胸管留置護(hù)理操作規(guī)范匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-05-16目錄CATALOGUE02術(shù)前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)03置管操作流程04術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)05并發(fā)癥應(yīng)對(duì)措施06操作培訓(xùn)與考核01適應(yīng)癥與禁忌癥01適應(yīng)癥與禁忌癥PART氣胸/血胸處理指征01氣胸中量以上氣胸需進(jìn)行胸腔閉式引流，以促進(jìn)肺復(fù)張和氣體排出。02血胸積血量較大時(shí)，需及時(shí)引流以減輕對(duì)肺的壓迫，同時(shí)觀察出血情況。胸腔積液引流需求影響患者呼吸和循環(huán)功能，需及時(shí)引流以緩解癥狀。胸腔積液量較大需進(jìn)行胸腔閉式引流，同時(shí)沖洗胸腔并注入抗生素。膿胸0102凝血障礙/感染禁忌患者存在出血傾向，禁止胸管留置，以免引發(fā)出血。凝血功能障礙胸部感染未得到控制時(shí)，不宜進(jìn)行胸管留置，以避免感染擴(kuò)散。感染02術(shù)前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)PART評(píng)估患者身體狀況了解患者心理狀態(tài)，消除焦慮和恐懼，確?；颊吲浜鲜中g(shù)。評(píng)估患者心理狀況知情同意向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，并獲取書面同意。了解患者身體情況，包括心肺功能、凝血功能等，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?；颊咴u(píng)估與知情同意器械包檢查確保手術(shù)所需器械齊全、無損壞，如胸管、引流管、穿刺針、縫合針等。引流裝置檢查檢查引流裝置的完整性，包括引流管、引流袋、固定裝置等，確保無滲漏。備用物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備必要的備用物品，如消毒棉球、紗布、膠帶等，以備不時(shí)之需。器械包與引流裝置檢查消毒區(qū)域定位標(biāo)記術(shù)前再次消毒術(shù)前對(duì)消毒區(qū)域進(jìn)行再次消毒，確保無菌操作。03使用無菌標(biāo)記筆或龍膽紫在消毒范圍邊緣做明顯標(biāo)記，以便手術(shù)過程中識(shí)別。02標(biāo)記消毒范圍消毒區(qū)域確定根據(jù)手術(shù)部位確定消毒范圍，確保手術(shù)區(qū)域皮膚清潔、無感染。0103置管操作流程PART體位與麻醉方法01體位選擇患者取斜坡臥位，頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)，充分暴露手術(shù)區(qū)域。02麻醉方式通常采用局部浸潤(rùn)麻醉，可于穿刺點(diǎn)周圍進(jìn)行皮下麻醉。穿刺點(diǎn)分層切開技術(shù)根據(jù)手術(shù)需要，確定穿刺點(diǎn)位置，通常位于胸部前方。穿刺點(diǎn)定位用手術(shù)刀逐層切開皮膚、皮下組織和肌肉，直至達(dá)到胸腔壁層。分層切開用血管鉗或止血鉗進(jìn)行鈍性分離，避免損傷周圍組織和器官。鈍性分離導(dǎo)管固定將導(dǎo)管與水封瓶連接，確保導(dǎo)管通暢，避免漏氣。水封連接皮膚縫合將切口兩側(cè)的皮膚縫合，固定導(dǎo)管位置，防止導(dǎo)管滑脫。將導(dǎo)管從穿刺點(diǎn)插入胸腔，用縫線或固定器將導(dǎo)管固定在胸壁上。導(dǎo)管固定與水封連接04術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)PART引流液性狀監(jiān)測(cè)引流液顏色正常應(yīng)為淡黃色或淡血性，如出現(xiàn)渾濁、膿性、血性時(shí)，應(yīng)考慮有感染或其他異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生。引流液量引流液氣味每日記錄引流量，正常情況下應(yīng)逐漸減少，如突然增多，應(yīng)警惕胸腔內(nèi)出血或乳糜胸等情況。正常引流液無異味，如有異味應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，可能存在感染。123導(dǎo)管通暢性維護(hù)定期檢查導(dǎo)管確保導(dǎo)管無扭曲、受壓、堵塞或滑脫，保持引流通暢。01導(dǎo)管固定采用縫線或膠布固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管晃動(dòng)或移位。02導(dǎo)管沖洗如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，可用生理鹽水沖洗，但需注意無菌操作。03生命體征觀察頻率心率與血壓定期監(jiān)測(cè)心率和血壓，警惕低血容量性休克或心律失常等并發(fā)癥。03觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，如出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)及時(shí)查明原因并處理。02呼吸體溫每日測(cè)量體溫，如有發(fā)熱，應(yīng)考慮感染可能。0105并發(fā)癥應(yīng)對(duì)措施PART立即通知醫(yī)生發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并評(píng)估患者情況。緊急處理傷口對(duì)導(dǎo)管脫落部位進(jìn)行緊急處理，防止液體滲出和空氣進(jìn)入胸腔。觀察患者癥狀密切觀察患者有無呼吸困難、氣促、皮下氣腫等癥狀，及時(shí)采取措施。重新置管在醫(yī)生指導(dǎo)下重新置管，確保導(dǎo)管位置正確并固定穩(wěn)妥。導(dǎo)管脫落緊急處理對(duì)于輕微的皮下氣腫，可采用局部壓迫的方法，促進(jìn)氣體吸收。對(duì)于較大的皮下氣腫，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行穿刺排氣，以緩解癥狀。無論采取何種處理方式，都需要密切觀察氣腫的變化情況，以及患者呼吸、心率等生命體征。留置胸管時(shí)，要確保導(dǎo)管固定穩(wěn)妥，避免移動(dòng)或拔出，減少皮下氣腫的發(fā)生。皮下氣腫干預(yù)方案局部壓迫穿刺排氣密切觀察預(yù)防措施定期更換胸管處的敷料，保持傷口清潔干燥，防止細(xì)菌滋生。定期更換敷料對(duì)于傷口處及周圍皮膚，需進(jìn)行常規(guī)消毒處理，殺滅細(xì)菌。消毒處理01020304進(jìn)行胸管留置時(shí)，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。無菌操作在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗生素，預(yù)防和控制感染的發(fā)生。合理使用抗生素感染預(yù)防控制策略06操作培訓(xùn)與考核PART模擬操作訓(xùn)練模塊從患者準(zhǔn)備、消毒、麻醉、穿刺、置管、固定、引流等全流程模擬操作。胸管留置操作流程包括日常護(hù)理、更換敷料、清潔消毒、引流管沖洗等操作模擬。胸管護(hù)理操作模擬使用胸腔閉式引流裝置、負(fù)壓吸引器等設(shè)備，熟悉其操作方法和注意事項(xiàng)。胸管留置相關(guān)設(shè)備使用臨床實(shí)操評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)引流效果評(píng)估觀察引流是否通暢，引流液的顏色、量、性狀等是否正常。03關(guān)注患者在操作過程中的反應(yīng)，是否出現(xiàn)疼痛、呼吸困難等不適癥狀。02患者舒適度操作流程規(guī)范性評(píng)估操作過程中的每一步是否符合規(guī)范，是否遵循無菌原則等。01模擬胸管脫落或堵塞的情況，演練如何進(jìn)行緊急處理，包括重新置管、調(diào)整引流管等。應(yīng)急場(chǎng)景演練要求胸管脫落或堵塞應(yīng)急處理模擬患者在