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文檔簡介
第=PAGE1*2-11頁(共=NUMPAGES1*22頁)PAGE醫(yī)藥產(chǎn)品臨床試驗效果證明書(5篇)醫(yī)藥產(chǎn)品臨床試驗效果證明書第1篇醫(yī)藥產(chǎn)品臨床試驗效果證明書
被證明人/單位基本信息:
姓名:________________
名稱:________________
電話:________________
證明具體事項:
1.本產(chǎn)品名稱為:________________
2.臨床試驗時間:________________
3.試驗對象:________________
4.試驗結(jié)果:________________
證明依據(jù):
1.《臨床試驗方案》
2.《臨床試驗報告》
3.《倫理審查意見書》
4.《藥品注冊批件》
出具單位信息:
單位名稱:________________
地址:________________
聯(lián)系方式:________________
日期:________________
(公章)醫(yī)藥產(chǎn)品臨床試驗效果證明書第2篇醫(yī)藥產(chǎn)品臨床試驗效果證明書
被證明人/單位基本信息:
姓名:____________________
名稱:____________________
電話:____________________
證明具體事項:
產(chǎn)品名稱:____________________
臨床試驗結(jié)果:____________________
試驗時間:____________________
試驗地點:____________________
證明依據(jù):
1.《藥品注冊管理辦法》
2.《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》
3.《臨床試驗數(shù)據(jù)管理規(guī)范》
4.《臨床試驗報告規(guī)范》
5.實驗室檢測結(jié)果報告
6.臨床試驗總結(jié)報告
出具單位信息:
單位名稱:____________________
地址:____________________
聯(lián)系方式:____________________
日期:____________________
驗證方式:
1.通過單位官方網(wǎng)站查詢
2.聯(lián)系單位核實
3.查閱相關(guān)公告或報道醫(yī)藥產(chǎn)品臨床試驗效果證明書第3篇醫(yī)藥產(chǎn)品臨床試驗效果證明書
被證明人/單位基本信息:
姓名:________
電話:________
證明具體事項:
公司名稱:________
地址:________
聯(lián)系方式:________
證明依據(jù):
1.產(chǎn)品名稱:________
2.試驗時間:________
3.試驗樣本量:________
4.試驗方法:________
5.試驗結(jié)果:________
出具單位信息:
單位名稱:________
地址:________
聯(lián)系方式:________
日期:________
防偽標(biāo)識:________
本證明書所載內(nèi)容真實有效,如有虛假,愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。
公章:________醫(yī)藥產(chǎn)品臨床試驗效果證明書第4篇醫(yī)藥產(chǎn)品臨床試驗效果證明書
被證明人/單位基本信息:
姓名:________________
名稱:________________
電話:________________
證明具體事項:
證明依據(jù):
1.臨床試驗方案及倫理審查批準(zhǔn)文件;
2.臨床試驗數(shù)據(jù)報告;
3.相關(guān)臨床試驗文獻(xiàn)及研究資料;
4.其他相關(guān)證明材料。
出具單位信息:
單位名稱:________________
地址:________________
聯(lián)系方式:________________
經(jīng)辦人信息:
姓名:________________
職務(wù):________________
聯(lián)系方式:________________
日期:________________
_______________________
(單位公章)
備注:
1.本證明書僅作為臨床試驗效果證明,不作為產(chǎn)品推廣、廣告或醫(yī)療行為指導(dǎo)。
2.本證明書內(nèi)容真實有效,如需進(jìn)一步知曉臨床試驗詳情,請聯(lián)系相關(guān)單位。
(單位公章)醫(yī)藥產(chǎn)品臨床試驗效果證明書第5篇醫(yī)藥產(chǎn)品臨床試驗效果證明書
【基礎(chǔ)信息欄】
被證明人(單位)名稱:____________________
地址:____________________
聯(lián)系方式:____________________
【證明】
一、證明事項:
本人/本單位(以下簡稱“申請人”)于____年__月__日至____年__月__日,在____醫(yī)院(單位)開展____(產(chǎn)品名稱)臨床試驗研究?,F(xiàn)將試驗效果證明
二、證明依據(jù):
1.臨床試驗方案已獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。
2.試驗過程中嚴(yán)格遵守《藥品臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》(GCP)。
3.試驗數(shù)據(jù)真實、完整、準(zhǔn)確。
4.試驗結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計分析,達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
三、具體效果:
1.申請人使用____(產(chǎn)品名稱)進(jìn)行臨床試驗,試驗組與對照組相比,主要療效指標(biāo)差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.產(chǎn)品安全性良好,未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。
【出具單位信息】
單位名稱:____________________
地址:____________________
聯(lián)系方式:____________________
【簽署欄】
證明人(簽字):____________________
證明日期:____年__月__日
(公章)
1.臨床試驗方案
2.臨床試驗報告
3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析報告
4.藥品注
溫馨提示
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