中心靜脈置管換藥流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02敷料處理與觀察03消毒程序04敷料更換與固定05導(dǎo)管維護06術(shù)后護理與監(jiān)測01準(zhǔn)備工作01準(zhǔn)備工作PART患者體位患者取平臥位或頭低腳高位，手臂外展與身體成90度角，便于導(dǎo)管暴露和換藥操作。導(dǎo)管暴露小心剝離敷料，避免導(dǎo)管移位或拔出，同時觀察導(dǎo)管是否通暢、有無滲血滲液?；颊唧w位與導(dǎo)管暴露接觸患者前后必須洗手或使用手消毒液，嚴(yán)格遵循無菌操作原則。手衛(wèi)生佩戴無菌手套、口罩、帽子等防護用品，避免交叉感染。防護用品醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與防護測量臂圍選擇合適尺寸的敷料，用無菌皮尺測量患者臂圍，確保敷料能夠完全覆蓋穿刺點及周圍皮膚。準(zhǔn)備換藥用品包括無菌敷料、消毒液、棉簽、膠布、剪刀等，確保物品齊全、無菌。測量臂圍與準(zhǔn)備換藥用品02敷料處理與觀察PART敷料揭除技巧與注意事項敷料揭除時應(yīng)遵循無菌原則避免污染導(dǎo)管及穿刺點，減少感染風(fēng)險。熟練掌握揭除技巧揭除后妥善處理敷料避免損傷患者皮膚及導(dǎo)管，減輕患者疼痛。將敷料放入醫(yī)療廢物袋中，避免污染環(huán)境。123觀察導(dǎo)管位置檢查導(dǎo)管是否堵塞或打折，確保導(dǎo)管暢通無阻。評估導(dǎo)管通暢性觀察穿刺點情況檢查穿刺點有無紅腫、滲液等感染跡象，及時采取措施。確保導(dǎo)管處于正確位置，避免導(dǎo)管移位或滑脫。導(dǎo)管與穿刺點狀況評估異常情況識別與處理識別感染癥狀如穿刺點周圍出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，應(yīng)立即采取治療措施。處理導(dǎo)管堵塞如導(dǎo)管堵塞，應(yīng)分析原因并采取相應(yīng)措施，如沖洗導(dǎo)管或更換導(dǎo)管。應(yīng)對導(dǎo)管滑脫如導(dǎo)管發(fā)生滑脫，應(yīng)立即采取措施重新固定，避免影響治療進程。03消毒程序PART消毒劑種類常用的消毒劑包括氯己定、碘酊、碘伏等，應(yīng)選用高效、廣譜、低刺激的消毒劑。使用順序在消毒過程中，應(yīng)遵循由清潔區(qū)向污染區(qū)、由中心向四周的原則，避免重復(fù)污染。消毒劑選擇與使用順序消毒范圍消毒范圍應(yīng)涵蓋穿刺點周圍至少15cm的區(qū)域，并包括穿刺點上方和下方的皮膚。消毒次數(shù)消毒次數(shù)應(yīng)根據(jù)消毒劑的種類和皮膚狀況而定，一般至少消毒2遍，確保消毒效果。消毒范圍與次數(shù)規(guī)范消毒后應(yīng)讓消毒劑自然干燥，避免擦拭或風(fēng)干，以確保消毒效果。自然干燥干燥時間因消毒劑和環(huán)境因素而異，一般應(yīng)等待消毒劑完全干燥后再進行下一步操作。干燥時間消毒后自然干燥的重要性04敷料更換與固定PART新敷料選擇與覆蓋技巧敷料覆蓋敷料應(yīng)完全覆蓋穿刺點及周圍皮膚，確保無菌屏障的完整性，避免導(dǎo)管與皮膚之間產(chǎn)生縫隙，減少細(xì)菌滋生。敷料選擇應(yīng)根據(jù)患者皮膚狀況、過敏史及傷口情況，選擇透氣性好、粘性適中、無菌的敷料。導(dǎo)管固定應(yīng)使用無菌的膠帶或縫線將導(dǎo)管固定在皮膚上，確保導(dǎo)管不會移動或滑脫，同時避免固定過緊導(dǎo)致皮膚受損。注意事項導(dǎo)管固定方法與注意事項在固定導(dǎo)管時，應(yīng)避免將導(dǎo)管彎曲或打折，以免影響血液流通或造成導(dǎo)管堵塞；同時，要確保導(dǎo)管接頭的清潔與無菌，避免污染。0102更換日期標(biāo)注每次更換敷料時，應(yīng)在敷料上注明更換日期，以便下次更換時能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理過期敷料。記錄詳細(xì)記錄敷料更換的時間、敷料類型、患者皮膚狀況及導(dǎo)管情況等信息，以便隨時參考和追蹤。更換日期標(biāo)注與記錄05導(dǎo)管維護PART生理鹽水沖洗檢查導(dǎo)管是否通暢，確保無堵塞及血液回流現(xiàn)象。通暢性檢查沖洗頻率每次換藥前均需進行導(dǎo)管沖洗，以保證導(dǎo)管內(nèi)清潔。使用生理鹽水對導(dǎo)管進行沖洗，確保導(dǎo)管內(nèi)無血液殘留及堵塞。導(dǎo)管沖洗與通暢性檢查輸液器接頭更換與正壓封管接頭更換每次換藥時，需更換輸液器接頭，以降低感染風(fēng)險。正壓封管封管液選擇在輸液結(jié)束后，使用正壓封管技術(shù)，防止血液回流及空氣進入導(dǎo)管。選擇合適的封管液，如肝素鹽水等，以確保導(dǎo)管內(nèi)無菌及通暢。123導(dǎo)管外露長度與固定情況檢查外露長度檢查檢查導(dǎo)管外露長度是否合適，避免過長或過短導(dǎo)致并發(fā)癥。030201固定情況檢查檢查導(dǎo)管的固定是否穩(wěn)妥，防止導(dǎo)管滑脫或移位。皮膚保護確保導(dǎo)管與皮膚接觸處保持清潔、干燥，避免感染及皮膚損傷。06術(shù)后護理與監(jiān)測PART首次換藥時間術(shù)后24小時內(nèi)進行首次換藥，以預(yù)防傷口感染。換藥頻率根據(jù)傷口滲液情況確定換藥頻率，通常為每日或隔日一次，直至傷口完全愈合。首次換藥時間與頻率觀察傷口是否出現(xiàn)紅腫、滲液、出血等感染跡象，以及傷口是否裂開或愈合不良。日常觀察要點與異常處理傷口觀察觀察導(dǎo)管是否固定穩(wěn)妥，有無松動、脫落或斷裂等異常情況，以及導(dǎo)管是否堵塞或堵塞程度。導(dǎo)管觀察如發(fā)現(xiàn)感染、滲液、出血等異常情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行處理，如更換敷料、清創(chuàng)、應(yīng)用抗生素等。異常處理患者應(yīng)保持傷口周圍皮膚清潔干燥，避免污染和潮濕。患者教育與自我護理指導(dǎo)保持傷口清潔干燥患者應(yīng)避免觸摸和摩擦