Nuss手術(shù)與Ravitch手術(shù)優(yōu)缺點對比20XX主講人：時間：CONTENTSNuss手術(shù)01.目錄Ravitch手術(shù)02.01Nuss手術(shù)Nuss手術(shù)僅需在側(cè)胸壁做2個2~3cm的小切口，不切斷胸骨和肋骨，保持了胸廓的完整性，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快。例如，患者術(shù)后第二天即可下地活動，住院時間短，一般5~7天即可出院。該手術(shù)利用胸廓的彈性、延展性及可塑性，通過置入胸骨后的弧形鋼板頂起凹陷的前胸壁，達到矯形目的，符合微創(chuàng)手術(shù)的要求。創(chuàng)傷小恢復(fù)快Nuss手術(shù)矯形效果良好，復(fù)發(fā)率低，能有效改善患者的外觀和心肺功能。對于兒童漏斗胸患者，手術(shù)后胸廓畸形得到明顯矯正，且隨著生長發(fā)育，胸廓可保持良好的形態(tài)。手術(shù)適應(yīng)癥廣，適用于多種類型的漏斗胸，包括對稱型和非對稱型漏斗胸。矯形效果好Nuss手術(shù)操作相對簡單，手術(shù)時間短，一般在1~2小時左右。熟練的外科醫(yī)生可在十幾分鐘內(nèi)完成手術(shù)，相比傳統(tǒng)Ravitch手術(shù)，大大縮短了手術(shù)時間。由于手術(shù)創(chuàng)傷小、時間短，患者的術(shù)中出血量也較少，通常只有幾毫升。手術(shù)時間短優(yōu)點早期并發(fā)癥較多在Nuss手術(shù)開展早期，有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，可達到21%~68%。常見的并發(fā)癥包括氣胸、少量血胸、少量胸腔積液、皮下氣腫等。但隨著手術(shù)技術(shù)的不斷改進和經(jīng)驗的積累，目前并發(fā)癥發(fā)生率已明顯下降，降至10%左右。鋼板相關(guān)問題鋼板在體內(nèi)存留時間較長，對于兒童患者，可能會限制胸廓的發(fā)育。此外，鋼板兩端位于側(cè)胸壁，患者術(shù)后只能平臥，不能側(cè)臥，否則可能壓到鋼板，引起疼痛或其他不適。鋼板還可能發(fā)生位移、活動甚至完全翻轉(zhuǎn)，這是一種急癥，需要馬上手術(shù)處理。不適用于所有患者對于一些特殊類型的漏斗胸，如不對稱型漏斗胸、銳角畸形的漏斗胸、漏斗胸Nuss手術(shù)失敗后的漏斗胸等，Nuss手術(shù)可能不是最佳選擇。這些情況下，Wang手術(shù)或其他手術(shù)方式可能更適合。缺點02Ravitch手術(shù)Ravitch手術(shù)是一種歷史悠久的傳統(tǒng)術(shù)式，技術(shù)成熟，術(shù)后并發(fā)癥相對較少。手術(shù)通過切斷病變兩側(cè)的肋軟骨，將胸骨抬起并重新固定，能夠有效矯正漏斗胸畸形。對于一些復(fù)雜的漏斗胸病例，如合并嚴重胸廓畸形、胸骨后纖維化等，Ravitch手術(shù)可以通過直接處理胸骨和肋骨，達到更好的矯形效果。技術(shù)成熟Ravitch手術(shù)矯形效果確切，能夠徹底解決漏斗胸的畸形問題。手術(shù)通過胸骨楔形截骨和肋軟骨切除，使胸廓恢復(fù)正常形態(tài)，術(shù)后患者的外觀得到明顯改善。對于一些輕度漏斗胸患者，Ravitch手術(shù)可以一次性完成矯形，無需像Nuss手術(shù)那樣在體內(nèi)置入鋼板。矯形效果確切Ravitch手術(shù)適用于多種類型的漏斗胸，包括對稱型和非對稱型漏斗胸。對于一些特殊類型的漏斗胸，如合并脊柱側(cè)彎、扁平胸等，Ravitch手術(shù)可以通過聯(lián)合手術(shù)的方式，同時解決多個問題。該手術(shù)不受患者年齡限制，對于兒童和成年患者均適用。適用范圍廣優(yōu)點影響胸廓發(fā)育該手術(shù)游離及切除的肋骨肋軟骨多，破壞了骨板的生發(fā)中心和骨膜，破壞了胸廓的完整性，容易導(dǎo)致術(shù)后胸廓發(fā)育異常。例如，可能出現(xiàn)獲得性Jeune綜合征（胸廓狹窄）、第二和或第三肋骨突出畸形、胸骨浮動等。術(shù)后并發(fā)癥處理困難Ravitch手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥處理相對困難，如胸骨浮動、肋骨畸形等，可能需要二次手術(shù)進行修復(fù)。這些并發(fā)癥不僅影響患者的外觀，還可能對心肺功能造成一定的影響。創(chuàng)傷大Ravitch手術(shù)需要切斷多根肋骨和胸骨楔形截骨，創(chuàng)傷較大。手術(shù)切口較長，位于前胸部，術(shù)后傷口疤痕明顯，影響美觀。手