邊、承扶、殷門、委中、陽陵泉、承山、昆侖B秩邊、

承扶、殷門、委中、足臨泣C環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘、足臨

泣D秩邊、承扶、殷門、委中、丘墟E秩邊、承扶、殷門、委

中、光明

2.治療足少陽經(jīng)型坐骨神經(jīng)痛的穴位處方為：D

A環(huán)跳、風(fēng)市、膝陽關(guān)、陽陵泉、懸鐘、太溪B秩邊、承扶、殷門、

委中、承山、昆侖C秩邊、承扶、殷門、委中、陽陵泉D環(huán)跳、

風(fēng)市、膝陽關(guān)、陽陵泉、陽輔、懸鐘、足臨泣E環(huán)跳、風(fēng)市、

膝陽關(guān)、陽陵泉、陽輔、昆侖

二B型題

A大腸俞B大椎C膈俞D委中E環(huán)跳

1.坐骨神經(jīng)痛有氣滯血瘀者，在基本方的基礎(chǔ)上加：C膈俞為血

會，有活血化瘀作用

2.坐骨神經(jīng)痛與天氣變化密切相關(guān)者,在基本方的基礎(chǔ)上加灸：B

大椎為督脈要穴，溫灸可溫通陽氣而散寒。

3.坐骨神經(jīng)痛兼腰舐部痛者，在基本方的基礎(chǔ)上加：A大腸俞位

置在下腰部，因此，可疏通腰舐部經(jīng)絡(luò)。委中為主穴之一。

三D型題

1.坐骨神經(jīng)痛的針灸治療原則為：AB坐骨神經(jīng)痛治療以疏經(jīng)

通絡(luò)、行氣止痛為大法。滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益氣血、健補(bǔ)脾胃一般不作

為治療原則

A疏經(jīng)通絡(luò)B行氣止痛C滋補(bǔ)肝腎D補(bǔ)益氣血E健補(bǔ)

脾胃

四X型題

1.坐骨神經(jīng)痛的針灸治療原則為：BCDE坐骨神經(jīng)痛治療以

疏經(jīng)通絡(luò)、行氣止痛為大法。滋補(bǔ)肝腎一般不作為治療原則

A滋補(bǔ)肝腎B疏經(jīng)通絡(luò)C行氣止痛D針灸并用E瀉法

三、改錯題

1.坐骨神經(jīng)痛禁用灸法可用灸法。因?qū)τ诤疂裥涂捎镁姆ā?/p>

四、簡答題

1.簡述用皮膚針治療坐骨神經(jīng)痛的方法。用皮膚針叩刺腰舐部及

在壓痛點剌絡(luò)出血，加拔火罐，隔日1次

2.簡述電針治療坐骨神經(jīng)痛的方法。根性：腰4?5夾脊，陽陵泉

或委中。干性：秩邊或環(huán)跳，陽陵泉或委中。進(jìn)針后通電，采用密

波或疏密波，刺激量逐漸由中度到強(qiáng)度，每次20分鐘，每日1次。

五、問答題

1.試述針灸治療坐骨神經(jīng)痛的選穴和操作方法。針灸治療坐骨神

經(jīng)痛的主穴為：1足太陽經(jīng)型：環(huán)跳、陽陵泉、秩邊、承扶、殷

門、委中、承山、昆侖。2足少陽經(jīng)型：環(huán)跳、風(fēng)市、膝陽關(guān)、

陽陵泉、陽輔、懸鐘、足臨泣。有腰舐部疼痛者，加腎俞、大腸俞、

腰陽關(guān)、腰夾脊、阿是穴疏調(diào)腰部經(jīng)絡(luò)之氣；與天氣變化有關(guān)者，

加灸大椎、阿是穴溫經(jīng)止痛；氣滯血瘀者，加膈俞、合谷、太沖化

瘀止痛。操作：諸穴均用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，以沿腰腿部足太陽、足少

陽經(jīng)向下放射感為度，不宜多次重復(fù)。

六、病案分析題

劉某某，男，58歲，干部，2002年11月10日初診。

以左下肢疼痛1個月為主訴?；颊哂谌ツ甏杭境塑嚦霾?，途中感

受風(fēng)寒，后出現(xiàn)左下肢疼痛，在某區(qū)級醫(yī)院經(jīng)針刺治療半個月，而

疼痛緩解，基本痊愈。今年10月上旬，因久居潮濕之地，自覺小腿

部酸痛、沉重，日漸加重。在某醫(yī)院診斷為“坐骨神經(jīng)痛”，予“消

炎痛”、“傷濕止痛膏”及熱敷等治療，均未見效。11月初左下肢疼

痛劇烈，呈放電樣，影響活動，遇寒加重，得熱則舒，以大腿后側(cè)

明顯。查：左臀、胭、踝點壓痛+,腱反射正常，病理反射未引

出，左側(cè)直腿抬高55度，肌力、肌張力正常。舌淡、苔白微膩，脈

弦。

試寫出本病的病因病機(jī)、診斷、證型、治則、處方及方義。

病因病機(jī)：風(fēng)寒濕邪入侵，痹阻下肢足太陽經(jīng)脈，不通則痛。

診斷：坐骨神經(jīng)痛。

證型：足太陽證型。

治則：疏經(jīng)通絡(luò)、行氣止痛。

處方：環(huán)跳、陽陵泉、秩邊、承扶、殷門、委中、承山、昆侖

方義：由于坐骨神經(jīng)痛沿足太陽經(jīng)放射疼痛，故循經(jīng)取足太陽經(jīng)穴,

以疏導(dǎo)太陽經(jīng)之氣血.，達(dá)至1J“通則不痛”的治療目的。環(huán)跳為足太陽

與足少陽經(jīng)的交會穴，一穴通兩經(jīng)；陽陵泉為筋之會穴，可疏筋通

絡(luò)止痛

第四節(jié)痿證附：末梢神經(jīng)炎

一、填空題

1.針灸治療痿證的選穴原則，《素問?痿論篇》曰：“治痿獨取

陽明_____

二、選擇題

—A型題

1.痿證以肢體逐漸痿軟無力，下肢為重，微腫而麻木不仁，或足

脛熱感，小便赤澀，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)為主證，針灸治療選穴

在基本選穴的基礎(chǔ)上，再配：C本證屬于濕熱浸淫型痿證，因此,

應(yīng)選具有清利濕熱的穴位。陰陵泉具有利濕作用，中極具有利小便

作用，使?jié)駸嵊行估贰?/p>

A脾俞、胃俞、章門、中脫B肝俞、腎俞、太沖、太溪C陰陵泉、

中極D大椎、尺澤、肺俞、二間E內(nèi)關(guān)、合谷、脾俞、胃俞

2.痿證以發(fā)熱多汗，熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，心煩口渴，小

便短黃，舌紅、苔黃，脈細(xì)數(shù)為主證，針灸治療選穴在基本選穴的

基礎(chǔ)上，再配：D本證屬于肺熱傷津型痿證，因此，應(yīng)選具有清

利肺熱的腌穴。魚際為肺經(jīng)滎穴，可瀉熱毒，尺澤為肺經(jīng)合穴，肺

俞為肺之背俞穴，加強(qiáng)清肺熱的作用。

A陰陵泉、中極B脾俞、胃俞、章門、中脫C肝俞、腎俞、

太沖、太溪D魚際、尺澤、肺俞E內(nèi)關(guān)、合谷、脾俞、胃俞

二B型題

A尺澤B脾俞C太溪D中極E風(fēng)池

1.治療肺熱傷津型痿證，在基本處方的基礎(chǔ)上再加：A尺澤為肺

經(jīng)合穴，善清肺熱

2.治療濕熱浸淫型痿證，在基本處方的基礎(chǔ)上再加：D中極利

尿，故可清利濕熱。

3.治療脾胃虛弱型痿證，在基本處方的基礎(chǔ)上再加：B脾俞可

健補(bǔ)脾胃

4.治療肝腎虧虛型痿證，在基本處方的基礎(chǔ)上再加：C太溪可滋

補(bǔ)肝腎

三D型題

1.治療肺熱傷津、濕熱浸淫型痿證的針灸治療原則為：1.AB肺

熱傷津、濕熱浸淫型痿證，有熱邪為患，故不用灸法。兩型均以邪

盛為主，故不用補(bǔ)法。一般在本病的中后期，有經(jīng)絡(luò)瘀阻時，才用

活血化瘀法，該兩型屬于早期，故不用活血化瘀法

A清熱祛邪B通行氣血C活血化瘀D可用灸法E補(bǔ)法

2.治療脾胃虛弱型痿證的針灸治療原則為：AC脾胃虛弱型痿證

屬于虛證，故不用瀉法。脾胃虛弱可有脾胃陽虛，因此，可用灸法

溫補(bǔ)脾胃

A濡養(yǎng)筋脈B補(bǔ)瀉兼施C健補(bǔ)脾胃D只針不灸E只灸不針

四X型題

1.肝腎虧虛型痿證針灸治療可選的穴位為：ABCDE

A肩鶻B髀關(guān)C胸夾脊D腰夾脊E太溪

2.濕熱浸淫型痿證針灸治療可選的穴位為：ABE腰陽關(guān)主要具

有溫經(jīng)通陽、壯腰作用，本證為濕熱邪為患，故不用腰陽關(guān)

A胸夾脊B腰夾脊C腰陽關(guān)D地倉E中極

三、改錯題

1.治療濕熱浸淫型痿證應(yīng)針灸并用。只針不灸。濕熱證不灸

2.手陽明、足陽明經(jīng)排刺適用于痿證的初期。中后期。當(dāng)肌肉出

現(xiàn)萎縮時，采用排刺法。

四、簡答題

1.簡述痿證的針灸治療原則。痿證的針灸治療原則是肺熱傷津、

濕熱浸淫者，清熱祛邪、通行氣血，只針不灸，瀉法；脾胃虛弱、

肝腎虧虛者，補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)筋脈，針灸并用，補(bǔ)法

2.簡述痿證的針灸選穴原則。針灸治療痿證的選穴原則為以手、

足陽明經(jīng)穴和夾脊穴為主

3.簡述皮膚針治療痿證的操作方法。用皮膚針反復(fù)叩刺背部肺俞、

脾俞、胃俞、膈俞和手、足陽明經(jīng)線。隔日1次

五、問答題

1.試述針灸治療痿證選夾脊穴的意義痿證是各種因素導(dǎo)致的經(jīng)絡(luò)

阻滯，筋脈功能失調(diào)，筋肉失于氣血津液的濡養(yǎng)而成。夾脊穴位于

督脈之旁，又與膀胱經(jīng)第一側(cè)線的臟腑背俞相通，因此，選擇夾脊

穴可調(diào)臟腑陰陽，行氣血，健督脈、強(qiáng)筋肉，達(dá)到治療痿證的目的。。

2.試述針灸治療末梢神經(jīng)炎的治則、選穴和操作。末梢神經(jīng)炎的

針灸治則為早期疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀，只針不灸，瀉法；后期補(bǔ)益

肝腎、養(yǎng)血柔筋，針灸并用，補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉。處方為上肢：曲池、

合谷、手三里、外關(guān)、八邪；下肢：伏兔、足三里、豐隆、環(huán)跳、

風(fēng)市、陽陵泉、八風(fēng)。早期可加太沖、膈俞以助活血化瘀之力；后

期可加血海、三陰交、太溪補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血柔筋。操作：八邪、八

風(fēng)可點刺出血；余穴常規(guī)操作。

六、病案分析題

李某某，男，1歲，2003年2月25日初診。

右下肢癱瘓5天?；颊?天前發(fā)燒，嗜睡，無嘔吐。3天后熱退，

但出現(xiàn)右下肢癱瘓，不能曲伸，被某醫(yī)院確診為“小兒麻痹”，今轉(zhuǎn)

我科治療。查：神清，身無發(fā)熱，右下肢呈弛緩性癱瘓，痛覺存在,

右下肢肌力I級，左下肢活動自如，右下肢腱反射減弱，病理反射

未引出。

試寫出本病的病因病機(jī)、診斷、證型、治則、處方及方義。

病因病機(jī)：肺熱葉焦，筋脈失養(yǎng)。

診斷：痿證。

證型：肺熱傷津。

治則：清熱祛邪、通行氣血。

處方：髀關(guān)、伏兔、足三里、陽陵泉、三陰交、腰夾脊、大魚

際、尺澤、肺俞

方義：陽明經(jīng)多血多氣，選陽明經(jīng)穴位髀關(guān)、伏兔、足三里，

可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，取“治痿獨取陽明”之意：夾脊穴位于督脈

之旁，又與膀胱經(jīng)第一側(cè)線的臟腑背俞相通，可調(diào)臟腑陰陽，行氣

血；陽陵泉乃筋之會穴，能通調(diào)諸筋；三陰交可健脾、補(bǔ)肝、益腎。

大椎、尺澤，可清瀉肺之余熱。

第五節(jié)中風(fēng)

一、填空題

1.中風(fēng)發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵為竅閉神匿，神不導(dǎo)氣O

2.神不導(dǎo)氣中的“氣”指腦神所主的功能活動o

二、選擇題

一A型題

1.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的針灸基本處方為：A

A內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里B百會、神闕、關(guān)

元、足三里、內(nèi)關(guān)C氣海、關(guān)元、豐隆、委中、三陰交D神

門、內(nèi)關(guān)、大陵、三陰交、足三里E神闕、關(guān)元、委中、太溪、

昆侖

2.風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)可在基本處方上再加：B豐隆善于祛痰，合

谷可搜風(fēng)通絡(luò)

A曲池、內(nèi)庭、豐隆B豐隆、合谷C足三里、氣海D太溪、風(fēng)

池E太沖、太溪

3.肝陽暴亢型中風(fēng)可在基本處方上再加：E太沖可鎮(zhèn)肝熄風(fēng)治標(biāo),

太溪可滋補(bǔ)肝腎，滋水涵木以治本

A足三里、氣海B太溪、三陰交C豐隆、合谷D風(fēng)池、完骨E

太沖、太溪

二B型題

A內(nèi)庭、豐隆B氣海、血海C豐隆、合谷D太沖、太溪E

太溪、三陰交

1.以半身不遂，兼見肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)肯?，苔白膩?/p>

黃膩，脈弦滑為主證的中風(fēng)，治療可在基本處方的基礎(chǔ)上再加:C因

本證為風(fēng)痰阻絡(luò)型，故選豐隆、合谷

2.以半身不遂，兼見肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白，

氣短乏力，心悸自汗，舌黯、苔白膩，脈細(xì)澀為主證的中風(fēng)，治療

可在基本處方的基礎(chǔ)上再加：B因本證為氣虛血瘀型，氣海補(bǔ)益元

氣，足三里補(bǔ)益中氣，益氣而化瘀

3.以半身不遂，兼見面紅目赤，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干,

便秘尿黃，舌紅或絳、苔黃或燥，脈弦有力為主證的中風(fēng)，治療可

在基本處方的基礎(chǔ)上再加：D肝陽暴亢型，故選太沖鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、太

溪滋陰潛陽，標(biāo)本兼治

4.以半身不遂，兼見口粘痰多，腹脹便秘，舌紅、苔黃膩或灰黑,

脈弦滑大為主證的中風(fēng)，治療可在基本處方的基礎(chǔ)上再加：A因

本證為痰熱腑實型，故選內(nèi)庭清腑熱、通腑氣，豐隆化痰。

三D型題

1.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的針灸治療總原則為：AB

A疏通經(jīng)絡(luò)B行氣活血C祛風(fēng)除濕D只針不灸E通經(jīng)

止痛

2.以半身不遂、舌強(qiáng)語蹇、口角叫j斜，而無意識障礙為主癥者，

屬:AC

A中風(fēng)B中臟腑C中經(jīng)絡(luò)D中風(fēng)先兆E真中風(fēng)

四X型題

1.中風(fēng)中臟腑可選用的主穴有：ACDE

A水溝B曲池C百會D內(nèi)關(guān)E素髏

2.中風(fēng)中臟腑脫證的針灸治療原則為：ABCD

A醒腦開竅B回陽固脫C重用灸法D補(bǔ)法E只灸不針

三、改錯題

1.中風(fēng)發(fā)生的病位主要在肝腎。腦

2.“竅閉神匿”的“神”指人的思維活動。腦神

3.“竅閉神匿”的“竅”指人體的七竅。腦竅

4.中風(fēng)的名稱是根據(jù)本病感受風(fēng)邪,發(fā)病急驟，癥見多端，病情

變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變特點相似，故名中風(fēng)。去掉“感受風(fēng)邪”

四、簡答題

1.簡述中風(fēng)中臟腑的針灸治療原則。中風(fēng)中臟腑的針灸治療原則

是醒腦開竅，閉證兼開竅啟閉，只針不灸，瀉法；脫證兼回陽固脫,

重用灸法，補(bǔ)法

2.簡述中風(fēng)先兆的臨床表現(xiàn)?；颊呓?jīng)常出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體麻木、

偶有發(fā)作性語言不利、肢體痿軟無力，但很快緩解者，為中風(fēng)先兆

3.簡述頭針治療中風(fēng)的方法。選頂顆前斜線、頂旁1線及頂旁2線,

毫針平刺入頭皮下，快速捻轉(zhuǎn)2?3分鐘，每次留針30分鐘，留針期

間反復(fù)捻轉(zhuǎn)2?3次。行針后鼓勵患者活動肢體

五、問答題

1.試述針灸治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的主穴和操作方法。針刺治療中風(fēng)中

經(jīng)絡(luò)主要選穴有內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里。內(nèi)關(guān)

用捻轉(zhuǎn)瀉法，持續(xù)運(yùn)針1?3分鐘；刺三陰交時，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮

膚成45度角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補(bǔ)法；刺極泉時，在原

穴位置下2寸心經(jīng)上取穴，避開腋毛，直刺進(jìn)針，用提插瀉法，以

患者上肢有麻脹和抽動感為度；尺澤、委中直刺，提插瀉法，使肢

體有抽動感。其余穴位常規(guī)操作。

2.試述針灸治療中風(fēng)中臟腑的選穴和操作方法。針灸治療中風(fēng)中

臟腑的主穴有水溝、素髏、百會、內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)用捻轉(zhuǎn)瀉法，持續(xù)運(yùn)

針1?3分鐘；水溝、素修用雀啄法，以患者面部表情出現(xiàn)反應(yīng)為度;

百會捻轉(zhuǎn)瀉法或平補(bǔ)平瀉。配穴：閉證加十宣、合谷、太沖，十宣

用三棱針點刺出血；太沖、合谷用瀉法，強(qiáng)刺激。脫證加關(guān)元、氣

海、神闕，關(guān)元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢

轉(zhuǎn)溫為止。

六、病案分析題

張某某，男，67歲，農(nóng)民，1980年9月24日初診。

患者以左半身不遂伴語言欠流利13天為主訴，1980年9月11日夜

間因感受風(fēng)寒，翌日晨出現(xiàn)左半身不遂，神清，肢麻言蹇，遂送某

醫(yī)院治療。腰穿報告腦脊液無色透明，診為“腦血管意外”。予脈通、

抗感染治療。9月23日轉(zhuǎn)我院治療。患者神清，口歪，語言欠流暢,

無頭痛，患肢活動不遂，心煩失眠，眩暈，手足蠕動，舌質(zhì)紅，苔

黃膩而干，脈弦細(xì)。查：血壓32kpa/16kpa（否認(rèn)既往有高血壓史），

左上肢肌力n級，下肢肌力ni級。左霍夫曼+,巴氏征+o

試寫出本病的病因病機(jī)、診斷、證型、治則、處方及方義。

病因病機(jī)：素體陰虛，肝風(fēng)風(fēng)動。

診斷：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。

證型：陰虛風(fēng)動。

治則：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，滋陰潛陽。

處方：內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、尺澤、委中、太溪、風(fēng)池

方義：心主血脈，內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，可調(diào)理心氣，促進(jìn)氣血

的運(yùn)行；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可滋補(bǔ)肝腎；極泉、尺澤、委

中，疏通肢體經(jīng)絡(luò)。太溪為腎經(jīng)原穴，可滋補(bǔ)腎水，風(fēng)池可平抑肝

陽而熄風(fēng)。

第六節(jié)面癱（附：面肌痙攣）

一、填空題

二、選擇題

?A型題

1.針灸治療面癱的基本處方為E：

A陽白、四白、頰車、地倉、翳風(fēng)、飄修B翳風(fēng)、頷髏、合谷、

太沖、豐隆C陽白、四白、頰車、地倉、翳風(fēng)、列缺D頰車、

地倉、翳風(fēng)、繇髏、大陵E陽白、四白、頰車、地倉、翳風(fēng)、頷

醪、合谷

2.針刺治療風(fēng)寒阻絡(luò)型面肌痙攣加：D翳風(fēng)為主穴之一，風(fēng)池具

有祛風(fēng)散寒作用

A內(nèi)庭B太溪C大椎D風(fēng)池E翳風(fēng)

二B型題

A風(fēng)池B環(huán)跳C足三里D百會E曲池

1.針灸治療風(fēng)寒型面癱可在基本處方上加：A風(fēng)池具有祛風(fēng)

散寒作用

2.針灸治療風(fēng)熱型面癱可在基本處方上加：E曲池具有清瀉

熱邪的作用

3.針灸治療氣血不足型面癱可在基本處方上加：C足三里具

有補(bǔ)益氣血，濡養(yǎng)筋脈的作用

三D型題

1.治療面肌痙攣的主穴有：AB

A翳風(fēng)B合谷C足三里D關(guān)元E列缺

2.針刺治療風(fēng)熱襲絡(luò)型面肌痙攣，在基本方的基礎(chǔ)上加：BD曲

池為手陽明合穴，內(nèi)庭為足陽明滎穴，可清瀉經(jīng)絡(luò)之郁熱

A太溪、三陰交B曲池C風(fēng)池D內(nèi)庭E豐隆

四X型題

1.針灸治療面癱的原則是：ABC面癱只有在后期出現(xiàn)氣血不

足時才用補(bǔ)法

A活血通絡(luò)B疏調(diào)經(jīng)筋C針灸并用D補(bǔ)法E不用灸法

2.針灸治療面癱的主穴有：ACDE

A陽白B足三里C頰車D翳風(fēng)E額髏

3.針灸治療面肌痙攣的原則是：ABDE

A舒筋通絡(luò)B只針不灸C針灸并用D瀉法為主E熄風(fēng)止搐

三、改錯題

1.在面癱患者面部腌穴針刺，宜用瀉法。平補(bǔ)平瀉。木虛標(biāo)實,

不宜單行補(bǔ)法或瀉法

四、簡答題

1.簡述皮膚針治療面癱的方法。用梅花針叩刺陽白、額髏、地

倉、頰車，以局部潮紅為度，隔日1次。適用于恢復(fù)期。

2.簡述刺絡(luò)拔罐法治療面癱的方法。用三棱針點刺陽白、頌髏、

地倉、頰車，拔罐。每周2次。適用于恢復(fù)期

3.簡述皮膚針治療面肌痙攣的操作方法。取面部扳機(jī)點，將揪

針埋入，膠布固定，3?5天重新埋藏。

4簡述刺絡(luò)拔罐法治療面肌痙攣的操作方法。取額髏、太陽、頰

車，用三棱針點刺出血，用閃罐法，隔日1次

五、問答題

1.試述針灸治療面癱的選穴和操作方法。以局部取穴為主。以

陽白、四白、翻髏、頰車、地倉、翳風(fēng)、合谷為主穴。風(fēng)寒證加風(fēng)

池，祛風(fēng)散寒；風(fēng)熱證加曲池，疏風(fēng)瀉熱；抬眉困難加攢竹；人中

溝歪斜加水溝；鼻唇溝淺加迎香；恢復(fù)期加足三里，用補(bǔ)法可補(bǔ)益

氣血，濡養(yǎng)經(jīng)筋。操作：面部腌穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸

法；在急性期，面部穴位手法不宜過重，肢體遠(yuǎn)端的腌穴行瀉法且

手法宜重；在恢復(fù)期，合谷行平補(bǔ)平瀉法，足三里施行補(bǔ)法。

2.試述針灸治療面肌痙攣的選穴和操作方法。以局部取穴為主。

選翳風(fēng)、攢竹、太陽、額髏、合谷為主穴。風(fēng)寒阻絡(luò)加風(fēng)池祛風(fēng)散

寒；風(fēng)熱襲絡(luò)加曲池、內(nèi)庭清瀉郁熱；虛風(fēng)內(nèi)動加太溪、三陰交滋

補(bǔ)腎陰而熄風(fēng)。操作：

先刺合谷，后刺翳風(fēng)及面部穴，用捻轉(zhuǎn)瀉法；面部穴操作手法不宜

重。其余穴常規(guī)操作。

六、病案分析題

張某某，男，50歲，工人，2002年9月15日初診。

患者以左側(cè)口眼歪斜5天為主訴。5天前，患者夜間睡眠，用風(fēng)

扇直吹面部，次日晨起發(fā)現(xiàn)，左側(cè)面部麻木，漱口流涎，至中午左

側(cè)眼閉目露睛，左額紋消失，左鼻唇溝變淺，口角歪向右側(cè)，左耳

后疼痛。舌淡、苔薄白，脈弦。

試寫出本病的病因病機(jī)、診斷、證型、治則、處方及方義。

病因病機(jī)：風(fēng)寒乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失

調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)喟I僻。

診斷：面癱。

證型：風(fēng)寒證。

治則：活血通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋。

處方：陽白、四白、額修、頰車、地倉、翳風(fēng)、合谷

方義：面部腌穴可疏調(diào)局部筋絡(luò)氣血，活血通絡(luò)；合谷為循經(jīng)

遠(yuǎn)端選穴，與近部腌穴翳風(fēng)相配，祛風(fēng)通絡(luò)

第七節(jié)三叉神經(jīng)痛

一、填空題

1.三叉神經(jīng)痛中醫(yī)辨證分型可分為—風(fēng)寒風(fēng)熱氣血瘀滯型。

2.針灸治療三叉神經(jīng)痛選穴以面頰局部及—手陽明足陽明—

經(jīng)穴為主。

二、選擇題

—A型題

1.下列穴位除……外，均為針刺治療三叉神經(jīng)痛的基本處方穴位:

C太溪為腎經(jīng)原穴，可滋補(bǔ)腎水，一般不作為治療三叉神經(jīng)痛的

基本穴位

A攢竹B下關(guān)C太溪D合谷E內(nèi)庭

二B型題

A列缺B內(nèi)關(guān)C曲池D太沖E內(nèi)庭

1.風(fēng)寒型三叉神經(jīng)痛，在基本處方上加：A列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴,

具有疏散風(fēng)寒作用

2.風(fēng)熱型三叉神經(jīng)痛，在基本處方上加：C曲池為大腸經(jīng)合

穴，具有疏風(fēng)清熱作用

3.氣血瘀滯型三叉神經(jīng)痛，在基本處方上加：B內(nèi)關(guān)為心包

經(jīng)絡(luò)穴，具有調(diào)理心氣，促進(jìn)氣血運(yùn)行而活血化瘀的作用

三D型題

1.三叉神經(jīng)痛的上頜支，在基本處方上加：AD

A額髏B頰車C翳風(fēng)D迎香E陽白

2.三叉神經(jīng)痛的下頜支，在基本處方上加：BC

A額髏B頰車C承漿、D迎香E絲竹空

3.三叉神經(jīng)痛的眼支，在基本處方上加：AC

A絲竹空B三陰交C陽白D內(nèi)關(guān)E太溪

四X型題

1.針灸治療三叉神經(jīng)痛的原則是：ABCD三叉神經(jīng)痛一般不用補(bǔ)

法

A疏通經(jīng)絡(luò)B祛風(fēng)止痛C針刺為主D瀉法E補(bǔ)法

三、改錯題

1.三叉神經(jīng)痛針刺治療用補(bǔ)法。瀉法。因三叉神經(jīng)痛為氣血阻滯

筋脈所致，不用補(bǔ)法

四、簡答題

?簡述用皮內(nèi)針治療三叉神經(jīng)痛的方法。在面部尋找扳機(jī)點，

將揪針刺入，外以膠布固定，埋藏2?3天，更換揪針

?簡述用刺絡(luò)拔罐法治療三叉神經(jīng)痛的方法。選頰車、地倉、

顓修，用三棱針點刺，行閃罐法，隔日1次

?簡述用耳針治療三叉神經(jīng)痛的方法。取面頰、頜、額、神門,

毫針刺法，每日1次；或用埋針法，2~3天更換

五、問答題

1.試述針刺治療三叉神經(jīng)痛的選穴和操作。處方取手、足陽明經(jīng)

穴為主。選攢竹、四白、下關(guān)、地倉、合谷、內(nèi)庭、太沖為主穴。

眼部痛者，加絲竹空、陽白；上頜部痛者，加顏髏、迎香；下頜部

痛者，加承漿、頰車、翳風(fēng)；風(fēng)寒證者，加列缺疏散風(fēng)寒；風(fēng)熱證

者，加曲池、外關(guān)疏風(fēng)清熱；氣血瘀滯者，加內(nèi)關(guān)、三陰交活血化

瘀。面部諸穴均宜淺刺。針刺時宜先取遠(yuǎn)端穴，均用瀉法。

六、病案分析題

劉某某，女，45歲，教師，1996年5月1日初診。

以右面部陣發(fā)性劇痛半年加重3個月為主訴?；颊甙肽昵耙蛏鷼?/p>

暴怒，突然出現(xiàn)右側(cè)顏面抽痛，開始發(fā)作1-2次/月，每次持續(xù)1-2分

鐘，疼痛呈刀割樣，經(jīng)服“苯妥英鈉”等后，2月未發(fā)。近3個月，

病情突然加重，發(fā)作頻繁，每周發(fā)作7-8次，每次持續(xù)5-6分鐘，發(fā)

作時不能做咀嚼、刷牙、洗臉等動作，自服“苯妥英鈉”，療效不著。

舌暗紅、苔黃，脈弦。

試寫出本病的病因病機(jī)、診斷、證型、治則、處方及方義。

病因病機(jī)：情志不調(diào)，氣血瘀滯，導(dǎo)致面部經(jīng)絡(luò)氣血痹阻，經(jīng)

脈不通，產(chǎn)生面痛。

診斷：三叉神經(jīng)痛。

證型：氣血瘀阻。

治則：疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，祛風(fēng)止痛。

處方：攢竹、四白、下關(guān)、地倉、合谷、內(nèi)庭、太沖、內(nèi)關(guān)、

三陰交。

方義：攢竹、四白、下關(guān)、地倉，疏通面部經(jīng)絡(luò)；合谷為手陽

明大腸經(jīng)原穴，“面口合谷收"，與太沖相配可祛風(fēng)、通絡(luò)、止痛；

內(nèi)庭可清瀉陽明經(jīng)熱邪；內(nèi)關(guān)、三陰交可活血化瘀。

?頭痛

一、填空題、

1.根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證，前額頭痛屬陽明頭痛；偏頭痛屬

少陽—頭痛；后頭痛屬—太陽頭痛；巔頂痛屬厥

陰頭痛。

2）根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證，眉棱骨痛屬—陽明頭痛；耳病引起的

頭痛屬_少陽______頭痛；落枕引起的頭痛屬太陽

頭痛；高血壓引起的頭痛多屬厥陰頭痛。

3）頭痛治則是疏經(jīng)活絡(luò)通行氣血以針為主虛補(bǔ)實瀉。

4）皮膚針治療頭痛應(yīng)重叩。印堂太陽阿是穴

5）電針中強(qiáng)刺激適用于氣滯血瘀型或—

頑固性頭痛。

6）頭痛治療加減用穴：外感風(fēng)邪加風(fēng)池風(fēng)

門，風(fēng)寒加灸—大椎，風(fēng)熱針瀉—曲池，

風(fēng)濕針瀉三陰交O

7）頭痛治療刺灸法外感風(fēng)邪痰濁上擾證型針刺用瀉法；氣

滯血瘀可在阿是穴點刺出血；肝陽上亢氣血不足針補(bǔ)加灸。

8.皮膚針叩刺適用于—風(fēng)寒濕邪侵襲或肝陽上亢型頭痛；三棱

針刺血適用于—劇烈頭痛；電針中強(qiáng)刺激適用于氣滯血瘀型或頑

固性頭痛。

二、選擇題

—A型題

1.治療風(fēng)寒頭痛除基本處方外，下列穴組還當(dāng)選：B風(fēng)門、

大椎、風(fēng)池可祛風(fēng)散寒解表

A曲池、合谷、大椎B風(fēng)門、大椎、風(fēng)池C合谷、三陰交、內(nèi)庭

D足三里、三陰交、豐隆E足三里、膈俞、、血海

2.治療風(fēng)熱頭痛，可在基本處方上加用：B曲池為手陽明經(jīng)合

穴，可清熱解表

A風(fēng)池B曲池C三陰交D膈俞E足三里

3.治療風(fēng)濕頭痛，可在基本處方的基礎(chǔ)上，加用E三陰交為足

太陰經(jīng)利濕要穴

A豐隆B內(nèi)庭C風(fēng)府D足三里E三陰

交

4.治療血虛頭痛，可在基本方的基礎(chǔ)上，加用：C血?？苫钛a(bǔ)

血

A膈俞B大椎C血海D肝俞E

內(nèi)庭

5.治療血瘀頭痛，可在基本方的基礎(chǔ)上，加用：D膈俞為血會,

可活血化瘀

A風(fēng)府B血海C足三里D膈俞E三

陰交

6.治療痰濁頭痛，可在基本方的基礎(chǔ)上，加用：C豐隆為足太

陰絡(luò)穴，為化痰利濕要穴

A曲池B風(fēng)府C豐隆D風(fēng)池E大

椎

7.肝陽上亢型頭痛針灸治療同：D厥陰頭痛

A陽明頭痛B少陽頭痛C太陽頭痛D厥陰頭痛E

偏正頭痛

8.在阿是穴點刺出血治療的頭痛類型是：B刺血多用于肝陽上

亢等實證

A痰濁上擾B肝陽上亢C氣血不足D外感風(fēng)邪E風(fēng)

熱襲絡(luò)

二B型題

A太陽絲竹空角孫率谷風(fēng)池外關(guān)足臨泣阿是穴

B天柱風(fēng)池后溪申脈昆侖阿是穴C百會通天太沖

行間太溪涌泉阿是穴D印堂太陽頭維陽白合谷

內(nèi)庭外關(guān)足臨泣阿是穴E百會印堂太陽頭維陽白

風(fēng)池合谷外關(guān)阿是穴

1.治療巔頂頭痛，當(dāng)選處方：C巔頂頭痛屬厥陰，治當(dāng)滋補(bǔ)

肝腎、平降肝陽

2.治療偏頭痛，當(dāng)選處方：D偏頭痛屬少陽

A血虛型頭痛B肝陽上亢型頭痛C氣滯血瘀型頭痛D偏正

頭痛E痰濁型頭痛

3.梅花針重叩可治療B肝陽上亢型頭痛。

4.電針中、強(qiáng)刺激可治療C氣滯血瘀型頭痛

三D型題

1.氣滯血瘀型頭痛的治療原則是：CE行氣活血，化瘀止

痛

A宣散風(fēng)邪B通絡(luò)止痛C行氣活血D清利頭目

E化瘀止痛

2.阿是穴點刺出血適用于治療的頭痛證型是：AC氣滯血瘀型頭

痛、肝陽上亢型頭痛均為實證，可用刺血法

A氣滯血瘀型B痰濁上擾型C肝陽上亢型D氣血不足型E外

感風(fēng)邪

四X型題

1.后枕痛如裂，伴畏寒惡風(fēng)，舌苔薄白，脈弦緊，治療當(dāng)?。篈BDE

A天柱B后溪C三陰交D申脈E風(fēng)池

2.頭痛綿綿，時作時休，面黃形瘦，舌淡，苔薄白，治療方法可

選用：ABD

A毫針B艾灸C電針D耳針E皮膚針

三、改錯題

1.頭頂痛辨位歸經(jīng)為太陽頭痛。厥陰足厥陰肝經(jīng)循經(jīng)巔頂

2.陽明頭痛多表現(xiàn)為后頭痛。前頭痛足陽明胃經(jīng)循「前額

3.額顆部位疼痛辨位歸經(jīng)為太陽頭痛。少陽手足少陽經(jīng)循經(jīng)

額顆部位

4.眉棱骨痛辨位歸經(jīng)為少陽頭痛。陽明足陽明胃經(jīng)循于前額

5.青光眼、鼻竇炎等引起的局部疼痛辨位歸經(jīng)為少陽頭痛。陽

明陽明循經(jīng)面部

6.氣血虧虛、肝陽上亢型頭痛可在阿是穴點刺出血。氣滯血瘀、

肝陽上亢刺血用于實證

7.氣滯血瘀型頭痛可在基本處方上加用豐隆、足三里等穴。合

谷、太沖、膈俞合谷、太沖、膈俞可行氣活血化瘀止痛

8.耳背靜脈刺血，適用于頭痛初發(fā)。頑固性頭痛頑固性頭痛多

瘀

四、簡答題

1.試述少陽頭痛的疼痛部位？少陽頭痛，即偏頭痛，包括耳病

引起的疼痛在內(nèi)

2.試述太陽頭痛的疼痛部位？太陽頭痛，即后枕痛，包括落枕、

頸椎病引起的疼痛在內(nèi)

3.試述厥陰頭痛的疼痛部位？厥陰頭痛，即巔頂痛，包括高血

壓引起的疼痛在內(nèi)

4.試述頭痛的治則。疏經(jīng)活絡(luò)、通行氣血，以針為主，虛補(bǔ)實

瀉

5.試述陽明頭痛針灸治療處方。印堂、上星、陽白、攢竹透經(jīng)魚

腰、絲竹空、合谷、內(nèi)庭

6.試述偏正頭痛針灸治療處方。印堂、太陽、頭維、陽白、合谷、

內(nèi)庭、外關(guān)、足臨泣

7.試述耳針治療頭痛處方用穴。取枕、顆、額、皮質(zhì)下、肝陽、

神門穴區(qū)

8.試述三棱針治療劇烈頭痛處方用穴。取印堂、太陽、百會、

大椎、攢竹等穴

五、問答題

1.試述風(fēng)寒外襲陽明頭痛的治療處方及其方義。處方：印堂、

上星、陽白、攢竹透經(jīng)魚腰、絲竹空、合谷、內(nèi)庭、風(fēng)池、風(fēng)門

并加灸大椎。方義：風(fēng)寒外襲之頭痛乃頭部經(jīng)絡(luò)氣血不通所致,

印堂、上星、陽白、攢竹、魚腰、絲竹空、阿是穴是謂

局部取穴，義在疏通頭面部不通之經(jīng)絡(luò)氣血，循經(jīng)遠(yuǎn)取合谷、內(nèi)

庭疏通本經(jīng)之氣血，通則不痛也。風(fēng)池、風(fēng)門，加灸大椎，可疏

風(fēng)散寒，清利頭目以止痛。

2.試述頭痛的針灸治則及太陽頭痛的處方治則：疏經(jīng)活絡(luò)、通

行氣血，以針為主，虛補(bǔ)實瀉。處方：天柱、風(fēng)池、后溪、申脈、

昆侖。

3.試述厥陰頭痛和全頭痛的針灸處方。厥陰頭痛：百會、通天、

太沖、行間、太溪、涌泉。全頭痛：百會、印堂、太陽、頭維、

陽白、風(fēng)池、合谷、外關(guān)

4.如何應(yīng)用耳針治療頭痛？取枕、潁、額、皮質(zhì)下、肝陽、神

門，每次選2~3穴，毫針強(qiáng)刺激，每日1次，留針時間視頭痛緩解

情況而定；還可用王不留行籽貼壓，2~3日更換1次；頑固性頭痛,

可取耳背靜脈刺血

5.如何應(yīng)用電針治療頭痛？取合谷、風(fēng)池、太陽、阿是穴等,

連續(xù)波，中強(qiáng)刺激，每日或隔日1次。適用于氣滯血瘀型或頑固

性頭痛。

6.如何應(yīng)用三棱針治療頭痛頭痛劇烈時，取印堂、太陽、百會、

大椎、攢竹等穴，以三棱針刺血，每穴1?2滴

7.如何應(yīng)用穴位注射治療頭痛？常規(guī)取穴，根據(jù)中醫(yī)證型，分別

選用柴胡注射液、當(dāng)歸注射液、丹參注射液、川號注射液、維生素

Bi或維生素B12注射液，每次2~3穴，每穴0.5毫升。每日或隔日1次。

8.如何應(yīng)用皮膚針治療頭痛？皮膚針重叩印堂、太陽、阿是穴，

每次5?10分鐘，直至出血。適用于風(fēng)寒濕邪侵襲或肝陽上亢型頭痛。

六、病案分析

孫某，男，17歲，2003年4月6日初診。

前額頭痛2個月，旁及兩側(cè)太陽穴處。痛時面紅筋張，甚則惡心嘔

逆，日脯頭痛加劇，不思飲食，小便色黃，大便正常。服西藥過敏,

中藥10余劑未效。查：血壓108/60mmHg,舌前布小紅點、苔膩微

黃，脈弦滑數(shù)。

試寫出本病的病因病機(jī)、診斷、治則、處方及方義。

病因病機(jī)：脾失健運(yùn)、痰濕中阻。

診斷：頭痛痰濁型。

治則：化痰降濁、疏經(jīng)通絡(luò)、通絡(luò)止痛，針用瀉法。

處方：印堂、上星、陽白攢竹透經(jīng)魚腰、絲竹空、合谷、內(nèi)

庭、豐隆、足三里。

方義：頭痛乃頭部經(jīng)絡(luò)氣血不通所致，印堂、上星、陽白、攢

竹、魚腰、絲竹空、阿是穴是謂局部取穴，意在疏通頭面部不通

之經(jīng)絡(luò)氣血，循經(jīng)遠(yuǎn)取合谷、曲池、內(nèi)庭疏通本經(jīng)之氣血，豐隆、

足三里化痰降濁，通絡(luò)止痛。配合使用，共奏化痰降濁、疏經(jīng)活

絡(luò)、通行氣血之功，使頭部經(jīng)絡(luò)之氣“通則不痛?！?/p>

第九節(jié)眩暈

一、填空題

1.眩暈，“?！笔侵秆刍ā?，“暈”指頭暈—，是以—頭

暈?zāi)垦Ｒ曃镞\(yùn)轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn)的一種自覺癥狀。

2.眩暈臨床可辨證分為風(fēng)陽上擾痰濁上蒙氣血不足肝腎陰

虛等四型。

3.眩暈的針灸治療原則：風(fēng)陽上擾者平肝潛陽清利頭目只針不灸、

瀉法；痰濁上蒙健脾除濕、化痰通絡(luò)、針灸并用，平補(bǔ)平瀉_；氣

血不足者—補(bǔ)益氣血、充髓止暈，針灸并用，補(bǔ)法_；肝腎陰虛者

補(bǔ)益肝腎、滋陰潛陽，以針為主，平補(bǔ)平瀉。

4.眩暈的針灸治療基本處方用穴是百會風(fēng)池頭維太

陽絕骨。

5.眩暈的針灸治療處方用穴方義：百會穴可清頭目、止眩

暈;風(fēng)池、頭維、太陽均為近部取穴，疏調(diào)頭部氣機(jī)

絕骨為髓之會穴，充養(yǎng)髓海

6）風(fēng)陽上擾型眩暈可在基本處方上加—行間太沖太溪等

穴。

7）眩暈劇烈時可取—印堂太陽百會頭維—等穴點刺出血一。

8）痰濁上蒙眩暈應(yīng)少食油膩厚味之品，以免—助濕生痰釀熱生

風(fēng)。也應(yīng)避免過食辛辣，以防—風(fēng)陽升散

之虞。

二、選擇題

一A型題

1.治療風(fēng)陽上擾型眩暈，可在基本處方的基礎(chǔ)上再加：A行間、

太沖、太溪可滋水涵木、平肝潛陽

A行間、太沖、太溪B內(nèi)關(guān)、中月完、豐隆C氣海、血海、足三

里D肝俞、腎俞、太溪E合谷、曲池、太陽

2.治療痰濁上蒙型眩暈，可在基本處方的基礎(chǔ)上再加：B內(nèi)關(guān)、

中脫、豐隆可健脾和中，除濕化痰

A行間、太沖、太溪B內(nèi)關(guān)、中脫、豐隆C氣海、血海、

足三里D肝俞、腎俞、太溪E合谷、曲池、太陽

3.頭針治療眩暈可取：C頂中線、枕下旁線為治療眩暈的頭針用

穴

A額中線、額旁1線B頂中線、額旁1線C頂中線、枕下旁線

D頂中線、枕上旁線E枕上正中線、枕下旁線

4.下列穴位除……外，都是治療眩暈的基本處方用穴：D大

敦不是治療眩暈的基本處方用穴

A百會B風(fēng)池C頭維D大敦E絕骨

5.各項中，除……外，都用于治療肝腎陰虛型眩暈：D大敦不

是治療肝腎陰虛型眩暈用穴

A肝俞B腎俞C太溪D大敦E絕骨

6.下列各項中，除……外，都能補(bǔ)益氣血，用于治療氣血不足型

眩暈：E合谷無補(bǔ)益氣血作用

A氣海B足三里C血海D脾俞E合谷

7.眩暈治療基本處方中，除……外，都為近部取穴，疏調(diào)頭部氣

機(jī)以治療眩暈B絕骨位于卜肢：

A百會B絕骨C風(fēng)池D頭維E太陽

8.下列針灸方法適宜于肝腎陰虛眩暈的是：D以針為主，平

補(bǔ)平瀉適宜于治療肝腎陰虛型眩暈

A只針不灸，瀉法B針灸并用，瀉法C針灸并用，補(bǔ)法D

以針為主，平補(bǔ)平瀉E以灸為主，平補(bǔ)平瀉

二B型題

A行間B內(nèi)關(guān)C血海D腎俞E足三里

1.治療風(fēng)陽上擾眩暈，可在基本處方的基礎(chǔ)上再加：A行間

可平肝潛陽

2.治療痰濁上蒙眩暈，可在基本處方的基礎(chǔ)上再加：B內(nèi)關(guān)

可和中化痰

3.治療肝腎陰虛眩暈，可在基本處方的基礎(chǔ)上再加：D腎俞

可補(bǔ)腎固本

三D型題

1.痰濁上蒙眩暈的治則是：AE痰濁上蒙眩暈者，治宜健脾除

濕、化痰通絡(luò)，針灸并用，平補(bǔ)平瀉

A針灸并用B只針不灸C只灸不針D瀉法E平補(bǔ)平瀉

2.風(fēng)陽上擾眩暈耳針取穴可在基本處方的基礎(chǔ)上再加：AB耳針

治療眩暈，風(fēng)陽上擾加肝、膽以平肝潛陽

A肝B膽C脾D緣中E胃

四X型題

1.治療眩暈的基本處方用穴有：ABDE曲澤多不用于眩暈治療

A風(fēng)池B百會C曲澤D太陽E絕骨

2.風(fēng)陽上擾眩暈的治則是：BDE眩暈可用針刺治療；陽熱實證

一般不灸；風(fēng)陽上擾為實證

A針灸并用B只針不灸C只灸不針D瀉法E三棱

針點刺出血

3.眩暈久發(fā)不已，視力減退，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神倦

乏力，腰膝援軟，舌紅、苔薄，脈弦細(xì)者宜配用的腌穴是：ABC木

證為肝腎陰虛；治肝腎陰虛眩暈極少用外關(guān)、魚際

A肝俞B腎俞C太溪D外關(guān)E魚際

?改錯題

1）眩暈見有耳鳴，頭目脹痛，煩躁易怒癥狀多為痰濁上蒙型。

風(fēng)陽上擾

2）治療風(fēng)陽上擾眩暈宜針灸并用。只針不灸風(fēng)陽實證不宜用

灸

3）治療痰濁上蒙眩暈宜只針不灸，瀉法。針灸并用平補(bǔ)平瀉

4）眩暈無論病因為何，其病機(jī)皆為風(fēng)陽上擾。髓海不寧腦為

髓海，髓海不寧當(dāng)發(fā)眩暈

5）頭針治療眩暈取額中線、枕上旁線。頂中線、枕下旁線

6）百會加灸適宜于治療風(fēng)陽上擾型眩暈。痰濁上蒙

7.髓之會穴百會,可充養(yǎng)髓海，為止暈要穴。絕骨絕骨為髓

會

8.肝腎陰虛眩暈可在基本處方上加行間、太沖、太溪，滋補(bǔ)肝腎,

培元固本。肝俞、腎俞、太溪可滋補(bǔ)肝腎，培元固本

?簡答題

1）試寫出針灸治療眩暈的基本處方。百會、風(fēng)池、頭維、太陽、

絕骨

2）試述痰濁上蒙眩暈的針灸治則。健脾除濕、化痰通絡(luò)，針灸

并用，平補(bǔ)平瀉

3）試述氣血不足眩暈的針灸治則。補(bǔ)益氣血、充髓止暈，針灸

并用，補(bǔ)法

4）試述風(fēng)池、頭維、太陽等穴在治療眩暈作用。風(fēng)池、頭維、

太陽均位于頭部，近部取穴，疏調(diào)頭部氣機(jī)

5）試述風(fēng)陽上擾眩暈治療的加減用穴。風(fēng)陽上擾加行間、太沖、

太溪，滋水涵木、平肝潛陽

6）試述肝腎陰虛眩暈治療的加減用穴。肝腎陰虛加肝俞、腎俞、

太溪，滋補(bǔ)肝腎，培元固本

7.三棱針治療眩暈的處方用穴。印堂、太陽、百會、頭維等

8.痰濁上蒙眩暈的飲食注意事項？痰濁上蒙眩暈患者應(yīng)以清淡

食物為主，少食油膩厚味之品，以免助濕生痰，釀熱生風(fēng)。也

應(yīng)避免過食辛辣，過用煙酒，以防風(fēng)陽升散之虞

?問答題

1）試述治療眩暈的針灸治則。風(fēng)陽上擾者，平肝潛陽、清利頭

目，只針不灸，瀉法；痰濁上蒙者:健脾除濕、化痰通絡(luò)，

針灸并用，平補(bǔ)平瀉；氣血不足者，補(bǔ)益氣血、充髓止暈，

針灸并用，補(bǔ)法；肝腎陰虛者，補(bǔ)益肝腎、滋陰潛陽，以針

為主，平補(bǔ)平瀉。

2）試述治療眩暈的針灸基本處方及方義。處方：百會、風(fēng)池、

頭維、太陽、絕骨。方義：眩暈病位在腦，腦為髓之海，無

論病因為何，其病機(jī)皆為髓海不寧。故治療首選位于巔頂之

百會穴，因本穴入絡(luò)于腦，可清頭目、止眩暈；風(fēng)池、頭維、

太陽均位于頭部，近部取穴，疏調(diào)頭部氣機(jī)；絕骨乃髓之會

穴，充養(yǎng)髓海，為止暈要穴。

3）試述眩暈的針灸基本處方及所用穴位的操作特點處方：百會、

風(fēng)池、頭維、太陽、絕骨。操作特點：針刺風(fēng)池穴，應(yīng)正確

把握進(jìn)針的方向、角度和深淺；其他喻穴常規(guī)針刺；痰濁上

蒙者可在百會加灸；眩暈重癥每日治療2次，每次留針30分鐘

至1小時。O

4）試述眩暈辨證分型及各型治療加減用穴。分型.：風(fēng)陽上擾、

痰濁上蒙、氣血不足、肝腎陰虛。加減用穴：風(fēng)陽上擾加行

間、太沖、太溪，滋水涵木、平肝潛陽；痰濁上蒙加內(nèi)關(guān)、

中月完、豐隆，健脾和中，除濕化痰；氣血不足加氣海、血海、

足三里，補(bǔ)益氣血，調(diào)理脾胃；肝腎陰虛加肝俞、腎俞、太

溪，滋補(bǔ)肝腎，培元固本

5）如何運(yùn)用耳針治療眩暈？取腎上腺、皮質(zhì)下、枕、腦、神門、

額、內(nèi)耳；風(fēng)陽上擾加肝、膽；痰濁上蒙加脾、緣中；氣血

不足加脾、胃；肝腎陰虛加肝、腎。每次取一側(cè)3~5穴，毫針

中等刺激，留針2（）?30分鐘；還可用王不留行籽貼壓。

6）如何運(yùn)用三棱針和頭針治療眩暈？三棱針：眩暈劇烈時可取

印堂、太陽、百會、頭維等穴，三棱針點刺出血1?2滴。

頭針：取頂中線、枕下旁線。中等刺激，留針20?30分鐘，每

日1次。

7.如何運(yùn)用穴位注射治療眩暈？選針灸處方百會、風(fēng)池、頭維、

太陽、絕骨及各型用穴中2~3穴，注入5%葡萄糖液或維生素BL維

生素Bi2注射液、當(dāng)歸注射液，每穴0.5ml,每日或隔日1次。

?病案分析題

王某某，男，56歲，干部，2000年1月22日初診。

患者有頭暈病史多年，數(shù)月一發(fā)或一月數(shù)發(fā)不等，發(fā)則頭暈眼

花，自感天旋地轉(zhuǎn)，耳鳴如蟬噪不休，須閉目仰臥。體位稍稍更動

則頭旋加劇，胸悶惡心，嘔吐痰涎，口粘納差，舌淡、舌苔膩，脈

弦滑