過敏性休克應急預案演練方案一、演練目:過敏性休克發(fā)生迅猛,醫(yī)護人員必需當機立斷,不失時機處理,不然會危及患者生命,甚至造成死亡。為提升醫(yī)護人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理能力,促進對救治工作程序及技術要求掌握程度。我們經(jīng)過演練,強化醫(yī)護協(xié)同作戰(zhàn)意識,為醫(yī)療安全提供保障。二、演練時間:-09-01三、演練地點:門診綜合樓一樓四、演練內(nèi)容:注射用頭孢呋辛鈉過敏性休克應急預案五、演練模式:模擬演練六、演練組織:組織者:吳瓊參與人員:醫(yī)生1人、護士3人、患者（假）1人評審人員:朱向陽吳瓊馬傳華觀摩人員:全體醫(yī)護人員背景設置:患者王敏,女性,27歲、因“急性化膿性扁桃體炎”到我院門診就診,門診護士遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉50ml+頭孢呋辛1.5靜滴,用藥前問詢病人無過敏史,給予頭孢呋辛皮試陰性,于15:30給予頭孢呋辛輸液診療,15:35門診護士A巡視輸液室發(fā)覺病情突變,請看現(xiàn)場演練。場景一:護士A:王敏,你怎么了,是哪里不舒適嗎？患者:我脖子發(fā)緊,氣不夠喘,我也不知道怎么回事？護士觀察輸入藥品為注射用頭孢呋辛鈉,已輸入時間約為5分鐘左右。1.護士A:立刻關閉輸液器調整器,呼叫護士B:“患者王敏輸入頭孢呋辛鈉5分鐘后發(fā)生呼吸困難,通知醫(yī)生,準備搶救”。立刻和患者家眷將患者攙扶至搶救床,取平臥位,撫慰患者:你不要擔心,醫(yī)生立即就來。測量脈搏、呼吸。2.（護士站）護士C:江醫(yī)生,門診患者王敏輸入頭孢呋辛鈉5分鐘后發(fā)生呼吸困難,請您立即過去。護士B推搶救車,準備搶救。護士C準備診療車（車上備監(jiān)護儀,車下備醫(yī)療垃圾桶及銳器盒）立刻推入病房。3.江醫(yī)生到病床旁下達口頭醫(yī)囑:更換輸液器,保留好原輸液器和液體,0.9%氯化鈉250ml靜脈輸入。查體:呼叫患者王明,無應答,神志淡漠,口唇紫紺,雙側瞳孔大小正常,對光反射及壓眶反射存在,聽診心肺,心動過速,呼吸急促,雙肺底可聞及濕羅音,脈搏細速,四肢皮膚濕冷,考慮過敏性休克。同時護士A匯報測量呼吸脈搏數(shù)值,P110次/分,R28次/分。準備吸氧物品。護士B準備血壓計,護士C打開搶救車,準備液體。4.醫(yī)生查體后,醫(yī)囑:吸氧4升/min,匯報測血壓數(shù)值。5.護士A復述醫(yī)囑:吸氧4升/min,0.9%氯化鈉250ml靜點。給予吸氧;護士B:血壓80/50mmhg。護士C準備0.9%氯化鈉250ml液體,并在瓶簽上寫床號姓名,瓶口消毒,統(tǒng)計醫(yī)囑。6.護士A:查對0.9%氯化鈉250ml靜滴,更換通路,打鉤簽字。護士B寫輸液卡。7.醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑:腎上腺素1mg皮下注射,心電監(jiān)護、血氧飽和度、血壓監(jiān)測、注意保暖,給予中凹臥位。8.護士A復述醫(yī)囑:皮下注射腎上腺素1mg。與護士C查對,準備藥品,給予皮下注射。護士C統(tǒng)計醫(yī)囑。醫(yī)生幫助按壓注射部位。9.護士B給患者心電、血氧、血壓監(jiān)護,中凹臥位。監(jiān)測示P110次/分,R28次/分,BP70/50mmhg,Sp0275%。10.醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑:地塞米松針10mg靜脈推注、11.護士A復述醫(yī)囑:地塞米松針10mg靜脈推注,與護士C查對,準備藥品。護士A給予靜脈推注。護士C統(tǒng)計醫(yī)囑。12.護士B匯報心電監(jiān)測:P110次/分,R26次/分,BP85/55mmhg,Sp0280%。醫(yī)生再次查體。13.醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑:14.護士A復述醫(yī)囑:肌肉注射,與護士C查對,準備藥品。護士A給予肌注。護士C統(tǒng)計醫(yī)囑。護士B與醫(yī)生幫助患者取側體位,肌注后按壓注射部位。15.醫(yī)生再次查體,四肢冰涼,脈搏細速,下達口頭醫(yī)囑:建立第二條靜脈通路,林格氏液500mml快速擴容。16.護士A復述醫(yī)囑:林格氏液500mml靜點。在下肢選血管,消毒。護士C準備液體,在瓶簽上寫床號姓名,瓶口消毒,插輸液器,統(tǒng)計醫(yī)囑。護士B掛液、查對,第一次排氣,寫輸液卡。護士A第二次排氣后,實施穿刺并打鉤簽字。17.護士B匯報監(jiān)測結果:BP85/55mmHg,P110次/分。18.醫(yī)生口頭醫(yī)囑:0.9%氯化鈉250ml,多巴胺40mg靜點,滴速20d/min,停第一組0.9%氯化鈉輸液。19.護士A復述醫(yī)囑::0.9%氯化鈉250ml,多巴胺40mg靜點,滴速20d/min。與護士C查對,準備藥品。護士A換液,調滴數(shù)并簽字,匯報剩下液體:0.9%氯化鈉50ml。護士C統(tǒng)計醫(yī)囑。護士B寫輸液卡。20.旁白:多巴胺用藥5分鐘后。21.醫(yī)生再次評定:呼叫患者:王敏,怎么樣啊？好些了嗎？患者:稍微好點了,還有點胸悶、心慌。醫(yī)生:患者意識恢復,呼吸、心率減慢,雙肺底羅音降低,脈搏有力,口唇紫紺好轉,末梢皮溫轉暖,再次測血壓。22.護士B匯報監(jiān)測結果:BP100/60mmHg,P90次/分,R20次/分,Sp0294%,23.醫(yī)生再次評定:休克基礎糾正、多巴胺減至10d/min。余液繼續(xù)靜點,監(jiān)測生命體征、神志、尿量改變。操作后洗手。24.護士A調滴數(shù)。25.護士A整理好床單元。健康宣傳教育。“王敏,剛才您輸注頭孢呋辛鈉過敏了,經(jīng)過搶救,生命體征平穩(wěn),癥狀好轉,你好好休息,我們會親密觀察,有什么不舒適請立刻告訴我們”。在門診病歷上做藥品過敏標識。26.護士A、C雙人查對搶救統(tǒng)計及空安瓿給予患者家眷健康宣傳教育,向家眷講解過敏反應相關知識,解除其焦慮恐懼心理。場景二:醫(yī)生站護士A:江醫(yī)生,這是王敏家眷,這是剛才輸注剩下藥液及輸液器。三方騎縫簽字,進行封存。護士B:江醫(yī)生,這是藥品不良反應報表請?zhí)顚懮蠄笏巹┛啤Ｍ瑫r填報醫(yī)療不良事件上報表,匯報醫(yī)務科。護士C:江醫(yī)生,這是病情、監(jiān)測及用藥統(tǒng)計,請您補記處方。江醫(yī)生:在6小時內(nèi)據(jù)實補記搶救過程。演練結束,請大家提出寶貴意見。八、演練要求:各科室要高度重視應急處理演練工作,將演練與醫(yī)、技和護理人員實際工作結合起來,增強各方面工作銜接能力,提升應對處理水平,統(tǒng)一指揮,分工協(xié)作,切實提升我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急實戰(zhàn)能力。九、演練總結:此次模擬演練檢驗了醫(yī)護人員業(yè)務水平,增強了科室團體組織協(xié)作能力,提升護士應急反應和快速處理能力,同時演練中也暴露出了部分不足之處,年輕護士搶救程序不熟練,操作不嚴謹,動作不規(guī)范,基礎功不扎實等問題,在以后我們將會針對存在問題開展學習討論活動,在科內(nèi)定時開展各項搶救演練,逐步提升急診科整體護理質量水平,努力為患者提供一個安全、放心、優(yōu)質醫(yī)療護理服務環(huán)境。高壩洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務科附:藥品引發(fā)過敏性休克應急預案藥品引發(fā)過敏性休克應急預案一、藥品引發(fā)過敏性休克應急搶救方法1、護理人員給患者應用藥品前應具體問詢病人藥品過敏史、家族史、用藥史。凡有過敏史者禁忌做過敏試驗。2、正確配置藥品皮試液必需現(xiàn)用現(xiàn)配,皮試不要在空腹時進行;皮試盤應配置專用搶救盒,備好搶救藥品。3、皮試前后對病人應做好相關知識宣傳教育,操作后親密觀察病人反應,聽取主訴情況,4、病人一旦發(fā)生藥品過敏性休克（呼吸道阻塞癥狀、循環(huán)衰竭癥狀等）,立即停止使用引發(fā)過敏藥品,就地搶救,并快速匯報醫(yī)生、護士長、科主任。5、立刻平臥,皮下注射腎上腺素1mg（小兒酌減）。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5mg,直至脫離危險期,并重視保暖。6、改善缺氧癥狀,給予吸氧,呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑、人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應立刻預備氣管插管,必需時配合施行氣管切開術。7、快速建立靜脈通路,補充血容量（必需時建立兩條靜脈通路）,遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓,應用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,另外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥品。8、發(fā)生心跳聚停時應立刻進行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復蘇搶救方法。9、親密觀察并統(tǒng)計病人意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其她臨床改變（病人未脫離危險前不宜搬動）。10、按《醫(yī)療事故處理條例》要求6h內(nèi),正確、立刻統(tǒng)計多種藥品診療、搶救方法。二、藥品引發(fā)過敏性休克處理程序完善防備方法—--加強巡視—-