鼻飼護理常規(guī)及注意事項匯報人：xxx20xx-04-12鼻飼基本概念與適應(yīng)癥鼻飼前準備工作鼻飼操作過程注意事項鼻飼后觀察與護理措施并發(fā)癥處理及預防措施家屬指導與心理支持工作目錄CONTENTS01鼻飼基本概念與適應(yīng)癥鼻飼是通過鼻腔將胃管插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物，以維持患者營養(yǎng)和治療的需要。定義鼻飼的主要目的是為不能經(jīng)口進食的患者提供營養(yǎng)支持，滿足其基本營養(yǎng)需求，同時也可用于治療需要。目的鼻飼定義及目的適用于昏迷、口腔疾患、食管狹窄或食管氣管瘺、不能張口或拒絕進食、早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒等無法經(jīng)口進食的患者。對于鼻咽部有癌腫或急性炎癥、食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓等患者應(yīng)謹慎使用或禁用鼻飼。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥插胃管選擇合適的胃管，測量長度并做好標記，潤滑胃管前端后從一側(cè)鼻孔輕輕插入，同時囑患者做吞咽動作。準備工作包括洗手、戴口罩、準備用物等，同時向患者解釋并取得合作。確認胃管位置通過抽吸胃液、聽氣過水聲等方法確認胃管是否在胃內(nèi)。拔管與整理灌注完畢后，用溫水沖洗胃管并反折胃管末端，用紗布包裹拔出。整理用物并記錄。灌注食物和藥物確認胃管位置正確后，可開始灌注食物和藥物，注意溫度、速度和量。鼻飼操作流程簡介02鼻飼前準備工作了解患者是否存在吞咽困難或無法吞咽的情況，以確定是否需要進行鼻飼。評估患者吞咽功能評估患者營養(yǎng)需求評估患者配合程度根據(jù)患者的身體狀況、疾病類型和營養(yǎng)需求，制定合適的鼻飼營養(yǎng)計劃。了解患者的意識狀態(tài)、合作意愿和耐受能力，以便在鼻飼過程中給予適當?shù)闹С趾妥o理。030201評估患者狀況與需求03考慮胃管的留置時間對于需要長期鼻飼的患者，應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟、對zu織刺激小的胃管，以減少不適感。01根據(jù)患者情況選擇胃管類型聚氨酯或硅膠材質(zhì)的胃管是常用的選擇，具有柔軟、光滑、易插入等特點。02選擇合適規(guī)格的胃管根據(jù)患者鼻腔大小、食道寬度和胃容量等因素，選擇粗細適中、長度合適的胃管。選擇合適胃管類型及規(guī)格消毒與清潔雙手、鼻腔和胃管消毒雙手在進行鼻飼操作前，必須按照七步洗手法徹底清潔和消毒雙手，以減少感染風險。清潔鼻腔使用生理鹽水或溫開水清潔患者鼻腔，以去除鼻腔內(nèi)的分泌物和異物，保持鼻腔通暢。消毒胃管將選好的胃管用消毒液浸泡或擦拭消毒，確保胃管無菌狀態(tài)，降低感染風險。同時，檢查胃管是否通暢、無氣泡。03鼻飼操作過程注意事項固定胃管插入胃管后，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部，防止胃管脫出。選擇合適胃管根據(jù)患者情況選擇適當規(guī)格和材質(zhì)的胃管，確保胃管柔軟、光滑、無刺激。插入前準備向患者解釋鼻飼目的和過程，取得合作。清潔鼻腔，保持通暢。插入胃管患者取半臥位或坐位，測量胃管插入長度，并做好標記。將胃管經(jīng)鼻腔插入，同時指導患者做吞咽動作，使胃管順利通過咽部進入食道。正確插入胃管方法用注射器連接胃管末端，抽吸胃液，若能抽出胃液則證明胃管在胃內(nèi)。抽吸胃液法將聽診器置于患者胃部，快速向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲則證明胃管在胃內(nèi)。聽氣過水聲法將胃管末端放入水中，觀察有無氣泡逸出。若無氣泡逸出，則證明胃管未誤入氣管。觀察氣泡法驗證胃管位置技巧鼻飼食物應(yīng)為流質(zhì)或半流質(zhì)，如牛奶、米湯、果汁等。避免喂食過于粘稠或干硬的食物，以免堵塞胃管。食物質(zhì)地鼻飼食物溫度應(yīng)適宜，一般控制在38-40℃左右。避免過冷或過熱的食物刺激胃黏膜，引起不適或損傷。食物溫度根據(jù)患者病情和消化能力確定喂食量，一般每次喂食量不超過200ml。喂食間隔時間不少于2小時，以免胃潴留引起不適。喂食量喂食前檢查食物質(zhì)地和溫度04鼻飼后觀察與護理措施包括呼吸、心率、血壓等，以及有無惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。密切觀察患者生命體征如誤吸、窒息、腹瀉、便秘等。鼻飼前應(yīng)檢查胃管位置是否正確，鼻飼后應(yīng)保持半臥位30-60分鐘，避免食物反流。預防并發(fā)癥如發(fā)現(xiàn)胃潴留、消化道出血等，應(yīng)立即停止鼻飼，并通知醫(yī)生處理。及時處理異常情況觀察患者反應(yīng)及并發(fā)癥預防定期沖洗胃管每4小時用溫開水沖洗胃管一次，防止食物殘渣堵塞胃管。確保胃管固定穩(wěn)妥避免胃管脫出或盤繞在口腔內(nèi)，造成堵塞或誤吸。保持口腔清潔每日為患者進行口腔護理，減少口腔細菌滋生，預防口腔感染。保持胃管通暢與清潔123一般建議每月更換一次，或根據(jù)使用說明書和醫(yī)生建議進行更換。硅膠胃管根據(jù)使用情況和醫(yī)生建議進行更換，一般不超過3個月。聚氨酯胃管應(yīng)在專業(yè)醫(yī)護人員操作下進行，確保插入位置正確、固定穩(wěn)妥。更換后應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。更換胃管時注意事項定期更換胃管時間建議05并發(fā)癥處理及預防措施原因分析惡心嘔吐可能是由于胃管刺激、注入食物速度過快、量過多或食物溫度不適宜等因素引起。處理措施調(diào)整胃管位置，減少刺激；控制注入食物的速度和量，少量多餐；保持食物溫度適宜，避免過冷或過熱。惡心嘔吐原因分析及處理腹瀉可能是由于食物污染、消化不良或腸道菌群失調(diào)等因素引起。應(yīng)確保食物新鮮、清潔，避免污染；選擇易消化、吸收的食物，減輕胃腸負擔；必要時使用止瀉藥或調(diào)整腸道菌群的藥物。腹瀉原因及解決便秘可能是由于水分攝入不足、膳食纖維缺乏或活動減少等因素引起。應(yīng)增加水分攝入，保持大便通暢；增加膳食纖維的攝入，如蔬菜、水果等；鼓勵患者適當活動，促進腸蠕動。便秘原因及解決腹瀉便秘問題解決方案誤吸原因分析誤吸是指食物或液體誤入氣管，可能是由于胃管位置不當、注入食物速度過快或患者吞咽反射減弱等因素引起。風險降低策略妥善固定胃管，避免脫出或移位；控制注入食物的速度和量，避免過快過多；對于吞咽反射減弱的患者，可采取頭高側(cè)臥位，減少誤吸風險；定期評估患者病情和吞咽功能，及時調(diào)整鼻飼方案。誤吸風險降低策略06家屬指導與心理支持工作了解鼻飼基本概念和操作流程向家屬介紹鼻飼的定義、目的、操作流程以及可能的風險和并發(fā)癥，使其對鼻飼有基本的認識和了解。掌握鼻飼日常護理技能指導家屬學習如何正確固定胃管、保持胃管通暢、觀察患者反應(yīng)等日常護理技能，以便更好地參與患者的鼻飼護理工作。學習應(yīng)對突發(fā)情況的處理方法教授家屬在鼻飼過程中遇到堵塞、脫落、誤吸等突發(fā)情況時的應(yīng)急處理方法，提高家屬的應(yīng)對能力。家屬參與鼻飼護理培訓解釋鼻飼的重要性和必要性01向家屬說明鼻飼對于不能自主吞咽的患者的重要性和必要性，幫助他們理解并接受這一治療方式。鼓勵家屬表達情感并提供支持02傾聽家屬的擔憂和顧慮，給予情感上的支持和鼓勵，使其保持積極樂觀的態(tài)度面對患者的治療過程。提供心理干預和輔導03針對家屬可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負面情緒，提供心理干預和輔導服務(wù)，幫助他們緩解壓力，保持心理健康。提供心理支持，減輕焦慮情緒關(guān)注患者的生理和心理需求鼓勵家屬關(guān)注患者的生理和心理需求，及時向醫(yī)護人員反饋患者的變化和需求，以便及時調(diào)整治療方案