新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范1.范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理要求、布局與設(shè)施要求、醫(yī)院感染監(jiān)測等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的管理。2.規(guī)范性引用文件下列文件對于本標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用本標(biāo)準(zhǔn)。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。WS/T312-2009醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范WS/T313-2019醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T311-2012醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T367-2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范GB51039-2014綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范WS/T508-2016醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范WS/T509-2016重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范WS/T512-2016醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范危重新生兒救治中心建設(shè)與管理指南，國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2017〕40號(hào)中國新生兒病房分級(jí)建設(shè)與管理指南建議案醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度，國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕480號(hào)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒科腸道病毒感染防控指引，粵衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕3.醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求3.1新生兒重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)建立由科主任、護(hù)士長、兼職感控人員等組成的科室醫(yī)院感染管理小組并定期召開染管理例會(huì)，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展本科室的醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作。3.2應(yīng)根據(jù)本病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的特點(diǎn)，制定并更新醫(yī)院感染管理相關(guān)制度和工作流程，并落實(shí)于診療和護(hù)理工作實(shí)踐。3.3開展病區(qū)的各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測，定期對監(jiān)測結(jié)果及預(yù)防措施落實(shí)情況進(jìn)行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。3.4建立本科室醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，接受醫(yī)院對科室的監(jiān)督與檢查，落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)改進(jìn)措施，及時(shí)評(píng)價(jià)改進(jìn)效果，并做好相應(yīng)記錄。3.5遵循國家相關(guān)法規(guī)、文件，結(jié)合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細(xì)菌耐藥情況，落實(shí)醫(yī)院抗菌藥物管理的相關(guān)規(guī)定。3.6遵循WS/T-524—2016要求及時(shí)報(bào)告，并做好相應(yīng)記錄，每年至少開展1次醫(yī)院感染暴發(fā)演練。3.7科室的工作人員包括醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修、保潔等人員應(yīng)經(jīng)崗前培訓(xùn)考核合格后方可上崗，并定期對工作人員開展醫(yī)院感染管理知識(shí)和技能的培訓(xùn)與考核。培訓(xùn)和考核需與本科室實(shí)際相結(jié)合。3.8科室應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品，確保消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。4布局與設(shè)施4.1醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《新生兒病房分級(jí)建設(shè)與管理指南》,遵循醫(yī)院感染預(yù)防的衛(wèi)生學(xué)要求，布局流程合理，潔污分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)正確清晰,對建筑布局、基本設(shè)施和流程等按照國家法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范要求新建、改建和擴(kuò)建新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。4.2新生兒重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)潔污分區(qū)明確，符合區(qū)域內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求。通道及出入口應(yīng)設(shè)置門禁，防止無關(guān)人員隨意進(jìn)出。各功能流程合理、標(biāo)識(shí)正確、清晰。4.3病區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的治療準(zhǔn)備室、無菌物品存放室、配奶室、沐浴室、設(shè)備存儲(chǔ)室、儀器設(shè)備／器械清潔消毒室污物處理室等功能區(qū)。4.4新生兒病房床位空間應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無陪護(hù)病室搶救單元每床凈使用面積不少于6m2，間距不小于1m；其他床位每床凈使用面積不少于3m2，間距不小于0.8m。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以設(shè)立單間或家庭式重癥產(chǎn)房。有陪護(hù)病室每床凈使用面積不低于12m2。4.5有條件應(yīng)設(shè)置負(fù)壓隔離室，隔離患兒的治療、洗浴均在獨(dú)立隔離病室內(nèi)完成。如因條件所限無法設(shè)置（過渡）隔離室/區(qū)，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行床邊隔離。4.6新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)各區(qū)域應(yīng)當(dāng)每日通風(fēng)不應(yīng)<2次，每次應(yīng)≥30分鐘，不能通風(fēng)的采用機(jī)械通風(fēng)，換氣次數(shù)≥6次/小時(shí)，隔離病室機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)≥10次/小時(shí)；風(fēng)應(yīng)該從清潔區(qū)流向污染區(qū)。使用空氣潔凈技術(shù)的層流病房應(yīng)符合GB50333的要求，室溫應(yīng)維持在24±2℃，相對濕度應(yīng)維持在55％-65％。5人員管理要求5.1新生兒重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)配備足夠數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員，護(hù)患比≥1.5，保潔人員按床位數(shù)≥1:10配備。5.2實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員進(jìn)入病區(qū)前應(yīng)對制度和工作流程培訓(xùn)并考核合格后方可進(jìn)入。5.3所有進(jìn)入病區(qū)的工作人員，入室前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生、更換病區(qū)專用衣、室內(nèi)鞋或套鞋套。5.4應(yīng)對病區(qū)的工作人員開展免疫接種，及時(shí)接種國家規(guī)定的各種傳染病疫苗。5.5科室應(yīng)建立工作人員健康監(jiān)測制度，患傳染性及感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入病區(qū)開展工作。5.6工作人員應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)、疾病的傳播途徑選擇相應(yīng)防護(hù)用品。5.7宜設(shè)置探視室或根據(jù)病情特點(diǎn)及病原體傳播途徑采取信息化探視。6患兒的安置6.1對于有發(fā)熱、腹瀉、呼吸道感染、皮疹等感染性疾病癥狀的患兒應(yīng)安置于（過渡）隔離室/區(qū)觀察治療。6.2感染、疑似感染與非感染患兒應(yīng)分室或分區(qū)安置。醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)認(rèn)真實(shí)施手衛(wèi)生。診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)后足月兒，先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行，感染患兒應(yīng)單獨(dú)診療、護(hù)理。接觸血液、體液分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。6.3發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施，所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用消毒，不得交叉使用。7醫(yī)院感染監(jiān)測7.1應(yīng)開展病區(qū)的各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測，包括感染病例監(jiān)測、目標(biāo)監(jiān)測、暴發(fā)監(jiān)測環(huán)境監(jiān)測、危險(xiǎn)因素監(jiān)測等內(nèi)容。7.2制定科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測計(jì)劃，監(jiān)測方法與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-2012)的要求，對空氣、物體及環(huán)境表面、醫(yī)務(wù)人員手、奶具、被服織物、消毒試劑、暖箱濕化水等的重點(diǎn)環(huán)節(jié)開展病原學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測頻率≥1次/季度，監(jiān)測結(jié)果有異常時(shí)需及時(shí)查找原因改進(jìn)并重新采樣直至符合標(biāo)準(zhǔn)要求。7.3當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、病室新建或改建以及病室環(huán)境的消毒方法改變時(shí)，應(yīng)增加監(jiān)測頻率或隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。7.4新建或改建病區(qū)后應(yīng)開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的本底監(jiān)測。7.5應(yīng)按照WS/T313-2019開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測。8重點(diǎn)部位的預(yù)防和控制措施應(yīng)遵循《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》(WS/T509-2016)所規(guī)定的中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防和控制措施、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防和控制措施、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防和控制措施，做好相應(yīng)防控工作。9醫(yī)院感染預(yù)防與控制具體措施9.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施9.1.1應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)采取相應(yīng)的防護(hù)。有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、防護(hù)眼鏡或防護(hù)面屏；有可能發(fā)生血液、體液飛濺時(shí)，應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣。9.1.2應(yīng)對工作人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員開展職業(yè)暴露的培訓(xùn)并改善操作環(huán)境，避免職業(yè)暴露的發(fā)生，發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)處置并報(bào)告。9.1.3接觸患兒黏膜或破損的皮膚時(shí)應(yīng)戴無菌手套。9.2診療與衛(wèi)生用品的清潔與消毒9.2.1患兒重復(fù)使用的診療物品應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(WS/T367)》的要求，依據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法。一次性無菌診療用品應(yīng)一人一用一拋棄，廢棄的一次性無菌診療用品應(yīng)按照醫(yī)療廢物處置。9.2.2一般性診療器械（如聽診器、體溫計(jì)、軟尺、血壓計(jì)腕帶、手電筒等)應(yīng)專床專用，使用后消毒，患兒出院后做好終末消毒。9.2.3普通患兒交叉使用的醫(yī)療設(shè)備（如黃疸檢測儀、超聲診斷儀、除顫儀、心電圖機(jī)、嬰兒秤等)非專人專用物品需一人一用一消毒。9.2.4隔離患兒交叉使用的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)專區(qū)專用，一人一用一消毒。9.2.5使用中一體式氧氣濕化瓶應(yīng)按照說明書進(jìn)行更換；霧化吸吸入器、呼吸機(jī)濕化器應(yīng)一人一用，同一病人連續(xù)使用應(yīng)7日更換。9.2.6患兒使用的眼藥水、藥膏等必須專人專用。9.2.7嬰兒秤每人用后更換墊巾或消毒。9.3患兒床單元感染防控9.3.1使用中的暖箱/藍(lán)光箱的內(nèi)表面，嚴(yán)禁使用任何消毒劑，應(yīng)使用清水毛巾濕式擦拭內(nèi)表面≥1次；高頻接觸表面消毒≥2次/日。每名患兒使用后必須執(zhí)行終末消毒。9.3.2用于轉(zhuǎn)運(yùn)的嬰兒暖箱，每次使用后均應(yīng)執(zhí)行終末消毒。9.3.3長期連續(xù)使用的嬰兒暖箱及箱罩應(yīng)每7日進(jìn)行更換并徹底消毒，遇到污染隨時(shí)更換。9.3.4暖箱濾網(wǎng)應(yīng)按說明書定期更換，感染患兒應(yīng)一人一用一更換。9.3.5新生兒使用的被服、衣物、床墊應(yīng)遵循WS標(biāo)準(zhǔn)要求WS/T508—2016進(jìn)行，宜采用高溫滅菌，保持干燥、清潔，每日至少更換1次，污染后及時(shí)更換。9.4手衛(wèi)生應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生原則，并建立常規(guī)監(jiān)測機(jī)制9.4.1應(yīng)配備符合WS/T313-2019要求的設(shè)施，診療區(qū)應(yīng)配置非手觸式水龍頭。9.4.2洗手池距離病床、清潔用品存放處應(yīng)≥1米。9.4.3應(yīng)在每個(gè)床單元及病區(qū)入口配備速干手消毒劑，手消毒劑應(yīng)在有效期內(nèi)使用。9.4.4病區(qū)入口設(shè)置洗手池或速干手消毒劑，進(jìn)入病區(qū)前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。9.4.5宜配備對滅活親水病毒有效的速干手消毒。9.4.6工作人員應(yīng)熟練掌握洗手方法與手衛(wèi)生原則，并嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，手衛(wèi)生知曉率和正確率不低于100%，依從性不低于95%9.4.7接觸患兒血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即摘除手套并洗手。9.4.8進(jìn)入病區(qū)參與診療的醫(yī)務(wù)人員不得佩戴首飾、手表；不得留長指甲、使用人造指甲、指甲油；保持指甲尖端不超過指腹；手部有傷口時(shí)應(yīng)佩戴一次性醫(yī)用乳膠手套。9.5配奶相關(guān)管理9.5.1配奶工作應(yīng)由經(jīng)過專門培訓(xùn)的工作人員負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、手衛(wèi)生、配奶流程、奶瓶及奶嘴清洗消毒流程。9.5.2患兒喂養(yǎng)用具：奶瓶、奶嘴應(yīng)一嬰一用一消毒或滅菌。9.5.3配奶水須煮沸，自然冷卻至所需溫度使用，現(xiàn)配現(xiàn)用，剩余奶液不得再用。9.5.4奶粉應(yīng)密閉保存于清潔干燥處，在有效期內(nèi)使用。開啟后需注明啟用時(shí)間，開啟后保存時(shí)間根據(jù)說明書要求。9.6病區(qū)環(huán)境表面清潔與消毒9.6.1應(yīng)按照WS/T512-2016.執(zhí)行病區(qū)環(huán)境表面的清潔與消毒。9.6.2地面每天用含有效氯消毒劑消毒1～2次。桌、椅、門把手、電開關(guān)、設(shè)備帶等物表每日2次用含有效氯消毒劑擦拭，臺(tái)面、電話、電腦鍵盤等高頻物體表面用含有效氯消毒劑擦拭≥2次/日。9.6.3配奶間、配藥室操作臺(tái)面每次操作前后使用消毒濕巾消毒1次。藥柜、無菌物品柜建議每周1次用含有效氯400-700mg/L消毒劑擦拭。9.6.4沐浴池及沐浴用具使用含有效氯400-700mg/L消毒劑消毒，一人一用一消毒，每人更換，每日使用后應(yīng)清潔消毒。感染患兒宜使用獨(dú)立的洗嬰池，每次用后徹底終末消毒。9.6.5清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需要，清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)明確。9.6.6安裝空氣凈化系統(tǒng)的出、回風(fēng)口應(yīng)每周清潔消毒1～2次，空氣凈化系統(tǒng)的空氣濾網(wǎng)根據(jù)說明書定期更換。9.7無菌物品與藥品管理。9.7.1新生兒所有無菌用品一人一用一拋棄或滅菌，一次性物品一次性使用。9.7.2配制藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用的無菌液體，放置時(shí)間最好不要超過2h。啟封抽吸的各種溶媒，不建議超過24h；無菌盤及無菌單有效期不超過4小時(shí)。9.7.3打包裝無菌物品一經(jīng)打開，使用不應(yīng)超過24小時(shí)。9.7.4各種皮膚消毒劑應(yīng)遵守使用說明書，開啟后注明開啟日期和失效日期，并在有效期內(nèi)使用，＜100ml包裝的皮膚消毒劑開啟后有效期7天之內(nèi)使用。9.7.5新生兒淋浴間應(yīng)當(dāng)保持清潔，定期消毒，工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格手衛(wèi)生，并按照新生兒沐浴流程對患兒進(jìn)行沐浴，沐浴物品專人專用，新生兒沐浴前后應(yīng)當(dāng)放置在不同區(qū)域。10醫(yī)療廢物管理10.1醫(yī)療廢物的管理應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》要求。正確分類與收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接醫(yī)療廢物，交接記錄保存3年。10.2隔離患兒產(chǎn)生的廢物全部按感染性醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，使用雙層醫(yī)療廢物袋收集打包。10.3醫(yī)療廢物袋外貼標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括醫(yī)療廢物類別、產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、重量及需要的特別說明等，達(dá)到四分之三時(shí)進(jìn)行封口。11傳染病防控11.1應(yīng)設(shè)置獨(dú)立通道和區(qū)域收治各類傳染病患兒。11.2相同的傳染病患者可集中隔離治療。11.3根據(jù)WS/T311-2009要求，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播)與人員暴露的風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的隔離與防護(hù)措施，嚴(yán)防傳染病的院內(nèi)傳播。新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）第一章總則

第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒病室的規(guī)范化建設(shè)和管理，提高新生兒疾病的診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章，制定本指南。

第二條新生兒病室是設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，收治胎齡32周以上或出生體重1500克以上，病情相對穩(wěn)定不需重癥監(jiān)護(hù)治療新生兒的房間，可以設(shè)一間或多間。

第三條二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在兒科病房內(nèi)設(shè)置新生兒病室。

第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善新生兒病室的管理制度，加強(qiáng)新生兒病室管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患兒安全。

第五條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對新生兒病室的設(shè)置規(guī)劃和管理，對轄區(qū)內(nèi)新生兒病室的設(shè)置與管理進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。第二章基本條件

第六條新生兒病室應(yīng)當(dāng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備和技術(shù)力量。

第七條新生兒病室的建筑布局應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。

第八條新生兒病室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對獨(dú)立的區(qū)域，接近新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。

第九條新生兒病室床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無陪護(hù)病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。有陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房，凈使用面積不低于12平方米。

第十條新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備負(fù)壓吸引裝置、新生兒監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、氧濃度監(jiān)護(hù)儀、暖箱、輻射式搶救臺(tái)、藍(lán)光治療儀、輸液泵、靜脈推注泵、微量血糖儀、新生兒專用復(fù)蘇囊與面罩、喉鏡和氣管導(dǎo)管等基本設(shè)備。有條件的可配備吸氧濃度監(jiān)護(hù)儀和供新生兒使用的無創(chuàng)呼吸機(jī)。

第十一條新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備必要的清潔和消毒設(shè)施，每個(gè)房間內(nèi)至少設(shè)置1套洗手設(shè)施、干手設(shè)施或干手物品，洗手設(shè)施應(yīng)當(dāng)為非手觸式。

第十二條新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)士，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。其中醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為0.3:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為0.6:1以上。

第十三條新生兒病室醫(yī)師應(yīng)當(dāng)有1年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)6個(gè)月以上，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)，具備獨(dú)立處置新生兒常見疾病的基本能力。

第十四條三級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具有3年以上新生兒專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)并具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任；二級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具有3年以上新生兒專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)并具備兒科中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。

第十五條新生兒病室護(hù)士要相對固定，經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，掌握新生兒常見疾病的護(hù)理技能、新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。

第十六條三級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室護(hù)理組負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格且有2年以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任；二級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室護(hù)理組負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格且有2年以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。

第十七條新生兒病室可根據(jù)實(shí)際需要配置其他輔助人員，經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格。第三章科室管理

第十八條新生兒病室應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。

第十九條新生兒如出現(xiàn)病情變化需要重癥監(jiān)護(hù)者，應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行必要的搶救后，及時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)當(dāng)給予患兒基礎(chǔ)生命支持。

第二十條新生兒病室應(yīng)當(dāng)對有感染高危因素的新生兒進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測，采取針對性措施，避免造成醫(yī)院感染。

第二十一條對患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)。

第二十二條新生兒病室醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療、護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，實(shí)施預(yù)防和控制感染的措施，確保醫(yī)療安全。

第二十三條新生兒病室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入，患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。

第二十四條配奶間環(huán)境設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)規(guī)定。配奶間工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn)且符合國家相關(guān)規(guī)定。

第二十五條新生兒病室設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。

第二十六條新生兒病室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。

第二十七條新生兒病室應(yīng)當(dāng)制訂并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，快速有效應(yīng)對意外事件，確保醫(yī)療安全。

第二十八條新生兒病室工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫有關(guān)醫(yī)療文書。

第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對新生兒病室的質(zhì)量控制和管理，醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)新生兒病室的管理。

第三十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立新生兒病室質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量過程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，加強(qiáng)對新生兒診療不良事件的報(bào)告、調(diào)查和分析，提高醫(yī)療質(zhì)量。第四章醫(yī)院感染預(yù)防與控制

第三十一條新生兒病室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。

第三十二條新生兒病室應(yīng)當(dāng)通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。

第三十三條新生兒病室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15-30分鐘。有條件者可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備。

新生兒病室工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。

第三十四條新生兒病室按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測。

針對監(jiān)測結(jié)果，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分析并進(jìn)行整改。存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止接收新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。

第三十五條新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

（一）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。

（二）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。

（三）呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（四）藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。

（五）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、