工傷傷亡賠償協(xié)議書?甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號碼：______________________聯(lián)系電話：______家庭住址：______________________乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號碼：______________________聯(lián)系電話：______家庭住址：______________________鑒于[具體工傷事故發(fā)生情況]，乙方的[親屬姓名]在為甲方提供勞務(wù)過程中遭受工傷，并最終不幸死亡。為妥善解決乙方親屬因工傷死亡所引發(fā)的相關(guān)賠償事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，就工傷傷亡賠償事宜達成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及原因[詳細(xì)描述工傷事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過及原因，例如：[具體日期]，在甲方位于[具體地點]的工作場所內(nèi)，乙方親屬[親屬姓名]在操作[具體設(shè)備或從事具體工作]時，因[具體原因，如設(shè)備故障、操作失誤等]導(dǎo)致身體受到嚴(yán)重傷害，后經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。]二、賠償項目及金額1.喪葬補助金：按照[當(dāng)?shù)厣弦荒甓嚷毠ぴ缕骄べY標(biāo)準(zhǔn)]，以[X]個月工資計算，共計人民幣[X]元。2.一次性工亡補助金：根據(jù)[國家統(tǒng)計局公布的上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)]，計算[具體倍數(shù)]倍，金額為人民幣[X]元。3.供養(yǎng)親屬撫恤金：鑒于乙方親屬[親屬姓名]生前需供養(yǎng)的親屬情況如下：父親：姓名[父親姓名]，年齡[父親年齡]，與死者關(guān)系[父子/父女]，由死者生前提供主要生活來源，撫恤金標(biāo)準(zhǔn)為每月[X]元，直至[具體終止條件，如父親去世或年滿[X]周歲等]；母親：姓名[母親姓名]，年齡[母親年齡]，與死者關(guān)系[母子/母女]，由死者生前提供主要生活來源，撫恤金標(biāo)準(zhǔn)為每月[X]元，直至[具體終止條件，如母親去世或年滿[X]周歲等]；[如有其他需供養(yǎng)親屬，依次詳細(xì)列出]供養(yǎng)親屬撫恤金每月共計人民幣[X]元。以上各項賠償費用合計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額寫法]）。三、支付方式及時間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，將上述賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號：______________________四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方提供與本次工傷傷亡賠償相關(guān)的證明材料，如親屬關(guān)系證明、醫(yī)院診斷證明、死亡證明等，乙方應(yīng)予以配合并如實提供。2.甲方按照本協(xié)議約定向乙方支付賠償款后，有權(quán)要求乙方簽署收款確認(rèn)書及相關(guān)文件，并保證不再就本次工傷傷亡事故向甲方主張任何其他賠償或費用。3.甲方應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定，妥善處理與本次工傷事故相關(guān)的其他事宜，如協(xié)助乙方辦理喪葬事宜、提供必要的證明文件等。4.甲方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的約定，按時足額支付賠償款，如因甲方原因逾期支付，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的工傷傷亡賠償款。2.乙方應(yīng)向甲方如實陳述本次工傷事故的詳細(xì)情況及相關(guān)信息，保證所提供的信息真實、準(zhǔn)確、完整。如因乙方故意隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.乙方收到甲方支付的賠償款后，應(yīng)向甲方出具收款收條，并保證不再就本次工傷傷亡事故向甲方及其關(guān)聯(lián)方、工作人員等主張任何其他賠償或費用（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）。4.乙方應(yīng)積極配合甲方處理與本次工傷事故相關(guān)的事宜，如協(xié)助甲方進行事故調(diào)查、提供必要的證明文件等。5.乙方應(yīng)當(dāng)妥善處理本次工傷傷亡事故的善后事宜，包括但不限于喪葬事宜、安撫其他親屬等，不得因處理不當(dāng)引發(fā)任何糾紛或給甲方造成不良影響。如因乙方原因?qū)е鲁霈F(xiàn)上述情況，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任及賠償甲方因此遭受的全部損失。五、保密條款雙方同意，對于因簽訂和履行本協(xié)議而知曉的對方商業(yè)秘密、個人隱私及其他機密信息，應(yīng)當(dāng)予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付賠償款，乙方有權(quán)要求甲方繼續(xù)履行支付義務(wù)，并按照本協(xié)議約定支付違約金。如甲方逾期超過[X]日仍未支付，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時甲方應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付額外的賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實提供相關(guān)信息或就本次工傷傷亡事故向甲方主張其他賠償或費用，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款，并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。3.任何一方違反本協(xié)議的保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補充協(xié)