激光手術協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方擬接受激光手術治療，甲方具備開展該手術的專業(yè)資質(zhì)和條件，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方接受激光手術相關事宜達成如下協(xié)議：一、手術名稱及內(nèi)容1.手術名稱：[具體激光手術名稱，如近視矯正激光手術等]2.手術內(nèi)容：甲方運用專業(yè)的激光設備及技術，對乙方眼部（或其他指定手術部位）進行相應的激光手術操作，以改善乙方[具體期望改善的問題，如近視、散光等視力問題或其他手術相關問題]。手術過程中，甲方將遵循醫(yī)學規(guī)范和操作流程，盡最大努力確保手術的安全和效果。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方的病史、過敏史、目前身體狀況等與手術相關的信息，以便進行全面的術前評估。根據(jù)術前檢查結果及乙方身體狀況，有權決定是否為乙方實施手術以及確定具體的手術方案。按照國家規(guī)定的收費標準，向乙方收取手術費用及相關醫(yī)療服務費用。2.義務術前對乙方進行全面、細致的眼部（或其他手術部位）檢查，包括但不限于視力、眼壓、角膜厚度、眼底等各項檢查，以確定乙方是否適合進行手術以及制定個性化的手術方案。向乙方如實告知檢查結果及手術風險、注意事項等，并取得乙方書面確認。安排具備相應資質(zhì)和經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)生為乙方實施手術，確保手術操作符合醫(yī)學規(guī)范和質(zhì)量標準。為乙方提供必要的術前、術中及術后護理和指導，包括但不限于用藥指導、眼部護理注意事項、復診安排等。妥善保管乙方的病歷資料及手術相關信息，保障乙方的隱私安全。在手術過程中，如遇突發(fā)情況或意外事件，應及時采取合理有效的措施進行處理，并告知乙方及家屬相關情況。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解手術的詳細信息，包括手術方式、手術風險、預期效果、術后注意事項等，甲方應給予充分、明確的說明。在充分了解手術相關信息后，有權自主決定是否接受手術及選擇手術醫(yī)生。對甲方提供的醫(yī)療服務質(zhì)量進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問題有權提出意見和建議。2.義務向甲方如實告知個人病史、過敏史、目前身體狀況等與手術相關的信息，不得隱瞞或虛報重要信息。按照甲方要求進行術前各項檢查，配合甲方做好術前準備工作。簽署手術知情同意書，表明已充分了解手術風險并愿意承擔相應后果。按照約定支付手術費用及相關醫(yī)療服務費用。嚴格遵守甲方告知的術后護理要求和注意事項，按時復診，如有異常情況及時向甲方報告。三、手術費用及支付方式1.手術費用：本次激光手術費用總計為人民幣[x]元，該費用包含手術費、術前檢查費、術后護理費、手術耗材費等與手術直接相關的所有費用，但不包括可能產(chǎn)生的特殊藥品費用、特殊檢查費用（如有額外需要）以及因乙方個人原因?qū)е碌某稣ａt(yī)療范圍的費用。2.支付方式：乙方應在簽署本協(xié)議后的[x]個工作日內(nèi)，向甲方支付手術費用的[x]%作為預付款，即人民幣[x]元；在手術前[x]天，支付剩余手術費用，即人民幣[x]元。甲方應在收到乙方每筆款項后出具相應的收款憑證。四、手術風險及并發(fā)癥1.盡管甲方將盡最大努力確保手術的安全和成功，但激光手術仍存在一定的風險和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括但不限于以下情況：感染：手術部位可能發(fā)生感染，導致眼部（或其他手術部位）炎癥，嚴重時可能影響視力或手術效果。視力回退：術后一段時間內(nèi)，視力可能出現(xiàn)回退現(xiàn)象，未能達到預期的矯正效果。干眼癥：手術可能影響淚膜穩(wěn)定性，導致眼睛干澀、不適等干眼癥癥狀，部分患者癥狀可能持續(xù)較長時間。角膜瓣相關問題：如角膜瓣移位、褶皺等，可能需要進一步的治療措施來修復。其他：還可能出現(xiàn)眩光、光暈、視力矯正不足或過度矯正等情況，以及罕見但嚴重的并發(fā)癥，如角膜穿孔等（雖發(fā)生概率極低）。2.甲方在術前已向乙方充分說明上述手術風險及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，乙方對此表示理解并愿意承擔相應風險。若術后出現(xiàn)與手術相關的并發(fā)癥或不良后果，乙方應積極配合甲方進行治療，甲方將根據(jù)具體情況采取合理的治療措施，但不承擔因不可抗力或乙方自身原因?qū)е碌牟l(fā)癥責任。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務，如未對乙方進行全面術前檢查、未安排合格醫(yī)生實施手術、未提供必要的術后護理指導等，導致乙方受到損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方的直接經(jīng)濟損失、后續(xù)治療費用、因誤工減少的收入等。若甲方違反醫(yī)療規(guī)范和操作流程進行手術，導致手術失敗或出現(xiàn)嚴重醫(yī)療事故的，甲方應承擔全部法律責任，并按照相關法律法規(guī)及本協(xié)議約定進行賠償。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定如實告知個人病史、過敏史等重要信息，影響手術安全和效果的，乙方應自行承擔由此產(chǎn)生的一切后果，甲方不承擔任何責任。如給甲方造成損失的，乙方應予以賠償。若乙方未按照約定支付手術費用，每逾期一天，應按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]天的，甲方有權暫停手術或采取其他必要措施，由此造成的一切后果由乙方自行承擔。若乙方違反術后護理要求和注意事項，導致手術效果受到影響或出現(xiàn)并發(fā)癥的，乙方應自行承擔相應責任，甲方不承擔額外的賠償責任。六、保密條款1.雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、患者個人信息等予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用上述信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之