2024年內(nèi)蒙古根河市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.人體生命活動最基本的特征是（）A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B。新陳代謝是機(jī)體與環(huán)境之間不斷地進(jìn)行物質(zhì)交換和能量交換，以實現(xiàn)自我更新的過程，是人體生命活動最基本的特征。物質(zhì)代謝是新陳代謝的一部分；適應(yīng)性是機(jī)體根據(jù)外環(huán)境變化調(diào)整體內(nèi)各部分活動和相互關(guān)系的功能；應(yīng)激性是機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境刺激產(chǎn)生的反應(yīng)。2.關(guān)于血漿滲透壓的敘述，下列正確的是（）A.血漿滲透壓等于血漿晶體滲透壓B.血漿滲透壓主要來自血漿中的電解質(zhì)C.血漿滲透壓決定了血管內(nèi)外水平衡D.血漿蛋白減少時血漿滲透壓將明顯降低答案：B。血漿滲透壓包括血漿晶體滲透壓和血漿膠體滲透壓。血漿滲透壓主要來自溶解于其中的晶體物質(zhì)，特別是電解質(zhì)；血漿晶體滲透壓決定了細(xì)胞內(nèi)外水平衡，血漿膠體滲透壓決定了血管內(nèi)外水平衡；血漿蛋白減少時主要是血漿膠體滲透壓降低，而血漿滲透壓主要由晶體滲透壓構(gòu)成，所以不會明顯降低。3.下列屬于條件反射的是（）A.嬰兒的吸吮反射B.眨眼反射C.跟腱反射D.談虎色變答案：D。條件反射是在非條件反射的基礎(chǔ)上，經(jīng)過一定的過程，在大腦皮層參與下完成的后天性反射。談虎色變是通過后天學(xué)習(xí)和經(jīng)驗形成的，屬于條件反射。嬰兒的吸吮反射、眨眼反射、跟腱反射都是生來就有的非條件反射。4.下列關(guān)于肺換氣的敘述，正確的是（）A.肺泡中O?分壓低于靜脈血B.靜脈血流經(jīng)肺泡時，血液中的O?向肺泡擴(kuò)散C.肺泡中CO?分壓高于靜脈血D.靜脈血流經(jīng)肺泡時，肺泡中的O?向血液擴(kuò)散答案：D。肺換氣是指肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換過程。肺泡中O?分壓高于靜脈血，CO?分壓低于靜脈血，所以靜脈血流經(jīng)肺泡時，肺泡中的O?向血液擴(kuò)散，血液中的CO?向肺泡擴(kuò)散。5.消化液中最重要的是（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：D。胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能對糖、脂肪和蛋白質(zhì)進(jìn)行全面的消化，是消化液中最重要的一種。唾液主要起濕潤和初步消化淀粉的作用；胃液主要消化蛋白質(zhì)；膽汁主要促進(jìn)脂肪的消化和吸收。6.正常成年人的腎小球濾過率約為（）A.100ml/minB.125ml/minC.200ml/minD.250ml/min答案：B。正常成年人的腎小球濾過率約為125ml/min，它反映了腎臟生成原尿的能力。7.下列激素中，能最顯著地促進(jìn)胰島素分泌的是（）A.抑胃肽B.促胃液素C.促胰液素D.生長抑素答案：A。抑胃肽是一種胃腸激素，在生理濃度下可刺激胰島素分泌，是葡萄糖依賴的胰島素分泌刺激因子，能最顯著地促進(jìn)胰島素分泌。促胃液素主要促進(jìn)胃酸分泌；促胰液素主要促進(jìn)胰液中水和碳酸氫鹽的分泌；生長抑素抑制胰島素等多種激素的分泌。8.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.艾滋病D.原發(fā)性血小板減少性紫癜答案：C。艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的獲得性免疫缺陷綜合征，主要是破壞人體的免疫系統(tǒng)，不屬于自身免疫性疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性血小板減少性紫癜都與自身免疫系統(tǒng)攻擊自身組織和器官有關(guān)，屬于自身免疫性疾病。9.藥物的首關(guān)消除可能發(fā)生于（）A.口服給藥后B.吸入給藥后C.舌下給藥后D.靜脈注射后答案：A。首關(guān)消除是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血液循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血液循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少?？诜o藥后藥物經(jīng)胃腸道吸收，可能發(fā)生首關(guān)消除。吸入給藥、舌下給藥藥物可直接進(jìn)入血液循環(huán)，不經(jīng)過肝臟首關(guān)消除；靜脈注射藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，也不存在首關(guān)消除。10.下列藥物中，屬于β內(nèi)酰胺類抗生素的是（）A.紅霉素B.慶大霉素C.青霉素D.林可霉素答案：C。β內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有β內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類等。青霉素屬于β內(nèi)酰胺類抗生素；紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；林可霉素屬于林可霉素類抗生素。11.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是（）A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D.幽門管潰瘍答案：D。幽門管潰瘍易導(dǎo)致幽門痙攣和瘢痕形成，從而引起幽門梗阻，出現(xiàn)嘔吐隔夜宿食等癥狀。胃角潰瘍、胃竇潰瘍一般較少引起幽門梗阻；球后潰瘍主要表現(xiàn)為疼痛節(jié)律改變和出血等。12.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復(fù)咳嗽B.經(jīng)常咳痰C.時有喘息D.逐漸加重的呼吸困難答案：A。慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。其中，長期反復(fù)咳嗽是最突出的癥狀，一般晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳或排痰?？忍狄话銥榘咨ひ夯驖{液泡沫性痰；喘息不是所有患者都有；逐漸加重的呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病發(fā)展到后期的表現(xiàn)。13.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.休息時心電圖B.24小時動態(tài)心電圖C.心電圖運動負(fù)荷試驗D.超聲心動圖答案：C。心電圖運動負(fù)荷試驗是通過增加心臟負(fù)荷，觀察心電圖變化，以診斷冠心病的一種常用非創(chuàng)傷性檢查方法。休息時心電圖可能在冠心病患者不發(fā)作時無明顯異常；24小時動態(tài)心電圖主要用于監(jiān)測心律失常等；超聲心動圖主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。14.急性心肌梗死時，最先恢復(fù)正常的心肌酶是（）A.肌酸激酶B.天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸激酶同工酶答案：D。急性心肌梗死時，血清心肌酶含量增高，其中肌酸激酶同工酶（CKMB）在起病后4小時內(nèi)增高，1624小時達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常，是最先恢復(fù)正常的心肌酶。肌酸激酶（CK）在起病后6小時內(nèi)升高，24小時達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常；天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在起病后612小時后升高，2448小時達(dá)高峰，36天恢復(fù)正常；乳酸脫氫酶（LDH）在起病后810小時后升高，23天達(dá)高峰，12周恢復(fù)正常。15.下列哪項不是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.大量蛋白尿B.高脂血癥C.血尿D.低蛋白血癥答案：C。腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、高脂血癥和水腫。血尿不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)，血尿常見于腎小球腎炎等疾病。16.缺鐵性貧血患者應(yīng)用鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞開始升高的時間是（）A.13天B.35天C.510天D.1014天答案：C。缺鐵性貧血患者應(yīng)用鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥后510天開始上升，712天達(dá)高峰，其后開始下降，表明治療有效。17.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.腦神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變答案：A。糖尿病神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何一部分，以周圍神經(jīng)病變最常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，病情進(jìn)展緩慢。自主神經(jīng)病變也較常見，但不如周圍神經(jīng)病變普遍；腦神經(jīng)病變和脊髓神經(jīng)病變相對較少見。18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見的是（）A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.斑丘疹D.紫癜答案：B。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害多種多樣，蝶形紅斑是其最具特征性的皮膚表現(xiàn)，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑多見于風(fēng)濕熱；斑丘疹、紫癜不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚表現(xiàn)。19.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是（）A.多汗B.流涎C.肌纖維顫動D.瞳孔縮小答案：C。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，煙堿樣癥狀是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。多汗、流涎、瞳孔縮小屬于毒蕈堿樣癥狀。20.下列屬于良性腫瘤的是（）A.神經(jīng)母細(xì)胞瘤B.軟骨肉瘤C.骨囊腫D.白血病答案：C。骨囊腫是一種常見的骨的良性病變，通常生長緩慢，有完整的包膜，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對機(jī)體影響較小。神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒童常見的惡性腫瘤；軟骨肉瘤是惡性骨腫瘤；白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。21.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、嘔吐、眩暈D.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐多呈噴射性；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。抽搐、眩暈、復(fù)視等也可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但不是“三主征”。22.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.乏力D.發(fā)熱答案：B。急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即腹痛開始多在臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、乏力、發(fā)熱等也是急性闌尾炎的常見癥狀，但不是最典型的。23.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D。骨折的專有體征包括畸形、異?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮小Ｌ弁?、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，其他非骨折的損傷也可能出現(xiàn)這些癥狀。24.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由細(xì)到粗D.由低級到高級答案：C。小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。所以由細(xì)到粗不是小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律。25.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后57天答案：B。新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)到高峰，710天逐漸消退。出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性黃疸。26.小兒腹瀉重度脫水時，失水量為體重的（）A.5%10%B.10%以上C.15%以上D.20%以上答案：B。小兒腹瀉脫水程度分為輕、中、重三度，輕度脫水失水量為體重的3%5%；中度脫水失水量為體重的5%10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。27.麻疹出疹的順序是（）A.頭面耳后軀干四肢末端全身B.耳后發(fā)際面部軀干四肢手掌足底C.四肢末端頭面軀干背部胸部D.四肢末端軀干頭面耳后發(fā)際答案：B。麻疹出疹順序為先從耳后發(fā)際開始，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。28.下列不屬于產(chǎn)褥感染的誘因的是（）A.孕期貧血B.胎膜早破C.產(chǎn)程延長D.產(chǎn)后早期活動答案：D。產(chǎn)褥感染的誘因包括孕期貧血、營養(yǎng)不良、胎膜早破、產(chǎn)程延長、手術(shù)分娩、產(chǎn)后出血等。產(chǎn)后早期活動有利于惡露排出和子宮復(fù)舊，減少血栓形成等并發(fā)癥，不屬于產(chǎn)褥感染的誘因。29.異位妊娠最常見的部位是（）A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘部答案：C。異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，其中以輸卵管妊娠最常見，而輸卵管妊娠中又以輸卵管壺腹部妊娠最為多見，約占78%，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠較少見。30.普查宮頸癌時最有實用價值的檢查方法是（）A.陰道鏡檢查B.婦科三合診檢查C.宮頸碘試驗D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查答案：D。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查宮頸癌最有實用價值的方法，它簡單易行，可發(fā)現(xiàn)早期病變。陰道鏡檢查主要用于在宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查異常時進(jìn)一步明確病變；婦科三合診檢查主要用于了解盆腔臟器的情況；宮頸碘試驗可用于識別宮頸病變的范圍，但不是普查的主要方法。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于膽堿能纖維的有（）A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.副交感神經(jīng)節(jié)前纖維C.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維答案：ABCD。膽堿能纖維是指末梢釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維以及骨骼肌的運動神經(jīng)纖維都屬于膽堿能纖維。2.影響心輸出量的因素有（）A.心率B.前負(fù)荷C.后負(fù)荷D.心肌收縮能力答案：ABCD。心輸出量等于每搏輸出量乘以心率，所以心率影響心輸出量。前負(fù)荷是指心室舒張末期的容積或壓力，適當(dāng)增加前負(fù)荷可使心肌收縮力增強(qiáng)，增加每搏輸出量；后負(fù)荷是指大動脈血壓，后負(fù)荷增加會使心室射血阻力增大，每搏輸出量減少；心肌收縮能力是指心肌不依賴于前、后負(fù)荷而改變其力學(xué)活動的一種內(nèi)在特性，心肌收縮能力增強(qiáng)可增加每搏輸出量，從而影響心輸出量。3.下列藥物中，可用于治療心絞痛的有（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.地高辛答案：ABC。硝酸甘油是常用的抗心絞痛藥物，能擴(kuò)張冠狀動脈和外周血管，降低心肌耗氧量，增加心肌供血；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張冠狀動脈和外周血管，解除冠狀動脈痙攣，降低血壓，減少心肌耗氧量；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量，用于治療心絞痛。地高辛主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，一般不用于治療心絞痛。4.下列屬于肝硬化并發(fā)癥的有（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌答案：ABCD。肝硬化的并發(fā)癥包括上消化道出血，是最常見的并發(fā)癥，多由食管胃底靜脈曲張破裂引起；肝性腦病，是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因；肝腎綜合征，表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等；原發(fā)性肝癌，肝硬化患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險較高。5.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的敘述，正確的有（）A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%C.每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總熱量的15%20%D.應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪的攝入，使其占總熱量的10%以下答案：ABC。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，合理的飲食有助于控制血糖。飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，以復(fù)合碳水化合物為主；每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總熱量的15%20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占1/3以上；脂肪應(yīng)占總熱量的20%30%，而不是嚴(yán)格限制在10%以下。6.下列關(guān)于小兒肺炎的敘述，正確的有（）A.支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎B.輕癥肺炎主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀C.重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀外，還可累及循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)D.肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療答案：ABCD。支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎類型。輕癥肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸系統(tǒng)癥狀；重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀加重外，還可累及循環(huán)系統(tǒng)（如心力衰竭）、神經(jīng)系統(tǒng)（如中毒性腦?。┖拖到y(tǒng)（如中毒性腸麻痹）等。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，對青霉素過敏者可選用紅霉素等。7.下列關(guān)于骨折的急救處理，正確的有（）A.首先搶救生命B.妥善固定患肢C.及時轉(zhuǎn)運患者D.復(fù)位骨折斷端答案：ABC。骨折的急救處理原則是首先搶救生命，如患者有休克、昏迷等情況應(yīng)先進(jìn)行相應(yīng)的急救處理；然后妥善固定患肢，以減少疼痛、避免骨折斷端損傷周圍組織和便于搬運；最后及時轉(zhuǎn)運患者到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。在現(xiàn)場一般不進(jìn)行復(fù)位骨折斷端，以免加重?fù)p傷和疼痛。8.下列屬于產(chǎn)褥期生理變化的有（）A.子宮復(fù)舊B.惡露C.泌乳D.月經(jīng)復(fù)潮答案：ABC。產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期。產(chǎn)褥期的生理變化包括子宮復(fù)舊，即子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)；惡露是產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的含有血液、壞死蛻膜等的組織；泌乳是產(chǎn)后乳腺開始分泌乳汁。月經(jīng)復(fù)潮時間因人而異，不屬產(chǎn)褥期特有的生理變化。9.下列關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的有（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD。新生兒窒息的復(fù)蘇步驟可按照ABCDE方案進(jìn)行，A是清理呼吸道，盡量吸凈呼吸道黏液；B是建立呼吸，進(jìn)行正壓通氣；C是維持正常循環(huán)，通過胸外按壓等方法保證心臟泵血；D是藥物治療，如必要時使用腎上腺素等藥物；E是評估和監(jiān)護(hù)。10.下列關(guān)于醫(yī)院感染的敘述，正確的有（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C.不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染答案：ABCD。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。同時，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。三、判斷題（每題1分，共10題）1.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指細(xì)胞內(nèi)液的理化性質(zhì)保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。（）答案：錯誤。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指細(xì)胞外液的理化性質(zhì)，如溫度、pH、滲透壓和各種化學(xué)物質(zhì)的含量等保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，而不是細(xì)胞內(nèi)液。2.興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是單向的。（）答案：錯誤。興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是雙向的，在神經(jīng)元之間的傳遞是單向的。3.糖皮質(zhì)激素可使血糖降低。（）答案：錯誤。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。4.青霉素類藥物的主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)。（）答案：正確。青霉素類藥物的主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的可導(dǎo)致過敏性休克。5.胃潰瘍的疼痛特點是疼痛進(jìn)食緩解。（）答案：錯誤。胃潰瘍的疼痛特點是進(jìn)食疼痛緩解；十二指腸潰瘍的疼痛特點是疼痛進(jìn)食緩解。6.缺鐵性貧血的治療原則是補充鐵劑和去除病因。（）答案：正確。缺鐵性貧血治療的關(guān)鍵是補充鐵劑以糾正貧血，同時去除導(dǎo)致缺鐵的病因，防止復(fù)發(fā)。7.小兒高熱驚厥多見于6個月至3歲的小兒。（）答案：正確。小兒高熱驚厥是小兒時期最常見的驚厥性疾病，多見于6個月至3歲的小兒，主要與小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)。8.剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要手段。（）答案：正確。前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要手段，可迅速結(jié)束分娩，減少出血，保證母兒安全。9.腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于腰34間隙。（）答案：錯誤。腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于腰45和腰5骶1間隙，這兩個間隙活動度大，承受壓力大，容易發(fā)生退變和損傷。10.醫(yī)院感染的主要傳播途徑是空氣傳播。（）答案：錯誤。醫(yī)院感染的傳播途徑有接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播、共同媒介傳播和生物媒介傳播等，其中接觸傳播是醫(yī)院感染的主要傳播途徑。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述心功能不全的治療原則。答：心功能不全的治療原則主要包括以下幾個方面：（1）病因治療：積極治療基礎(chǔ)疾病，如控制高血壓、冠心病的危險因素，糾正心臟瓣膜病等。消除誘因，如控制感染、避免過度勞累、糾正心律失常等。（2）一般治療：包括休息，減少體力活動，保證充足睡眠；飲食上限制鈉鹽攝入，控制液體入量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）藥物治療：利尿劑：如呋塞米、氫氯噻嗪等，可減輕水腫，降低心臟前負(fù)荷。腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制劑：如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、醛固酮受體拮抗劑，可改善心室重構(gòu)，降低死亡率。β受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾等，可抑制交感神經(jīng)活性，改善心臟功能，降低死亡率。正性肌力藥物：如洋地黃類藥物（地高辛）、磷酸二酯酶抑制劑等，增強(qiáng)心肌收縮力，改善癥狀。（4）非藥物治療：包括心臟再同步化治療（CRT）、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）等，適用于特定類型的心功能不全患者。對于終末期心力衰竭患者，可考慮心臟移植。2.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。答：急性腎小球腎炎通常于前驅(qū)感染后13周起病，臨床表現(xiàn)如下：（1）尿異常：幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因?？砂橛休p、中度蛋白尿，少數(shù)患者可呈腎病綜合征范圍的大量蛋白尿。（2）水腫：80%以上患者有水腫，常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。（3）高血壓：約80%患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，常與水鈉潴留有關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓，甚至高血壓腦病。（4）腎功能異常：患者起病早期可因腎小球濾過率下降、水鈉潴留而尿量減少，少數(shù)患者甚至少尿（＜400ml/d）。腎功能可一過性受損，表現(xiàn)為血肌酐輕度升高。多于12周后尿量漸增，腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常。（5）充血性心力衰竭：常發(fā)生在急性腎炎綜合征期，水鈉嚴(yán)重潴留和高血壓為重要的誘發(fā)因素?；颊呖沙霈F(xiàn)頸靜脈怒張、奔馬律和肺水腫癥狀。（6）免疫學(xué)檢查異常：起病初期血清C3及總補體下降，于48周漸恢復(fù)正常，對診斷本病意義很大。患者血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度可升高，提示近期內(nèi)曾有過鏈球菌感染。3.簡述胰島素的不良反應(yīng)。答：胰島素的不良反應(yīng)主要有以下幾種：（1）低血糖反應(yīng)：是最常見也是最重要的不良反應(yīng)，多由于胰島素劑量過大、未按時進(jìn)餐或運動量過大等原因引起。表現(xiàn)為饑餓感、頭暈、心慌、手抖、出汗等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。（2）過敏反應(yīng)：較為少見，可為局部性或全身性過敏。局部過敏表現(xiàn)為注射部位瘙癢、紅斑、丘疹等；全身性過敏反應(yīng)包括蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，甚至過敏性休克。（3）胰島素性水腫：多見于首次使用胰島素的患者，可能與胰島素促進(jìn)腎小管對鈉的重吸收有關(guān)。一般可在數(shù)日內(nèi)自行緩解。（4）屈光不正：多見于血糖波動較大的患者，表現(xiàn)為視力模糊，一般為暫時性的，隨著血糖穩(wěn)定可逐漸恢復(fù)。（5）脂肪萎縮或增生：長期在同一部位注射胰島素可導(dǎo)致局部脂肪萎縮或增生，使局部皮膚凹陷或隆起，影響胰島素的吸收。應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。（6）胰島素抵抗：可分為急性和慢性兩種。急性抵抗常由于并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，血中拮抗胰島素的物質(zhì)增多；慢性抵抗可能與體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抗體、靶細(xì)胞上胰島素受體數(shù)目減少或親和力降低等因素有關(guān)。4.簡述小兒腹瀉的護(hù)理措施。答：小兒腹瀉的護(hù)理措施主要包括以下幾個方面：（1）調(diào)整飲食：強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時間。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳，減少每次哺乳時間，增加哺乳次數(shù)；人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、稀釋的牛奶或其他代乳品，逐漸過渡到正常飲食。病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，可暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品或發(fā)酵奶。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡：口服補液：適用于輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙的患兒，可選用口服補液鹽（ORS）。靜脈補液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。根據(jù)患兒脫水的程度和性質(zhì)，合理安排補液的種類、量和速度。（3）控制感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，護(hù)理患兒前后要洗手，防止交叉感染。根據(jù)病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物進(jìn)行治療。（4）維持皮膚完整性：選用柔軟、吸水性好的尿布，勤更換，每次便后用溫水清洗臀部并擦干，保持臀部皮膚清潔干燥。局部皮膚發(fā)紅處可涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油等，以預(yù)防臀紅發(fā)生。（5）嚴(yán)密觀察病情：觀察排便情況：觀察記錄大便的次數(shù)、顏色、性狀、量等，為治療提供依據(jù)。觀察生命體征：如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以及有無口渴、煩躁、精神萎靡等脫水表現(xiàn)。觀察有無低鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，如腹脹、腸鳴音減弱、腱反射減弱、抽搐等。（6）健康教育：向家長宣傳小兒腹瀉的病因、預(yù)防措施和護(hù)理要點，指導(dǎo)家長科學(xué)喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)小兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。5.簡述急性乳腺炎的預(yù)防措施。答：急性乳腺炎的預(yù)防措施主要有以下幾點：（1）保持乳頭清潔：妊娠后期應(yīng)經(jīng)常用溫水清洗兩側(cè)乳頭，乳頭內(nèi)陷者可經(jīng)常擠捏、提拉矯正。產(chǎn)后每次哺乳前后均需清潔乳頭，保持局部清潔干燥。（2）糾正乳頭內(nèi)陷：乳頭內(nèi)陷會影響乳汁排出，易導(dǎo)致乳汁淤積，應(yīng)在妊娠中期開始糾正?？刹捎檬址坷?、吸奶器吸引等方法。（3）養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣：定時哺乳，每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有乳汁淤積，可通過按摩或用吸奶器排空。避免嬰兒含乳頭入睡，防止乳頭破損。（4）防止乳頭破損：乳頭破損或皸裂是細(xì)菌入侵的主要途徑，應(yīng)注意保護(hù)乳頭。一旦出現(xiàn)破損，應(yīng)及時治療，可暫停患側(cè)乳房哺乳，用吸奶器將乳汁吸出，待傷口愈合后再行哺乳。（5）增強(qiáng)機(jī)體抵抗力：產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠，合理飲食，增強(qiáng)營養(yǎng)，以提高機(jī)體的抵抗力。（6）保持嬰兒口腔衛(wèi)生：及時治療嬰兒口腔炎癥，避免嬰兒將細(xì)菌帶入乳頭。五、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1個月來，患者反復(fù)出現(xiàn)活動后胸悶、心悸，休息后可緩解。1天前，患者因情緒激動后突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐，疼痛持續(xù)不緩解，遂急診入院。入院查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及少許濕啰音。心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律不齊，可聞及期前收縮，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請根據(jù)上述案例回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？3.該患者的治療原則是什么？答：1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁