基于社區(qū)的阿爾茨海默病三級綜合防治中國專家共識(2025版)解讀主講人：XXX2025.5contents目錄三級預防：改善患者生活質(zhì)量的保障三級綜合防治體系的實施與展望阿爾茨海默病防治現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)一級預防：疾病預防的前沿陣地二級預防：早期干預的關鍵環(huán)節(jié)010203040501阿爾茨海默病防治現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)全球阿爾茨海默病患者數(shù)量逐年上升，預計到2050年將達到1.52億人。我國是阿爾茨海默病患者數(shù)量最多的國家之一，且隨著人口老齡化加劇，患者數(shù)量持續(xù)增加。全球與國內(nèi)患者數(shù)量增長阿爾茨海默病的經(jīng)濟負擔沉重，包括醫(yī)療費用、護理費用及家庭照護成本等?；颊哒J知功能下降，生活不能自理，給家庭和社會帶來巨大壓力。經(jīng)濟負擔與社會影響多數(shù)患者確診時已處于中晚期，錯失最佳治療時機。早期診斷可延緩病情進展，改善患者預后。早期診斷與干預的迫切性疾病負擔與發(fā)展趨勢社區(qū)篩查與診斷能力不足社區(qū)醫(yī)療機構對阿爾茨海默病的認知和篩查能力有限。缺乏專業(yè)的診斷設備和技術人員。社區(qū)康復與護理資源匱乏社區(qū)康復設施不足，難以滿足患者需求。社區(qū)護理人員專業(yè)水平參差不齊。社區(qū)與醫(yī)院銜接不暢社區(qū)與醫(yī)院之間缺乏有效的信息共享和轉(zhuǎn)診機制?；颊咴谏鐓^(qū)和醫(yī)院之間往返不便。社區(qū)防治現(xiàn)狀與問題02一級預防：疾病預防的前沿陣地可改變危險因素的管理控制血壓、血糖、血脂等慢性疾病，可降低阿爾茨海默病發(fā)病風險。保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒。心理社會因素的干預緩解心理壓力，保持良好的心理狀態(tài)。增加社會交往，避免孤獨。遺傳因素的監(jiān)測與咨詢對有家族史的人群進行遺傳咨詢和監(jiān)測。提供針對性的預防建議。危險因素識別與干預01提高公眾對阿爾茨海默病的認知開展科普講座、宣傳活動，普及阿爾茨海默病知識。提高公眾對疾病的重視程度。03促進健康生活方式的形成宣傳健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、充足睡眠。鼓勵公眾養(yǎng)成健康的生活習慣。02教育高危人群識別早期癥狀教育高危人群識別記憶力減退、認知功能下降等早期癥狀。鼓勵及時就醫(yī)。社區(qū)健康教育與宣傳建立社區(qū)篩查網(wǎng)絡在社區(qū)設立篩查點，開展定期篩查。培訓社區(qū)醫(yī)務人員掌握篩查技術。應用有效的篩查工具推廣使用認知功能篩查量表，如MMSE、MoCA。結合生物標志物檢測，提高篩查準確性。與醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診機制建立社區(qū)與醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診綠色通道。確保篩查出的高危人群及時得到進一步診斷和治療。010203社區(qū)篩查與早期診斷03二級預防：早期干預的關鍵環(huán)節(jié)非藥物干預措施開展認知訓練，延緩認知功能下降。鼓勵患者進行適量的體育鍛煉。藥物治療的探索與應用關注藥物研發(fā)進展，合理應用現(xiàn)有藥物。對有適應證的患者進行藥物治療。對臨床前期及MCI患者進行全面的診斷和評估。包括認知功能測試、神經(jīng)影像學檢查、生物標志物檢測等。診斷與評估臨床前期及MCI患者的管理康復設施與服務的建設家庭護理指導與支持心理社會干預在社區(qū)建立康復中心，提供康復訓練設施。配備專業(yè)的康復治療師。為家庭護理人員提供培訓和指導。建立社區(qū)護理支持小組。提供心理支持，緩解患者和家屬的心理壓力。組織患者和家屬參加支持小組活動。社區(qū)康復與護理支持01組建由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、精神科醫(yī)生、康復治療師、護士等組成的多學科團隊。定期進行病例討論和會診。建立多學科團隊02根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的治療方案。包括藥物治療、康復訓練、心理干預等。制定個性化治療方案03建立社區(qū)與醫(yī)院之間的協(xié)作模式。實現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢互補。社區(qū)與醫(yī)院的協(xié)作模式多學科協(xié)作與管理04三級預防：改善患者生活質(zhì)量的保障01藥物治療的優(yōu)化合理應用抗癡呆藥物，延緩病情進展。關注藥物的不良反應，及時調(diào)整治療方案。02康復訓練與護理的強化加強康復訓練，提高患者的生活自理能力。提供專業(yè)的護理服務，改善患者的生活質(zhì)量。03個性化治療方案的制定根據(jù)患者的病情嚴重程度和個體差異，制定個性化的治療方案。包括藥物治療、康復訓練、心理干預等。輕、中、重度癡呆患者的綜合管理010203社區(qū)照護設施的建設建立社區(qū)照護中心，為患者提供長期照護服務。配備專業(yè)的護理人員和設施。家庭照護支持與培訓為家庭照護者提供培訓和指導。提供心理支持和喘息服務。社會資源的整合與利用整合社會資源，為患者提供全方位的支持。建立志愿者服務隊伍。社區(qū)長期照護與支持0203提供臨終關懷服務，緩解患者的痛苦。尊重患者的意愿和尊嚴。臨終關懷服務的開展01完善社會支持體系，為患者和家屬提供幫助。建立患者和家屬互助組織。社會支持體系的完善加強對患者和家屬的人文關懷。提供心理支持和情感陪伴。人文關懷的加強臨終關懷與人文關懷05三級綜合防治體系的實施與展望完善醫(yī)保政策，將阿爾茨海默病的防治納入醫(yī)保報銷范圍。減輕患者和家庭的經(jīng)濟負擔。02整合社會資源，為防治工作提供支持。鼓勵社會資本參與。03政府出臺相關政策，支持阿爾茨海默病的防治工作。加大對社區(qū)防治的投入。01政府政策的推動醫(yī)保政策的完善社會資源的整合政策支持與保障推動生物標志物檢測技術的發(fā)展。提高早期診斷的準確性。生物標志物檢測技術的發(fā)展利用數(shù)字技術，如人工智能、大數(shù)據(jù)等，開展疾病篩查、診斷和管理。提高防治效率和質(zhì)量。數(shù)字技術在防治中的應用加快新藥研發(fā)，探索更有效的治療方法。推動新藥的臨床應用。新藥研發(fā)與臨床應用010302技術創(chuàng)新與應用總結試點地區(qū)的成功經(jīng)驗。在全國范