肥胖代謝外科醫(yī)學(xué)科普中國專家共識（2024版）解讀主講人：XXX2025.41.肥胖代謝外科醫(yī)學(xué)科普現(xiàn)狀肥胖代謝外科科普實(shí)施方式實(shí)施肥胖代謝外科優(yōu)質(zhì)科普的要點(diǎn)與注意事項(xiàng)肥胖代謝外科手術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證2.3.4.目錄肥胖代謝外科手術(shù)的療效與風(fēng)險(xiǎn)5.01肥胖代謝外科醫(yī)學(xué)科普現(xiàn)狀肥胖代謝外科起源于20世紀(jì)中葉，隨著減重手術(shù)的出現(xiàn)而逐漸發(fā)展。近年來，國際上肥胖代謝外科手術(shù)技術(shù)不斷進(jìn)步，手術(shù)適應(yīng)證也逐漸擴(kuò)大。國際發(fā)展歷程我國肥胖代謝外科起步較晚，但發(fā)展迅速。近年來，國內(nèi)肥胖代謝外科手術(shù)量逐年增加，技術(shù)水平不斷提高。國內(nèi)發(fā)展歷程國際上肥胖代謝外科手術(shù)技術(shù)成熟，手術(shù)效果顯著。我國肥胖代謝外科在手術(shù)技術(shù)、術(shù)后管理等方面與國際先進(jìn)水平仍有差距，但差距在逐步縮小。發(fā)展現(xiàn)狀對比肥胖代謝外科的發(fā)展歷程提高公眾認(rèn)知促進(jìn)患者就醫(yī)提升行業(yè)形象肥胖代謝外科在國內(nèi)仍處于發(fā)展階段，行業(yè)形象有待提升。醫(yī)學(xué)科普可以展示肥胖代謝外科的專業(yè)性和科學(xué)性，提升行業(yè)形象。許多肥胖患者因?qū)Ψ逝执x外科不了解而錯(cuò)失治療機(jī)會。醫(yī)學(xué)科普可以引導(dǎo)肥胖患者正確就醫(yī)，提高治療效果。目前，公眾對肥胖代謝外科的認(rèn)知度較低，存在諸多誤解。通過醫(yī)學(xué)科普，可以提高公眾對肥胖代謝外科的認(rèn)知度，消除誤解。肥胖代謝外科醫(yī)學(xué)科普的重要性內(nèi)容不準(zhǔn)確部分科普內(nèi)容存在錯(cuò)誤或誤導(dǎo)性信息，影響公眾對肥胖代謝外科的正確認(rèn)知。一些非專業(yè)人士發(fā)布的科普內(nèi)容缺乏科學(xué)依據(jù)，容易誤導(dǎo)患者。壹形式單一目前的科普形式主要以文字和講座為主，形式較為單一。缺乏生動(dòng)形象的科普形式，難以吸引公眾的注意力。貳覆蓋面不足肥胖代謝外科醫(yī)學(xué)科普的覆蓋面較窄，主要集中在大城市和發(fā)達(dá)地區(qū)。農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的公眾對肥胖代謝外科的了解較少，科普工作亟待加強(qiáng)。叁當(dāng)前科普存在的問題02肥胖代謝外科科普實(shí)施方式電視媒體電視媒體具有廣泛的受眾群體，是科普的重要渠道?？梢酝ㄟ^制作專題節(jié)目、科普講座等形式，向公眾傳播肥胖代謝外科知識。社交媒體社交媒體具有互動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，可以吸引公眾參與科普活動(dòng)?？梢酝ㄟ^發(fā)布科普信息、開展線上討論等形式，向公眾傳播肥胖代謝外科知識。網(wǎng)絡(luò)媒體網(wǎng)絡(luò)媒體具有傳播速度快、覆蓋面廣的特點(diǎn)，適合進(jìn)行科普宣傳。可以通過發(fā)布科普文章、視頻等形式，向公眾傳播肥胖代謝外科知識。媒體宣傳社區(qū)講座社區(qū)講座可以將肥胖代謝外科知識直接傳遞給社區(qū)居民?？梢匝垖＜业缴鐓^(qū)開展講座，講解肥胖代謝外科的基本知識和手術(shù)效果。宣傳資料發(fā)放宣傳資料可以方便社區(qū)居民隨時(shí)查閱，鞏固科普效果?？梢灾谱餍麄魇謨浴⒑?bào)等資料，在社區(qū)內(nèi)發(fā)放。健康咨詢健康咨詢可以解答社區(qū)居民的疑問，提高科普的針對性?？梢栽谏鐓^(qū)內(nèi)設(shè)立健康咨詢點(diǎn)，為居民提供咨詢服務(wù)。社區(qū)宣傳門診是患者就醫(yī)的重要場所，是科普的重要陣地?？梢栽陂T診大廳設(shè)置宣傳展板、發(fā)放宣傳資料，向患者傳播肥胖代謝外科知識。門診宣傳醫(yī)生是科普的重要力量，可以通過醫(yī)生的講解，向患者傳播肥胖代謝外科知識。醫(yī)生可以在患者就診和查房過程中，向患者講解肥胖代謝外科的相關(guān)知識。醫(yī)生講解病房是患者接受治療和康復(fù)的重要場所，也是科普的重要場所。可以在病房內(nèi)設(shè)置宣傳資料架，為患者提供科普資料。病房宣傳醫(yī)院宣傳03實(shí)施肥胖代謝外科優(yōu)質(zhì)科普的要點(diǎn)與注意事項(xiàng)科普內(nèi)容必須以科學(xué)為基礎(chǔ)，確保信息的準(zhǔn)確性和可靠性。所有的科普內(nèi)容都應(yīng)有充分的科學(xué)依據(jù)，避免誤導(dǎo)公眾。科學(xué)性科普內(nèi)容應(yīng)針對不同人群的需求，具有針對性。對于肥胖患者，應(yīng)重點(diǎn)講解肥胖代謝外科手術(shù)的適應(yīng)證、手術(shù)效果和術(shù)后管理等內(nèi)容。針對性科普內(nèi)容應(yīng)具有實(shí)用性，能夠?yàn)楣娞峁?shí)際幫助。例如，可以向公眾提供肥胖預(yù)防和控制的方法，以及肥胖代謝外科手術(shù)的注意事項(xiàng)等。實(shí)用性內(nèi)容要點(diǎn)010203多樣化生動(dòng)形象互動(dòng)性科普形式應(yīng)多樣化，以吸引不同受眾群體?？梢圆捎梦淖?、圖片、視頻、動(dòng)畫等多種形式，提高科普的趣味性和吸引力?？破諆?nèi)容應(yīng)生動(dòng)形象，易于理解和接受?？梢酝ㄟ^案例分析、故事講述等形式，將抽象的醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為生動(dòng)形象的內(nèi)容?？破栈顒?dòng)應(yīng)具有互動(dòng)性，提高公眾的參與度?？梢酝ㄟ^線上討論、線下互動(dòng)等形式，鼓勵(lì)公眾參與科普活動(dòng)。形式要點(diǎn)科普過程中應(yīng)避免過度宣傳肥胖代謝外科手術(shù)的效果，避免給公眾造成誤導(dǎo)。應(yīng)客觀、全面地介紹肥胖代謝外科手術(shù)的優(yōu)勢和風(fēng)險(xiǎn)。避免過度宣傳尊重患者隱私在科普過程中，應(yīng)尊重患者的隱私，避免泄露患者的個(gè)人信息。對于患者的病例和手術(shù)結(jié)果，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)拿撁籼幚怼３掷m(xù)更新科普內(nèi)容應(yīng)根據(jù)肥胖代謝外科的最新研究成果和臨床實(shí)踐進(jìn)行持續(xù)更新。以確保公眾獲取的信息是最新的、最準(zhǔn)確的。注意事項(xiàng)04肥胖代謝外科手術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證010203體重指數(shù)（BMI）標(biāo)準(zhǔn)代謝性疾病標(biāo)準(zhǔn)年齡標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《肥胖代謝外科醫(yī)學(xué)科普中國專家共識（2024版）》，BMI≥32.5kg/m2的患者，可考慮接受肥胖代謝外科手術(shù)。對于BMI在27.5-32.5kg/m2之間的患者，如果合并2型糖尿病、心血管疾病等代謝性疾病，也可考慮手術(shù)治療。患者合并2型糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等代謝性疾病，且通過生活方式干預(yù)和藥物治療效果不佳，可考慮手術(shù)治療。例如，對于2型糖尿病患者，如果血糖控制不佳，且合并肥胖，手術(shù)治療可能取得更好的效果。手術(shù)年齡一般在18-65歲之間。對于年齡小于18歲或大于65歲的患者，需根據(jù)具體情況謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和收益。手術(shù)適應(yīng)證患者存在嚴(yán)重的心肺功能障礙，如心力衰竭、呼吸衰竭等，無法耐受手術(shù)。例如，患者存在嚴(yán)重的冠心病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，應(yīng)暫緩手術(shù)。嚴(yán)重心肺功能障礙患者存在嚴(yán)重的精神障礙，如精神分裂癥、抑郁癥等，無法配合手術(shù)治療。例如，患者存在嚴(yán)重的抑郁癥，手術(shù)過程中可能出現(xiàn)自殺等風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)暫緩手術(shù)。嚴(yán)重精神障礙患者存在惡性腫瘤，手術(shù)可能加速腫瘤的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。例如，患者存在胃癌，手術(shù)可能干擾腫瘤的治療，應(yīng)暫緩手術(shù)。惡性腫瘤手術(shù)禁忌證妊娠期患者一般不建議進(jìn)行肥胖代謝外科手術(shù)。如果患者在妊娠期出現(xiàn)嚴(yán)重的肥胖相關(guān)并發(fā)癥，需根據(jù)具體情況謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和收益。妊娠期患者01兒童患者需根據(jù)生長發(fā)育情況和肥胖程度謹(jǐn)慎評估手術(shù)適應(yīng)證。對于兒童患者，手術(shù)治療應(yīng)盡量推遲到青春期后進(jìn)行。兒童患者02老年患者需根據(jù)身體狀況和合并疾病情況謹(jǐn)慎評估手術(shù)適應(yīng)證。對于老年患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較高，需充分評估手術(shù)的必要性和風(fēng)險(xiǎn)。老年患者03特殊情況處理05肥胖代謝外科手術(shù)的療效與風(fēng)險(xiǎn)體重減輕肥胖代謝外科手術(shù)后，患者的體重明顯減輕。根據(jù)研究數(shù)據(jù)，術(shù)后1年患者的平均體重減輕幅度可達(dá)30%-50%。代謝性疾病改善手術(shù)后，患者的代謝性疾病如2型糖尿病、心血管疾病等明顯改善。例如，術(shù)后1年，2型糖尿病患者的血糖控制率可達(dá)80%以上。生活質(zhì)量提高手術(shù)后，患者的生活質(zhì)量明顯提高?；颊叩幕顒?dòng)能力增強(qiáng)，社交活動(dòng)增加，心理狀態(tài)也得到改善。手術(shù)療效手術(shù)過程中可能出現(xiàn)出血、感染、腸梗阻等并發(fā)癥。例如，術(shù)后出血的發(fā)生率約為1%-2%，需及時(shí)處理。手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)后，患者可能出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏，如維生素B12、鐵、鈣等缺乏。需定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀況，并給予相應(yīng)的補(bǔ)充。營養(yǎng)缺乏手術(shù)后，患者可能出現(xiàn)心理問題，如焦慮、抑郁等。需對患者進(jìn)行心理評估和干預(yù)，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)。心理問題手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)術(shù)前評估術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行全面評估，包括身體狀況、心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況等。通過術(shù)前評估，可以充分了解患者的病情，制定合理的手術(shù)方案。術(shù)后隨訪術(shù)后應(yīng)對