醫(yī)療授權(quán)委托協(xié)議書9篇篇1協(xié)議人：甲方（患者）：[患者姓名]乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：[醫(yī)療機構(gòu)名稱]丙方（醫(yī)師）：[醫(yī)師姓名]為了明確各方在醫(yī)療過程中的權(quán)利和義務(wù)，確保醫(yī)療行為的有效性和安全性，本協(xié)議由甲、乙、丙三方共同簽訂。一、協(xié)議內(nèi)容1.甲方授權(quán)丙方在其醫(yī)療過程中享有處方、診斷、治療等權(quán)利，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。丙方應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)知識和實踐經(jīng)驗，為甲方提供科學(xué)、合理的醫(yī)療建議和治療方案。2.乙方作為醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)提供必要的醫(yī)療條件和環(huán)境，協(xié)助丙方完成醫(yī)療任務(wù)。同時，乙方應(yīng)保護甲方的隱私和個人信息，確保醫(yī)療過程的保密性。3.在醫(yī)療過程中，如因丙方的過錯造成甲方身體損害或醫(yī)療事故，丙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。乙方作為醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的管理和監(jiān)督責(zé)任。4.甲方應(yīng)積極配合丙方的治療建議，遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度，并支付相應(yīng)的醫(yī)療費用。如甲方違反協(xié)議約定，可能影響醫(yī)療效果或造成醫(yī)療糾紛，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。二、協(xié)議生效時間本協(xié)議自三方簽字之日起生效。協(xié)議有效期為[協(xié)議有效期]，自生效之日起至協(xié)議終止之日止。協(xié)議終止后，三方應(yīng)友好協(xié)商解決相關(guān)事宜。三、爭議解決如三方在協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先嘗試友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，三方應(yīng)繼續(xù)履行協(xié)議中的其他約定。四、其他約定1.本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。協(xié)議內(nèi)容真實、合法、有效，任何一方不得擅自變更或解除。2.本協(xié)議未盡事宜，由三方協(xié)商補充。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。3.本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲方、乙方和丙方共同擁有。如有任何疑問或需要解釋，應(yīng)由三方共同協(xié)商解決。五、簽署確認本協(xié)議已經(jīng)三方充分閱讀和理解，并自愿簽署確認。本協(xié)議自簽署之日起生效，并具有法律約束力。如有違反協(xié)議約定的行為，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。甲方（患者）：[患者簽名]日期：2025年05月10日乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：[醫(yī)療機構(gòu)蓋章]日期：2025年05月10日丙方（醫(yī)師）：[醫(yī)師簽名]日期：2025年05月10日篇2委托人：_________，性別：_________，出生日期：_________，聯(lián)系電話：_________，住址：_________。受托人：_________，性別：_________，出生日期：_________，聯(lián)系電話：_________，住址：_________。鑒于委托人因病情需要接受醫(yī)療治療，并需要他人協(xié)助完成相關(guān)事宜，故委托受托人代為處理以下事項：一、授權(quán)范圍1.代理委托人辦理醫(yī)療就診相關(guān)事宜，包括預(yù)約、掛號、就診、取藥、手術(shù)等；2.代理委托人進行醫(yī)療咨詢，包括病情咨詢、治療建議、用藥指導(dǎo)等；3.代理委托人進行醫(yī)療檢查，包括影像學(xué)檢查、實驗室檢查、病理檢查等；4.代理委托人進行手術(shù)治療，包括手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)實施、術(shù)后護理等；5.代理委托人進行康復(fù)訓(xùn)練，包括康復(fù)計劃制定、康復(fù)訓(xùn)練實施、康復(fù)效果評估等；6.代理委托人進行醫(yī)療投訴處理，包括投訴事項調(diào)查、投訴內(nèi)容溝通、投訴結(jié)果反饋等。二、授權(quán)期限本授權(quán)委托協(xié)議自委托人簽字之日起生效，至醫(yī)療治療結(jié)束之日止。三、雙方權(quán)利義務(wù)1.委托人應(yīng)當(dāng)尊重受托人的勞動成果，按照約定支付受托人的報酬；2.委托人應(yīng)當(dāng)為受托人提供必要的支持和協(xié)助，確保受托人能夠順利完成委托事項；3.受托人應(yīng)當(dāng)認真履行職責(zé)，為委托人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；4.受托人應(yīng)當(dāng)保護委托人的隱私，不得擅自泄露委托人的個人信息和病情；5.受托人應(yīng)當(dāng)在授權(quán)范圍內(nèi)行使權(quán)利，不得越界或者濫用權(quán)利。四、違約責(zé)任1.如果委托人違反約定，未按照約定支付受托人的報酬或者未提供必要的支持和協(xié)助，受托人有權(quán)要求委托人承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；2.如果受托人違反約定，未認真履行職責(zé)或者擅自泄露委托人的個人信息和病情，委托人可以向受托人追究相應(yīng)的法律責(zé)任。五、爭議解決1.本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；2.協(xié)商不成的，雙方同意通過仲裁或者訴訟解決。六、其他事項1.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充；2.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。委托人（簽字）：_________日期：_________年_________月_________日受托人（簽字）：_________日期：_________年_________月_________日篇3甲方（委托人）：______________身份證號碼：___________________聯(lián)系方式：______________________住址：_______________________乙方（受托人）：______________醫(yī)療機構(gòu)名稱及資質(zhì)證書編號：___________聯(lián)系方式：______________________地址：_______________________鑒于甲方需要醫(yī)療服務(wù)，特委托乙方為其提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的甲乙雙方確認，本協(xié)議的簽訂目的是為了明確雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)利和義務(wù)，保障患者的權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。二、授權(quán)范圍甲方授權(quán)乙方在其醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)為其提供如下服務(wù)：____________________________。乙方接受甲方的委托，承諾在授權(quán)范圍內(nèi)提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于診斷、治療、手術(shù)等。三、服務(wù)內(nèi)容1.乙方應(yīng)根據(jù)甲方的病情及需求，提供合理的診療方案；2.乙方應(yīng)按照醫(yī)學(xué)規(guī)范進行治療操作，確保醫(yī)療過程的安全性；3.乙方應(yīng)當(dāng)保守甲方的病情隱私，不得泄露其個人信息；4.乙方應(yīng)當(dāng)向甲方提供必要的醫(yī)療咨詢和建議。四、雙方義務(wù)1.甲方應(yīng)如實向乙方陳述病情及過往病史，不得隱瞞；2.甲方應(yīng)按照乙方的要求配合治療，遵循醫(yī)囑；3.乙方應(yīng)按照協(xié)議內(nèi)容提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，確保甲方身體健康；4.乙方應(yīng)對甲方提供的個人信息保密。五、責(zé)任承擔(dān)1.若因乙方的醫(yī)療過失導(dǎo)致甲方損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；2.甲方違反本協(xié)議約定的，乙方有權(quán)拒絕提供服務(wù)并終止本協(xié)議；3.本協(xié)議的解除或終止不影響雙方在本協(xié)議項下未行使的權(quán)利和未履行的義務(wù)。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份；2.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為______年；3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充。甲方（委托人）：__________________簽字/蓋章：____________日期：_____________乙方（受托人）：__________________機構(gòu)簽字/蓋章：_________日期：_____________鑒于以上各項條款，雙方自愿簽署本協(xié)議，共同遵守并履行本協(xié)議約定的義務(wù)和責(zé)任。特此聲明。篇4協(xié)議人：委托人：_________，性別：_________，出生年月：_________，民族：_________，住址：_________，聯(lián)系電話：_________。受托人：_________，性別：_________，出生年月：_________，民族：_________，住址：_________，聯(lián)系電話：_________。鑒于：1.委托人是具有完全民事行為能力的自然人，有權(quán)簽署本協(xié)議并委托受托人進行醫(yī)療活動。2.受托人是具有醫(yī)療專業(yè)知識和技能的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員，有能力提供醫(yī)療服務(wù)。為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保醫(yī)療活動的順利進行，雙方協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：一、委托事項1.委托人授權(quán)受托人進行以下醫(yī)療活動：_________。2.具體內(nèi)容包括但不限于以下幾個方面：（1）病情診斷；（2）治療方案制定；（3）手術(shù)操作；（4）藥物治療；（5）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)；（6）健康知識普及等。二、權(quán)利義務(wù)1.委托人的權(quán)利和義務(wù)（1）委托人有權(quán)要求受托人提供醫(yī)療服務(wù)，并支付相應(yīng)的醫(yī)療費用。（2）委托人應(yīng)尊重受托人的專業(yè)判斷和醫(yī)療建議，配合受托人進行醫(yī)療活動。（3）委托人不得要求受托人提供超出其專業(yè)能力和執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療服務(wù)。2.受托人的權(quán)利和義務(wù)（1）受托人有權(quán)獲得相應(yīng)的醫(yī)療費用報酬。（2）受托人應(yīng)本著專業(yè)、敬業(yè)的精神，為委托人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。（3）受托人應(yīng)尊重委托人的意愿和人格尊嚴(yán)，不得對委托人實施任何形式的歧視或虐待。（4）受托人應(yīng)保守委托人的個人隱私，不得將委托人的個人信息泄露給第三方。三、費用與支付方式1.醫(yī)療費用總額為：_________元（大寫：_________元整）。該費用包括診斷費、治療費、手術(shù)費、住院費等與醫(yī)療活動相關(guān)的費用。具體費用以受托人出具的醫(yī)療發(fā)票為準(zhǔn)。2.支付方式及期限為：_________。例如，可選擇一次性支付或分期付款的方式，具體支付時間和金額由雙方協(xié)商確定。3.如有需要，受托人應(yīng)提供醫(yī)療費用的明細清單，以便委托人核對和支付。四、違約責(zé)任及賠償標(biāo)準(zhǔn)1.雙方應(yīng)本著誠實信用的原則履行本協(xié)議。如一方違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.違約方應(yīng)賠償對方因此造成的全部損失，包括但不限于直接損失和間接損失。具體賠償金額以實際損失為準(zhǔn)。3.如因違約方的原因?qū)е箩t(yī)療活動無法順利進行或造成嚴(yán)重后果的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、爭議解決及管轄法院1.如雙方在本協(xié)議的履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的，可通過以下方式解決：_________。例如，可選擇仲裁或訴訟的方式解決爭議。具體仲裁機構(gòu)或管轄法院由雙方協(xié)商確定。2.在爭議解決過程中，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議中未發(fā)生爭議的部分內(nèi)容。如因爭議導(dǎo)致無法繼續(xù)履行的，雙方應(yīng)協(xié)商解決并簽訂補充協(xié)議或解除本協(xié)議。3.本協(xié)議的管轄法院為：_________人民法院。如雙方選擇仲裁方式解決爭議，則仲裁機構(gòu)為：_________仲裁委員會。篇5委托人：_________，性別：_________，出生日期：_________，民族：_________，住址：_________，聯(lián)系電話：_________，郵政編碼：_________。受托人：_________，性別：_________，出生日期：_________，民族：_________，住址：_________，聯(lián)系電話：_________，郵政編碼：_________。鑒于委托人因傷病需要醫(yī)療照顧，且受托人具備相應(yīng)的醫(yī)療知識和技能，雙方經(jīng)過友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的委托人授權(quán)受托人提供醫(yī)療照顧服務(wù)，包括但不限于診斷、治療、康復(fù)等方面的建議和指導(dǎo)。受托人同意接受委托人的授權(quán)，并承諾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。二、協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，至委托人醫(yī)療照顧服務(wù)完成或雙方協(xié)商解除之日止。三、委托人的權(quán)利和義務(wù)1.委托人有權(quán)要求受托人提供醫(yī)療照顧服務(wù)，并有權(quán)對服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量提出合理的要求。2.委托人應(yīng)尊重受托人的專業(yè)知識和技能，不得擅自更改受托人的治療方案或康復(fù)計劃。3.委托人應(yīng)積極配合受托人的工作，遵循受托人的指導(dǎo)，并如實提供個人信息和病情資料。4.委托人如需變更服務(wù)內(nèi)容或終止協(xié)議，應(yīng)提前與受托人協(xié)商，并支付相應(yīng)的費用。四、受托人的權(quán)利和義務(wù)1.受托人有權(quán)要求委托人提供必要的個人信息和病情資料，以便更好地為委托人提供服務(wù)。2.受托人應(yīng)尊重委托人的意愿和權(quán)益，不得擅自更改委托人的治療方案或康復(fù)計劃。3.受托人應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并盡己所能為委托人爭取最好的醫(yī)療效果。4.受托人如需變更服務(wù)內(nèi)容或終止協(xié)議，應(yīng)與委托人協(xié)商，并支付相應(yīng)的費用。五、費用及支付方式1.本協(xié)議涉及的醫(yī)療照顧服務(wù)費用為人民幣_________元整（大寫：_________元）。具體費用包括診斷費、治療費、康復(fù)費等。2.委托人應(yīng)在協(xié)議簽訂時一次性支付上述費用至受托人指定賬戶。如有需要，受托人可以出具收據(jù)作為憑證。3.如因特殊原因需要變更費用或支付方式，雙方應(yīng)協(xié)商達成一致意見后再行支付。六、違約責(zé)任1.委托人或受托人違反本協(xié)議約定時，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。具體違約責(zé)任根據(jù)違約方的原因和程度確定。2.委托人或受托人如有違約行為，應(yīng)及時向?qū)Ψ秸f明情況并采取措施進行補救。同時，雙方應(yīng)協(xié)商確定具體的解決方案和賠償金額。3.如果委托人或受托人的違約行為嚴(yán)重影響對方的權(quán)益或造成重大損失時，雙方有權(quán)要求對方進行賠償并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。七、爭議解決方式篇6委托人：_________，性別：_____，出生日期：_____年_____月_____日，聯(lián)系電話：_________，住址：_________。受托人：_________，性別：_____，出生日期：_____年_____月_____日，聯(lián)系電話：_________，住址：_________。根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，雙方本著平等、自愿、信任的原則，就委托人授權(quán)受托人處理醫(yī)療相關(guān)事務(wù)達成如下協(xié)議：一、委托事項1.委托人授權(quán)受托人處理其在醫(yī)療過程中的相關(guān)事務(wù)，包括但不限于掛號、就診、手術(shù)、住院、出院等。2.委托人授權(quán)受托人代為簽署醫(yī)療相關(guān)文件，包括但不限于病歷、檢查報告、手術(shù)同意書等。3.委托人授權(quán)受托人代為辦理醫(yī)療費用的結(jié)算手續(xù)。二、權(quán)利義務(wù)1.委托人有權(quán)要求受托人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，并保障其合法權(quán)益。2.委托人有權(quán)監(jiān)督受托人的醫(yī)療行為，并提出合理的意見和建議。3.受托人有義務(wù)為委托人提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，并嚴(yán)格遵守醫(yī)療行業(yè)的法律法規(guī)和道德規(guī)范。4.受托人有義務(wù)保護委托人的隱私和個人信息，并確保醫(yī)療服務(wù)的保密性。三、違約責(zé)任1.如果受托人違反本協(xié)議的約定，未能為委托人提供滿意的醫(yī)療服務(wù)，委托人可以向受托人提出投訴或要求賠償。2.如果委托人違反本協(xié)議的約定，未能按時支付醫(yī)療費用或提出無理要求，受托人有權(quán)拒絕服務(wù)并要求委托人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。四、爭議解決1.本協(xié)議的履行過程中如有爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以向相關(guān)監(jiān)管機構(gòu)或司法部門尋求幫助。2.在爭議解決過程中，雙方應(yīng)尊重對方的合法權(quán)益，并積極配合相關(guān)調(diào)查和處理工作。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，并持續(xù)至醫(yī)療服務(wù)完成或雙方協(xié)商終止。2.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充。委托人（簽字/蓋章）：_________日期：_____年_____月_____日受托人（簽字/蓋章）：_________日期：_____年_____月_____日篇7甲方（委托人）：[委托人姓名]性別：[委托人性別]出生日期：[委托人出生日期]身份證號碼：[委托人身份證號碼]住址：[委托人住址]聯(lián)系電話：[委托人聯(lián)系電話]乙方（受托人）：[受托人姓名]性別：[受托人性別]出生日期：[受托人出生日期]身份證號碼：[受托人身份證號碼]住址：[受托人住址]聯(lián)系電話：[受托人聯(lián)系電話]甲方因患病治療需要，特此委托乙方代為辦理其在[醫(yī)療機構(gòu)名稱]住院治療的相關(guān)手續(xù)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：一、委托事項1.甲方委托乙方代為辦理其在[醫(yī)療機構(gòu)名稱]住院治療的相關(guān)手續(xù)。2.乙方在辦理相關(guān)手續(xù)時，需提供甲方身份證明、病情證明等相關(guān)材料，并按照醫(yī)療機構(gòu)的要求完成相關(guān)手續(xù)的辦理。3.甲方需在乙方辦理手續(xù)過程中提供必要的協(xié)助和配合，如簽署相關(guān)文件、支付醫(yī)療費用等。二、委托期限本協(xié)議自簽訂之日起生效，有效期為[委托期限]，具體以醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定為準(zhǔn)。三、雙方權(quán)利義務(wù)1.乙方需認真履行委托事項，按照醫(yī)療機構(gòu)的要求辦理相關(guān)手續(xù)，確保甲方的合法權(quán)益得到保障。2.甲方需對乙方的代理行為進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)乙方存在違法違規(guī)行為，有權(quán)要求乙方停止代理行為，并保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。3.甲方需按照醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定支付醫(yī)療費用，并承擔(dān)相關(guān)治療風(fēng)險。4.乙方在履行委托事項過程中，如發(fā)現(xiàn)甲方存在違法違規(guī)行為或故意隱瞞病情等情況，有權(quán)拒絕繼續(xù)代理，并保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。5.乙方需對甲方提供的個人信息和病情證明等材料保密，不得擅自泄露或用于其他用途。四、違約責(zé)任1.甲方如未按照醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定支付醫(yī)療費用或未配合乙方完成相關(guān)手續(xù)的辦理，視為違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.乙方如未認真履行委托事項或違反法律法規(guī)的規(guī)定，視為違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此造成的損失。3.雙方在履行本協(xié)議過程中，如因一方過錯導(dǎo)致另一方損失的，過錯方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商的方式解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他事項1.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期屆滿前，雙方可協(xié)商續(xù)簽。3.未盡事宜，可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字）：[甲方簽字]日期：[簽訂日期]乙方（簽字）：[乙方簽字]日期：[簽訂日期]篇8甲方（委托人）：XXXX，性別：XXXX，出生日期：XXXX年XX月XX日，民族：XXXX，住址：XXXX，身份證號碼：XXXX，聯(lián)系電話：XXXX。乙方（受托人）：XXXX，性別：XXXX，出生日期：XXXX年XX月XX日，民族：XXXX，住址：XXXX，身份證號碼：XXXX，聯(lián)系電話：XXXX。甲方因患病需要在醫(yī)院接受治療，因工作、生活原因，無法親自前往醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)，特委托乙方作為合法代理人，代表甲方辦理相關(guān)事宜。根據(jù)《中華人民共和國民法典》的相關(guān)規(guī)定，雙方本著誠實信用、互利互惠的原則，經(jīng)充分協(xié)商，訂立如下協(xié)議：一、委托事項及權(quán)限1.乙方應(yīng)在甲方授權(quán)范圍內(nèi)行使權(quán)利，不得超越甲方授權(quán)范圍。2.乙方可代表甲方辦理以下事項：（1）代表甲方前往醫(yī)院辦理住院、出院手續(xù)；（2）代表甲方進行醫(yī)療咨詢、檢查、治療；（3）代表甲方簽署相關(guān)醫(yī)療文件；（4）代表甲方辦理醫(yī)療費用結(jié)算；（5）其他甲方授權(quán)的事項。3.乙方應(yīng)按照甲方的意愿和要求行使權(quán)利，不得擅自改變甲方的意愿和要求。4.乙方應(yīng)妥善保管甲方的相關(guān)證件和資料，不得擅自使用或泄露甲方的個人信息。5.乙方應(yīng)在完成委托事項后，及時向甲方報告委托事項的結(jié)果和進展情況。二、權(quán)利和義務(wù)1.甲方應(yīng)確保所提供的證件和資料真實、準(zhǔn)確、完整，并承擔(dān)因證件和資料不實或遺漏所引起的一切法律責(zé)任。2.甲方應(yīng)積極配合乙方的代理工作，及時回復(fù)乙方的詢問和提供必要的協(xié)助。3.甲方有權(quán)隨時了解乙方代理工作的進展情況，并有權(quán)對乙方的代理工作提出意見和建議。4.乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定，不得利用代理職務(wù)之便謀取不正當(dāng)利益。5.乙方應(yīng)積極履行代理職責(zé)，認真處理甲方委托的事項，并盡力維護甲方的合法權(quán)益。6.乙方在代理過程中如發(fā)現(xiàn)甲方有違法或違反醫(yī)院規(guī)定的行為，應(yīng)及時向醫(yī)院或有關(guān)部門報告。7.乙方在代理過程中如發(fā)現(xiàn)甲方提供的證件和資料不實或遺漏，應(yīng)及時告知甲方并要求其補充或更正。8.乙方應(yīng)在代理工作完成后，及時向甲方移交相關(guān)證件和資料，并報告委托事項的結(jié)果和進展情況。三、違約責(zé)任1.甲方如違反本協(xié)議約定，未按照約定支付相關(guān)費用或提供虛假證件、資料等，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并有權(quán)要求甲方賠償因此造成的損失。2.乙方如違反本協(xié)議約定，未按照甲方意愿和要求行使權(quán)利，或擅自改變甲方意愿和要求等，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并有權(quán)要求乙方賠償因此造成的損失。3.若因甲乙雙方過失導(dǎo)致本協(xié)議不能履行或不能完全履行，雙方應(yīng)根據(jù)各自過錯程度協(xié)商確定責(zé)任劃分并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.因不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議不能履行或不能完全履行時，甲乙雙方應(yīng)及時協(xié)商解決，并互相理解、支持。5.任何一方在履行本協(xié)議過程中所獲得的對方商業(yè)秘密或其他保密信息均應(yīng)予以保密，并不得擅自使用或泄露給第三方。如因違反保密義務(wù)給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。6.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議或糾紛，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。四、其他事項1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期為XX年，期滿后如需繼續(xù)委托可另行簽訂新協(xié)議。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.未盡事宜及特殊情況的處理方式可另行協(xié)商補充條款或簽訂補充協(xié)議加以明確。補充條款或補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。4.本協(xié)議內(nèi)容不得涂改修改，否則涂改修改部分無效。5.若國家法律法規(guī)或醫(yī)院規(guī)定有變動時，甲乙雙方應(yīng)按照新的法律法規(guī)或醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行本協(xié)議。若因法律法規(guī)或醫(yī)院規(guī)定變動導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，甲乙雙方可協(xié)商解除本協(xié)議。但因法律法規(guī)或醫(yī)院規(guī)定變動導(dǎo)致乙方無法繼續(xù)履行代理職責(zé)的除外。具體可協(xié)商補充條款明確約定處理方式。補充條款與本協(xié)議具有同等法律效力。若無法達成補充條款的甲乙雙方可協(xié)商解除本協(xié)議并按照法律法規(guī)或醫(yī)院規(guī)定處理相關(guān)事宜即可。無需繼續(xù)履行本協(xié)議的除外篇9委托人：__________，性別：__________，出生年月日：__________，民族：_____