危重患兒搶救護(hù)理工作流程演講人：日期:06后續(xù)處置規(guī)范目錄01急救準(zhǔn)備階段02病情評估與啟動03核心搶救措施04多學(xué)科協(xié)作機(jī)制05應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行01急救準(zhǔn)備階段搶救設(shè)備快速檢查搶救設(shè)備快速檢查呼吸機(jī)急救箱心電監(jiān)護(hù)儀其他設(shè)備確保呼吸機(jī)處于完好備用狀態(tài)，檢查管道是否完好、氧氣是否充足。檢查心電監(jiān)護(hù)儀的電極貼片是否粘貼牢固，導(dǎo)聯(lián)線連接是否正確。檢查急救箱內(nèi)藥品和器械是否齊全，如喉鏡、氣管插管、吸引器等。根據(jù)患兒病情需要準(zhǔn)備其他搶救設(shè)備，如除顫器、輸液泵等。急救藥品預(yù)配清單如腎上腺素、多巴胺等，用于搶救心衰、休克等。心血管類藥品如氨茶堿、洛貝林等，用于搶救呼吸衰竭。呼吸系統(tǒng)類藥品如苯巴比妥、地西泮等，用于搶救驚厥、癲癇等。神經(jīng)系統(tǒng)類藥品根據(jù)患兒病情需要準(zhǔn)備其他藥品，如抗過敏、抗感染藥物等。其他藥品團(tuán)隊角色即時分配負(fù)責(zé)全面指揮搶救工作，制定搶救方案，確保各項措施落實。搶救指揮者急救操作者藥品準(zhǔn)備者記錄員負(fù)責(zé)實施具體搶救操作，如氣管插管、心肺復(fù)蘇等。負(fù)責(zé)根據(jù)指揮者指令，快速準(zhǔn)備所需急救藥品。負(fù)責(zé)記錄搶救過程中的重要信息，包括患兒生命體征、用藥情況等。02病情評估與啟動生命體征動態(tài)監(jiān)測心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患兒心率，及時發(fā)現(xiàn)心率異常。01呼吸監(jiān)測密切監(jiān)測患兒呼吸頻率、節(jié)律和深度，評估呼吸困難程度。02血壓監(jiān)測定時測量患兒血壓，警惕低血壓或高血壓的發(fā)生。03體溫監(jiān)測定期測量患兒體溫，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或低體溫。04危重分級判定標(biāo)準(zhǔn)病情評估指標(biāo)病情動態(tài)評估危重分級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患兒的生命體征、癥狀、體征以及實驗室檢查結(jié)果，綜合評估病情嚴(yán)重程度。按照相關(guān)醫(yī)學(xué)指南和臨床路徑，將患兒分為輕度、中度、重度和極重度，以便及時采取相應(yīng)治療措施。根據(jù)患兒病情變化，隨時調(diào)整危重分級，確保患兒得到及時有效的治療。根據(jù)患兒病情，自動觸發(fā)相關(guān)搶救設(shè)備，如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等，確保搶救順利進(jìn)行。根據(jù)患兒病情和搶救預(yù)案，自動準(zhǔn)備相關(guān)搶救藥物，如腎上腺素、阿托品等，以便及時使用。根據(jù)患兒病情和搶救需要，自動通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員組成搶救團(tuán)隊，協(xié)同進(jìn)行搶救工作。記錄搶救過程中的關(guān)鍵信息，如搶救時間、搶救藥物、搶救措施等，以便后續(xù)評估和總結(jié)。搶救預(yù)案自動觸發(fā)搶救設(shè)備準(zhǔn)備搶救藥物準(zhǔn)備搶救團(tuán)隊組建搶救記錄與評估03核心搶救措施氣道管理與氧療支持氣道評估與通暢確保患兒氣道通暢，清除呼吸道分泌物和嘔吐物，采用頭側(cè)位或側(cè)臥位以保持呼吸道通暢。02040301氣管插管與機(jī)械通氣對于嚴(yán)重呼吸衰竭患兒，需進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣，確保患兒得到足夠氧氣。氧療設(shè)備選擇根據(jù)患兒情況選擇合適的氧療設(shè)備，如鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等，并調(diào)節(jié)適當(dāng)氧流量。氣道濕化保持患兒氣道濕化，可使用生理鹽水濕化氣道，防止分泌物干燥堵塞。循環(huán)系統(tǒng)緊急干預(yù)持續(xù)監(jiān)測患兒心率變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。心率監(jiān)測血壓監(jiān)測液體復(fù)蘇藥物治療定期測量患兒血壓，維持正常血壓水平，預(yù)防低血壓休克。對于休克或循環(huán)衰竭患兒，需進(jìn)行液體復(fù)蘇，快速補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒。根據(jù)患兒情況選擇合適的藥物，如強(qiáng)心劑、升壓藥等，提高循環(huán)功能。藥物精準(zhǔn)輸注流程藥物精準(zhǔn)輸注流程藥物準(zhǔn)備輸注監(jiān)測輸注設(shè)備選擇輸注記錄根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備所需藥物，確保藥物劑量、濃度和給藥途徑正確。選擇合適的輸注設(shè)備，如輸液泵、注射器等，并檢查設(shè)備是否完好。在輸注過程中，持續(xù)監(jiān)測患兒生命體征和藥物反應(yīng)，及時調(diào)整輸注速度。詳細(xì)記錄輸注時間、藥物名稱、劑量、輸注速度等信息，以便后續(xù)查閱和評估。04多學(xué)科協(xié)作機(jī)制接到危重患兒急救指令后，立即啟動多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，通知相關(guān)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員迅速響應(yīng)。急救指令各專業(yè)醫(yī)護(hù)人員迅速對患兒進(jìn)行病情評估，明確救治重點和緊急處理措施。病情評估根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化救治方案，明確各專業(yè)職責(zé)和任務(wù)。救治方案醫(yī)護(hù)指令同步響應(yīng)檢驗影像快速通道優(yōu)先檢測危重患兒優(yōu)先安排檢驗、影像等輔助檢查，確保快速獲取診斷依據(jù)。01結(jié)果共享實現(xiàn)檢驗、影像等輔助檢查結(jié)果實時共享，提高診療效率。02緊急處理對檢驗、影像結(jié)果異常，危及患兒生命的，立即采取緊急處理措施。03?？茣\即時聯(lián)動遠(yuǎn)程會診根據(jù)患兒病情需要，及時邀請相關(guān)專科醫(yī)生參與會診，提供專業(yè)意見。會診記錄?？漆t(yī)生根據(jù)患兒病情需要，及時邀請相關(guān)?？漆t(yī)生參與會診，提供專業(yè)意見。根據(jù)患兒病情需要，及時邀請相關(guān)?？漆t(yī)生參與會診，提供專業(yè)意見。05應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行判斷患者是否意識喪失、呼吸停止或心跳驟停，并立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。評估患者按照規(guī)定的頻率和深度進(jìn)行胸外按壓，確保胸廓充分回彈。胸外按壓啟動緊急呼叫系統(tǒng)，通知醫(yī)護(hù)人員迅速趕到現(xiàn)場。呼叫救援010302心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)流程采用仰頭舉頦法或推舉下頜法開放患者氣道，確保呼吸道暢通。評估患者在心肺復(fù)蘇過程中，要持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征和復(fù)蘇效果。胸外按壓進(jìn)行口對口人工呼吸或使用簡易呼吸器輔助通氣。呼叫救援040605并發(fā)癥預(yù)防方案將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣道。預(yù)防誤吸盡早進(jìn)行復(fù)蘇，避免長時間缺氧對大腦造成損害。預(yù)防腦缺氧按壓時要避免用力過度或按壓位置不當(dāng)導(dǎo)致胸壁損傷。預(yù)防胸壁損傷在胸外按壓時，注意按壓的力度和頻率，避免肋骨骨折。預(yù)防肋骨骨折生命體征監(jiān)測在轉(zhuǎn)運過程中，要持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓等。保持呼吸道通暢確?；颊叩暮粑朗冀K保持通暢，防止窒息。安全轉(zhuǎn)運在轉(zhuǎn)運過程中，要確?；颊叩陌踩苊獍l(fā)生墜落或碰撞等意外。交接記錄在轉(zhuǎn)運過程中，要做好患者的交接記錄，確?；颊咝畔⒌臏?zhǔn)確性和連續(xù)性。轉(zhuǎn)運監(jiān)護(hù)規(guī)范06后續(xù)處置規(guī)范生命體征平穩(wěn)神經(jīng)系統(tǒng)評估循環(huán)系統(tǒng)評估呼吸系統(tǒng)評估心率、呼吸、血壓等關(guān)鍵生命體征恢復(fù)正常或相對穩(wěn)定。呼吸平穩(wěn)，無呼吸困難、氣促、發(fā)紺等表現(xiàn)。意識清晰，無煩躁、嗜睡、昏迷等異常表現(xiàn)。四肢溫暖，無花斑、蒼白、發(fā)紺等循環(huán)不良表現(xiàn)。病情穩(wěn)定評估指標(biāo)生命體征記錄定時記錄患兒的生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。01病情觀察記錄詳細(xì)記錄患兒的病情變化情況，包括癥狀、體征等。02護(hù)理措施記錄記錄已實施的護(hù)理措施，如藥物治療、氣道護(hù)理等。03搶救記錄核查核對搶救過程中的記錄是否完整、準(zhǔn)確，無遺漏。04護(hù)理記錄完整性核查家屬溝通要點記錄向家屬解釋患兒的