護(hù)士三測單試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共10題）

1.護(hù)士在執(zhí)行三測單時，下列哪項不屬于基本操作步驟？

A.測量體溫

B.測量脈搏

C.測量呼吸

D.測量血壓

E.測量身高

2.以下哪項是測量體溫的標(biāo)準(zhǔn)方法？

A.耳溫法

B.口溫法

C.肛溫法

D.腋下法

E.以上都是

3.測量脈搏時，以下哪項是正確的操作步驟？

A.將聽診器放在患者的腕部

B.患者手臂放松，手指并攏

C.患者手臂自然下垂

D.護(hù)士用拇指輕輕按壓患者脈搏

E.以上都是

4.以下哪項是測量呼吸的正確方法？

A.將耳朵貼近患者的胸部

B.觀察患者的胸部起伏

C.觀察患者的腹部起伏

D.數(shù)患者呼吸的次數(shù)

E.以上都是

5.測量血壓時，以下哪項是正確的操作步驟？

A.將血壓計袖帶綁在患者上臂

B.將袖帶綁在患者手腕上

C.檢查袖帶的松緊度，以能放入一指為宜

D.讓患者靜坐5分鐘

E.以上都是

6.以下哪項是三測單記錄的注意事項？

A.體溫、脈搏、呼吸數(shù)值要準(zhǔn)確

B.記錄時間要準(zhǔn)確

C.記錄方式要規(guī)范

D.不得隨意涂改

E.以上都是

7.以下哪項是三測單的記錄格式？

A.體溫、脈搏、呼吸各占一行

B.體溫、脈搏、呼吸各占兩行

C.體溫、脈搏、呼吸各占三行

D.體溫、脈搏、呼吸各占四行

E.以上都是

8.以下哪項是三測單記錄的常見錯誤？

A.體溫、脈搏、呼吸數(shù)值錯誤

B.記錄時間錯誤

C.記錄方式不規(guī)范

D.隨意涂改

E.以上都是

9.以下哪項是三測單記錄的審核要點？

A.體溫、脈搏、呼吸數(shù)值是否準(zhǔn)確

B.記錄時間是否準(zhǔn)確

C.記錄方式是否規(guī)范

D.是否有隨意涂改

E.以上都是

10.以下哪項是三測單記錄的保管要求？

A.應(yīng)妥善保管，防止丟失

B.應(yīng)定期檢查，確保完整

C.應(yīng)按規(guī)定存檔

D.應(yīng)及時銷毀過期記錄

E.以上都是

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.護(hù)士在執(zhí)行三測單時，患者體溫低于36℃屬于正常范圍。（）

2.測量脈搏時，患者脈搏每分鐘超過100次為心動過速。（）

3.測量呼吸時，患者呼吸頻率每分鐘少于12次為呼吸過緩。（）

4.測量血壓時，患者血壓低于90/60mmHg為低血壓。（）

5.三測單記錄時，體溫、脈搏、呼吸數(shù)值應(yīng)以整數(shù)形式記錄。（）

6.三測單記錄時，如患者體溫、脈搏、呼吸數(shù)值有變化，應(yīng)在備注欄內(nèi)注明原因。（）

7.三測單記錄時，護(hù)士應(yīng)將患者的體溫、脈搏、呼吸數(shù)值與患者實際情況進(jìn)行核對。（）

8.三測單記錄時，如患者體溫、脈搏、呼吸數(shù)值有疑問，應(yīng)及時向醫(yī)生報告。（）

9.三測單記錄完成后，護(hù)士應(yīng)將記錄單交給當(dāng)班醫(yī)生審核簽字。（）

10.三測單記錄時，護(hù)士應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定的格式進(jìn)行記錄。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述測量體溫的注意事項。

2.簡述測量脈搏時可能遇到的問題及處理方法。

3.簡述測量呼吸時如何確保測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。

4.簡述三測單記錄中常見錯誤及其糾正方法。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述三測單在護(hù)理工作中的重要性及其對病情監(jiān)測的意義。

2.結(jié)合實際工作，討論如何提高護(hù)士在三測單記錄中的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。

五、單項選擇題（每題2分，共10題）

1.患者體溫突然升高，首先應(yīng)考慮的因素是：

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.感染

C.藥物反應(yīng)

D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

2.以下哪種情況下，患者脈搏的測量結(jié)果可能不準(zhǔn)確？

A.患者情緒激動

B.患者睡眠狀態(tài)

C.患者血壓升高

D.患者呼吸急促

3.患者呼吸頻率異常，以下哪種情況最可能引起？

A.肺炎

B.心臟病

C.腦血管疾病

D.腎臟疾病

4.測量血壓時，袖帶綁得過緊可能導(dǎo)致：

A.血壓偏低

B.血壓偏高

C.袖帶損壞

D.患者不適

5.護(hù)士在記錄三測單時，以下哪項是錯誤的？

A.體溫、脈搏、呼吸數(shù)值應(yīng)清晰可辨

B.記錄時間應(yīng)精確到分鐘

C.記錄方式應(yīng)使用規(guī)定的符號

D.記錄完畢后應(yīng)立即交給患者

6.患者體溫持續(xù)不降，應(yīng)首先考慮：

A.藥物反應(yīng)

B.感染

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.心血管疾病

7.以下哪種情況不屬于脈搏短絀？

A.脈搏次數(shù)少于心率

B.脈搏與心率不成比例

C.脈搏有力

D.脈搏有間歇

8.患者呼吸頻率突然增快，以下哪種情況最可能引起？

A.肺炎

B.肺栓塞

C.腦血管疾病

D.腎臟疾病

9.測量血壓時，以下哪種情況可能導(dǎo)致袖帶過松？

A.袖帶綁得過緊

B.袖帶綁得過松

C.袖帶損壞

D.患者血壓偏高

10.護(hù)士在執(zhí)行三測單時，以下哪項是正確的？

A.忽略患者的感受，快速完成測量

B.詳細(xì)詢問患者感受，確保測量準(zhǔn)確

C.僅在必要時進(jìn)行三測單記錄

D.不記錄患者的感受，僅記錄數(shù)值

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.E

解析思路：三測單的基本操作步驟包括測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，而身高不在其中。

2.E

解析思路：體溫的測量方法包括耳溫法、口溫法、肛溫法和腋下法，這些都是標(biāo)準(zhǔn)方法。

3.E

解析思路：測量脈搏時，正確的操作步驟應(yīng)包括將聽診器放在患者腕部、患者手臂放松、手指并攏、患者手臂自然下垂和護(hù)士用拇指輕輕按壓患者脈搏。

4.E

解析思路：測量呼吸時，可以通過將耳朵貼近患者的胸部、觀察患者的胸部起伏、觀察患者的腹部起伏和數(shù)患者呼吸的次數(shù)來確保測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。

5.E

解析思路：測量血壓時，正確的操作步驟包括將血壓計袖帶綁在患者上臂、檢查袖帶的松緊度、讓患者靜坐5分鐘等。

6.E

解析思路：三測單記錄的注意事項包括數(shù)值準(zhǔn)確、時間準(zhǔn)確、記錄規(guī)范、不得隨意涂改等。

7.A

解析思路：三測單的記錄格式通常是將體溫、脈搏、呼吸各占一行，以便于閱讀和記錄。

8.E

解析思路：三測單記錄的常見錯誤包括數(shù)值錯誤、時間錯誤、記錄不規(guī)范、隨意涂改等。

9.E

解析思路：三測單記錄的審核要點包括數(shù)值準(zhǔn)確性、時間準(zhǔn)確性、記錄規(guī)范性、是否有涂改等。

10.E

解析思路：三測單記錄的保管要求包括妥善保管、定期檢查、按規(guī)定存檔、及時銷毀過期記錄等。

二、判斷題

1.×

解析思路：體溫低于36℃通常被認(rèn)為是體溫過低，而非正常范圍。

2.√

解析思路：心動過速是指每分鐘脈搏次數(shù)超過100次。

3.√

解析思路：呼吸過緩是指每分鐘呼吸次數(shù)少于12次。

4.√

解析思路：低血壓是指血壓低于90/60mmHg。

5.√

解析思路：體溫、脈搏、呼吸數(shù)值應(yīng)以整數(shù)形式記錄，以保持記錄的準(zhǔn)確性。

6.√

解析思路：如有變化，應(yīng)在備注欄內(nèi)注明原因，以便于后續(xù)分析和處理。

7.√

解析思路：核對數(shù)值與實際情況是確保記錄準(zhǔn)確的重要步驟。

8.√

解析思路：如有疑問，應(yīng)及時向醫(yī)生報告，以避免錯誤處理。

9.√

解析思路：記錄完成后，應(yīng)交給醫(yī)生審核簽字，確保記錄的準(zhǔn)確性和完整性。

10.√

解析思路：按照規(guī)定的格式記錄，有助于保持記錄的一致性和規(guī)范性。

三、簡答題

1.測量體溫的注意事項：

-選擇合適的測量方法；

-測量前確保體溫計清潔；

-測量時患者應(yīng)處于安靜狀態(tài)；

-避免外界因素干擾測量結(jié)果；

-注意體溫計的讀數(shù)方法。

2.測量脈搏時可能遇到的問題及處理方法：

-問題：患者情緒激動導(dǎo)致脈搏測量不準(zhǔn)確。

處理方法：安撫患者情緒，待平靜后再測量。

-問題：患者睡眠狀態(tài)無法測量脈搏。

處理方法：選擇合適的時間進(jìn)行測量，如清晨醒后。

3.測量呼吸時如何確保測量結(jié)果的準(zhǔn)確性：

-觀察患者的胸部或腹部起伏；

-選擇安靜的環(huán)境進(jìn)行測量；

-數(shù)呼吸次數(shù)時應(yīng)避免呼吸動作的