/2025年內科護理知識考試題庫一、單選題(共100題，每題1分，共100分)1.適用于25歲以下，甲狀腺輕度腫大治療的是A、硫脲類藥物B、放射性131IC、手術治療D、甲狀腺激素E、腎上腺皮質激素正確答案：A答案解析：硫脲類藥物適用于年齡在25歲以下、甲狀腺輕至中度腫大的患者。放射性核素1311適用于25歲以上、藥物治療無效或反復復發(fā)及不宜手術患者，對中度甲狀腺功能亢進、年齡在25歲以下的患者禁用。手術治療適用于中、重度甲狀腺功能亢進的患者。甲狀腺激素和腎上腺皮質激素均適用于甲狀腺功能低下的患者。2.以下關于高血壓非藥物治療中正確的是A、每人每天平均食鹽量降至8gB、減輕精神壓力，保持平衡心理C、多注意臥床休息，保持體力D、高熱量、高蛋白、高維生素飲食E、嚴格戒煙戒酒多注意臥床休息，保持體力正確答案：B答案解析：高血壓的非藥物治療包括：減輕體重；膳食限鹽，一般每人每天平均食鹽量降至6g,排除每人每天平均食鹽量降至8g;減少膳食脂肪，補充適量優(yōu)質蛋白，多吃蔬菜和水果，排除高熱量、高蛋白、高維生素飲食；增加和保持適當體力活動，排除多注意臥床休息，保持體力；戒煙、限酒；減輕精神壓力，保持平衡心理。3.患者女性，23歲。干咳無痰、乏力2個月。X線胸片示肺門淋巴結腫大；PPD試驗有紅腫硬結，直徑16mm,伴水疤?；颊咦襻t(yī)囑服用鏈霉素治療，應注意其主要副作用是A、肝損害B、聽神經損害C、末梢神經炎D、胃腸道不適E、球后視神經炎正確答案：B答案解析：鏈霉素主要的不良反應是損害聽神經，患者出現(xiàn)眩暈、耳鳴、耳聾和共濟失調。4.上消化道出血最常見的原因是A、消化性潰瘍B、食管胃底靜脈曲張C、胃癌D、急性胃黏膜損害E、慢性胃炎正確答案：A答案解析：在上消化道出血的各類原因中，由消化性潰瘍引起的約占50%,在各類原因中所占比例最高。食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害、胃癌、慢性胃炎也會引起上消化道出血，但比例較消化性潰瘍低。5.一般認為心臟停搏后腦組織對缺氧的耐受時間大約是A、4-6分鐘B、10分鐘C、7分鐘D、8分鐘E、3分鐘正確答案：A答案解析：心臟停搏發(fā)生后，若不積極采取措施，大部分患者將4-6分鐘后開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經數(shù)分鐘過渡到生物學死亡。6.慢性腎炎患者若出現(xiàn)胸腔積液，則考慮最可能發(fā)生了A、腎病綜合征B、肺部感染C、慢性腎衰竭D、繼發(fā)性高血壓E、急性腎衰竭正確答案：A答案解析：慢性腎炎患者水腫一般不太嚴重，有少數(shù)嚴重時可出現(xiàn)胸腔積液，這是腎病綜合征的表現(xiàn)。7.肺氣腫患者胸廓呈A、桶狀胸B、扁平胸C、一側胸廓膨隆D、雞胸E、漏斗胸正確答案：A答案解析：雞胸、漏斗胸見于佝僂病患者，排除雞胸，漏斗胸；扁平胸見于瘦長體型或慢性消耗性疾病，如肺結核等，排除扁平胸；胸廓一側變形多見于大量胸腔積液、氣胸或一側嚴重代償性肺氣腫，排除一側胸廓膨隆；肺氣腫患者終末細支氣管遠端的氣腔彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大，導致胸部過度膨隆，前后徑增大，呈桶狀胸，故選桶狀胸。8.以下不屬于帕金森病患者特征性表現(xiàn)的是A、“搓丸樣”動作B、“慌張步態(tài)”C、機體呈“齒輪樣肌強直”D、三偏綜合征E、小寫癥正確答案：D答案解析：帕金森病以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體態(tài)不穩(wěn)為臨床表現(xiàn)。靜止性震顫常從一側上肢開始，呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對掌屈曲的不自主震顫，如同“搓丸樣”動作；書寫時手抖，并有越寫越小的傾向，稱為“小寫癥”;體態(tài)不穩(wěn)，行走時步距縮短，人往前沖，呈“慌張步態(tài)”嚴重肌強直導致患者長期臥床，體檢時機體呈“齒輪樣肌強直”。三偏綜合征是指偏癱、偏盲、偏身感覺障礙，是內囊出血的典型癥狀。9.急性心肌梗死臨床上最常見的心電圖改變是A、ST段弓背向上抬高B、異常高大兩肢不對稱的T波C、高大的R波D、ST段壓低E、T波倒置正確答案：A答案解析：急性心肌梗死臨床上最常見的心電圖改變是ST段弓背向上抬高，反映心肌損傷。10.使用胰島素治療過程中應告之患者需警惕的最常見的不良反應是A、腎功能損害B、酮癥反應C、胃腸道反應D、變態(tài)反應E、低血糖反應正確答案：E答案解析：低血糖反應是胰島素治療過程中最主要的不良反應。11.引起肝硬化的病因不包括A、酒精中毒B、營養(yǎng)障礙C、血吸蟲病D、甲型肝炎E、膽汁淤積正確答案：D答案解析：病毒性肝炎是肝硬化最常見的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可發(fā)展為肝硬化，甲型和戊型不發(fā)展為肝硬化。而酒精中毒、膽汁淤積、營養(yǎng)障礙、血吸蟲病均是肝硬化的病因。12.腎小球腎炎常見A、少尿B、血尿C、尿失禁D、尿潴留E、膀胱刺激征正確答案：B答案解析：血尿常為腎小球腎炎患者起病的首發(fā)癥狀和就診的原因。幾乎所有患者均有腎小球源性血尿，約30%出現(xiàn)肉眼血尿。13.天花出現(xiàn)皮疹的時間是病后第幾天A、2B、3C、4D、5E、6正確答案：B答案解析：對傳染病而言，皮疹出現(xiàn)的時間和先后次序對診斷和鑒別診斷有重要參考價值。天花一般于第3天。傷寒于第6天開始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮膚分批出現(xiàn)直徑約2-4mm淡紅色小斑丘疹，壓之褪色，多在10個以下，約2-4天內消退。14.主動脈瓣關閉不全最重要的體征是A、水沖脈B、Austin-Flint雜音C、心濁音界向左下擴大D、抬舉性心尖搏動E、胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音正確答案：E答案解析：水沖脈、Austin-Flint雜音，胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音均可見于主動脈瓣關閉不全，但對診斷有意義的最重要的體征是胸骨左緣第3,4肋間舒張期嘆氣樣雜音，Austin-Flint雜音見于重度反流者；心濁音界向左下擴大、抬舉性心尖搏動見于心室增大。故選胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音。15.蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征性表現(xiàn)是A、腦膜刺激征B、嘔吐C、偏癱D、動眼神經麻痹E、劇烈頭痛正確答案：A答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時，血液隨腦和脊髓周圍的腦脊液迅速播散并刺激腦膜，引起腦膜刺激征。選項動眼神經麻痹、嘔吐、劇烈頭痛均為非特異性表現(xiàn)，腦出血及缺血時都會引起偏癱。16.急性心肌梗死患者血清心肌酶測定中最早升高的是A、乳酸脫氫酶B、細胞色素氧化酶C、肌酸磷酸激酶D、a-經丁酸脫氫酶E、門冬氨酸轉移酶正確答案：C答案解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，一般在心肌梗死6小時內即升高；門冬氨酸轉移酶在心梗6-12小時內升高；乳酸脫氫酶在心梗8-10小時內升高；細胞色素氧化酶是一種內源性和外源性化合物代謝酶，主要存在于小腸、胰腺、腦、腎、骨髓及皮膚等組織中，不屬于心肌酶。17.腎炎性水腫易出現(xiàn)于A、脛前、足躁B、眼瞼、顏面C、胸腔、腹腔D、陰囊、會陰E、背部、骶部正確答案：B答案解析：腎炎性水腫時，鈉、水潴留于細胞外液的各個部分，水腫常為全身性，而以眼瞼、顏面等組織疏松處為著。18.重度二尖瓣狹窄時心電圖可出現(xiàn)A、病理性Q波B、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高C、水沖脈D、二尖瓣型P波E、正弦波圖形正確答案：D答案解析：重度二尖瓣狹窄時，左心房擴大，可出現(xiàn)二尖瓣型P波。19.心臟停搏首選的治療措施是A、心肺復蘇B、通暢呼吸道C、開通靜脈輸液D、高濃度吸氧E、安置起搏器正確答案：A答案解析：一旦確診為心臟停搏應立刻進行心肺復蘇。20.治療慢性再障的首選藥是A、雌激素B、雄激素C、生長因子D、維生素B12E、免疫抑制劑正確答案：B答案解析：雄激素是目前治療慢性再障的首選藥，其作用機制是刺激腎臟產生更多的促紅細胞生成素，并直接作用于骨髓，促進紅細胞生成。長期應用還可促進粒細胞系統(tǒng)和巨核細胞系統(tǒng)細胞的再生。選項生長因子主要用于重型再障；選項維生素B12:主要用于治療惡性貧血；選項免疫抑制劑是治療重型再障的主要藥物。21.患者男性，22歲。因低熱半個月，呼吸困難1天入院。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次/分，心音低鈍。X線檢查：肺野清晰，心影弧度消失。診斷最可能是A、擴張型心肌病B、感染性心內膜炎C、滲出性心包炎D、病毒性心肌炎E、法洛四聯(lián)癥正確答案：C答案解析：呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀。滲出性心包炎時心臟叩診濁音界向兩側擴大，心尖搏動弱，心音低而遙遠，大量滲液可累及靜脈回流，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、腹水及下肢水腫等。X線檢查可見心臟陰影向兩側增大，尤其是肺部無明顯充血現(xiàn)象而心影顯著增大，是心包積液的有力證據(jù)。22.屬于腦血管疾病最重要的危險因素是A、高血壓B、肥胖C、高脂血癥D、酗酒E、吸煙正確答案：A答案解析：腦血管病的分析流行病學調查研究表明，高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素之一，控制高血壓是預防腦卒中發(fā)生和發(fā)展的核心環(huán)節(jié)。其他幾項均與腦血管病發(fā)生有關。23.最能提示右心功能不全的表現(xiàn)是A、舒張期奔馬律B、肝頸靜脈回流征陽性C、水沖脈D、左心室增大E、肺型P波正確答案：B答案解析：頸靜脈搏動增強、充盈、怒張是右心衰時的主要體征，肝頸靜脈回流征陽性則更具特征性。24.胃潰瘍疼痛出現(xiàn)的時間多為A、半夜B、餐前30分鐘C、餐后30分鐘D、睡前E、餐后3-4小時正確答案：C答案解析：胃潰瘍疼痛的特點為進食一疼痛一緩解，即進食后30分鐘-1小時出現(xiàn)，疼痛至下次餐前自動消失。25.患者男性，67歲。有肝硬化病史，因嘔血、黑便2天急診入院。經補液治療，病情穩(wěn)定，患者既往多次發(fā)作肝性腦病，為預防肝性腦病的發(fā)生，應首先采取A、灌腸導瀉，清除腸道積血B、臥床休息C、輸血、補液治療D、嚴格限制蛋白質攝入E、預防性使用抗生素正確答案：A答案解析：為預防肝性腦病的發(fā)生，應消除各種誘因，減少有毒物質的生成和吸收。上消化道出血可使腸道產氨增多，從而使血氨增高誘發(fā)肝性腦病，故出血停止后也首先應給予灌腸和導瀉，有利于清除腸內含氮物質。預防性使用抗生素，為預防肝性腦病的發(fā)生，應預防患者發(fā)生感染，可以預防性使用抗生素，但對該患者不是首要的措施；嚴格限制蛋白質攝入在未發(fā)生肝性腦病之前，不需要嚴格限制蛋白質攝入；選項臥床休息，輸血、補液治療均不是預防肝性腦病的有效措施。26.吸氣時脈搏明顯減弱或消失，此種脈搏稱為A、交替脈B、遲脈C、奇脈D、水沖脈E、重搏脈正確答案：C答案解析：奇脈指吸氣時脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象。其產生與左室搏血量減少有關，常見于心包積液、縮窄性心包炎致心包填塞時。27.干性支氣管擴張是指A、僅有反復咯血，一般無咳嗽、咳痰B、干咳為主C、纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜干燥、萎縮D、病變局限于上葉E、僅有早晨咳嗽及咳痰正確答案：A答案解析：干性支氣管擴張多發(fā)生于引流好的部位，不易感染，不一定局限于上葉，故排除病變局限于上葉；以咯血為唯一癥狀，平時咳嗽、咳痰不明顯，故排除干咳為主，僅有早晨咳嗽及咳痰，而選項僅有反復咯血，一般無咳嗽、咳痰正確；纖維支氣管鏡檢無支氣管粘膜干燥、萎縮，故排除纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜干燥、萎縮。28.血氣標本的采集方法，正確的是A、大多取肘靜脈血B、一般取0.5ml血C、選用1ml干燥注射器D、注射器需用肝素濕潤E、將采集的血液標本注入試管中立即送檢正確答案：D答案解析：血氣分析的標本應取動脈血，選用2ml無菌玻璃注射器，注射器用肝素濕潤后，排盡空氣，取血約1ml,拔出針頭后，將針頭刺入軟木塞中，以隔絕空氣，立即送檢。29.對病毒性心肌炎最有診斷價值的檢查是A、超聲心動圖B、血清病毒中和抗體滴度C、心電圖D、心音圖E、胸部X線攝片正確答案：B答案解析：發(fā)病后3周內相隔2周的兩次血清CVB中和抗體滴度呈4倍或以上增高，或一次高達1:640,為可能的病因診斷指標。30.慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期出現(xiàn)神志恍惚、譫妄，則可能出現(xiàn)了A、心力衰竭B、出血C、休克D、昏迷E、肺性腦病正確答案：E答案解析：慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降等，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等，這是肺性腦病的典型表現(xiàn)。31.腦血栓形成的患者早期溶栓的實施時間應在發(fā)病后A、12小時內B、2小時內C、6小時內D、48小時內E、24小時內正確答案：C答案解析：早期溶栓是指發(fā)病后及早采用溶栓治療使血管再通，以減輕腦水腫、縮小梗死灶、恢復梗死區(qū)血流灌注、減輕神經元損傷，挽救缺血半暗帶。若血液供應在一定時間內恢復，腦功能可恢復正常，即再灌注時間窗，不同的患者再灌注時間窗存在差異，一般認為不超過6小時。32.代表心房激動的心電圖表現(xiàn)為A、P波B、QRS波C、P-R間期D、T波E、Q-T間期正確答案：A答案解析：P波代表左、右心房除極時的電位變化。33.病態(tài)竇房結綜合征患者最理想的治療方法是A、安裝永久性心臟起搏器B、同步電復律C、靜脈滴注異丙腎上腺素D、靜脈滴注麻黃堿E、靜脈注射阿托品正確答案：A答案解析：病態(tài)竇房結綜合征是由于竇房結及其周圍組織的器質性病變，引起竇房結起搏不足及(或)竇房結與心房之間傳導障礙，而導致多種心律失常的綜合表現(xiàn)。若患者無心動過緩有關的癥狀，不必治療，僅定期隨診觀察。對于有癥狀的病態(tài)竇房結綜合征患者，由于其病變在竇房結，應接受起搏器治療。34.心絞痛發(fā)作時疼痛的部位主要在A、劍突下B、心尖部C、胸骨后或心前區(qū)D、背部E、咽、下領部正確答案：C答案解析：心絞痛發(fā)作時疼痛的部位主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)。35.流行性出血熱的主要傳染源是A、感染狂犬病的患者B、蚊蟲C、豬D、鼠E、狂犬正確答案：D答案解析：流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病，鼠為主要傳染源。36.患者男性，45歲。因四肢對稱性無力，伴肢體襪套樣感覺異常入院檢查。患者3周前有上呼吸道感染。對此患者，最有助于診斷的輔助檢查是A、頭顱CTB、腦血管造影C、腦脊液檢查D、腦電圖E、體格檢查正確答案：C答案解析：根據(jù)題干所給信息，可初步診斷為吉蘭-巴雷綜合征，主要依據(jù)有：①患者有前驅感染史；②有該病的癥狀和體征。為確診，最有助于診斷的輔助檢查是腦脊液檢查，看是否有蛋白-細胞分離現(xiàn)象。37.頸靜脈怒張見于A、心律失常B、肺結核C、右心衰竭D、左心衰竭E、肝硬化正確答案：C答案解析：頸靜脈可以反映右心房壓力及容量變化，頸靜脈怒張?zhí)崾旧锨混o脈回流受阻，是右心衰竭的主要體征。38.下列選項中不常伴有血小板減少的疾病是A、脾功能亢進B、再生障礙性貧血C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、缺鐵性貧血E、急性白血病正確答案：D答案解析：缺鐵性貧血的典型血象為小細胞低色素性貧血，白細胞和血小板多正常。少數(shù)嚴重病例可出現(xiàn)輕度白細胞和血小板減少。其他選項的疾病均伴有血小板減少。39.護理重癥哮喘患者時，錯誤的是A、給予低流量鼻導管吸氧B、安排舒適的半臥位或坐位C、守護在床邊，加強心理護理D、限制水的攝入，勿勉強進食E、痰多粘稠者可作藥物霧化吸入正確答案：D答案解析：對重癥哮喘患者應鼓勵飲水以稀釋痰液，補充丟失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。40.原發(fā)性肝癌的早期，下列檢查中最有診斷價值的是A、酸性同工鐵蛋白B、血清轉氨酶C、凝血酶原D、癌胚抗原E、甲胎蛋白正確答案：E答案解析：甲胎蛋白是早期診斷原發(fā)性肝癌最特異性的腫瘤標記物，現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查、診斷等，肝癌甲胎蛋白陽性率為70%～90%,且濃度通常與肝癌大小成正相關。而選項癌胚抗原、凝血酶原、血清轉氨酶、酸性同工鐵蛋白均無特異性。41.患者男性，41歲。眼瞼及雙下肢水腫20天，尿常規(guī)蛋白(++++),24小時尿蛋白定量為3.8g,血漿白蛋白22g,血肌酐72μmol/L,高膽固醇血癥。該患者是血栓形成和栓塞的高發(fā)人群，最易發(fā)生血栓形成和栓塞的部位是A、腎靜脈B、下肢深靜脈C、肺靜脈D、腦血管E、冠狀動脈正確答案：A答案解析：腎靜脈血栓形成和栓塞發(fā)生率最高，占10%-50%。42.患者女性，24歲。誤服有機磷農藥1605(對硫磷)一口，急送醫(yī)院就診，當時測定膽堿酯酶活力為54%。對該患者應用氯解磷定靜脈滴注治療，其目的是A、恢復膽堿酯酶活力B、對抗毒覃堿樣癥狀C、對抗煙堿樣癥狀D、減少毒物吸收E、減少毒物吸收正確答案：A答案解析：氯解磷定是一種膽堿酯酶復活劑，能奪取磷酸化膽堿酯酶中的磷酸基，使膽堿酯酶恢復活性，且能解除煙堿樣癥狀43.患者女性，30歲。風心病二尖瓣狹窄4年，近1個月重體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難入院。昨夜12點患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。心率120次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，護士應給予患者氧療的措施為A、持續(xù)低流量給氧B、間斷給氧C、高流量乙醇濕化給氧D、高流量給氧E、低流量乙醇濕化給氧正確答案：C答案解析：患者目前的癥狀、體征均支持急性肺水腫，故處理應按急性肺水腫處理。高流量給氧是為了減少肺泡毛細血管的液體滲出，乙醇濕化是為了降低肺泡內泡沫的表面張力，增加換氣面積。44.在我國，與原發(fā)性肝癌關系最密切的是A、飲酒B、進食霉變食物C、寄生蟲感染D、病毒性肝炎E、飲用水污染正確答案：D答案解析：病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌諸多致病因素中的最主要因素。我國肝癌患者中HBV的檢出率為90%,HCV為10%～20%,部分患者為HBV、HCV混合感染。國外則以酒精中毒居多。45.上消化道大量出血伴休克時，最首要的緊急措施為A、迅速補充血容量B、吸氧C、頭低腳高位D、緊急胃鏡檢查明確病因E、應用止血藥物正確答案：A答案解析：上消化道大量出血伴休克時病情急、變化快，嚴重者可危及生命?？剐菘?、迅速補充血容量應放在一切醫(yī)療措施的首位。與此同時，進行吸氧，取頭低腳高位，以保證腦部血液供應，應用止血藥物。故選迅速補充血容量。46.水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎的主要鑒別點是A、惡心、嘔吐B、休克C、發(fā)熱D、電解質紊亂E、劇烈腹痛、腹部體征正確答案：E答案解析：水腫型胰腺炎腹痛一般3-5天緩解，腹部體征較輕，僅有上腹輕壓痛，多無腹肌緊張、反跳痛；出血壞死型胰腺炎腹部劇痛，持續(xù)時間較長，幾乎均有腹部壓痛、肌緊張，可有明顯的腹脹。其他選項，水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎均會出現(xiàn)。47.腎衰竭患者出現(xiàn)哪種表現(xiàn)應考慮并發(fā)代謝性酸中毒A、胸悶、咳嗽B、胸痛、咯血C、呼吸深大D、咳粉紅色泡沫痰E、氣急、發(fā)給正確答案：C答案解析：腎衰竭無尿及少尿期，因酸性物質排出減少，常出現(xiàn)代謝性酸中毒，此時患者借以深而快的呼吸，排出過多的CO2,故表現(xiàn)為呼吸深大。48.以下關于X線鋇劑灌腸檢查正確的是A、檢查前2天開始半流質多渣飲食B、檢查前1天晚上服用瀉劑C、檢查當天早晨無需禁食，流質飲食即可D、向病人解釋鋇劑一般于灌腸第2天可排出，在此期間糞便呈黃白色E、檢查后應觀察病人排便情況，有便秘者可多飲水禁用瀉劑正確答案：B答案解析：X線鋇劑灌腸檢查前2天開始半流質低渣飲食，檢查前1天晚上服用瀉劑，當天應禁食，并用生理鹽水清潔灌腸。以上腸道準備的目的是減少因腸道內糞質殘留而影響鋇劑造影效果。鋇劑一般于灌腸后3天才能完全排出，檢查后應觀察病人排便情況，有便秘者可適當應用瀉劑。49.糖尿病患者多尿的原因是A、腎小管吸收障礙B、醛固酮分泌減少C、抗利尿激素分泌不足D、飲水過多E、尿中滲透壓高正確答案：E答案解析：糖尿病患者多尿主要是因為尿糖增高，使尿滲透壓增高導致滲透性利尿所致。50.糖尿病酮癥酸中毒的治療過程中，當血糖降至多少時開始改輸葡萄糖液A、7.8mmol/LB、11.1mmol/LC、13.9mmol/LD、14.5mmol/LE、15.0mmol/L正確答案：C答案解析：糖尿病酮癥酸中毒通常首先用生理鹽水，在最初2小時內快速輸入1000-2000m1,以迅速補充血容量。當血糖降13.9mmol/L,改輸葡萄糖液，并加入速效胰島素，以小劑量持續(xù)靜脈滴入。51.有關端坐呼吸的描述正確的是A、多發(fā)生在夜間，睡眠中可突然憋醒B、體力活動時發(fā)生呼吸困難，休息可緩解C、休息時患者感到呼吸困難，不能平臥，被迫取坐位或半臥位D、睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉紅色泡沫痰E、體力活動時發(fā)生呼吸困難，口含硝酸甘油可緩解正確答案：C答案解析：多發(fā)生在夜間，睡眠中可突然憋醒，睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉紅色泡沫痰為夜間陣發(fā)性呼吸困難；體力活動時發(fā)生呼吸困難，休息可緩解為勞力性呼吸困難；體力活動時發(fā)生呼吸困難，口含硝酸甘油可緩解用來模糊呼吸困難和心絞痛這兩個概念。52.急性心肌梗死常見的死亡原因是A、心臟破裂B、嚴重的休克C、嚴重心律失常D、劇烈持久的心絞痛E、充血性心力衰竭正確答案：C答案解析：急性心肌梗死時極易并發(fā)室性心律失常，常表現(xiàn)為室顫，是心肌梗死患者24小時內死亡的主要原因。53.患者女性，20歲。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，雙下肢皮膚、粘膜疲斑增多，肝、脾未觸及。血紅蛋白105g/L,血小板20×109/L,骨髓象示巨幼細胞正常。該患者的治療方法首選A、脾切除B、輸注血小板C、應用糖皮質激素D、應用免疫抑制劑E、骨髓移植正確答案：C答案解析：對特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，首選藥物是糖皮質激素。其作用機制是：抑制單核一吞噬細胞系統(tǒng)吞噬和破壞附有抗體的血小板；減少PAlgG的形成；抑制抗原一抗體反應；改善毛細血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。54.患者男性，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g/L,以下錯誤的是A、查24小時尿糖定量B、應同時查血糖C、復查尿常規(guī)D、詢問是否服用丙磺舒E、診斷糖尿病正確答案：E答案解析：糖尿病診斷應依據(jù)血糖測定而不是尿糖。尿糖在很多情況下會出現(xiàn)假陽性，如腎性糖尿可有大量尿糖，而血糖完全正常。故不能依據(jù)尿糖診斷糖尿病。55.結核感染的主要途徑是A、性接觸B、消化道C、血液D、母嬰E、呼吸道正確答案：E答案解析：呼吸道感染是肺結核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。56.潰瘍性結腸炎的好發(fā)部位是A、回盲部B、橫結腸C、升結腸D、降結腸E、直腸、乙狀結腸正確答案：E答案解析：腸結核易發(fā)生在回盲部，因結核分枝桿菌侵入腸道后，含有結核分枝桿菌的腸內容物在回盲部停留時間較長，且回盲部淋巴組織豐富，結核分枝桿菌又容易侵犯淋巴組織；潰瘍性結腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)性、彌漫性分布。多數(shù)在直腸、乙狀結腸，可擴展至降結腸、橫結腸。57.SLE藥物治療首選A、青霉素B、潑尼松C、布洛芬D、硫唑嘌呤E、環(huán)磷酞胺正確答案：B答案解析：糖皮質激素目前是治療SLE的主要藥物，具有強有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能緩解急性期癥狀，逆轉病情。58.患者女性，36歲。10天來體溫持續(xù)升高，達40℃,伴腹痛、腹瀉，食欲減退。查體：表情淡漠，全身有散在淡紅色斑丘疹，舌質紅，苔厚膩。肝肋下2cm,脾肋下4cm,右下腹輕壓痛。骨髓涂片找到印戒細胞。此患者最可能的診斷是A、結腸炎B、傷寒C、斑疹傷寒D、細菌性痢疾E、肝炎正確答案：B答案解析：印戒細胞亦即傷寒細胞，骨髓涂片找到傷寒細胞，可排除肝炎、結腸炎、斑疹傷寒、細菌性痢疾，而患者有高熱、消化道癥狀、皮疹、表情淡漠，體檢示有傷寒舌、肝脾大、右下腹輕壓痛，其癥狀 和體征完全符合傷寒極期的表現(xiàn)。59.患者女性，24歲。因缺鐵性貧血住院治療，對患者進行飲食宣教，進食含鐵豐富的食物。下列食物中含鐵最少的是A、牛奶B、木耳C、瘦肉D、豬肝E、海帶正確答案：A答案解析：牛奶中含蛋白質、鈣較高，含鐵量較其他選項少。60.搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用A、清水B、生理鹽水C、碳酸氫鈉溶液D、高錳酸鉀溶液E、溫水正確答案：D答案解析：高錳酸鉀與對硫磷等硫代類有機磷結合可形成毒性更強的物質。61.對面部有紅斑的SLE患者的皮膚護理正確的是A、皮膚瘙癢時可輕輕抓撓B、適當曬太陽，增強體質C、可外用皮質類固醇激素霜劑D、以肥皂水清洗面部，每日3次E、使用化妝品掩蓋紅斑處，增強患者信心正確答案：C答案解析：對面部有紅斑的SLE患者，避免誘發(fā)因素，如紫外線照射、堿性肥皂、化妝品等，選項適當曬太陽，增強體質，以肥皂水清洗面部，每日3次，使用化妝品掩蓋紅斑處，增強患者信心均屬誘發(fā)因素，故應排除；皮膚瘙癢、疼痛時切勿撓抓，以免引起破潰，可予皮質類固醇激素霜劑外用，以達到減輕癥狀的作用，故皮膚瘙癢時可輕輕抓撓也不對。62.結核感染的次要途徑是A、消化道B、性接觸C、血液D、呼吸道E、母嬰正確答案：A答案解析：呼吸道感染是肺結核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。感染的次要途徑是經消化道進入體內，如飲用帶菌的牛奶引起消化道結核。63.風心病最常見的心律失常是A、心房顫動B、陣發(fā)性室上速C、房性期前收縮D、竇性心動過速E、室性期前收縮正確答案：A答案解析：風心病最常見二尖瓣狹窄及關閉不全，二尖瓣狹窄可導致左心房擴大，左心房附壁血栓形成；二尖瓣關閉不全時，左心室血流反流入左心房使左心房負荷增加、擴大，也容易出現(xiàn)房顫，故風心病最常見的心律失常為心房顫動。64.腸結核的好發(fā)部位是A、橫結腸B、降結腸C、直腸、乙狀結腸D、升結腸E、回盲部正確答案：E答案解析：腸結核易發(fā)生在回盲部，因結核分枝桿菌侵入腸道后，含有結核分枝桿菌的腸內容物在回盲部停留時間較長，且回盲部淋巴組織豐富，結核分枝桿菌又容易侵犯淋巴組織；潰瘍性結腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)性、彌漫性分布。多數(shù)在直腸、乙狀結腸，可擴展至降結腸、橫結腸。65.患者女性，78歲。3小時前突發(fā)心悸、喘憋、不能平臥，既往高血壓病史30余年，醫(yī)生確診為高血壓心臟病，急性左心衰，給予病人強心、利尿、擴血管等藥物治療，關于藥物護理不正確的是A、觀察患者有無惡心、嘔吐、心悸、頭痛等反應B、硝普鈉應每4小時重新配制一次C、加快輸液速度以防止擴血管后發(fā)生低血壓D、嚴格記錄出入液量E、注意電解質是否紊亂正確答案：C答案解析：左心衰以肺循環(huán)淤血和心排量降低表現(xiàn)為主，加快輸液速度可加重心臟負荷，誘發(fā)急性肺水腫。66.控制典型心絞痛發(fā)作首選藥物是A、普尼拉明B、雙嘧達莫C、戊四硝酯D、硝酸甘油E、阿托品正確答案：D答案解析：控制典型心絞痛發(fā)作首選硝酸甘油，除擴張冠狀動脈，降低阻力，增加冠狀循環(huán)的血流量外，還通過擴張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心室容量、心腔內壓、心排血量和血壓，降低心臟前后負荷和心肌的需氧量，從而緩解心紋痛。67.患者男性，52歲。2小時前無明顯誘因突然嘔血約1000m1,自感頭暈，心慌乏力，查體：血壓80/60mmHg,腹部平軟，無明顯壓痛。此時應首先采取的措施是A、臥床休息頭偏向一側B、積極補充血容量C、給予大量止血藥物D、手術治療E、緊急內鏡檢查明確出血原因正確答案：B答案解析：患者突然嘔血約1000m1,屬上消化道大量出血；患者出現(xiàn)血壓下降，自感頭暈，心慌乏力，有休克早期征象。此時抗休克、迅速補充血容量應放在一切醫(yī)療措施的首位。68.急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是A、胃腸道癥狀B、心律失常C、充血性心力衰竭D、休克E、胸痛正確答案：E答案解析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，其性質和部位與心絞痛相似，但多無明顯誘因，且常發(fā)生在安靜時，程度更劇烈，呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼樣，伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感，持續(xù)時間可長達數(shù)小時或數(shù)天，休息和服硝酸甘油多不能緩解。69.患者女性，48歲。與同事交談時情緒激動，突然發(fā)覺言語不清，右側肢體不能活動，意識模糊。無頭痛、嘔吐。有風濕性心臟病史18年，房顫5年。與患者此次發(fā)病最相關的因素是A、年齡B、情緒激動C、與同事交談D、房顫E、性別正確答案：D答案解析：根據(jù)患者有風心病史18年，房顫5年，考慮患者腦梗死栓子來源最有可能是心源性的，此次發(fā)病與患者房顫直接相關。發(fā)生房顫后，心房的附壁結構收縮性降低，血流緩慢淤滯，易導致附壁血栓形成，栓子脫落引起腦梗死。70.患者男性，34歲。尿頻，尿急，尿痛，伴終末血尿3月余，經抗炎治療效果不明顯，近日出現(xiàn)洗米水狀尿液，尿液檢查：膿細胞(+++),紅細胞(+),KUB示腎區(qū)不規(guī)則鈣化影。對確診該疾病有決定意義的檢查是A、X線檢查B、尿結核桿菌檢查C、B超D、膀胱鏡E、尿流動力學檢查正確答案：B答案解析：連續(xù)3次進行清晨尿液結核桿菌檢查，若結果為陽性對診斷腎結核有決定性意義。71.以下關于心絞痛癥狀描述正確的是A、發(fā)作時常伴有血壓下降，心率下降B、舌下含服硝酸甘油3-5分鐘可緩解C、一般體力活動輕度受限的，心功能為Ⅲ級D、疼痛常發(fā)生在安靜時E、疼痛部位主要位于心前區(qū)正確答案：B答案解析：心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛發(fā)生在體力勞動或激動時，排除疼痛常發(fā)生在安靜時；部位主要位于胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，排除疼痛部位主要位于心前區(qū)；發(fā)作時常表現(xiàn)血壓升高、心率增快，面色蒼白等，排除發(fā)作時常伴有血壓下降，心率下降；根據(jù)加拿大心血管學會對心絞痛的嚴重度分級，一般體力活動輕度受限的，心功能為Ⅱ級，排除一般體力活動輕度受限的，心功能為Ⅲ級；心絞痛發(fā)作后舌下含服硝酸甘油3-5分鐘可緩解，因此類藥物可擴張冠狀動脈，增加冠脈循環(huán)血量；還可擴張周圍血管，減少靜脈回心血量，減低心室內容量及心室腔內壓力，降低心排血量和血壓，從而減輕心臟前、后負荷和心肌耗氧量，緩解心絞痛，故選舌下含服硝酸甘油3-5分鐘可緩解。72.代表心室激動的心電圖表現(xiàn)為A、P波B、QRS波C、P-R間期D、T波E、Q-T間期正確答案：B答案解析：QRS波群代表心室肌除極的電位變化。73.服毒后洗胃的時間最好在A、6小時內B、12小時內C、8小時內D、10小時內E、24小時內正確答案：A答案解析：為了盡快清除尚未吸收的毒物，洗胃時間一般在服毒后6小時內進行。74.心室撲動心電圖的特征是A、水沖脈B、正弦波圖形C、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高D、二尖瓣型P波E、病理性Q波正確答案：B答案解析：心室撲動呈正弦波圖形，波幅大而規(guī)則，頻率150～300次/分。75.肝硬化腹水產生的最主要原因是A、血清白蛋白降低B、門靜脈壓力增高C、腎功能不全D、脾功能亢進E、便秘正確答案：B答案解析：腹水是多種因素綜合作用的結果，門靜脈高壓是水分潴留在腹腔的主要原因。門靜脈高壓時，肝竇靜水壓升高(門脈壓力>L0mmHg,是腹水形成的基本條件),大量液體流到Disse間隙，造成肝臟淋巴液生成過多。當胸導管不能引流過多的淋巴液時，就從肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。血清白蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，血管內液外滲，促使腹水的形成，但不是主要原因；腎功能不全時，腎小球濾過率降低，排鈉、排尿量減少，也是形成腹水的原因之一；脾功能亢進、便秘與肝硬化腹水產生無直接關系。76.患者女性，49歲。干咳兩個月，近2周左側胸痛、氣急、胸悶。X線胸片示左上葉前段2cm×2.5cm塊狀陰影，邊緣短毛刺，肺門增大，左側胸腔積液。該患者最可能的診斷是A、肺癌B、肺炎C、肺膿腫D、胸膜炎E、肺結核正確答案：A答案解析：該患者雖然有干咳、胸痛，但X線胸片顯示為塊狀陰影，而非肺炎的片狀、均勻致密影；也非肺膿腫所示有空洞及氣液平；胸膜炎應出現(xiàn)胸腔積液、肺葉呈現(xiàn)均勻致密陰影；肺結核如果肺門增大，會出現(xiàn)啞鈴狀陰影。肺癌會出現(xiàn)干咳、胸痛等癥狀，胸片顯示塊狀陰影、邊緣毛刺，這與題干相符。77.使用洋地黃類藥物的絕對禁忌證是A、心房顫動或撲動B、嚴重房室傳導阻滯C、洋地黃中毒或過量D、肥厚型梗阻型心肌病E、急性心肌梗死發(fā)生24小時內正確答案：C答案解析：洋地黃類藥物的絕對禁忌證是洋地黃中毒或過量，即在此情況下絕對不可再用，而心梗后24小時、肥厚型梗阻型心肌病、嚴重房室傳導阻滯等不適宜使用洋地黃。78.重癥肌無力最常用的治療方法是A、淋巴細胞置換法B、血漿置換法C、胸腺腫瘤切除D、免疫抑制劑E、抗膽堿酯酶藥物正確答案：E答案解析：重癥肌無力是由于神經肌肉接頭突觸后膜乙酞膽堿受體被自身抗體損害所致的自身免疫性疾病。抗膽堿酯酶藥物通過抑制膽堿酯酶的活性，使釋放至突觸間隙的乙酸膽堿存活時間延長而發(fā)揮效應。選項血漿置換法、淋巴細胞置換法療效較短，選項免疫抑制劑不良反應較大，選項胸腺腫瘤切除具有局限性，對女性、病程短進展快的病人適用。79.下列呼吸困難的護理措施中，錯誤的是A、攝入足夠熱量B、取半臥位或坐位C、一律給予氧氣吸入D、保持口鼻腔清潔E、保持呼吸道通暢正確答案：C答案解析：取半臥位或坐位可減輕隔肌對肺臟的壓迫，增大通氣量，同時減少回心血量，減輕肺淤血，有助于減輕呼吸困難；保持呼吸道通暢和保持口鼻腔清潔均有助于保持有效通氣量；攝入足夠熱量有助于增強機體能量，維持自主呼吸；對于各種呼吸困難，應辨明原因，分別對癥護理，比如癔癥患者的呼吸困難不需吸氧。80.消化性潰瘍最典型的癥狀是A、惡心、嘔吐B、腹脹、腹痛C、緩脈、多汗D、節(jié)律性上腹部疼痛E、暖氣、反酸正確答案：D答案解析：節(jié)律性上腹部疼痛是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)，可能與胃酸分泌有關。除上腹部疼痛外，尚有吸氣、反酸、惡心、嘔吐、上腹飽脹等消化不良癥狀，但這些癥狀均缺乏特異性。81.患者女性，23歲。干咳無痰、乏力2個月。X線胸片示肺門淋巴結腫大；PPD試驗有紅腫硬結，直徑16mm,伴水疤。對該患者的護理措施錯誤的是A、呼吸道隔離B、給予高蛋白、高維生素飲食C、患者打噴嚏或咳嗽時用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾用后焚燒，痰液須經過滅菌處理D、患者的被褥、書籍在烈日下暴曬2小時以上E、鼓勵患者多飲水，每日不少于1.5-2L正確答案：D答案解析：結核菌絕大多數(shù)經呼吸道傳播，應進行呼吸道隔離；給予高蛋白、高維生素飲食，增強患者抵抗力；患者打噴嚏或咳嗽時用雙 層紙巾遮住口鼻，紙巾用后焚燒，痰液須經過滅菌處理，減少傳染可能；鼓勵患者多飲水，稀釋痰液，便于痰液的排出；故呼吸道隔離、給予高蛋白、高維生素飲食、患者打噴嚏或咳嗽時用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾用后焚燒，痰液須經過滅菌處理、鼓勵患者多飲水，每日不少于1.5-2L說法均正確。結核菌抵抗力強，故患者的被褥、書籍在烈日下暴曬6小時以上方能達到滅菌效果；選項患者的被褥、書籍在烈日下暴曬2小時以上說法不正確，應選患者的被褥、書籍在烈日下暴曬2小時以上。82.某糖尿病患者，口服優(yōu)降糖(格列本脲)治療，護士須指導患者此藥服用的時間在A、餐前半小時B、餐前20分鐘C、餐后半小時D、餐后20分鐘E、餐前1小時正確答案：A答案解析：優(yōu)降糖(格列本脲)半小時起效，應于餐前半小時口服。83.以下不屬于消化性潰瘍典型臨床特點的是A、精神因素和過度勞累可誘發(fā)B、發(fā)作期和緩解期交替出現(xiàn)C、病程長D、節(jié)律性疼痛E、全身癥狀較明顯正確答案：E答案解析：典型的消化性潰瘍具有慢性病程、周期性發(fā)作、精神因素和過度勞累可誘發(fā)等特點。除上腹節(jié)律性疼痛外，尚可有反酸、吸氣、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，而全身癥狀不明顯。84.引起肝性腦病最常見的原因是A、原發(fā)性肝癌B、肝硬化C、門體分流手術D、妊娠急性脂肪肝E、嚴重膽道感染正確答案：B答案解析：各型肝硬化是引起肝性腦病最常見的原因。如果包括輕微肝性腦病在內，肝硬化發(fā)生肝性腦病者可達70%。85.患兒男，10歲。3天來體溫持續(xù)升高，達40℃,伴腹痛、腹瀉，里急后重，大便每日十余次，量少，為粘液膿血便。此患者最可能的診斷是A、結腸炎B、細菌性痢疾C、傷寒D、肝炎E、斑疹傷寒正確答案：B答案解析：選項肝炎很少出現(xiàn)明顯的腹瀉、粘液膿血便；選項傷寒為緩慢起病，第1周主要為發(fā)熱，體溫為階梯形上升，在極期才有明顯高熱、胃腸道癥狀；選項結腸炎可表現(xiàn)為腹瀉、腹痛，粘液膿血便，但一般沒有里急后重感，也很少出現(xiàn)持續(xù)高熱；選項斑疹傷寒主要為發(fā)熱和皮疹，伴有中樞神經系統(tǒng)癥狀，消化道癥狀常為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹及便秘等。而選項細菌性痢疾的典型表現(xiàn)有持續(xù)高熱，有腹瀉、腹痛、痢疾后重感，有粘液膿血便，與題干的癥狀、體征相符，故選細菌性痢疾。86.慢性支氣管炎最突出的癥狀是A、有傳染性B、時有胸痛C、反復發(fā)熱D、長期反復咳嗽E、少量咯血正確答案：D答案解析：慢性支氣管炎的特點為緩慢起病，反復急性發(fā)作，逐漸加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。87.成人缺鐵性貧血最常見的原因是A、鐵吸收不良B、慢性失血C、鐵攝人不足D、腫瘤E、鐵需求量增加正確答案：B答案解析：一般情況下，飲食供給的鐵足夠滿足成人每天需鐵量。成人缺鐵的主要原因是丟失過多，其中慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見的原因，反復小量失血可使體內的貯存鐵逐漸耗竭。88.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A、癌變B、穿孔C、幽門梗阻D、感染E、出血正確答案：E答案解析：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變是消化性潰瘍的四大并發(fā)癥。其中，出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率大約是10%-15%,穿孔的發(fā)生率為2%-7%,幽門梗阻的發(fā)生率為2%-4%,十二指腸潰瘍極少發(fā)生癌變，胃潰瘍癌變的幾率在1%以下。89.慢性左心衰竭時可表現(xiàn)為A、吸氣性呼吸困難B、呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰C、呼氣性呼吸困難D、呼吸困難伴咳泡沫痰E、混合性呼吸困難正確答案：D答案解析：慢性左心衰竭時主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，可出現(xiàn)呼吸困難伴咳泡沫痰。呼氣性呼吸困難多見于支氣管哮喘等；吸氣性呼吸困難多見于喉部、氣管等部位的梗阻；混合性呼吸困難常見于心肺疾病等廣泛病變；呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰是急性肺水腫的典型表現(xiàn)，是急性左心衰竭的嚴重情況，慢性左心衰竭一般不會有大量粉紅泡沫痰。90.高壓氧艙治療A、砷、汞中毒B、CO中毒C、有機磷中毒D、氰化物中毒E、亞硝酸鹽中毒正確答案：B答案解析：高壓氧艙治療能增加血液中物理溶解氧，供組織細胞利