血管性癡呆治未病干預(yù)方案

編制說明

提出單位：中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

歸口單位：中華中醫(yī)藥學(xué)會

主要起草單位：中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)

東方醫(yī)院、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)

中心

主要起草人：張允嶺、彭丹濤、金香蘭、陳薇

二〇二二年五月

1

血管性癡呆治未病干預(yù)方案編制說明

一、工作簡況

1.任務(wù)背景

血管性癡呆是指由一系列腦血管因素導(dǎo)致腦組織損害引起的、以認(rèn)知功能減

退為特征的臨床綜合征，發(fā)病隱匿，潛伏期長，是一種逆轉(zhuǎn)艱難的慢性進展性疾

病。在我國大于60歲老年人群中，血管性癡呆的患病率為1.6%，總?cè)藬?shù)達到了392

萬。血管性癡呆已成為繼阿爾茨海默病之后最常見的癡呆原因，占所有癡呆病因

的12%-20%。

血管性癡呆的治療以控制血管危險因素、防治并發(fā)癥為主，當(dāng)前尚無針對血

管性癡呆病理的干預(yù)藥物應(yīng)用于臨床，而當(dāng)病程發(fā)展為血管性重度癡呆后將無法

逆轉(zhuǎn)。早期、分階段、有針對性地治療以延緩其發(fā)展進程在本病的治療策略中顯

得尤為關(guān)鍵。血管性癡呆的防治重心前移已成為治未病的關(guān)鍵要點，血管性癡呆

治未病干預(yù)既要治療血管性輕中度癡呆，延緩其向血管性重度癡呆轉(zhuǎn)變，還要預(yù)

防血管性認(rèn)知障礙非癡呆向血管性癡呆的轉(zhuǎn)變。

中醫(yī)治療血管性癡呆的歷史悠久，屬“癡呆”病范疇，通過辨證論治，個體化

用藥，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。研究顯示，中醫(yī)藥在預(yù)防及延緩血管性癡呆病情

的發(fā)生發(fā)展方面具有優(yōu)勢，能改善患者認(rèn)知功能，提高日常生活能力，改善全身

癥狀。中醫(yī)藥的治療措施主要有中藥和針刺，或針?biāo)幉⒂?，輔助中醫(yī)功法理療，

不良反應(yīng)少，安全性高，且成本低，經(jīng)濟性優(yōu)勢明顯。

本項目以血管性認(rèn)知障礙非癡呆以及血管性輕中度癡呆作為研究重點，基于

臨床循證證據(jù)，結(jié)合病患及照料者意見、領(lǐng)域內(nèi)專家意見，形成一套中西醫(yī)結(jié)合

療法、生活方式干預(yù)等為一體的血管性癡呆防治方案，旨在有效降低血管性癡呆

的發(fā)病率，延緩血管性輕中度癡呆向重度癡呆轉(zhuǎn)變的進程，改善患者臨床癥狀，

提高生活質(zhì)量。

2.任務(wù)來源

為響應(yīng)《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》文件精神，

做好中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)制定工作，響應(yīng)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化中

長期發(fā)展規(guī)劃綱要》中提出的圍繞中醫(yī)“治未病”，加強中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)研

究制定工作的號召，本任務(wù)來源于國家中醫(yī)藥管理局課題《慢性病治未病干預(yù)方

3

案制定-血管性癡呆中西醫(yī)結(jié)合防治方案（ZYZB-2020-196）》，2021年1月由中

華中醫(yī)藥學(xué)會負(fù)責(zé)組織立項。項目承擔(dān)單位為中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，項目負(fù)

責(zé)人為張允嶺教授。

3.指南起草單位。

本指南發(fā)起起草單位：中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

主要起草單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)

藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心。

二、指南的編制原則和關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容

1.指南的編制依據(jù)和原則

本指南編制流程和方法依據(jù)《中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)指南制定的技術(shù)方案》和

《中華中醫(yī)藥學(xué)會團體標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》有關(guān)規(guī)定進行。

指南文本撰寫相關(guān)內(nèi)容參考《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫

GB/T1.1-2020》、《中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)指南報告清單》、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語·疾

病部分GB/T16751.1—1997》、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語·證候部分

GB/T16751.2—1997》、《2019年中國血管性認(rèn)知障礙診治指南》（2019，中華

醫(yī)學(xué)雜志）、《2018中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南(一):癡呆及其分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》

（2018，中華醫(yī)學(xué)雜志）、《2018中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南(三):癡呆的認(rèn)

知和功能評估》（2018，中華醫(yī)學(xué)雜志）、《2018中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南

(五):輕度認(rèn)知障礙的診斷與治療》（2018，中華醫(yī)學(xué)雜志）、《中國血管性輕度

認(rèn)知損害診斷指南》（2016，中華內(nèi)科雜志）、《2019年中國血管性認(rèn)知障礙診

治指南》（2019，中華醫(yī)學(xué)雜志）、《Diagnosticcriteriaforvascularcognitivedisorders:

aVASCOGstatement》(2014,AlzheimerDisAssocDisord)、《Progresstoward

standardizeddiagnosisofvascularcognitiveimpairment:Guidelinesfromthe

VascularImpairmentofCognitionClassificationConsensusStudy》(2018,Alzheimers

Dement)、《國家基本藥物目錄（2018年版）》、《國家基本醫(yī)療保險、工傷保

險和生育保險藥品目錄（2019年版）》、《中華人民共和國藥典（2020年版）》。

2.指南的關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容

本方案以治未病理論為基礎(chǔ)，主要圍繞著血管性認(rèn)知障礙非癡呆患者以及血

管性輕中度癡呆患者兩類人群，從術(shù)語和定義、血管性認(rèn)知障礙非癡呆及血管性

輕中度癡呆的流行病學(xué)特點、中醫(yī)病因病機認(rèn)識、篩查、干預(yù)方案、慢病管理等

4

角度出發(fā)進行梳理和規(guī)范。

三、主要工作過程

（一）提案、申請、立項

2021年1月提出草案，2021年2月《慢性病治未病干預(yù)方案制定-血管性癡呆

中西醫(yī)結(jié)合防治方案（ZYZB-2020-196）》成為國家中醫(yī)藥管理局中標(biāo)項目。

2021年7月正式成立項目組，2021年12月項目組向中華中醫(yī)藥學(xué)會提出申

報制定血管性癡呆治未病干預(yù)方案，方案面向全國多區(qū)域中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)

院、綜合醫(yī)院、基層醫(yī)院，可供臨床一線中醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、全科醫(yī)師使

用。

2021年12月08日中華中醫(yī)藥學(xué)會召開立項審查會，項目負(fù)責(zé)人張允嶺教

授代表項目組主要從立項依據(jù)、編制內(nèi)容、編制團隊、團隊研究基礎(chǔ)、方案關(guān)注

的標(biāo)準(zhǔn)問題、標(biāo)準(zhǔn)范圍、標(biāo)準(zhǔn)推廣方案及后續(xù)工作進度安排等方面進行匯報。其

后進行專家點評及問答，專家們結(jié)合項目組提交的立項申請書及方案草案，肯定

了方案制定的必要性、重要性及團隊既往在標(biāo)準(zhǔn)制定中取得的成績，并建議增加

起草單位、豐富慢病管理等內(nèi)容。其后專家投票，2021年12月30日本項目在

中華中醫(yī)藥學(xué)會立項。

（二）成立指南起草組

1.指南起草組成立方式

本指南通過負(fù)責(zé)人召集的方式確定了項目組成員，并通過召開線上會議的形

式成立項目組，項目組核心成員創(chuàng)建微信交流群，通過微信及時推進指南編制進

程。

2.指南起草組組成情況

（1）指南起草組組成情況

起草單位包括中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、北京中

醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心、中國人民解放軍總醫(yī)院、

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院、北京市第一中西醫(yī)結(jié)合

醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、重慶市中

醫(yī)院、長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、河北省阜平縣中醫(yī)醫(yī)院、同仁堂醫(yī)養(yǎng)集團、山

東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)

院、吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院、湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院、安徽中

5

醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、青海省藏醫(yī)院、西藏

自治區(qū)藏醫(yī)院。

單位級別包括三級甲等醫(yī)院、二級甲等醫(yī)院、循證醫(yī)學(xué)中心。

專家專業(yè)領(lǐng)域涉及中醫(yī)臨床、神經(jīng)病學(xué)及方法學(xué)相關(guān)領(lǐng)域，專家職稱包括主

任醫(yī)師、副主任醫(yī)師。

（2）指南起草組成員名單及分工

以表格形式列出，見表1。

表1指南起草組成員及其工作內(nèi)容

序號姓名單位職務(wù)/職稱學(xué)位工作內(nèi)容

1張允嶺中國中醫(yī)科學(xué)院主任醫(yī)師博士項目負(fù)責(zé)人，標(biāo)準(zhǔn)及編制

西苑醫(yī)院說明起草、組織論證、征

求意見及推廣，監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)

制定流程

2金香蘭北京中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)主要起草，制定推廣

東方醫(yī)院方案，處理回復(fù)標(biāo)準(zhǔn)征

求、審查及公示意見等

3陳寶鑫北京中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)主要起草，制定推廣

東方醫(yī)院方案，處理回復(fù)標(biāo)準(zhǔn)征

求、審查及公示意見等

4彭丹濤衛(wèi)生部中日友好主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)主要起草，制定推廣

醫(yī)院方案，處理回復(fù)標(biāo)準(zhǔn)征

求、審查及公示意見等

5陳薇北京中醫(yī)藥大學(xué)研究員博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

循證醫(yī)學(xué)中心修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

6郭蓉娟北京中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)主要起草，制定推廣

東方醫(yī)院方案，處理回復(fù)標(biāo)準(zhǔn)征

求、審查及公示意見等

7鄒憶懷北京中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

東直門醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

8孫林娟中國中醫(yī)科學(xué)院主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

西苑醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

9魯嵒同仁堂醫(yī)養(yǎng)集團主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

10侯小兵北京市第一中西主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

醫(yī)結(jié)合醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

11王健長春中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

附屬醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

12丁硯兵湖北省中醫(yī)院主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

6

13王新志河南中醫(yī)院大學(xué)主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

第一附屬醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

14吳明華江蘇省中醫(yī)院主任醫(yī)師碩士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

15唐軍重慶市中醫(yī)院主任醫(yī)師學(xué)士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

16董釗中國人民解放軍主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

總醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

17徐俊首都醫(yī)科大學(xué)附主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

屬北京天壇醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

18陸芳中國中醫(yī)科學(xué)院主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

西苑醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

19李培紅中國中醫(yī)科學(xué)院主任藥師學(xué)士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

西苑醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

20傅晨北京中醫(yī)藥大學(xué)副主任醫(yī)博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

東方醫(yī)院師修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

21劉紅梅中國中醫(yī)科學(xué)院主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

西苑醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

22童晨光中國中醫(yī)科學(xué)院主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

西苑醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

23郭春莉中國中醫(yī)科學(xué)院主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

西苑醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

24齊向華山東中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

附屬醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

25徐向青山東中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

附屬醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

26楊健重慶市中醫(yī)院主任醫(yī)師碩士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

27韓艦華天津中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

第二附屬醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

28閆詠梅陜西中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

附屬醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

29孫莉吉林省中醫(yī)藥科主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

學(xué)院第一臨床醫(yī)修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

院

30伍大華湖南省中醫(yī)藥研主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

究院附屬醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

31楊文明安徽中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

第一附屬醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

32吉先才青海省藏醫(yī)院副主任醫(yī)碩士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

讓師修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

33格桑平西藏自治區(qū)藏醫(yī)主任醫(yī)師碩士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

措院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

34張晉中國中醫(yī)科學(xué)院主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

7

西苑醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

35鄒偉黑龍江中醫(yī)藥大主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

學(xué)附屬第一醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

36焦驥河北省阜平縣中主任醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

醫(yī)醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

37徐峰中國中醫(yī)科學(xué)院副研究員博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

西苑醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

38梁曉中國中醫(yī)科學(xué)院主治醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

西苑醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

39魏競競中國中醫(yī)科學(xué)院主治醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

西苑醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

40申偉中國中醫(yī)科學(xué)院主治醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

西苑醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

41賈敏中國中醫(yī)科學(xué)院主治醫(yī)師博士標(biāo)準(zhǔn)起草，根據(jù)征求意見

西苑醫(yī)院修改完善標(biāo)準(zhǔn)。

3.利益沖突聲明

為避免在指南編制過程中指南起草組成員存在利益沖突，指南起草組成員均

已在參與前簽署利益沖突聲明，申明無與本指南內(nèi)容相關(guān)的任何商業(yè)的、專業(yè)的

或其他方面的利益。

本指南的制訂未涉及任何商業(yè)推廣行為或其他方面的相關(guān)社會利益。

（三）確定指南的題目和范圍

本項目基于臨床循證證據(jù)，經(jīng)過前期問卷調(diào)研，結(jié)合病患及照料者意見、領(lǐng)

域內(nèi)專家意見，發(fā)現(xiàn)血管性癡呆的治療以控制血管危險因素、防治并發(fā)癥為主，

當(dāng)病程發(fā)展為血管性重度癡呆后將無法逆轉(zhuǎn)。早期、分階段、有針對性地治療以

延緩其發(fā)展進程在本病的治療策略中顯得尤為關(guān)鍵。血管性癡呆治未病的核心應(yīng)

著重于防治重心的前移，應(yīng)在治療血管性輕中度癡呆，延緩血管性輕中度癡呆向

血管性重度癡呆轉(zhuǎn)變的同時，預(yù)防血管性認(rèn)知障礙非癡呆向血管性癡呆的轉(zhuǎn)變。

基于上述背景，本指南選定“血管性癡呆治未病干預(yù)方案”為指南題目，選定

“血管性認(rèn)知障礙非癡呆、血管性輕中度癡呆”為本指南研究范圍。

本指南適用的患者群為血管性認(rèn)知障礙非癡呆、血管性癡呆的患者。

（四）構(gòu)建指南問題

1.臨床調(diào)研

（1）調(diào)研方案確定的過程及方法

工作組經(jīng)過文獻預(yù)檢索，依據(jù)指南、系統(tǒng)評價、隨機對照試驗、comet網(wǎng)站

檢索結(jié)果，結(jié)合指南小組專家臨床經(jīng)驗，與方法學(xué)專家討論后，構(gòu)建兩輪臨床問

8

題問卷，采用封閉式自填調(diào)查問卷，對全國范圍內(nèi)高、中、初級職稱臨床醫(yī)生有

關(guān)“血管性癡呆治未病干預(yù)方案”臨床問題進行了廣泛調(diào)研。

（2）調(diào)研對象分布情況

調(diào)研對象涉及全國19個省份/直轄市（包括北京、吉林、山東、湖北、湖南、

安徽、貴州、河南、陜西、新疆、廣東等）的66位臨床一線醫(yī)生，覆蓋了中醫(yī)院、

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、綜合醫(yī)院、西醫(yī)院共34家醫(yī)療機構(gòu)，10個科室。醫(yī)院級別覆蓋

一級醫(yī)院到三級醫(yī)院，調(diào)研對象職稱包括主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住

院醫(yī)師。

（3）調(diào)研結(jié)論

在結(jié)局指標(biāo)方面，調(diào)研后發(fā)現(xiàn)臨床一線醫(yī)生最關(guān)注的是認(rèn)知功能，其次是生

活能力及質(zhì)量、癡呆轉(zhuǎn)換率、精神行為癥狀、腦血管病發(fā)病、中醫(yī)證候評分、生

存率、影像學(xué)指標(biāo)、死亡率、一年內(nèi)再住院、心血管發(fā)病、神經(jīng)電生理指標(biāo)、生

化指標(biāo)。

在血管性認(rèn)知障礙非癡呆臨床問題方面，調(diào)研后發(fā)現(xiàn)臨床一線醫(yī)生最關(guān)注的

是是否需要辨證論治，其次是轉(zhuǎn)化為癡呆的進程、是否有優(yōu)勢、認(rèn)知功能、生活

能力及質(zhì)量、是否有指征、精神行為癥狀、安全性、腦血管病發(fā)病、注意調(diào)護、

中醫(yī)療效評分、危險因素的控制、療程問題、隨訪期問題、社會適應(yīng)性、經(jīng)濟性

優(yōu)勢、心血管病發(fā)病、一年內(nèi)再住院、影像學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)電生理指標(biāo)、生化指標(biāo)。

在血管性輕中度癡呆臨床問題方面，調(diào)研后發(fā)現(xiàn)臨床一線醫(yī)生最關(guān)注的是是

否需要辨證論治，其次是是否有優(yōu)勢、轉(zhuǎn)化為癡呆的進程、認(rèn)知功能、是否有指

征、安全性、精神行為癥狀、生活能力及質(zhì)量、注意調(diào)護、危險因素的控制、中

醫(yī)療效評分、腦血管病發(fā)病、隨訪期問題、社會適應(yīng)性、療程問題、經(jīng)濟性優(yōu)勢、

心血管病發(fā)病、一年內(nèi)再住院、影像學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)電生理指標(biāo)、生化指標(biāo)。

2.指南問題原始清單

表2指南原始問題清單

血管性認(rèn)知障礙非癡呆臨床問題

基礎(chǔ)問題

序號問題

1應(yīng)用中醫(yī)藥措施治療血管性認(rèn)知障礙非癡呆的指征？

2中醫(yī)藥在治療血管性認(rèn)知障礙非癡呆上的優(yōu)勢體現(xiàn)?

3血管性認(rèn)知障礙非癡呆患者是否需要注意調(diào)護?

4中醫(yī)藥治療血管性認(rèn)知障礙非癡呆，隨訪期是多久?

5中醫(yī)藥治療血管性認(rèn)知障礙非癡呆，療程是多久?

9

6中醫(yī)藥治療血管性認(rèn)知障礙非癡呆時，是否需要辨證論治?

7湯藥/中成藥/針刺/其他非藥物療法治療血管性認(rèn)知障礙非癡呆的安全性？

8中醫(yī)藥治療血管性認(rèn)知障礙非癡呆時，是否需要辨證論治？

臨床問題

序號問題P（研究對象）I（干預(yù)措施）C（對照措O（結(jié)局指

施）標(biāo)）

1湯藥/中成藥/針刺/其血管性認(rèn)知湯藥/中成藥/安慰劑（包括血管性認(rèn)知

他非藥物療法單用或障礙非癡呆針刺/其他非假針刺）/西障礙非癡呆

聯(lián)合西藥能否延緩血患者藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/患者轉(zhuǎn)化為

管性認(rèn)知障礙非癡呆用或聯(lián)合西空白對照/安癡呆的進程

患者轉(zhuǎn)化為癡呆的進藥慰劑+西醫(yī)常

程？規(guī)治療

2湯藥/中成藥/針刺/其血管性認(rèn)知湯藥/中成藥/安慰劑（包括認(rèn)知功能

他非藥物療法單用或障礙非癡呆針刺/其他非假針刺）/西

聯(lián)合西藥能否改善血患者藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性認(rèn)知障礙非癡呆用或聯(lián)合西空白對照/安

患者的認(rèn)知功能？藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

3湯藥/中成藥/針刺/其血管性認(rèn)知湯藥/中成藥/安慰劑（包括生活能力及

他非藥物療法單用或障礙非癡呆針刺/其他非假針刺）/西質(zhì)量

聯(lián)合西藥能否改善血患者藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性認(rèn)知障礙非癡呆用或聯(lián)合西空白對照/安

患者的生活能力及質(zhì)藥慰劑+西醫(yī)常

量？規(guī)治療

4湯藥/中成藥/針刺/其血管性認(rèn)知湯藥/中成藥/安慰劑（包括中醫(yī)療效評

他非藥物療法單用或障礙非癡呆針刺/其他非假針刺）/西分

聯(lián)合西藥能否改善血患者藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性認(rèn)知障礙非癡呆用或聯(lián)合西空白對照/安

患者中醫(yī)療效評分？藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

5湯藥/中成藥/針刺/其血管性認(rèn)知湯藥/中成藥/安慰劑（包括危險因素的

他非藥物療法單用或障礙非癡呆針刺/其他非假針刺）/西控制

聯(lián)合西藥能否利于血患者藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性認(rèn)知障礙非癡呆用或聯(lián)合西空白對照/安

患者危險因素的控藥慰劑+西醫(yī)常

制？規(guī)治療

6湯藥/中成藥/針刺/其血管性認(rèn)知湯藥/中成藥/安慰劑（包括精神和行為

他非藥物療法單用或障礙非癡呆針刺/其他非假針刺）/西癥狀

聯(lián)合西藥能否改善血患者藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性認(rèn)知障礙非癡呆用或聯(lián)合西空白對照/安

患者的精神和行為癥藥慰劑+西醫(yī)常

狀?規(guī)治療

7湯藥/中成藥/針刺/其血管性認(rèn)知湯藥/中成藥/安慰劑（包括社會適應(yīng)性

他非藥物療法能否改障礙非癡呆針刺/其他非假針刺）/西

善血管性認(rèn)知障礙非患者藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

癡呆患者的社會適應(yīng)用或聯(lián)合西空白對照/安

性？藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

8湯藥/中成藥/針刺/其血管性認(rèn)知湯藥/中成藥/安慰劑（包括生化指標(biāo)

他非藥物療法單用或障礙非癡呆針刺/其他非假針刺）/西

10

聯(lián)合西藥能否改善血患者藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性認(rèn)知障礙非癡呆用或聯(lián)合西空白對照/安

患者生化指標(biāo)？藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

9湯藥/中成藥/針刺/其血管性認(rèn)知湯藥/中成藥/安慰劑（包括腦血管?。ㄈ?/p>

他非藥物療法單用或障礙非癡呆針刺/其他非假針刺）/西血性卒中、出

聯(lián)合西藥能否減少血患者藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/血性卒中、

管性認(rèn)知障礙非癡呆用或聯(lián)合西空白對照/安TIA）發(fā)病情

患者腦血管?。ㄈ毖幬縿?西醫(yī)常況

性卒中、出血性卒中、規(guī)治療

TIA）發(fā)病?

10湯藥/中成藥/針刺/其血管性認(rèn)知湯藥/中成藥/安慰劑（包括經(jīng)濟性優(yōu)勢

他非藥物療法治療血障礙非癡呆針刺/其他非假針刺）/西

管性認(rèn)知障礙非癡呆患者藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

是否具有經(jīng)濟性優(yōu)用或聯(lián)合西空白對照/安

勢？藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

11湯藥/中成藥/針刺/其血管性認(rèn)知湯藥/中成藥/安慰劑（包括影像學(xué)指標(biāo)

他非藥物療法單用或障礙非癡呆針刺/其他非假針刺）/西

聯(lián)合西藥能否改善血患者藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性認(rèn)知障礙非癡呆用或聯(lián)合西空白對照/安

患者影像學(xué)指標(biāo)？藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

12湯藥/中成藥/針刺/其血管性認(rèn)知湯藥/中成藥/安慰劑（包括一年內(nèi)再住

他非藥物療法單用或障礙非癡呆針刺/其他非假針刺）/西院情況

聯(lián)合西藥能否減少血患者藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性認(rèn)知障礙非癡呆用或聯(lián)合西空白對照/安

患者的一年內(nèi)再住藥慰劑+西醫(yī)常

院？規(guī)治療

13湯藥/中成藥/針刺/其血管性認(rèn)知湯藥/中成藥/安慰劑（包括神經(jīng)電生理

他非藥物療法單用或障礙非癡呆針刺/其他非假針刺）/西指標(biāo)

聯(lián)合西藥能否改善血患者藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性認(rèn)知障礙非癡呆用或聯(lián)合西空白對照/安

患者神經(jīng)電生理指藥慰劑+西醫(yī)常

標(biāo)？規(guī)治療

血管性輕中度癡呆臨床問題

基礎(chǔ)問題

序號問題

1中醫(yī)藥在治療血管性輕中度癡呆上的優(yōu)勢體現(xiàn)？

2應(yīng)用中醫(yī)藥措施治療血管性輕中度癡呆的指征？

3中醫(yī)藥治療血管性輕中度癡呆，療程是多久？

4中醫(yī)藥治療血管性輕中度癡呆，隨訪期是多久？

5血管性輕中度癡呆患者是否需要注意調(diào)護？

6中醫(yī)藥治療血管性輕中度癡呆時，是否需要辨證論治？

7湯藥/中成藥/針刺/其他非藥物療法治療血管性輕中度癡呆的安全性？

臨床問題

序號問題P（研究對象）I（干預(yù)措施）C（對照措O（結(jié)局指

施）標(biāo)）

1湯藥/中成藥/針刺/其血管性輕中湯藥/中成藥/安慰劑（包括認(rèn)知功能

他非藥物療法單用或度癡呆患者針刺/其他非假針刺）/西

11

聯(lián)合西藥能否改善血藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性輕中度癡呆患者用或聯(lián)合西空白對照/安

的認(rèn)知功能？藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

2湯藥/中成藥/針刺/其血管性輕中湯藥/中成藥/安慰劑（包括生活能力及

他非藥物療法單用或度癡呆患者針刺/其他非假針刺）/西質(zhì)量

聯(lián)合西藥能否改善血藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性輕中度癡呆患者用或聯(lián)合西空白對照/安

的生活能力及質(zhì)量？藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

3湯藥/中成藥/針刺/其血管性輕中湯藥/中成藥/安慰劑（包括一年內(nèi)再住

他非藥物療法單用或度癡呆患者針刺/其他非假針刺）/西院

聯(lián)合西藥能否減少血藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性輕中度癡呆患者用或聯(lián)合西空白對照/安

的一年內(nèi)再住院？藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

4湯藥/中成藥/針刺/其血管性輕中湯藥/中成藥/安慰劑（包括血管性輕中

他非藥物療法單用或度癡呆患者針刺/其他非假針刺）/西度癡呆患者

聯(lián)合西藥能否延緩血藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/轉(zhuǎn)化為重度

管性輕中度癡呆患者用或聯(lián)合西空白對照/安癡呆的進程

轉(zhuǎn)化為重度癡呆的進藥慰劑+西醫(yī)常

程？規(guī)治療

5湯藥/中成藥/針刺/其血管性輕中湯藥/中成藥/安慰劑（包括

他非藥物療法單用或度癡呆患者針刺/其他非假針刺）/西中醫(yī)療效評

聯(lián)合西藥能否改善血藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/分

管性輕中度癡呆患者用或聯(lián)合西空白對照/安

中醫(yī)療效評分？藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

6湯藥/中成藥/針刺/其血管性輕中湯藥/中成藥/安慰劑（包括精神和行為

他非藥物療法單用或度癡呆患者針刺/其他非假針刺）/西癥狀

聯(lián)合西藥能否改善血藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性輕中度癡呆患者用或聯(lián)合西空白對照/安

的精神和行為癥狀？藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

7湯藥/中成藥/針刺/其血管性輕中湯藥/中成藥/安慰劑（包括社會適應(yīng)性

他非藥物療法能否改度癡呆患者針刺/其他非假針刺）/西

善血管性輕中度癡呆藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

患者的社會適應(yīng)性？用或聯(lián)合西空白對照/安

藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

8湯藥/中成藥/針刺/其血管性輕中湯藥/中成藥/安慰劑（包括危險因素的

他非藥物療法單用或度癡呆患者針刺/其他非假針刺）/西控制

聯(lián)合西藥能否利于血藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性輕中度癡呆患者用或聯(lián)合西空白對照/安

危險因素的控制？藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

9湯藥/中成藥/針刺/其血管性輕中湯藥/中成藥/安慰劑（包括腦血管?。ㄈ?/p>

他非藥物療法單用或度癡呆患者針刺/其他非假針刺）/西血性卒中、出

聯(lián)合西藥能否減少血藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/血性卒中、

管性輕中度癡呆患者用或聯(lián)合西空白對照/安TIA）發(fā)病

12

腦血管?。ㄈ毖宰渌幬縿?西醫(yī)常

中、出血性卒中、規(guī)治療

TIA）發(fā)??？

10湯藥/中成藥/針刺/其血管性輕中湯藥/中成藥/安慰劑（包括經(jīng)濟性優(yōu)勢

他非藥物療法治療血度癡呆患者針刺/其他非假針刺）/西

管性輕中度癡呆是否藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

具有經(jīng)濟性優(yōu)勢？用或聯(lián)合西空白對照/安

藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

11湯藥/中成藥/針刺/其血管性輕中湯藥/中成藥/安慰劑（包括心血管?。ㄐ?/p>

他非藥物療法單用或度癡呆患者針刺/其他非假針刺）/西絞痛、心梗、

聯(lián)合西藥能否減少血藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/急性冠脈綜

管性輕中度癡呆患者用或聯(lián)合西空白對照/安合征）發(fā)病

心血管病（心絞痛、藥慰劑+西醫(yī)常

心梗、急性冠脈綜合規(guī)治療

征）發(fā)??？

12湯藥/中成藥/針刺/其血管性輕中湯藥/中成藥/安慰劑（包括生化指標(biāo)

他非藥物療法單用或度癡呆患者針刺/其他非假針刺）/西

聯(lián)合西藥能否改善血藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性輕中度癡呆患者用或聯(lián)合西空白對照/安

生化指標(biāo)？藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

13湯藥/中成藥/針刺/其血管性輕中湯藥/中成藥/安慰劑（包括影像學(xué)指標(biāo)

他非藥物療法單用或度癡呆患者針刺/其他非假針刺）/西

聯(lián)合西藥能否改善血藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性輕中度癡呆患者用或聯(lián)合西空白對照/安

影像學(xué)指標(biāo)？藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

14湯藥/中成藥/針刺/其血管性輕中湯藥/中成藥/安慰劑（包括神經(jīng)電生理

他非藥物療法單用或度癡呆患者針刺/其他非假針刺）/西指標(biāo)

聯(lián)合西藥能否改善血藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性輕中度癡呆患者用或聯(lián)合西空白對照/安

神經(jīng)電生理指標(biāo)？藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

3.指南問題

（1）指南問題形成方法

通過前期文獻預(yù)檢索，查閱了指南、系統(tǒng)評價、隨機對照試驗、comet網(wǎng)站，

及指南小組專家補充后，我們構(gòu)建了臨床問題問卷，經(jīng)過兩輪問卷調(diào)研，我們共

確定了13個結(jié)局指標(biāo)及血管性認(rèn)知障礙非癡呆、血管性輕中度癡呆各21個臨床問

題。為對臨床問題進行進一步優(yōu)化，項目組召開騰訊會議，組織專家就臨床問題

進行討論及投票，確定最終的指南問題。

（2）指南問題清單

表三指南問題清單

13

血管性認(rèn)知障礙非癡呆

基礎(chǔ)問題

序號問題

1應(yīng)用中醫(yī)藥措施治療血管性認(rèn)知障礙非癡呆的指征？

2中醫(yī)藥在治療血管性認(rèn)知障礙非癡呆上的優(yōu)勢體現(xiàn)？

3湯藥/中成藥/針刺/其他非藥物療法治療血管性認(rèn)知障礙非癡呆的安全性？

4血管性認(rèn)知障礙非癡呆患者是否需要注意調(diào)護？

5中醫(yī)藥治療血管性認(rèn)知障礙非癡呆，隨訪期是多久?

6中醫(yī)藥治療血管性認(rèn)知障礙非癡呆，療程是多久?

7中醫(yī)藥治療血管性認(rèn)知障礙非癡呆時，是否需要辨證論治?

臨床問題

序號問題P（研究對象）I（干預(yù)措施）C（對照措O（結(jié)局指

施）標(biāo)）

1湯藥/中成藥/針刺/其血管性認(rèn)知湯藥/中成藥/安慰劑（包括血管性認(rèn)知

他非藥物療法單用或障礙非癡呆針刺/其他非假針刺）/西障礙非癡呆

聯(lián)合西藥能否延緩血患者藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/患者轉(zhuǎn)化為

管性認(rèn)知障礙非癡呆用或聯(lián)合西空白對照/安癡呆的進程

患者轉(zhuǎn)化為癡呆的進藥慰劑+西醫(yī)常

程？規(guī)治療

2湯藥/中成藥/針刺/其血管性認(rèn)知湯藥/中成藥/安慰劑（包括認(rèn)知功能

他非藥物療法單用或障礙非癡呆針刺/其他非假針刺）/西

聯(lián)合西藥能否改善血患者藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性認(rèn)知障礙非癡呆用或聯(lián)合西空白對照/安

患者的認(rèn)知功能？藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

3湯藥/中成藥/針刺/其血管性認(rèn)知湯藥/中成藥/安慰劑（包括生活能力及

他非藥物療法單用或障礙非癡呆針刺/其他非假針刺）/西質(zhì)量

聯(lián)合西藥能否改善血患者藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性認(rèn)知障礙非癡呆用或聯(lián)合西空白對照/安

患者的生活能力及質(zhì)藥慰劑+西醫(yī)常

量？規(guī)治療

4湯藥/中成藥/針刺/其血管性認(rèn)知湯藥/中成藥/安慰劑（包括中醫(yī)療效評

他非藥物療法單用或障礙非癡呆針刺/其他非假針刺）/西分

聯(lián)合西藥能否改善血患者藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性認(rèn)知障礙非癡呆用或聯(lián)合西空白對照/安

患者中醫(yī)療效評分？藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

5湯藥/中成藥/針刺/其血管性認(rèn)知湯藥/中成藥/安慰劑（包括危險因素的

他非藥物療法單用或障礙非癡呆針刺/其他非假針刺）/西控制

聯(lián)合西藥能否利于血患者藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性認(rèn)知障礙非癡呆用或聯(lián)合西空白對照/安

患者危險因素的控藥慰劑+西醫(yī)常

制？規(guī)治療

6湯藥/中成藥/針刺/其血管性認(rèn)知湯藥/中成藥/安慰劑（包括精神和行為

他非藥物療法單用或障礙非癡呆針刺/其他非假針刺）/西癥狀

聯(lián)合西藥能否改善血患者藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性認(rèn)知障礙非癡呆用或聯(lián)合西空白對照/安

患者的精神和行為癥藥慰劑+西醫(yī)常

狀?規(guī)治療

血管性輕中度癡呆

14

基礎(chǔ)問題

序號問題

1中醫(yī)藥在治療血管性輕中度癡呆上的優(yōu)勢體現(xiàn)？

2湯藥/中成藥/針刺/其他非藥物療法治療血管性輕中度癡呆的安全性？

3應(yīng)用中醫(yī)藥措施治療血管性輕中度癡呆的指征？

4中醫(yī)藥治療血管性輕中度癡呆，療程是多久？

5中醫(yī)藥治療血管性輕中度癡呆，隨訪期是多久？

6血管性輕中度癡呆患者是否需要注意調(diào)護？

7中醫(yī)藥治療血管性輕中度癡呆時，是否需要辨證論治？

臨床問題

序號問題P（研究對象）I（干預(yù)措施）C（對照措O（結(jié)局指

施）標(biāo)）

1湯藥/中成藥/針刺/其血管性輕中湯藥/中成藥/安慰劑（包括認(rèn)知功能

他非藥物療法單用或度癡呆患者針刺/其他非假針刺）/西

聯(lián)合西藥能否改善血藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性輕中度癡呆患者用或聯(lián)合西空白對照/安

的認(rèn)知功能？藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

2湯藥/中成藥/針刺/其血管性輕中湯藥/中成藥/安慰劑（包括生活能力及

他非藥物療法單用或度癡呆患者針刺/其他非假針刺）/西質(zhì)量

聯(lián)合西藥能否改善血藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性輕中度癡呆患者用或聯(lián)合西空白對照/安

的生活能力及質(zhì)量？藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

3湯藥/中成藥/針刺/其血管性輕中湯藥/中成藥/安慰劑（包括一年內(nèi)再住

他非藥物療法單用或度癡呆患者針刺/其他非假針刺）/西院

聯(lián)合西藥能否減少血藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/

管性輕中度癡呆患者用或聯(lián)合西空白對照/安

的一年內(nèi)再住院？藥慰劑+西醫(yī)常

規(guī)治療

4湯藥/中成藥/針刺/其血管性輕中湯藥/中成藥/安慰劑（包括血管性輕中

他非藥物療法單用或度癡呆患者針刺/其他非假針刺）/西度癡呆患者

聯(lián)合西藥能否延緩血藥物療法單醫(yī)常規(guī)治療/轉(zhuǎn)化為重度

管性輕中度癡呆患者用或聯(lián)合西空白對照/安癡呆的進程

轉(zhuǎn)化為重度癡呆的進藥慰劑+西醫(yī)常

程？規(guī)治療

5湯藥/中成藥/針刺/其血管性輕中湯藥/中成藥/安慰劑（包括中醫(yī)療效評

他非藥物療法單用或度癡呆患者針刺/其他非假針刺）/西分

聯(lián)合西藥能否改善血藥物療法單