醫(yī)療事故個(gè)人協(xié)議書?甲方（患者或其家屬）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號碼：__________________聯(lián)系電話：__________________地址：__________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：__________________法定代表人：______地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于患者[患者姓名]于[就醫(yī)時(shí)間]在乙方處接受醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生了醫(yī)療事故，為妥善解決該醫(yī)療事故所引發(fā)的相關(guān)問題，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)療事故具體情況描述（一）就醫(yī)過程患者[患者姓名]因[具體病情]于[就醫(yī)時(shí)間]前往乙方處就診，乙方為患者進(jìn)行了[具體診斷及治療措施]。（二）醫(yī)療事故經(jīng)過及結(jié)果在治療過程中，由于[詳細(xì)原因，如醫(yī)療操作失誤、誤診、用藥不當(dāng)?shù)萞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了[具體損害后果，如身體功能障礙、病情加重、死亡等]。經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定，該事件構(gòu)成[具體醫(yī)療事故等級]醫(yī)療事故。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解醫(yī)療事故的詳細(xì)情況及相關(guān)調(diào)查、鑒定結(jié)果。有權(quán)要求乙方采取合理措施減輕患者損害后果，并承擔(dān)因醫(yī)療事故給患者造成的損失。有權(quán)就醫(yī)療事故的處理與乙方進(jìn)行協(xié)商，并提出合理訴求。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供患者的病情、病史等相關(guān)信息，積極配合乙方進(jìn)行醫(yī)療事故的處理及后續(xù)相關(guān)工作。按照本協(xié)議約定，配合乙方完成各項(xiàng)手續(xù)及程序，不得故意拖延或設(shè)置障礙。在接受乙方賠償或補(bǔ)償后，不得就本次醫(yī)療事故再向乙方主張其他未經(jīng)本協(xié)議約定的賠償或補(bǔ)償要求。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與醫(yī)療事故相關(guān)的真實(shí)、完整信息，以便進(jìn)行調(diào)查、分析及責(zé)任認(rèn)定。在法律允許的范圍內(nèi)，對醫(yī)療事故的責(zé)任劃分及賠償金額等提出合理意見。2.義務(wù)向甲方如實(shí)告知醫(yī)療事故的經(jīng)過、原因、損害后果等詳細(xì)情況，并提供相關(guān)的病歷資料、診斷證明、鑒定報(bào)告等文件。積極采取有效措施對患者進(jìn)行救治，盡量減輕患者的損害后果。根據(jù)本協(xié)議約定，承擔(dān)相應(yīng)的賠償或補(bǔ)償責(zé)任，確保甲方的合法權(quán)益得到保障。妥善保管與醫(yī)療事故相關(guān)的資料及證據(jù)，不得擅自銷毀或篡改。三、賠償或補(bǔ)償內(nèi)容及方式（一）賠償或補(bǔ)償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)乙方應(yīng)承擔(dān)患者因本次醫(yī)療事故所產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)用，包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。經(jīng)雙方核算，截至本協(xié)議簽訂之日，已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)為人民幣[X]元，后續(xù)預(yù)計(jì)還需醫(yī)療費(fèi)人民幣[X]元，共計(jì)人民幣[X]元。2.誤工費(fèi)由于患者因醫(yī)療事故導(dǎo)致身體受損無法正常工作，乙方應(yīng)賠償患者的誤工費(fèi)。按照患者的實(shí)際收入情況及誤工時(shí)間計(jì)算，誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。具體計(jì)算方式為：患者月工資收入為人民幣[X]元，誤工時(shí)間自[誤工起始日期]至[誤工結(jié)束日期]，共計(jì)[X]天，誤工費(fèi)=月工資收入÷30×誤工天數(shù)。3.護(hù)理費(fèi)考慮到患者需要專人護(hù)理以促進(jìn)康復(fù)，乙方應(yīng)支付護(hù)理費(fèi)。根據(jù)當(dāng)?shù)刈o(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及患者實(shí)際護(hù)理需求，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。護(hù)理期限為自[護(hù)理起始日期]至[護(hù)理結(jié)束日期]，共計(jì)[X]天，每天護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣[X]元。4.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按照患者住院天數(shù)及當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為人民幣[X]元?；颊咦≡禾鞌?shù)為[X]天，每天補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為人民幣[X]元。5.營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)患者的傷情及康復(fù)需要，乙方應(yīng)支付營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。營養(yǎng)費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)由雙方參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見協(xié)商確定。6.殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）若經(jīng)鑒定患者因本次醫(yī)療事故構(gòu)成殘疾，乙方應(yīng)按照相關(guān)法律規(guī)定及鑒定結(jié)論支付殘疾賠償金。殘疾賠償金根據(jù)患者的傷殘等級、受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。經(jīng)鑒定，患者的傷殘等級為[X]級，殘疾賠償金共計(jì)人民幣[X]元。7.精神損害撫慰金本次醫(yī)療事故給患者及家屬帶來了極大的精神痛苦，乙方應(yīng)支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的數(shù)額根據(jù)醫(yī)療事故的等級、過錯(cuò)程度、損害后果以及當(dāng)?shù)氐乃痉▽?shí)踐等因素綜合確定。（二）賠償或補(bǔ)償方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償或補(bǔ)償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)提供相關(guān)信息或故意拖延、阻礙醫(yī)療事故處理程序，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。同時(shí)，甲方已收取的乙方賠償款項(xiàng)應(yīng)予以全額退還，并按照已收款項(xiàng)的[X]%向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定，未按時(shí)、足額支付賠償或補(bǔ)償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。若乙方逾期超過[X]日仍未支付，除繼續(xù)支付違約金外，還應(yīng)按照本協(xié)議約定賠償金額的[X]%向甲方支付額外賠償金。若乙方故意隱瞞或篡改與醫(yī)療事故相關(guān)的資料及證據(jù)，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，并按照賠償金額的[X]%向甲方支付懲罰性賠償金。五、爭議解決若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）保密條款雙方應(yīng)對在本次醫(yī)療事故處理過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。（二）協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。在履行本協(xié)議過程中，若出現(xiàn)法定或約定的解除情形，一方有權(quán)通知另一方解除本協(xié)議，但應(yīng)提前[X]日書面通知對方，并按照本協(xié)議約定處理相關(guān)事宜。（三）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（