護士執(zhí)業(yè)資格考試易錯題帶分析20241.患者，女，35歲。因肺炎入院，體溫39.7℃，醫(yī)囑給予青霉素治療。護士在做青霉素皮試后約5分鐘，患者突然感到胸悶、氣促，面色蒼白，出冷汗，脈細弱，血壓下降，呼之不應。此時護士應立即采取的措施是A.通知醫(yī)生B.給予氧氣吸入C.皮下注射腎上腺素D.靜脈注射地塞米松E.靜脈滴注多巴胺答案：C分析：患者在青霉素皮試后出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗、脈細弱、血壓下降等表現(xiàn)，考慮為青霉素過敏性休克。腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，能收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌，故應立即皮下注射腎上腺素。通知醫(yī)生、給予氧氣吸入、靜脈注射地塞米松、靜脈滴注多巴胺等也是搶救措施，但不是首要措施。2.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是A.下肢—臀部—面頰—上肢—全身B.臀部—面頰—下肢—上肢—全身C.上肢—臀部—面頰—下肢—全身D.面頰—臀部—上肢—下肢—全身E.面頰—下肢—臀部—上肢—全身答案：A分析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生順序為：下肢—臀部—面頰—上肢—全身。硬腫面積可按頭頸部20%、雙上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及雙下肢26%計算。3.患者，男，60歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。現(xiàn)患者神志不清，呼吸不規(guī)則。在使用呼吸興奮劑過程中，錯誤的是A.保持呼吸道通暢B.快速靜脈滴注C.注意觀察神志和呼吸變化D.及時補充血容量E.監(jiān)測動脈血氣分析答案：B分析：使用呼吸興奮劑時應保持呼吸道通暢，適當提高吸入氧濃度，靜脈滴注時速度不宜過快，以免產(chǎn)生不良反應，如惡心、嘔吐、煩躁、面色潮紅、肌肉顫動等。同時要注意觀察患者的神志和呼吸變化，及時補充血容量，監(jiān)測動脈血氣分析以調整用藥。4.某孕婦，孕32周。因“陰道少量流血2天”入院。檢查：宮底高度符合孕周，胎心率140次/分，無宮縮，診斷為前置胎盤。下列護理措施錯誤的是A.絕對臥床休息，左側臥位B.定時間斷吸氧C.避免各種刺激D.肛查了解宮口擴張情況E.密切觀察陰道流血情況答案：D分析：前置胎盤患者應絕對臥床休息，左側臥位，可定時間斷吸氧，以提高胎兒血氧供應。避免各種刺激，防止誘發(fā)出血。要密切觀察陰道流血情況。而肛查可能會刺激胎盤導致出血加重，是前置胎盤的禁忌檢查，故答案為D。5.患者，女，45歲?；硷L濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫?；颊呙咳诊嬍持惺雏}的攝入量應不超過A.2gB.4gC.6gD.8gE.10g答案：A分析：心力衰竭患者應限制鈉鹽攝入，一般食鹽攝入量應不超過2g/d，以減少水鈉潴留，減輕心臟負擔。6.小兒，10個月。因畏食來院做健康咨詢，護士應首先為其檢查A.身高B.體重C.坐高D.乳牙E.骨化中心答案：B分析：小兒畏食可能會影響營養(yǎng)攝入，進而影響生長發(fā)育。體重是反映小兒近期營養(yǎng)狀況的敏感指標，故護士應首先檢查小兒的體重，以了解其營養(yǎng)狀況。7.患者，男，28歲。因車禍致脾破裂急診入院。在快速大量輸血補液后，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，考慮為急性肺水腫。此時應采取的給氧措施是A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.持續(xù)低流量吸氧D.間斷低流量吸氧E.酒精濕化高流量吸氧答案：E分析：急性肺水腫患者應給予高流量吸氧，一般為68L/min，并可在濕化瓶內加入20%30%的酒精，以降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。8.患者，女，30歲?；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡，現(xiàn)面部蝶形紅斑明顯。對該患者的皮膚護理，錯誤的是A.用清水洗臉B.忌用堿性肥皂C.避免陽光暴曬D.可適當使用化妝品E.局部用30℃溫水濕敷答案：D分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理很重要。應避免使用化妝品，因為化妝品可能會刺激皮膚，加重皮膚損害?？梢杂们逅茨?，忌用堿性肥皂，避免陽光暴曬，局部可用30℃溫水濕敷。9.患者，男，55歲?；几哐獕翰?，突然劇烈頭痛、眩暈，伴惡心、嘔吐，測血壓220/120mmHg。此時應迅速降壓，首選的藥物是A.硝普鈉B.硝酸甘油C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛爾答案：A分析：該患者血壓急劇升高，出現(xiàn)高血壓危象，應迅速降壓。硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟前、后負荷，降壓作用迅速，是高血壓危象的首選降壓藥物。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛，也有一定的降壓作用，但不是高血壓危象的首選。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾也可用于降壓，但降壓速度相對較慢。10.患兒，男，2歲。因肺炎入院。經(jīng)治療后癥狀好轉，又突然高熱，呼吸困難，右肺叩診濁音。該患兒可能并發(fā)了A.急性心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性腦病D.膿胸E.氣胸答案：D分析：患兒肺炎治療后癥狀好轉又突然高熱、呼吸困難，右肺叩診濁音，考慮并發(fā)了膿胸。急性心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、心率增快、肝臟腫大等；呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸節(jié)律改變、發(fā)紺等；中毒性腦病主要有精神神經(jīng)癥狀；氣胸叩診呈鼓音。11.患者，女，65歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。在使用呼吸機過程中，突然出現(xiàn)煩躁不安，皮膚潮紅，大汗淋漓，淺表靜脈充盈，球結膜充血水腫。應立即采取的措施是A.加大氧流量B.增加呼吸頻率C.檢查氣道有無阻塞D.應用呼吸興奮劑E.抽血做血氣分析答案：C分析：患者在使用呼吸機過程中出現(xiàn)煩躁不安、皮膚潮紅、大汗淋漓、淺表靜脈充盈、球結膜充血水腫等表現(xiàn)，提示可能存在氣道阻塞，導致二氧化碳潴留。此時應立即檢查氣道有無阻塞，以保證氣道通暢。加大氧流量、增加呼吸頻率、應用呼吸興奮劑、抽血做血氣分析等措施應在保證氣道通暢的基礎上進行。12.孕婦，28歲。妊娠32周，因妊娠期高血壓疾病入院。護士在為其測量血壓時，錯誤的是A.安靜休息5分鐘后測量B.取坐位或臥位C.袖帶松緊以能放入1指為宜D.測量時肱動脈應與心臟處于同一水平E.聽診器胸件應塞在袖帶內答案：E分析：測量血壓時，聽診器胸件應放在肱動脈搏動最明顯處，不可塞在袖帶內，否則會影響測量結果的準確性。其余選項均為正確的血壓測量方法。13.患者，男，40歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，應考慮為A.上消化道出血B.感染C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.電解質紊亂答案：C分析：肝硬化患者放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，符合肝性腦病的特點。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；感染會有發(fā)熱等全身癥狀；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質血癥等；電解質紊亂會有相應的電解質異常表現(xiàn)。14.小兒，8個月。因腹瀉伴中度脫水入院。經(jīng)補液治療后脫水基本糾正，但患兒精神萎靡、四肢無力、心音低鈍、腹脹、腸鳴音減弱。應考慮為A.低血糖B.低鈣血癥C.低鎂血癥D.低鉀血癥E.酸中毒未糾正答案：D分析：患兒腹瀉補液后脫水基本糾正，但出現(xiàn)精神萎靡、四肢無力、心音低鈍、腹脹、腸鳴音減弱等表現(xiàn)，符合低鉀血癥的特點。低鉀血癥時神經(jīng)肌肉興奮性降低，可出現(xiàn)上述癥狀。低血糖主要表現(xiàn)為出汗、心慌、饑餓感等；低鈣血癥主要表現(xiàn)為手足抽搐等；低鎂血癥與低鈣血癥表現(xiàn)相似；酸中毒未糾正主要有呼吸深快等表現(xiàn)。15.患者，女，50歲?；技谞钕俟δ芸哼M癥5年，經(jīng)藥物治療癥狀緩解。近日來因勞累又出現(xiàn)心慌、多汗、食欲亢進等癥狀，查甲狀腺Ⅱ度腫大，質軟，雙側突眼明顯。此時應首先考慮的治療方法是A.再次使用抗甲狀腺藥物B.放射性131I治療C.手術治療D.碘劑治療E.普萘洛爾治療答案：A分析：該患者甲亢經(jīng)藥物治療癥狀緩解后，因勞累復發(fā)，目前甲狀腺Ⅱ度腫大，質軟，雙側突眼明顯，可首先考慮再次使用抗甲狀腺藥物治療。放射性131I治療適用于中度甲亢、年齡在25歲以上等情況；手術治療適用于中、重度甲亢，長期服藥無效等情況；碘劑主要用于術前準備等；普萘洛爾主要用于控制甲亢的心率等癥狀。16.患者，男，30歲。因車禍致腹部損傷，伴休克。在積極抗休克治療的同時，剖腹探查發(fā)現(xiàn)脾破裂。應采取的治療措施是A.繼續(xù)抗休克治療，待休克好轉后再行手術B.立即手術切除脾臟C.先縫合脾破裂口，再繼續(xù)抗休克治療D.邊抗休克邊手術切除脾臟E.抗休克治療2小時無好轉后再手術答案：D分析：對于腹部損傷伴休克的患者，如已明確有內臟破裂出血，應在積極抗休克的同時迅速手術止血，以挽救患者生命。該患者脾破裂，應邊抗休克邊手術切除脾臟。17.患者，女，25歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎膜未破，枕左前位，胎心140次/分。此時恰當?shù)奶幚泶胧┦茿.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展E.給予地西泮靜脈推注答案：D分析：該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期，目前產(chǎn)程進展正常，胎膜未破，胎心正常，應繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展，暫不需要采取人工破膜、剖宮產(chǎn)、靜脈滴注縮宮素、給予地西泮靜脈推注等措施。18.患者，男，68歲。因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動。此時應立即采取的措施是A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.靜脈注射阿托品E.安裝臨時心臟起搏器答案：C分析：心室顫動是最嚴重的心律失常，一旦發(fā)生應立即進行非同步直流電除顫，這是終止心室顫動的最有效方法。靜脈注射利多卡因可用于室性心律失常的治療；同步直流電除顫適用于心房顫動、室上性心動過速等；靜脈注射阿托品主要用于心動過緩；安裝臨時心臟起搏器適用于嚴重的心動過緩等情況。19.患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽、氣促3天入院。診斷為支氣管肺炎。入院后給予抗生素治療，體溫持續(xù)不退，且咳嗽加重，呼吸困難。胸部X線檢查示肺部有多個小圓形致密陰影。該患兒可能并發(fā)了A.肺不張B.氣胸C.膿胸D.肺大皰E.肺膿腫答案：E分析：患兒支氣管肺炎治療后體溫持續(xù)不退，咳嗽加重，呼吸困難，胸部X線檢查示肺部有多個小圓形致密陰影，符合肺膿腫的表現(xiàn)。肺不張X線表現(xiàn)為肺野密度增高；氣胸表現(xiàn)為胸腔內透亮區(qū)；膿胸X線表現(xiàn)為胸腔積液；肺大皰表現(xiàn)為薄壁透亮區(qū)。20.患者，女，42歲?；悸阅I小球腎炎8年，近日來水腫加重，尿少，血壓170/110mmHg。應給予的飲食是A.低鹽、高糖、高蛋白飲食B.低鹽、低糖、低蛋白飲食C.低鹽、高糖、低蛋白飲食D.高鹽、高糖、低蛋白飲食E.高鹽、低糖、高蛋白飲食答案：C分析：慢性腎小球腎炎患者水腫、高血壓明顯時，應給予低鹽飲食，以減輕水鈉潴留。同時為了減輕腎臟負擔，應給予低蛋白飲食，而高糖飲食可提供足夠的熱量，減少蛋白質的分解。故答案為C。21.患者，男，56歲?；嘉笣?0年，近1個月來疼痛節(jié)律性消失，體重減輕，糞便隱血試驗持續(xù)陽性。應首先考慮的是A.胃潰瘍活動期B.胃潰瘍合并上消化道出血C.胃潰瘍癌變D.幽門梗阻E.復合性潰瘍答案：C分析：胃潰瘍患者疼痛節(jié)律性消失、體重減輕、糞便隱血試驗持續(xù)陽性，應高度懷疑胃潰瘍癌變。胃潰瘍活動期主要表現(xiàn)為疼痛規(guī)律與平時相似；胃潰瘍合并上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便；幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐宿食；復合性潰瘍是指胃和十二指腸同時存在潰瘍。22.孕婦，30歲。妊娠35周，有妊娠期高血壓疾病。今晨突然出現(xiàn)腹痛，陰道少量流血，子宮硬如板狀，有壓痛。應考慮為A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B分析：孕婦有妊娠期高血壓疾病，突然出現(xiàn)腹痛、陰道少量流血、子宮硬如板狀、有壓痛，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；先兆子宮破裂主要有子宮病理性縮復環(huán)等表現(xiàn)；子宮破裂會有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)；羊水栓塞多在分娩過程中突然發(fā)生。23.患者，女，32歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術。術后12小時患者出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺。檢查發(fā)現(xiàn)頸部腫脹，切口有滲血。應首先考慮的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞氣道D.切口內血腫形成E.雙側喉返神經(jīng)損傷答案：D分析：甲狀腺大部切除術后12小時出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺，頸部腫脹，切口有滲血，考慮為切口內血腫形成壓迫氣管所致。喉頭水腫多在術后2448小時內發(fā)生；氣管塌陷多因甲狀腺腫長期壓迫氣管，氣管軟化所致；痰液阻塞氣道多有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；雙側喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為失音、呼吸困難等，但一般無頸部腫脹和切口滲血。24.患兒，女，6歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰6天入院。診斷為支氣管炎。今晨突然出現(xiàn)氣促、煩躁不安、發(fā)紺，心率180次/分，呼吸60次/分，肝臟肋下3cm。應考慮為A.氣胸B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.膿胸E.肺不張答案：C分析：患兒支氣管炎后出現(xiàn)氣促、煩躁不安、發(fā)紺，心率增快（180次/分）、呼吸增快（60次/分），肝臟肋下3cm，符合心力衰竭的表現(xiàn)。氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等；呼吸衰竭主要有呼吸節(jié)律改變等；膿胸有高熱、胸痛等表現(xiàn)；肺不張有呼吸困難等表現(xiàn)，但一般無心率和肝臟的改變。25.患者，男，70歲。患冠心病10年，近日來頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛。護士為其制定休息活動計劃時，錯誤的是A.避免重體力勞動B.避免精神緊張C.發(fā)作時應絕對臥床休息D.緩解期可適當活動E.可參加劇烈運動答案：E分析：冠心病患者應避免重體力勞動和精神緊張，發(fā)作時應絕對臥床休息，緩解期可適當活動，以促進側支循環(huán)的建立，但應避免參加劇烈運動，以免誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。26.患者，女，28歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎膜未破，胎頭先露，S+1，胎心140次/分。此時最恰當?shù)奶幚硎茿.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展E.給予地西泮靜脈推注答案：D分析：該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，處于第一產(chǎn)程活躍期，目前產(chǎn)程進展正常，胎膜未破，胎頭先露，S+1，胎心正常，應繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展，暫不需要采取人工破膜、剖宮產(chǎn)、靜脈滴注縮宮素、給予地西泮靜脈推注等措施。27.患者，男，45歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)神志不清，呼之不應，壓迫眶上神經(jīng)有痛苦表情。此時患者處于肝性腦病的A.前驅期B.昏迷前期C.昏睡期D.淺昏迷期E.深昏迷期答案：D分析：淺昏迷患者意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激（如壓迫眶上神經(jīng)）可有痛苦表情及躲避反應，角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。該患者放腹水后出現(xiàn)神志不清，呼之不應，壓迫眶上神經(jīng)有痛苦表情，符合淺昏迷期的表現(xiàn)。前驅期主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常；昏迷前期主要表現(xiàn)為意識錯亂、睡眠障礙、行為失常等；昏睡期主要表現(xiàn)為昏睡，但可喚醒；深昏迷患者意識完全喪失，對各種刺激均無反應。28.患兒，男，3歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。診斷為支氣管肺炎。在使用抗生素治療過程中，患兒突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安。查體：呼吸60次/分，心率180次/分，三凹征明顯。應首先考慮的是A.氣胸B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.肺不張E.藥物過敏反應答案：A分析：患兒在使用抗生素治療過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安，呼吸增快、心率增快，三凹征明顯，應首先考慮氣胸。呼吸衰竭主要有呼吸節(jié)律改變等表現(xiàn)；心力衰竭主要有肝臟腫大等表現(xiàn)；肺不張有呼吸困難等表現(xiàn)，但一般不會突然發(fā)生；藥物過敏反應多有皮疹、瘙癢等表現(xiàn)。29.患者，女，55歲?；继悄虿?0年，近2個月來出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，伴蟻走感。應首先考慮的并發(fā)癥是A.糖尿病腎病B.糖尿病性視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病性神經(jīng)病變E.糖尿病酮癥酸中毒答案：D分析：糖尿病患者出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，伴蟻走感，符合糖尿病性神經(jīng)病變的表現(xiàn)，多為周圍神經(jīng)病變。糖尿病腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等；糖尿病性視網(wǎng)膜病變主要影響視力；糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染等；糖尿病酮癥酸中毒主要有惡心、嘔吐、呼氣有爛蘋果味等表現(xiàn)。30.患者，男，35歲。因車禍致骨盆骨折入院。查體：血壓80/50mmHg，面色蒼白，脈搏細速。此時首要的處理措施是A.建立靜脈通道，快速補液B.骨盆兜懸吊牽引C.應用止血藥物D.固定骨折部位E.行骨折切開復位內固定術答案：A分析：患者因骨盆骨折出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓80/50mmHg，面色蒼白，脈搏細速），首要的處理措施是建立靜脈通道，快速補液，以糾正休克，維持生命體征穩(wěn)定。骨盆兜懸吊牽引、應用止血藥物、固定骨折部位、行骨折切開復位內固定術等應在糾正休克的基礎上進行。31.孕婦，26歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。應診斷為A.輕度妊娠期高血壓疾病B.中度妊娠期高血壓疾病C.重度妊娠期高血壓疾病D.先兆子癇E.子癇答案：D分析：孕婦妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），符合先兆子癇的診斷標準。輕度妊娠期高血壓疾病血壓輕度升高；中度妊娠期高血壓疾病血壓進一步升高，但無自覺癥狀；重度妊娠期高血壓疾病有更嚴重的高血壓和蛋白尿；子癇在先兆子癇的基礎上出現(xiàn)抽搐。32.患者，女，48歲?；既橄侔腥橄侔└涡g后。護士指導其進行患側上肢功能鍛煉，錯誤的是A.術后24小時內活動手指和腕部B.術后13天進行上肢肌肉等長收縮C.術后35天活動肘部D.術后1周進行肩部活動E.術后2周可進行全范圍關節(jié)活動答案：D分析：乳腺癌根治術后患側上肢功能鍛煉應循序漸進。術后24小時內活動手指和腕部；術后13天進行上肢肌肉等長收縮；術后35天活動肘部；術后1周開始進行肩部小范圍活動，而不是術后1周就進行肩部活動；術后2周可進行全范圍關節(jié)活動。33.患兒，男，5歲。因發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大，診斷為急性扁桃體炎。在使用青霉素治療過程中，患兒突然出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，脈搏細弱，血壓下降。應立即采取的措施是A.停止使用青霉素B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.吸氧E.以上都是答案：E分析：患兒在使用青霉素治療過程中出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓下降等表現(xiàn)，考慮為青霉素過敏性休克。應立即停止使用青霉素，皮下注射腎上腺素，這是搶救過敏性休克的首選藥物，同時可靜脈注射地塞米松以減輕過敏反應，給予吸氧等支持治療。34.患者，男，62歲?；悸灾夤苎?、肺氣腫10年，近2天來因受涼后咳嗽、咳痰加重，氣促明顯。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。血氣分析：PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的氧療原則是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C分析：該患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，出現(xiàn)呼吸衰竭（PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg），屬于Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度（25%29%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧，以防止二氧化碳潴留加重。高濃度、高流量吸氧會抑制呼吸中樞，導致二氧化碳排出減少；酒精濕化吸氧主要用于急性肺水腫患者。35.患者，女，30歲。因葡萄胎清宮術后1年，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，伴咳嗽、咯血。婦科檢查：子宮增大，變軟，雙側附件區(qū)可觸及囊性腫物。胸部X線檢查示肺部有多個結節(jié)狀陰影。應首先考慮的診斷是A.葡萄胎殘留B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.子宮內膜癌E.卵巢癌答案：B分析：葡萄胎清宮術后1年，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、咳嗽、咯血等癥狀，子宮增大、變軟，雙側附件區(qū)可觸及囊性腫物，胸部X線檢查示肺部有多個結節(jié)狀陰影，考慮為侵蝕性葡萄胎。葡萄胎殘留一般不會出現(xiàn)肺部轉移癥狀；絨毛膜癌多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)、足月分娩等之后，時間間隔較長；子宮內膜癌主要表現(xiàn)為陰道流血、陰道排液等；卵巢癌主要有腹部包塊、腹水等表現(xiàn)。36.患者，男，40歲。因腸梗阻入院。在非手術治療期間，出現(xiàn)下列哪種情況應及時手術治療A.腹痛加重B.腹脹加重C.嘔吐頻繁D.出現(xiàn)腹膜刺激征E.腸鳴音減弱答案：D分析：腸梗阻患者在非手術治療期間，出現(xiàn)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張），提示可能發(fā)生了腸絞窄，腸絞窄是腸梗阻的嚴重并發(fā)癥，一旦確診應及時手術治療。腹痛加重、腹脹加重、嘔吐頻繁、腸鳴音減弱等情況可在腸梗阻未發(fā)生絞窄時也出現(xiàn)，不一定需要立即手術。37.患兒，女，8個月。因腹瀉伴嘔吐3天入院。大便每日10余次，呈蛋花湯樣，無腥臭味。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時少淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B分析：患兒腹瀉伴嘔吐，大便每日10余次，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時少淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少，提示中度脫水。血清鈉135mmol/L（正常范圍130150mmol/L），為等滲性脫水。故該患兒為中度等滲性脫水。38.患者，女，50歲?；碱愶L濕關節(jié)炎10年，近2個月來關節(jié)疼痛加劇，伴晨僵，活動后緩解。目前該患者最主要的護理問題是A.疼痛B.有失用綜合征的危險C.活動無耐力D.知識缺乏E.焦慮答案：A分析：患者關節(jié)疼痛加劇，伴晨僵，目前最主要的護理問題是疼痛，疼痛會影響患者的生活質量和關節(jié)功能。有失用綜合征的危險是長期關節(jié)病變可能導致的問題；活動無耐力與患者關節(jié)疼痛和功能受限有關，但不是最主要的問題；知識缺乏和焦慮也可能存在，但不是當前最突出的問題。39.患者，男，65歲。因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，呈二聯(lián)律。此時應首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，呈二聯(lián)律，應首選利多卡因治療。利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，能有效抑制心室異位節(jié)律點的自律性。胺碘酮、普羅帕酮也可用于室性心律失常的治療，但一般不作為首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；美托洛爾主要用于控制心率、降低心肌耗氧量等。40.孕婦，35歲。妊娠38周，因胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)術。術后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，惡露增多，有臭味。應考慮為A.子宮內膜炎B.急性乳腺炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.上呼吸道感染E.切口感染答案：A分析：剖宮產(chǎn)術后患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡露增多、有臭味，考慮為子宮內膜炎。急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱等；泌尿系統(tǒng)感染主要有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；上呼吸道感染主要有咳嗽、流涕等癥狀；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛等。41.患者，女，22歲。因急性闌尾炎入院。在腰麻下行闌尾切除術。術后第1天，患者訴頭痛，坐起時加重，平臥時減輕。該患者頭痛的原因可能是A.顱內壓升高B.顱內壓降低C.血壓升高D.血壓降低E.精神緊張答案：B分析：腰麻后頭痛主要是由于腦脊液從穿刺孔漏出，導致顱內壓降低，牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織引起。坐起時腦脊液漏出增多，顱內壓進一步降低，頭痛加重；平臥時腦脊液漏出減少，頭痛減輕。42.患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽、氣促3天入院。診斷為支氣管肺炎。在治療過程中，患兒突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難加重，心率180次/分，肝臟肋下3cm。應考慮為A.氣胸B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.膿胸E.肺不張答案：C分析：患兒支氣管肺炎治療過程中出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難加重，心率增快（180次/分）、肝臟肋下3cm，符合心力衰竭的表現(xiàn)。氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等；呼吸衰竭主要有呼吸節(jié)律改變等；膿胸有高熱、胸痛等表現(xiàn)；肺不張有呼吸困難等表現(xiàn)，但一般無心率和肝臟的改變。43.患者，男，45歲?；枷詽?0年，近2個月來上腹部疼痛節(jié)律性消失，伴食欲減退，體重減輕。應首先考慮的是A.消化性潰瘍活動期B.消化性潰瘍并發(fā)出血C.消化性潰瘍癌變D.幽門梗阻E.復合性潰瘍答案：C分析：消化性潰瘍患者上腹部疼痛節(jié)律性消失，伴食欲減退、體重減輕，應高度懷疑癌變。消化性潰瘍活動期疼痛有一定規(guī)律；并發(fā)出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便；幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐宿食；復合性潰瘍是胃和十二指腸同時存在潰瘍。44.患者，女，30歲。妊娠36周，因妊娠期高血壓疾病入院。在使用硫酸鎂治療過程中，患者出現(xiàn)膝反射消失，呼吸12次/分。此時應立即采取的措施是A.靜脈滴注鈣劑B.停止使用硫酸鎂C.靜脈滴注氯化鉀D.吸氧E.靜脈滴注地塞米松答案：B分析：使用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，膝反射消失、呼吸＜16次/分是硫酸鎂中毒的表現(xiàn)。此時應立即停止使用硫酸鎂，并靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml以解毒。45.患者，男，55歲?；几哐獕翰?0年，血壓一直控制不佳。近1個月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、耳鳴。查體：血壓180/110mmHg。此時應給予的降壓藥物是A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪E.硝普鈉答案：E分析：該患者血壓急劇升高（180/110mmHg），出現(xiàn)頭痛、頭暈加重等癥狀，考慮為高血壓危象，應迅速降壓，首選硝普鈉。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾、氫氯噻嗪等可用于一般高血壓的治療，但降壓速度相對較慢。46.患兒，女，6歲。因發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大，診斷為急性扁桃體炎。在使用青霉素治療3天后，患兒出現(xiàn)發(fā)熱不退，體溫39℃，