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主講人：慢性丙型肝炎2025.501.慢性丙型肝炎概述慢性丙型肝炎的診斷02.慢性丙型肝炎的治療03.慢性丙型肝炎的預后與預防04.Catalogue目錄慢性丙型肝炎概述01慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病，病程超過6個月。全球約有7100萬慢性丙型肝炎患者，美國約有240萬人，我國發(fā)病率也不容小覷。0101定義與流行病學01主要通過血液傳播，如共用針頭、輸血等。02病毒感染后引發(fā)肝臟炎癥，導致肝細胞損傷，長期可致肝纖維化、肝硬化。病因與發(fā)病機制多數(shù)患者早期無癥狀，部分出現(xiàn)乏力、食欲不振、腹痛等。晚期可出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。0102臨床表現(xiàn)慢性丙型肝炎的診斷02血清丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）陽性提示感染。HCVRNA陽性可確診現(xiàn)癥感染，病毒載量反映病毒活躍程度。01.02.實驗室檢查超聲檢查可評估肝臟形態(tài)、有無肝硬化。超聲彈性成像等可無創(chuàng)評估肝纖維化程度。0102影像學檢查肝活檢可明確肝臟病變程度，但為有創(chuàng)檢查。現(xiàn)在多用無創(chuàng)檢查替代，僅在必要時進行。0102肝活檢慢性丙型肝炎的治療03直接作用抗病毒藥物（DAAs）是主要治療手段，治愈率高。常用方案有索磷布韋/維帕他韋等，療程8-24周。0102抗病毒治療針對肝硬化等并發(fā)癥，進行保肝、利尿等治療。嚴重肝功能衰竭者可考慮肝移植。0102對癥支持治療治療期間定期監(jiān)測HCVRNA、肝功能等。治療結束后12周評估病毒清除情況。0102治療監(jiān)測與隨訪慢性丙型肝炎的預后與預防04未經(jīng)治療的慢性丙型肝炎患者約20%-30%會發(fā)展為肝硬化。肝硬化患者肝癌發(fā)生風險增加。0102預后評估避免高危行為，如共用針頭、注射毒品。01醫(yī)療機構嚴格篩查血液制品，防止醫(yī)源性傳播。02預防措施早期發(fā)現(xiàn)、及時治療可改善預后。建議對高危人群及18歲以上成人進行

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