單元/章節(jié)名稱第四章嬰幼兒保健與護(hù)理第四節(jié)嬰幼兒的鉛中毒預(yù)防學(xué)時(shí)1學(xué)期總課次授課時(shí)間第周，星期，第節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解鉛的來(lái)源、吸收、分布、排泄。2.掌握嬰幼兒鉛代謝的特點(diǎn)。3.知曉鉛中毒的診斷、治療方案及原則。4.掌握鉛中毒的預(yù)防方法。教學(xué)重點(diǎn)及解決措施重點(diǎn)：嬰幼兒鉛代謝的特點(diǎn)；鉛中毒的診斷、治療、預(yù)防解決措施：通過(guò)教師講解、案例分析、交流、討論等方法使學(xué)生了解相關(guān)知識(shí)。教學(xué)難點(diǎn)及解決措施難點(diǎn)：嬰幼兒的鉛中毒預(yù)防解決措施：請(qǐng)學(xué)生課前查閱資料，課上結(jié)合案例、材料分析，學(xué)生討論交流，使學(xué)生掌握如何預(yù)防嬰幼兒的鉛中毒。教學(xué)反思授課內(nèi)容及教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)附注（教學(xué)方法、活動(dòng)形式、輔助手段等）一、引入提問(wèn)引入：●寶寶快6個(gè)月了，最近特別喜歡啃書(shū)玩，不知道這樣會(huì)不會(huì)引起鉛中毒？●如何知道寶寶是不是鉛中毒了，鉛中毒有何表現(xiàn)呢？●孩子個(gè)子長(zhǎng)不高，身體免疫力差，是不是鉛中毒惹的禍？●要檢查1歲孩子是否鉛中毒，是抽血還是驗(yàn)?zāi)?？●想?wèn)問(wèn)哪些食物有排鉛的作用？讓我們帶著疑問(wèn)一起來(lái)揭開(kāi)嬰幼兒鉛中毒的真相，預(yù)防嬰幼兒鉛中毒。二、新授：◆鉛的來(lái)源鉛是一種多系統(tǒng)、多親和性毒物。鉛的來(lái)源有：（一）環(huán)境中的鉛1.大氣中的鉛（1）自然來(lái)源。鉛通過(guò)地殼侵蝕、火山爆發(fā)、海嘯和森林山火等自然現(xiàn)象釋放在大氣環(huán)境中。（2）非自然來(lái)源。主要是指來(lái)自工業(yè)和交通等方面的鉛排放。2.環(huán)境媒介中的鉛3.水中的鉛4.食物中的鉛5.含鉛油漆（二）玩具及教具中的鉛◆鉛的吸收（一）腸道吸收腸道是非職業(yè)性鉛暴露時(shí)鉛吸收的主要途徑。鉛通過(guò)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和被動(dòng)擴(kuò)散兩種方式由小腸吸收入血液。（二）呼吸道吸收空氣中的鉛經(jīng)人體呼吸道被吸入肺內(nèi)，再通過(guò)肺泡毛細(xì)血管被吸收入血液。（三）經(jīng)皮膚吸收鉛經(jīng)皮膚吸收的量極少?！翥U在體內(nèi)的分布鉛在體內(nèi)分布的模式有三種：血液、骨組織和其他組織。（一）血液中的鉛參與血液循環(huán)的鉛，99%以上存在于紅細(xì)胞中，僅有1%以下存在于血漿中，紅細(xì)胞內(nèi)外的鉛也維系著一種動(dòng)態(tài)平衡。（二）骨組織中的鉛骨組織容納了占體內(nèi)總鉛量90%以上的鉛。（三）其他組織中的鉛有少量鉛分布在肝、腎、脾、腦、肌肉等器官中。（四）鉛在體內(nèi)的半衰期血液中鉛的半衰期為25—35天，軟組織中鉛的半衰期為30—40天，骨骼內(nèi)鉛的半衰期約為10年。◆鉛的排泄鉛可通過(guò)三條途徑排出體外：約2/3經(jīng)腎臟隨小便排出；約1/3通過(guò)膽汁分泌排入腸腔，然后隨大便排出；另有極少量的鉛通過(guò)頭發(fā)及指甲脫落排出體外?！魦胗變恒U代謝的特點(diǎn)（一）吸收多消化道是嬰幼兒吸收鉛的主要途徑。具體有以下幾點(diǎn)：（1）嬰幼兒對(duì)鉛的吸收率高達(dá)42%—53%。（2）嬰幼兒有較多的手口動(dòng)作。（3）嬰幼兒?jiǎn)挝惑w重?cái)z入的食物較成人明顯多，通過(guò)食物途徑攝入的鉛量也相對(duì)較多。（4）嬰幼兒胃排空較成人快，鉛的吸收率會(huì)大幅度增加。（5）呼吸道吸入較大顆粒時(shí)，多被吞入消化道。（二）排泄少嬰幼兒鉛的排泄率僅有66%左右，仍有約1/3的鉛留在體內(nèi)。（三）儲(chǔ)存池的鉛流動(dòng)性大三、新授：◆鉛中毒的診斷鉛中毒的診斷方法主要是靠血鉛檢測(cè)。Ⅰ級(jí)：<100微克/升。相對(duì)安全，但已具胎兒毒性，易使孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。Ⅱ級(jí)：100—199微克/升?？捎绊懮窠?jīng)傳導(dǎo)速度和認(rèn)知能力，易使兒童出現(xiàn)頭暈、煩躁、注意力渙散、多動(dòng)等癥狀。Ⅲ級(jí)：200—449微克/升?？梢鹑扁}、缺鋅、缺鐵，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，免疫力低下，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，視力和聽(tīng)力損害，反應(yīng)遲鈍，智商下降，厭食、貧血、腹痛等。Ⅳ級(jí)：450—699微克/升?？沙霈F(xiàn)性格改變、易激惹、攻擊性行為、學(xué)習(xí)困難、腹絞痛、高血壓、心律失常和運(yùn)動(dòng)失調(diào)等。Ⅴ級(jí)：≥700微克/升?？蓪?dǎo)致多臟器損害、鉛性腦病、癱瘓、昏迷甚至死亡?！翥U中毒的治療方案及原則根據(jù)“零血鉛”戰(zhàn)略，血鉛不為零者原則上均應(yīng)進(jìn)行清除血鉛的干預(yù)?！翥U中毒的預(yù)防方法（一）注意個(gè)人衛(wèi)生（二）保持環(huán)境與用具的清潔（三）避免到含鉛量高的區(qū)域活動(dòng)（四）飲食中的禁忌七、總結(jié)近年來(lái)，嬰幼兒鉛中毒日益成為早期教養(yǎng)工作者和家長(zhǎng)關(guān)心的健康問(wèn)題之一。鉛是一種多系統(tǒng)、多親和性毒物，是嚴(yán)重危害人類健康的重金屬元素，具有嗜胎盤和嗜神經(jīng)性，主要的靶器官是腦組織神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)。揭開(kāi)嬰幼兒鉛中毒的真相，了解各種與嬰幼兒鉛中毒有關(guān)的知識(shí)，煉就識(shí)別“鉛中毒”的慧眼，預(yù)防嬰幼兒鉛中毒。八、作業(yè)1.嬰幼兒鉛代謝有哪些特點(diǎn)？2.鉛中毒有哪些癥狀？3.在日常生活中，怎樣讓嬰幼兒遠(yuǎn)離鉛呢？4