2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案（醫(yī)?；鸨O(jiān)管案例分析試題）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療保險(xiǎn)基金是指國(guó)家、單位和個(gè)人按規(guī)定繳納的，用于支付被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用的專(zhuān)項(xiàng)基金。（）2.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，必須同時(shí)參加大病保險(xiǎn)。（）3.醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別設(shè)立，分別核算，不得互相擠占。（）4.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金只能用于支付個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。（）5.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金可以繼承。（）6.醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立專(zhuān)門(mén)賬戶管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占、挪用。（）7.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督。（）8.醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審查，取得定點(diǎn)資格，可以向社會(huì)提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）9.醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)零售藥店是指經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審查，取得定點(diǎn)資格，可以向社會(huì)提供醫(yī)療保險(xiǎn)藥品服務(wù)的零售藥店。（）10.醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店必須按照規(guī)定收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，不得擅自調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（）二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金？A.國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼B.單位繳納C.個(gè)人繳納D.社會(huì)捐贈(zèng)2.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金來(lái)源？A.個(gè)人繳納B.單位繳納C.社會(huì)捐贈(zèng)D.國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼3.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金主要用于以下哪項(xiàng)費(fèi)用？A.個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用B.個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人不應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用C.個(gè)人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品的費(fèi)用D.個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的住院費(fèi)用4.醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的支付比例是多少？A.70%：30%B.60%：40%C.50%：50%D.40%：60%5.醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店必須取得下列哪項(xiàng)資格？A.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審查B.醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)審查C.衛(wèi)生行政部門(mén)審查D.公安行政部門(mén)審查6.醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)遵守下列哪項(xiàng)規(guī)定？A.按照規(guī)定收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，不得擅自調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.向社會(huì)公布醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況，接受社會(huì)監(jiān)督C.為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)D.定期向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況7.醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)遵守下列哪項(xiàng)規(guī)定？A.定期向醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況B.定期向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況C.定期向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況D.定期向公安行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況8.醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)遵守下列哪項(xiàng)規(guī)定？A.定期向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況B.定期向醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況C.定期向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況D.定期向公安行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況9.醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)遵守下列哪項(xiàng)規(guī)定？A.定期向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況B.定期向醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況C.定期向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況D.定期向公安行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況10.醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)遵守下列哪項(xiàng)規(guī)定？A.定期向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況B.定期向醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況C.定期向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況D.定期向公安行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用范圍包括以下哪些方面？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用C.檢查治療費(fèi)用D.生育費(fèi)用E.重大疾病治療費(fèi)用2.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金可以用于以下哪些方面？A.個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用B.個(gè)人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品的費(fèi)用C.個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人不應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用D.個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的住院費(fèi)用E.個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的門(mén)診費(fèi)用3.醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下哪些條件？A.具有合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.具有與醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施C.具有與醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員D.具有與醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平E.具有與醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量4.醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)具備以下哪些條件？A.具有合法的藥品經(jīng)營(yíng)許可證B.具有與醫(yī)療保險(xiǎn)藥品服務(wù)相適應(yīng)的藥品經(jīng)營(yíng)設(shè)施C.具有與醫(yī)療保險(xiǎn)藥品服務(wù)相適應(yīng)的藥品經(jīng)營(yíng)人員D.具有與醫(yī)療保險(xiǎn)藥品服務(wù)相適應(yīng)的藥品經(jīng)營(yíng)管理水平E.具有與醫(yī)療保險(xiǎn)藥品服務(wù)相適應(yīng)的藥品經(jīng)營(yíng)服務(wù)質(zhì)量5.醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)遵守以下哪些規(guī)定？A.按照規(guī)定收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，不得擅自調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.向社會(huì)公布醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況，接受社會(huì)監(jiān)督C.為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)D.定期向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況E.定期向醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的意義。2.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)定。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金使用范圍。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的支付比例。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布的原因。五、論述題（10分）論述醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的措施及其重要性。六、案例分析題（15分）案例分析：某市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在監(jiān)管過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，某定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在以下問(wèn)題：（1）擅自調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。（2）將醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于支付非醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用。（3）未按規(guī)定向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況。請(qǐng)根據(jù)以上情況，分析該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為違反了哪些醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管規(guī)定，并提出相應(yīng)的整改措施。本次試卷答案如下：一、判斷題（每題2分，共20分）1.√醫(yī)療保險(xiǎn)基金是指國(guó)家、單位和個(gè)人按規(guī)定繳納的，用于支付被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用的專(zhuān)項(xiàng)基金。解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金定義的理解。根據(jù)題目描述，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的定義正確，故答案為√。2.×參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，必須同時(shí)參加大病保險(xiǎn)。解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)關(guān)系的理解。實(shí)際上，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人不一定必須同時(shí)參加大病保險(xiǎn)，兩者是獨(dú)立的保險(xiǎn)制度。故答案為×。3.√醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別設(shè)立，分別核算，不得互相擠占。解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的理解。根據(jù)規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶是分別設(shè)立和核算的，不得互相擠占，故答案為√。4.√醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金只能用于支付個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用范圍的理解。根據(jù)規(guī)定，個(gè)人賬戶的資金僅限用于個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用，故答案為√。5.×醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金可以繼承。解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金繼承性的理解。實(shí)際上，醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金一般不具備繼承性，故答案為×。6.√醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立專(zhuān)門(mén)賬戶管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占、挪用。解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金管理的理解。根據(jù)規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立專(zhuān)門(mén)賬戶管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占、挪用，故答案為√。7.√醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督。解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用公開(kāi)性的理解。根據(jù)規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督，故答案為√。8.√醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審查，取得定點(diǎn)資格，可以向社會(huì)提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定義的理解。根據(jù)題目描述，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定義正確，故答案為√。9.√醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)零售藥店是指經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審查，取得定點(diǎn)資格，可以向社會(huì)提供醫(yī)療保險(xiǎn)藥品服務(wù)的零售藥店。解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店定義的理解。根據(jù)題目描述，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的定義正確，故答案為√。10.√醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店必須按照規(guī)定收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，不得擅自調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)收費(fèi)規(guī)定的理解。根據(jù)規(guī)定，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和藥店必須按照規(guī)定收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，不得擅自調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，故答案為√。二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.C.個(gè)人繳納解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)源的理解。醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)源于國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼、單位和個(gè)人繳納，故答案為C。2.C.社會(huì)捐贈(zèng)解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金來(lái)源的理解。個(gè)人賬戶的資金來(lái)源于個(gè)人繳納、單位繳納和國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼，不包括社會(huì)捐贈(zèng)，故答案為C。3.A.個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金使用范圍的理解。個(gè)人賬戶資金主要用于支付個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用，故答案為A。4.A.70%：30%解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶支付比例的理解。根據(jù)規(guī)定，支付比例為70%：30%，故答案為A。5.A.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審查解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格獲取條件的理解。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格需經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審查，故答案為A。6.A.按照規(guī)定收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，不得擅自調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)收費(fèi)規(guī)定的理解。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)必須按照規(guī)定收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，不得擅自調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，故答案為A。7.B.向社會(huì)公布醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況，接受社會(huì)監(jiān)督解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)公開(kāi)透明的理解。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需向社會(huì)公布醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況，接受社會(huì)監(jiān)督，故答案為B。8.C.為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的期望，故答案為C。9.D.定期向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)告義務(wù)的理解。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需定期向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況，故答案為D。10.E.定期向醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)告義務(wù)的理解。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需定期向行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況，故答案為E。三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.ABCDE解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用范圍的理解。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、檢查治療費(fèi)用、生育費(fèi)用和重大疾病治療費(fèi)用，故答案為ABCDE。2.ABCDE解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金使用范圍的理解。個(gè)人賬戶資金可以用于支付個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品的費(fèi)用、個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人不應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用、個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的住院費(fèi)用以及個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的門(mén)診費(fèi)用，故答案為ABCDE。3.ABCDE解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的要求。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需具備合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、與醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施、與醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、與醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平以及與醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，故答案為ABCDE。4.ABCDE解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店條件的要求。定點(diǎn)零售藥店需具備合法的藥品經(jīng)營(yíng)許可證、與醫(yī)療保險(xiǎn)藥品服務(wù)相適應(yīng)的藥品經(jīng)營(yíng)設(shè)施、與醫(yī)療保險(xiǎn)藥品服務(wù)相適應(yīng)的藥品經(jīng)營(yíng)人員、與醫(yī)療保險(xiǎn)藥品服務(wù)相適應(yīng)的藥品經(jīng)營(yíng)管理水平以及與醫(yī)療保險(xiǎn)藥品服務(wù)相適應(yīng)的藥品經(jīng)營(yíng)服務(wù)質(zhì)量，故答案為ABCDE。5.ABCDE解析：此題考查對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和藥店應(yīng)當(dāng)遵守規(guī)定的理解。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和藥店需按照規(guī)定收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用、向社會(huì)公布醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況、為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)、定期向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況以及定期向醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況，故答案為ABCDE。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的意義包括：（1）確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、合理使用；（2）維護(hù)參保人的合法權(quán)益；（3）提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率；（4）促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康發(fā)展。2.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)定包括：（1）按照規(guī)定收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，不得擅自調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；（2）向社會(huì)公布醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況，接受社會(huì)監(jiān)督；（3）為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；（4）定期向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況；（5）定期向醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況。3.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金使用范圍包括：（1）支付個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用；（2）支付個(gè)人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品的費(fèi)用；（3）支付個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人不應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用；（4）支付個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的住院費(fèi)用；