醫(yī)院藥賠償協(xié)議書?甲方（醫(yī)院方）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（患者方/家屬方）：姓名：[患者姓名]（若患者為未成年人或無民事行為能力人，此處填寫法定代理人姓名）身份證號碼：[身份證號]地址：[家庭住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于患者[患者姓名]在甲方醫(yī)院就醫(yī)過程中，因使用了甲方提供的藥品（具體藥品名稱：[藥品名稱]，藥品規(guī)格：[藥品規(guī)格]，藥品生產(chǎn)批次：[生產(chǎn)批次]）后，出現(xiàn)了[具體不良反應或損害情況]，給乙方造成了身體傷害和經(jīng)濟損失。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方因藥品問題對乙方造成的損害賠償事宜，達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述甲方在醫(yī)療服務過程中，為乙方提供了上述特定藥品。該藥品由[藥品生產(chǎn)廠家名稱]生產(chǎn)，甲方通過合法渠道采購并應用于乙方的治療。然而，該藥品在使用后引發(fā)了乙方的如下不良反應或損害：[詳細描述不良反應或損害情況，包括癥狀表現(xiàn)、對身體機能的影響、目前的健康狀況等]。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與本次藥品損害事件相關的真實、完整的病歷資料、診斷證明、檢驗報告等證據(jù)材料，以便進行調(diào)查和責任認定。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，對本協(xié)議的履行情況進行監(jiān)督和檢查。2.義務承擔因藥品問題給乙方造成損害的賠償責任。甲方應按照本協(xié)議約定的方式和金額，向乙方支付賠償款項。負責組織相關專家對本次藥品損害事件進行調(diào)查和分析，確定損害與所使用藥品之間的因果關系，并及時將調(diào)查結(jié)果告知乙方。根據(jù)乙方的實際損害情況，為乙方提供必要的后續(xù)治療建議或協(xié)助聯(lián)系其他醫(yī)療機構進行進一步治療。采取有效措施防止類似藥品損害事件的再次發(fā)生，包括加強藥品采購管理、質(zhì)量監(jiān)控、用藥指導等工作。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項，以彌補因藥品損害所遭受的經(jīng)濟損失和精神損害。有權了解甲方對本次藥品損害事件的調(diào)查處理情況，包括調(diào)查結(jié)果、責任認定等。在接受甲方提供的后續(xù)治療建議或協(xié)助聯(lián)系其他醫(yī)療機構治療時，有權自主選擇是否接受以及選擇具體的醫(yī)療機構。2.義務向甲方如實陳述本次藥品使用情況、損害發(fā)生過程及自身健康狀況等相關信息，并提供真實、完整的病歷資料、診斷證明、檢驗報告等證據(jù)材料。若因乙方提供虛假信息或材料導致甲方無法準確認定責任或造成甲方其他損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。積極配合甲方進行調(diào)查和處理工作，包括接受詢問、提供相關證據(jù)等。按照甲方的要求或本協(xié)議約定，及時進行后續(xù)治療，并妥善保管治療過程中的相關費用憑證。若乙方無故拒絕接受治療或不配合后續(xù)治療，導致?lián)p害后果擴大的，乙方應自行承擔擴大損失部分的責任。三、賠償內(nèi)容及方式（一）賠償內(nèi)容1.醫(yī)療費用乙方因本次藥品損害事件所產(chǎn)生的已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等，憑有效票據(jù)共計人民幣[X]元。乙方后續(xù)因本次藥品損害事件可能需要繼續(xù)治療所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用，甲方應根據(jù)實際發(fā)生情況予以承擔。乙方應在每次治療結(jié)束后及時向甲方提供費用清單和票據(jù)，甲方審核無誤后按照本協(xié)議約定支付。2.誤工費乙方因本次藥品損害事件導致無法正常工作而產(chǎn)生的誤工費。乙方應提供工作單位出具的誤工證明、工資收入證明等材料，經(jīng)甲方核實后，按照乙方誤工期間的實際收入損失計算誤工費。誤工期限根據(jù)乙方的實際損害情況和醫(yī)療機構的診斷證明確定，共計[誤工天數(shù)]天，誤工費金額為人民幣[X]元。3.護理費因乙方需要專人護理，甲方應支付相應的護理費。護理費根據(jù)護理級別、護理期限和當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理期限根據(jù)乙方的實際需要確定，共計[護理天數(shù)]天，護理費金額為人民幣[X]元。乙方應提供護理人員的身份證明、護理費支付憑證等材料。4.營養(yǎng)費根據(jù)乙方的損害情況和醫(yī)療機構的意見，甲方應支付乙方營養(yǎng)費。營養(yǎng)費按照每天[X]元的標準計算，支付期限為[營養(yǎng)期限]天，營養(yǎng)費金額共計人民幣[X]元。5.交通費乙方因就醫(yī)、復查等實際發(fā)生的交通費用，憑有效票據(jù)計算，共計人民幣[X]元。乙方應提供與就醫(yī)時間、地點相符的交通票據(jù)。6.精神損害撫慰金考慮到本次藥品損害事件給乙方身體和精神上造成的痛苦，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。（二）賠償方式甲方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]賬號：[銀行賬號]四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時承擔乙方因主張權利所產(chǎn)生的合理費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務，導致乙方的權益受到損害的，甲方應承擔相應的賠償責任，并采取措施及時彌補乙方的損失。（二）乙方違約責任1.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實提供相關信息或材料，導致甲方無法準確認定責任或造成甲方其他損失的，乙方應按照甲方因此遭受損失的金額向甲方進行賠償。2.若乙方違反本協(xié)議約定，無故拒絕接受治療或不配合后續(xù)治療，導致?lián)p害后果擴大的，乙方應自行承擔擴大損失部分的責任，并按照甲方因此遭受損失的金額向甲方進行賠償。同時，甲方有權要求乙方返還已經(jīng)支付的部分賠償款項。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)的規(guī)定。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方基于本次藥品損害事件所產(chǎn)生的權利義務即告終結(jié)。但乙方因本次藥品損害事件所患疾病的后續(xù)治療仍需甲方提供必要協(xié)助的，甲方應按照法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范予以配合。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年____月___