學(xué)生自殘免責(zé)協(xié)議書?甲方（學(xué)校/教育機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：______________________地址：______________________聯(lián)系方式：______________________乙方（學(xué)生及其監(jiān)護(hù)人）：學(xué)生姓名：______________________性別：______________________年齡：______________________身份證號(hào)：______________________家庭住址：______________________監(jiān)護(hù)人姓名：______________________監(jiān)護(hù)人身份證號(hào)：______________________監(jiān)護(hù)人聯(lián)系方式：______________________鑒于乙方學(xué)生在甲方處接受教育服務(wù)期間，可能存在因各種原因?qū)е伦詺埿袨榈娘L(fēng)險(xiǎn)，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就學(xué)生自殘相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景與目的1.甲方致力于為乙方學(xué)生提供安全、健康、有序的教育教學(xué)環(huán)境，保障學(xué)生的正常學(xué)習(xí)和生活。2.乙方學(xué)生在甲方的教育教學(xué)活動(dòng)中，由于自身心理、生理或其他因素，可能出現(xiàn)自殘行為，為避免因自殘行為引發(fā)的法律糾紛，特簽訂本協(xié)議。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.甲方為乙方學(xué)生提供的教育服務(wù)內(nèi)容包括但不限于課程教學(xué)、校園管理、生活指導(dǎo)等。2.甲方應(yīng)按照國家教育法律法規(guī)和相關(guān)教育標(biāo)準(zhǔn)，履行教育教學(xué)職責(zé)，保障學(xué)生的受教育權(quán)利。3.乙方學(xué)生應(yīng)遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極參與教育教學(xué)活動(dòng)，配合甲方完成學(xué)業(yè)。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利對(duì)乙方學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活等情況進(jìn)行必要的管理和監(jiān)督。在乙方學(xué)生出現(xiàn)自殘行為或可能出現(xiàn)自殘行為時(shí)，采取必要的措施，包括但不限于通知監(jiān)護(hù)人、送醫(yī)救治等。2.義務(wù)建立健全安全管理制度，加強(qiáng)安全教育，提高學(xué)生的安全意識(shí)和自我保護(hù)能力。配備必要的安全設(shè)施和設(shè)備，保障校園安全。對(duì)教師進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，要求教師關(guān)注學(xué)生的身心健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理學(xué)生的異常情況。在乙方學(xué)生自殘后，及時(shí)通知監(jiān)護(hù)人，并協(xié)助監(jiān)護(hù)人處理相關(guān)事宜。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求甲方按照教育教學(xué)計(jì)劃，為乙方學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的教育服務(wù)。了解乙方學(xué)生在甲方處的學(xué)習(xí)、生活情況。2.義務(wù)向甲方如實(shí)提供乙方學(xué)生的健康狀況、心理狀況等信息，如有特殊情況應(yīng)及時(shí)告知甲方。積極配合甲方的教育教學(xué)工作，教育乙方學(xué)生遵守學(xué)校規(guī)章制度。對(duì)乙方學(xué)生進(jìn)行必要的監(jiān)護(hù)和教育，關(guān)注學(xué)生的身心健康，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有異常情況及時(shí)與甲方溝通。在乙方學(xué)生自殘后，及時(shí)配合甲方處理相關(guān)事宜，承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用等。四、學(xué)生自殘事件處理程序1.當(dāng)乙方學(xué)生發(fā)生自殘行為時(shí)，甲方工作人員應(yīng)立即采取以下措施：第一時(shí)間通知學(xué)校醫(yī)務(wù)室或附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生進(jìn)行緊急救治。通知乙方監(jiān)護(hù)人，告知學(xué)生自殘的情況和所在醫(yī)院。2.甲方應(yīng)協(xié)助乙方監(jiān)護(hù)人做好以下工作：配合醫(yī)院對(duì)學(xué)生進(jìn)行治療，了解治療進(jìn)展情況。與醫(yī)院溝通，安排專人照顧學(xué)生。及時(shí)向甲方反饋學(xué)生的治療情況。3.乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)積極配合甲方和醫(yī)院的工作，承擔(dān)學(xué)生自殘后的各項(xiàng)費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等。4.甲方應(yīng)在學(xué)生自殘事件發(fā)生后，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和處理，分析事件原因，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。五、責(zé)任承擔(dān)1.若乙方學(xué)生因自身故意行為導(dǎo)致自殘，甲方已盡到教育、管理職責(zé)的，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。但甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方監(jiān)護(hù)人處理相關(guān)事宜。2.若因甲方未盡到教育、管理職責(zé)，導(dǎo)致乙方學(xué)生自殘的，甲方應(yīng)根據(jù)過錯(cuò)程度承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、精神損害撫慰金等。具體賠償金額根據(jù)實(shí)際損失和過錯(cuò)比例確定。3.乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)乙方學(xué)生自殘后的主要責(zé)任，包括但不限于支付醫(yī)療費(fèi)用、照顧學(xué)生生活等。如因乙方監(jiān)護(hù)人未履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，導(dǎo)致學(xué)生自殘的，乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，導(dǎo)致乙方學(xué)生受到傷害的，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，按照本協(xié)議第五條的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。2.若乙方監(jiān)護(hù)人未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，導(dǎo)致學(xué)生自殘事件處理不當(dāng)或給甲方造成損失的，乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲方因此遭受的損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金______元。如違約金不足以彌補(bǔ)對(duì)方損失的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方的損失。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方學(xué)生畢業(yè)或終止在甲方處接受教育服務(wù)之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：______________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：______________________簽訂日期：______年____月____