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家暴證據(jù)調(diào)解協(xié)議書?甲方:姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方:姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方曾遭受乙方的家庭暴力行為,為妥善解決相關(guān)問題,明確雙方權(quán)利義務(wù),經(jīng)雙方自愿、平等協(xié)商,達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、家庭暴力行為的確認(rèn)及證據(jù)情況說明1.家庭暴力行為的確認(rèn)乙方承認(rèn)在[具體時(shí)間段]內(nèi),對(duì)甲方實(shí)施了包括但不限于毆打、辱罵、威脅等家庭暴力行為,給甲方的身體、精神造成了傷害。2.家暴證據(jù)情況甲方為維護(hù)自身合法權(quán)益,收集了一系列能夠證明乙方家庭暴力行為的證據(jù),包括但不限于:視聽資料:[詳細(xì)描述視聽資料的內(nèi)容及來源,如拍攝于[具體地點(diǎn)]的視頻,視頻中顯示乙方對(duì)甲方進(jìn)行推搡、辱罵等行為,拍攝時(shí)間為[具體時(shí)間],來源為甲方自行安裝在[家中特定位置]的監(jiān)控設(shè)備]。醫(yī)院診斷證明:甲方因遭受家庭暴力導(dǎo)致身體受傷,前往[醫(yī)院名稱]就診,醫(yī)院出具的診斷證明顯示甲方存在[具體傷勢(shì),如軟組織挫傷、肋骨骨折等],就診時(shí)間為[具體日期]。傷情鑒定報(bào)告:甲方委托[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]對(duì)其傷情進(jìn)行鑒定,鑒定報(bào)告認(rèn)定甲方的損傷程度構(gòu)成[具體傷情等級(jí),如輕微傷],鑒定日期為[具體日期]。報(bào)警記錄:甲方在遭受家庭暴力后,于[報(bào)警時(shí)間]向[警方具體部門]報(bào)警,警方出警記錄顯示[簡(jiǎn)要描述警方出警時(shí)的情況及對(duì)事件的記錄,如警方到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí),發(fā)現(xiàn)甲方身體有傷痕,乙方情緒激動(dòng),警方對(duì)雙方進(jìn)行了詢問等]。證人證言:[列舉證人姓名、與雙方的關(guān)系及證人證言的主要內(nèi)容,如證人[證人姓名],系甲乙雙方的鄰居,證人稱在[具體日期]聽到乙方在家中對(duì)甲方大聲辱罵,并伴有摔打物品的聲音]。二、調(diào)解內(nèi)容及雙方權(quán)利義務(wù)1.乙方的道歉與承諾乙方就其實(shí)施的家庭暴力行為向甲方真誠(chéng)道歉,并保證今后不再對(duì)甲方實(shí)施任何形式的家庭暴力行為。若乙方違反此承諾,再次實(shí)施家庭暴力,乙方愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。乙方承諾積極配合甲方處理因家庭暴力行為引發(fā)的各項(xiàng)事務(wù),包括但不限于協(xié)助甲方進(jìn)行傷情鑒定、提供相關(guān)證據(jù)等。2.賠償事宜考慮到甲方因家庭暴力行為遭受了身體傷害和精神痛苦,乙方同意向甲方支付賠償金共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該賠償金包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金等一切因家庭暴力行為給甲方造成的損失。賠償金支付方式為:乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將全部賠償金一次性支付至甲方指定的銀行賬戶(開戶銀行:[銀行名稱];賬號(hào):[銀行賬號(hào)];開戶名:[甲方姓名])。若乙方逾期支付,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。3.共同財(cái)產(chǎn)分割雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間,共同擁有的財(cái)產(chǎn)包括但不限于房產(chǎn)(位于[房產(chǎn)地址],房產(chǎn)證號(hào)為[房產(chǎn)證號(hào)])、車輛(品牌為[車輛品牌],車牌號(hào)為[車牌號(hào)])、存款(共計(jì)人民幣[X]元,存于[銀行名稱],賬號(hào)為[銀行賬號(hào)])等。經(jīng)雙方協(xié)商一致,對(duì)共同財(cái)產(chǎn)進(jìn)行如下分割:房產(chǎn)歸甲方所有,乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)協(xié)助甲方辦理房產(chǎn)過戶手續(xù),過戶所需費(fèi)用由[方]承擔(dān)。車輛歸乙方所有,乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)支付甲方車輛折價(jià)款人民幣[X]元。車輛折價(jià)款支付方式同賠償金支付方式。存款人民幣[X]元,雙方各分得[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)將甲方應(yīng)得的存款金額支付至甲方指定銀行賬戶。4.子女撫養(yǎng)及探視權(quán)若雙方育有子女,子女撫養(yǎng)問題協(xié)商如下:[詳細(xì)說明子女撫養(yǎng)權(quán)歸屬、撫養(yǎng)費(fèi)支付方式及探視權(quán)的具體安排,如子女[子女姓名]由甲方撫養(yǎng),乙方每月支付撫養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元,支付方式為每月[具體日期]前支付至甲方指定銀行賬戶。乙方享有探視子女的權(quán)利,探視方式為每周探視[X]次,探視時(shí)間為[具體時(shí)間段,如周六上午9點(diǎn)至下午5點(diǎn)],探視地點(diǎn)為[具體地點(diǎn),如子女就讀學(xué)校或雙方約定的公共場(chǎng)所]。甲方應(yīng)積極配合乙方行使探視權(quán),不得無故阻撓。若乙方未按時(shí)支付撫養(yǎng)費(fèi)或違反探視權(quán)約定,甲方有權(quán)通過法律途徑維護(hù)自身權(quán)益。]5.保密條款雙方同意對(duì)因本次家庭暴力事件及調(diào)解過程中知悉的對(duì)方隱私、個(gè)人信息、家庭情況等予以保密,不得向任何第三方泄露。若一方違反保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。6.證據(jù)使用及保管甲方有權(quán)保留因家庭暴力行為所收集的全部證據(jù),用于維護(hù)自身合法權(quán)益或在必要時(shí)作為追究乙方法律責(zé)任的依據(jù)。乙方應(yīng)確保不再對(duì)甲方持有的證據(jù)進(jìn)行任何形式的破壞、篡改或銷毀行為。雙方同意在調(diào)解過程中所涉及的所有書面材料、談話記錄等相關(guān)證據(jù)材料,由雙方共同指定的第三方機(jī)構(gòu)(如當(dāng)?shù)厝嗣裾{(diào)解委員會(huì))進(jìn)行保管。未經(jīng)雙方書面同意,任何一方不得擅自查閱、復(fù)制或使用這些證據(jù)材料。三、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定履行任何一項(xiàng)義務(wù),包括但不限于未按時(shí)支付賠償金、未協(xié)助辦理財(cái)產(chǎn)過戶手續(xù)、未按時(shí)支付撫養(yǎng)費(fèi)、違反探視權(quán)約定、違反保密條款等,每逾期一日,應(yīng)按照未履行義務(wù)金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部未履行義務(wù)金額及違約金,同時(shí)乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的一切費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定,故意隱瞞或銷毀與家庭暴力相關(guān)的證據(jù),或向第三方泄露因調(diào)解過程知悉的乙方隱私信息,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)乙方實(shí)際損失情況確定,但最低不低于人民幣[X]元。四、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于雙方共同指定的第三方機(jī)構(gòu)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):_____________
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