從闌尾炎到最后局部

名詞解釋

1.麥?zhǔn)宵c：闌尾體表投影在右骸前上棘與臍連線處的中外1/3交界處稱為爰氏點，是闌尾炎手術(shù)的標(biāo)記

點。

2.肛屢：肛管或直腸下端與肛門周圍皮膚之間形成的慢性感染性管道。

3.肛裂：齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的經(jīng)久不愈的小潰瘍，是一種常見的肛管疾病，多見于青中

年人。

4.痔；是股墊病理性肥大和移位，但傳統(tǒng)認(rèn)為是宜腸下端黏膜或肌管皮膚下的曲張靜脈團(tuán)。

5.Murphy征：檢查者將左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處，囑病人深吸氣，

使肝臟下移，假設(shè)病人因觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為Murphy征陽性。

6.AOSC：在膽道梗阻的根底上繼發(fā)的急性化膿性細(xì)菌感染。

7.牽涉痛：又稱放射痛，指在急腹癥發(fā)生內(nèi)臟痛的同時，體表的某一部位也出現(xiàn)疼痛的感覺，

8.原發(fā)性下肢靜脈曲張：指單純涉及隱靜脈或淺靜脈伸長迂曲成曲張狀態(tài)。

9.血栓閉塞性脈管炎：是一種素及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。

10.顱內(nèi)壓增高：許多顱腦疾病引起的使顱腔內(nèi)容物體積增加或盧頁腔容積減少超過顱腔可代償?shù)娜萘浚?/p>

導(dǎo)致爐腔內(nèi)壓持續(xù)高于200mniH2(),并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫三大病癥。

11.腦疝：當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔內(nèi)有占位性病變時，該分股內(nèi)的壓力高「臨近分腔，腦組織由高壓區(qū)向低

壓區(qū)移動，局部腦組織被擠入顱腔生理腔隙或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床病癥。

12.腦震蕩：是最常見的輕度原發(fā)性腦損傷，為一過性腦功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，但在

顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。

13.逆行性遺忘：腦震蕩的病人清醒后大多不能回憶受傷前及當(dāng)時的情況。

14.中間清醒期：指受傷當(dāng)時昏迷，數(shù)分鐘或數(shù)小時后意識障得好轉(zhuǎn)，甚至完全清醒，繼而因為硬膜外

血腫形成腦受壓引起再度昏迷。

15.肋骨骨折：是指肋骨的完整性和連續(xù)性中斷，是最常見的胸部損傷。

16.反常呼吸運(yùn)動：又稱連枷胸，多根多處肋骨骨折，尤其是前側(cè)胸的肋骨骨折時，局部胸壁因失去支

撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)秘，表現(xiàn)為吸氣時軟化處胸壁內(nèi)陷，呼氣時外凸。

17.自發(fā)性氣胸：無外傷、侵入性操作的情況下，肺組織和臟層胸膜自發(fā)破裂。

18.張力性氣胸：胸壁裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，氣體隨每次吸氣時從裂口進(jìn)入胸腔，而呼氣時

活瓣關(guān)閉，氣體只能進(jìn)不能出，致使胸腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷增高

19.尿頻：排尿次數(shù)增多但每次尿量減少。

20.尿急：指有尿意就迫不及待地要排出而不能自控，但尿量卻很少，常與尿頻同時存在。

21.排尿困難：尿液不能通暢地排出，變現(xiàn)為排尿延遲、射程短、費(fèi)力、尿線無力、變細(xì)、滴瀝等。

22.真性尿失禁：膀胱失去控尿能力，膀胱空虛。

23.壓力性尿失禁：當(dāng)腹壓突然增高尿液不隨意地排出，多見于多產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦。

24.充溢性尿失禁：膀胱過度充盈，壓力增高，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力時，引起尿液不斷溢出。見

于前列腺增生等原因引起的慢性尿潴留。

25.急迫性尿失禁：嚴(yán)重尿頻、尿急時不能控制尿液而致失禁，見于膀胱嚴(yán)重感染。

26.鏡下血尿：離心尿沉渣每高倍視野紅細(xì)胞超過3個。

27.膿尿：離心尿沉渣每高倍視野白細(xì)胞超過5個。

28.腎自截：假設(shè)腎臟高度鈣化、輸尿管完全閉合，無含菌尿液進(jìn)入膀胱，病癥緩解，尿液恢復(fù)止常。

29.腎積水：尿液自腎盂排出受阻，使腎內(nèi)壓力升高，腎盂腎盤擴(kuò)張，腎實質(zhì)萎縮，造成尿液積聚于腎

內(nèi)。

30.TUR綜合癥：型TURP的病人，因術(shù)中大量的沖洗液被吸收可致血容量急劇增加，出現(xiàn)稀秣性低鈉血

癥，病人可在幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心衰等。

31.牽引術(shù)：利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗?fàn)恳Φ竭_(dá)整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。

32.石膏綜合征：軀體石膏固定的病人出現(xiàn)持續(xù)惡心、反復(fù)嘔吐、腹脹及腹痛的表現(xiàn)。

33.骨折：指骨的完整性或連續(xù)性中斷。

34.骨筋膜綜合癥：主要是由于骨折部位骨筋膜室內(nèi)壓力增高而致室內(nèi)肌和神經(jīng)缺血、水腫、血循環(huán)障

礙而產(chǎn)生的一系列病理改變，是一組癥候群。

35.脊髓震蕩：屬最輕微的脊髓損傷，損傷后脊髓有暫時性的功能抑制，呈馳性癱瘓，損傷部位以下的

感覺運(yùn)動反射及括約肌功能全部喪失，常在數(shù)分鐘或數(shù)小時之內(nèi)逐漸恢夏，最后可完全恢復(fù):，

36.脊髓半切癥：脊髓半橫切損傷時，損傷部位以下同側(cè)肢體的深感覺和運(yùn)動消失，對側(cè)肢體的痛覺和

溫覺消失。

37.關(guān)節(jié)脫位；指關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系。

38.頸椎?。侯i椎肩盤退行性變及繼發(fā)性錐間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害的相應(yīng)病癥和體

征。

39.寒性膿腫：骨或關(guān)節(jié)病人出現(xiàn)無紅、熱、等急性炎癥反響。

其他重點（填空、選擇、簡答題）

1.急性闌尾炎的最常見病因是闡尾管腔阻塞。

2.急性闌尾炎的四種病理類型：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性或穿孔性闌尾炎、闌尾

周圍膿腫。

3.急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸：炎癥消退、炎癥局限、炎癥擴(kuò)散。

4.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)

病癥：①轉(zhuǎn)移性右下腹痛：典型病癥②胃腸道反響③全身表現(xiàn)

體征：①右下腹壓痛：重要體征②腹膜刺激癥③腹部包塊

5.腹膜刺激癥是壁腹膜受刺激的一種防御反響。

6.肛裂三聯(lián)征：肛裂、前哨痣、肛乳突狀肥大。

7.肛裂病人的疼痛有兩個頂峰：排便一疼痛一緩解一疼痛

8.內(nèi)痔的臨床分度

I度：無痔塊脫出

II度：排使時有痔塊脫出，使后自行回納

山度：痔塊在腹壓增高時脫出，無法自行回納，需用手輔助

IV度：長期脫出于肛門，無法回納或回納后脫出

8.直腸癌發(fā)病率高于結(jié)腸癌。

9,左半、右半結(jié)腸癌的區(qū)別

左半結(jié)腸腸腔相對較小，以腸梗阻病癥多見；右半結(jié)腸腸腔較大，以腹部包塊病癥多見

11.結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)

①排便習(xí)慣和糞便性狀改變，為首先出現(xiàn)的病癥，表現(xiàn)為血性、膿性、黏液性糞便

②腹痛：為持續(xù)性隱痛或僅為腹部不適、腹脹感

③腹部包塊：較硬

④腸梗阻：為晚期病癥

⑤全身病癥：病人可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等全身表現(xiàn)

12.直腸癌的臨床表現(xiàn)

①直腸刺激病癥

②黏液血便：最常見

③糞便變細(xì)或排便困難

④轉(zhuǎn)移病癥

13.直腸指檢是診斷直腸癌最主要和直接的方法

大便防向試驗可作為高危人群的篩查

內(nèi)鏡是診斷大腸癌最有效可靠的方法

14.大腸癌的手術(shù)

①腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Viles手術(shù)）：將乙狀結(jié)腸近端拉出，于左下腹行永久性人工肛門

②經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）保存肛門

15.B超是普查和診斷膽道疾病的苜選方法，對膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上。

16.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)

約30%的膽囊結(jié)石病人可終身無病癥或僅于體檢或手術(shù)時發(fā)現(xiàn)的結(jié)石稱為靜息結(jié)石。

病癥：①腹痛：突發(fā)的右上腹劇烈絞痛，發(fā)生于飽餐，進(jìn)食油膩食物后

②消化道病癥：伴惡心、嘔吐、腹部不適等

體征;Murphy征陽性

17.膽道結(jié)石：夏科氏三聯(lián)征，腹痛：寒顫、高熱；黃疸

A0SC五聯(lián)征：三聯(lián)征+休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)

18.T管引流

⑴目的：引流膽汁和減壓；引流剩余結(jié)石；支撐膽道；經(jīng)T管溶石或造影

⑵護(hù)理：①妥善固定引流管：應(yīng)用縫線或膠布將其妥善固定于腹壁

②保持引流通暢：防止T管扭曲、折疊、受壓，定期擠捏引流管

③觀察引流情況：定期觀察并記錄引流出膽汁的顏色、量及性狀。術(shù)后24小時內(nèi)引流量約為

300-500ml,恢復(fù)進(jìn)食后，每日引流量可有600-700ml以后逐漸減少至每日200nli左右。假設(shè)膽汁引流

減少，甚至無膽汁流出，提示引流管阻塞、受壓、扭曲、折舂或脫出，應(yīng)及時找出原因并處理；假設(shè)引

流出膽汁量過多，那么提示膽管下端梗阻

④定期更換引流袋，注意無菌操作

⑤拔管指針：大便顏色正常，膽汁減少至200ml每天左右，透明、金黃色、無膿液。步驟：術(shù)后

10天左右，試行夾管1-2天，病人假設(shè)無發(fā)熱、腹痛黃疸等病癥，可經(jīng)T管作膽道造影，如造影無異常

發(fā)現(xiàn)，持續(xù)開放T管24小時，充分引流造影劑后，再夾管2-3天，無不適可拔管。假設(shè)膽道造影發(fā)現(xiàn)

有結(jié)石殘留，需保存T管6周以上再作取石或其他處理

18.胰腺癌和壺腹周圍癌

臨床表現(xiàn)：①腹痛：是最常見的首發(fā)病癥。出現(xiàn)持續(xù)且進(jìn)行性加重的上腹部鈍痛、脹

痛、可放射至腰背部

②黃疸：胰頭癌黃疸呈進(jìn)行性加重；壺腹周圍癌的黃疸呈波動性

③消瘦和乏力

④消化道病癥

19.急腹癥病人確診前4禁

禁嗎啡：以免掩蓋病情

禁食、禁飲、禁導(dǎo)尿、禁灌腸：以免加重消化道負(fù)擔(dān)或造成炎癥擴(kuò)散

20.血栓閉塞性脈管炎：吸煙是參與本病發(fā)生開展的重要環(huán)節(jié)

臨床分期：I期：無明顯臨床病癥，僅有患肢麻木、針刺感等。此期患肢動脈已有局限

性狹窄病變

II期：以活動后間歇性破行為主要病癥，動脈狹窄程度、范圍均超過一期，

患肢依靠側(cè)支循環(huán)維持血供

山期：以缺血性靜息痛為主要病癥，動脈廣泛、嚴(yán)重狹窄，僅靠側(cè)支循環(huán)無

法代償肢體靜息時的血供，組織瀕臨壞死

IV期：出現(xiàn)指（趾）端發(fā)黑、潰瘍、干癟為主要病癥，此期，側(cè)支循環(huán)血供

已經(jīng)不能維持組織存活

21.肢體抬高試驗：囑病人平臥，患肢抬高70-80度，持續(xù)60s,假設(shè)出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃者為

陽性，提示動脈供血缺乏。再讓病人下肢自然下垂于床緣下，正常人皮膚色澤可在10s內(nèi)恢復(fù)正常，假

設(shè)超過45s且皮膚色澤不均勻進(jìn)一步提示患肢動脈存在供血障礙。

⑴保持管道密閉

①保持水封瓶玻璃管沒入水中3-4cm

②搬動病人或更換引流瓶應(yīng)雙鉗夾閉引流管

③假設(shè)引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即用雙鉗夾閉引流管

④假設(shè)引流管從胸腔脫落，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)

生進(jìn)一步處理

⑵嚴(yán)格無菌操作

①保持引流口處皮膚敷料干結(jié)

②引流瓶應(yīng)低于胸腔引流口60-100cm

③定時更換引流瓶，更換時要注意遵守?zé)o菌操作原那么

⑶保持引流通暢

①體位：半坐臥位

②定期擠壓胸腔引流管

⑷觀察和記錄一般情況下水柱波動范圍為4-6cm

⑸拔管

①拔管指針：置管引流48-72h,臨床觀察無引流瓶中五氣體溢出且顏色變淺，24h引流液量少于50ml,

膿液量少于10ml；胸部X線攝片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促

②囑病人深吸一口氣，在其吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布封閉傷口并加壓包扎

30.食管癌以胸中段最為所見，其次為胸下段，上段較少；多數(shù)為鱗癌

典型的臨床病癥為進(jìn)行性吞咽困難

脫落細(xì)胞學(xué)檢查是食管癌的普查篩選方法

31.食管癌病人的圍手術(shù)期護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

⑴營養(yǎng)支持：能口服者，進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)；必要時給予腸內(nèi)、腸外營

養(yǎng)

⑵口腔護(hù)理

⑶呼吸道準(zhǔn)備吸煙者囑病人嚴(yán)格戒煙，至少兩周以上

⑷消化道準(zhǔn)備①術(shù)前1周遵醫(yī)囑給予抗菌藥物

②術(shù)前3天改流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁食

③術(shù)前1口遵醫(yī)囑給予100ml生理鹽水加抗菌藥物沖洗食管及胃

④擬行結(jié)腸代食管病人，術(shù)前3-5天口服腸道抗生素，術(shù)前2天進(jìn)食無渣流

質(zhì)；術(shù)前晚行清潔灌腸或灌腸后禁食禁飲

⑤術(shù)日晨常規(guī)置管

⑸心理護(hù)理

術(shù)后護(hù)理

⑴生命體征監(jiān)測

⑵呼吸道護(hù)理

①密切觀察呼吸困難、缺氧、肺炎、哮喘等；

②及時吸痰，保持呼吸道通暢；

③術(shù)后第1天鼓勵病人深呼吸、吹氣球、促進(jìn)肺膨脹；

④胸腔閉式引流者，做好相應(yīng)護(hù)理。

⑶飲食

①術(shù)后吻合口處于充血水腫期，需禁飲禁食3-4天

②禁食期間持續(xù)胃腸減壓

③術(shù)后3-4天待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后，拔除胃管

④停止胃腸減壓24h后可進(jìn)食，術(shù)后3周假設(shè)病人無特殊情況可以進(jìn)普食

⑤防止吃生冷硬的食物

⑥賁門癌、食管癌切除術(shù)后，可發(fā)生胃液返流入食管，一囑患者飯后2h需平臥，睡眠時抬高床頭

⑦食管胃腸吻合術(shù)后病人應(yīng)少食多餐

⑷術(shù)后胃腸減壓

①術(shù)后3-4日內(nèi)持續(xù)胃腸減壓妥善固定胃管，防止脫出

②嚴(yán)密觀察引流量、性狀、氣味并準(zhǔn)確記錄

③經(jīng)常擠壓胃管

④胃管脫出后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，不盲目再插入

⑸胸腔閉式引流

保持通暢；水柱波動隨呼吸而動。

量的觀察：術(shù)后早期，血性引流液較多。

引流液性質(zhì)：血性----術(shù)后前3日

乳白色——乳糜胸

食物殘渣一一吻合口疹

食管癌術(shù)后并發(fā)癥吻合口摟最嚴(yán)重的并發(fā)癥

多發(fā)生在術(shù)后5-10天

表現(xiàn)：呼吸困難、胸腔積液和全身中毒病癥，如寒顫、高熱、甚至昏迷

處理：①囑病人立即禁食

②協(xié)助行胸腔閉式引流并常規(guī)妨理

③抗感染治療和營養(yǎng)支持

④密切觀察生命體征，如出現(xiàn)休克病癥，應(yīng)立即抗休克治療

⑤需再次手術(shù)治療者，應(yīng)配合做好術(shù)前準(zhǔn)備

32.泌尿系統(tǒng)疾病

肉眼血尿：1000ml尿液中含有10ml血液

初始血尿：提示病變部位在膀胱頸或尿道

終末血尿：提示病變部位在膀胱三角區(qū)、后尿道及膀胱頸部

全程血尿：提示病變部位在膀胱或其以上部位

33.尿三杯試驗

第一杯尿液異常提示病變部位在尿道

第三杯尿液異常提示病變部位在膀胱三角區(qū)、膀胱頸或后尿道

三杯均異常提示病變部位在膀胱或其以上部位

34.泌尿系統(tǒng)疾病的主要病癥

⑴排尿異常：膀胱刺激癥排尿困難尿潴留尿失禁尿流中斷

⑵尿液異常：尿量血尿膿尿乳糜尿晶體尿

⑶尿道分泌物

⑷疼痛

⑸腫塊

35.腎損傷的臨床表現(xiàn)

⑴血尿⑵休克⑶疼痛⑷腰腹部包塊⑸發(fā)熱

血尿是診斷腎損傷的主要依據(jù)

36.腎損傷病人的非手術(shù)治療

⑴緊急處理密切觀察生命體征，對有大出血、休克的病人，需積極搶救以維持生命體征的穩(wěn)定

⑵臥床休息嚴(yán)格臥床休息2-4周

⑶藥物治療止血、補(bǔ)充血容量、抗感染

3?.腎損傷病人的健康教育

⑴臥床：腎損傷病人非手術(shù)治療的病人出院后保證絕對臥床休息2-4周

⑵康復(fù)指導(dǎo)：出院后3個月不宜從事體力勞動和競技活動：損傷腎切除后要注意保護(hù)健假I］腎.防止外傷、

不使用對腎有傷害作用的藥物，如氨基糖貳類

38.膀胱破裂分為腹膜內(nèi)型、腹膜外型、綜合性

腹膜內(nèi)型：膀胱頂部破裂，尿液進(jìn)入腹膜，形成尿性腹膜炎

腹膜外型：膀胱前壁或底部破裂，尿液外滲進(jìn)入盆腔內(nèi)膀胱周圍間隙

39.膀胱造影可見造影劑漏至膀胱外，是最可靠的檢查

40.會陰部騎跨傷損傷尿道球部；骨盆損傷引起尿道膜部損傷

41.尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石易在酸性尿中形成；磷酸鈣、磷酸醒氨結(jié)石易在堿性尿液中形成

42.前尿道損傷留置導(dǎo)尿管2-3周；后尿道損傷留置導(dǎo)尿管3-4周

43.膀胱結(jié)石的典型病癥為排尿突然中斷并伴有疼痛感

似.結(jié)石的非手術(shù)處理：適用于結(jié)石的直徑＜0.6cm,外表光滑、無尿路梗阻、無感染的病人

⑴大量飲水，每日100()-40()0ml保持每日尿量＞20()0m】

⑵加強(qiáng)活動，尤其是跳躍性活動

⑶調(diào)整飲食

⑷調(diào)節(jié)PH,枸微酸鉀、碳酸氫鈉等可以堿化尿液，可以治療尿酸、胱翅酸相關(guān)結(jié)石；氯化鉉使尿液酸化

可以防止磷酸鈣、磷酸酶氨結(jié)石生長

45.體外沖擊波試驗(ESWL)：適用于結(jié)石直徑＜2.5cm、結(jié)石一下輸尿管通暢、腎功能良好，未發(fā)生感染

的上尿路結(jié)石病人?？梢詫掖畏磸?fù)治療，兩次治療時間間隔不得少于7天

46.尿石癥病人的健康教育

⑴大量飲水：成人保持每日尿量不少于2000ml,尤其是睡前和半夜飲水效果更好

⑵活動與休息：在飲水后多活動

⑶解除局部因素：盡早解除尿路梗阻、感染、異物等

⑷飲食指導(dǎo)：含鈣結(jié)石者宜吃含纖維豐富的食物，限制含鈣、草酸的成分多的食物。尿酸結(jié)石者不宜使

用含噂吟的食物，如動物內(nèi)臟、豆制品、啤酒

⑸藥物預(yù)防：維生素B6能減少尿中草酸的含量，氧化鎂可以，曾加尿中草酸的溶解度；氧化氨、氯化銹

能使尿液酸化

⑹預(yù)防骨鈣化：鼓勵長期臥床病人功能鍛煉

47.尿頻是泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人最早出現(xiàn)的病癥

48.腎結(jié)核病灶在腎，病癥在膀胱

局部病癥

⑴膀胱刺激癥

⑵血尿：青少年無痛性血尿應(yīng)考慮到有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能

⑶膿尿

⑷其他病癥：輸尿管返流的病人有分段排尿的現(xiàn)象

全身病癥：全身結(jié)核病征象，午后低熱、乏力、消瘦、盜汗

49.膀胱結(jié)石：排尿時尿流中斷,伴尿道劇痛

膀胱癌：全程無痛性肉眼血尿

前列腺癌增生：尿頻、夜尿增多，進(jìn)行性排尿困難

非特異性膀胱炎：女性多見血尿與膀胱刺激癥同時存在

50.膀胱攣縮病人禁做膀胱鏡

51.腎結(jié)核手術(shù)前后用藥：腎切除前應(yīng)用藥兩周，保存腎的手犬應(yīng)用藥4周。手術(shù)后繼續(xù)用藥2年或采

用段療程

52.腎結(jié)核病人的健康指導(dǎo)

⑴康更指導(dǎo)：加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息。有造摩者注意自我護(hù)理和觀察，防止繼續(xù)感染

⑵用藥指導(dǎo)：

術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核用藥6個月以上，以防結(jié)核復(fù)發(fā)

用藥要保持聯(lián)合、規(guī)律、全程、不可隨意間斷、減量

注意藥物的不良反響，定期復(fù)查肝腎功能，測聽力視力等

勿用和慎用對腎用毒性的藥物

⑶定期復(fù)查：連續(xù)半年尿中無結(jié)核桿菌為穩(wěn)定轉(zhuǎn)陰，5年不復(fù)發(fā)者可視為治愈

53.成人腎積水超過1000ml，小兒超過24h尿量稱為巨大腎積水

54.B超是判斷和鑒別腎積水或腫塊的的首選方法

55.良性前列腺增生的臨床表現(xiàn)

病癥：（D尿頻：是最常見的早期病癥，夜間更為明顯

⑵排尿困難：進(jìn)行性排尿困難，最主要的病癥

⑶尿潴留

體征：直腸指診可觸及腫大的前列腺

骨科

56.功能位：指當(dāng)肌肉關(guān)節(jié)功能不能或尚未恢復(fù)時，，必須使肢體處于能發(fā)揮最正確功能活動的體位

57.保持有效牽引

⑴防止脫落⑵重量適中⑶牽引繩不能隨意放松⑷保持對抗?fàn)恳α?。顱骨牽引時抬高床頭，下肢牽引使

抬高床尾15-30cm⑸保持正確的位置

58.牽引術(shù)后并發(fā)癥

⑴皮膚、血管、神經(jīng)損傷⑵牽引針、弓脫落⑶感染⑷關(guān)節(jié)僵硬⑸足下垂

59.石膏固定術(shù)的常見并發(fā)癥

⑴骨筋膜綜合癥⑵石膏綜合征⑶壓瘡⑷墜積性肺炎⑸廢用性骨質(zhì)疏松⑹化膿性皮炎

60.骨折的分類

根據(jù)骨折的程度

⑴不完全性骨折①裂縫骨折②青枝骨折

⑵完全性骨折①橫行骨折②斜型骨折③螺旋形骨折④粉碎性骨折⑤嵌插型骨折⑥壓縮性骨折⑦T型骨

折

根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度

⑴穩(wěn)定型骨折①青枝骨折②裂縫骨折③壓縮骨折④橫行骨折⑤嵌插骨折

⑵小穩(wěn)定性骨折①斜型骨折②螺旋形骨折③粉碎性骨折

61.骨折的病理生理

⑴血腫炎性機(jī)化期：骨折后的2-3周

⑵原始骨痂形成期：需4-8周

⑶骨板形成塑形期：約8-12周

62.影響骨折愈合的因素：年齡、營養(yǎng)和代謝因索、創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度和類型、骨折部位的血液供給、有

無并發(fā)癥、治療方法及康復(fù)鍛煉等

63.骨折特有的體征：畸形；反常活動；骨擦音或骨擦感

64.骨折的并發(fā)癥

早期：（1）休克（2）合并損傷（血管、神經(jīng)、脊髓）

（3）骨筋膜室綜合癥：多發(fā)生于受傷小腿和前臂的掌側(cè)和背側(cè)。臨床表現(xiàn)：劇痛、，麻木、高熱、肢體

腫脹

（4）脂肪栓塞綜合癥：是骨折的一個嚴(yán)重并發(fā)癥，通常發(fā)生在骨折后的48h內(nèi)，可因肺水腫而導(dǎo)致呼

吸衰竭而死亡。多發(fā)生于長骨骨干骨折，以股骨干骨折多見

晚期：（1）缺血性骨壞死和缺血性肌萎縮（2）急性骨萎縮（3）關(guān)節(jié)僵硬（4）損傷性骨化：常見于關(guān)

節(jié)脫位及關(guān)節(jié)股附近骨折者（5）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整或畸形愈合者

65.骨折的處理原那么：復(fù)位、固定、早期康復(fù)訓(xùn)練和防治并發(fā)癥

康復(fù)治療

（1）骨折早期：傷后1-2周，肢體肌的等長舒縮，目的是促進(jìn)血液循環(huán)，以防肌萎縮

（2）骨折中期：2周后,肢體肌的等長舒縮,活動骨折部位上下關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)粘連

（3）骨折后期：6-8周后，全范圍關(guān)節(jié)活動，此期為抗阻力下鍛煉。目的是增強(qiáng)肌力，克服攣縮，恢復(fù)

關(guān)節(jié)活動度

66.四肢骨折

肱骨骸上骨折：是發(fā)生于肱骨干和肱骨骸交界處的骨折，多見于5