胸外傷護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救處理流程03病情監(jiān)測規(guī)范04并發(fā)癥預防策略05康復指導內(nèi)容06護理管理要求01基礎評估與診斷01基礎評估與診斷PART觀察傷口的大小、深度、形狀和出血情況，判斷傷口是否涉及血管、神經(jīng)、肌腱等重要組織。評估患者的呼吸狀況，如呼吸頻率、呼吸深度、是否有呼吸困難等，以判斷是否有氣胸、血胸等胸部損傷。檢查患者的脈搏、心率、血壓等循環(huán)指標，評估是否有休克等循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。觀察患者的意識狀態(tài)，判斷是否有顱腦損傷或精神異常。初步傷情判斷標準傷口情況呼吸狀況循環(huán)狀況意識狀態(tài)影像學檢查規(guī)范X線檢查常規(guī)進行胸部X線檢查，以評估肋骨、胸骨、胸椎等骨骼結構是否有骨折、移位等情況。01CT檢查對于疑似有肺部挫傷、血氣胸、心臟損傷等嚴重胸部損傷的患者，應行CT檢查以明確診斷。02超聲檢查超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)胸腔積液、心包積液等并發(fā)癥，并可用于引導穿刺抽液。03疼痛評估方法視覺模擬評分法（VAS）面部表情疼痛評分法數(shù)字評分法（NRS）語言描述評分法（VDS）讓患者根據(jù)疼痛程度在一條直線上做標記，從無痛到最痛，評估疼痛的程度。讓患者用0-10的數(shù)字表示疼痛程度，0表示無痛，10表示最痛。通過觀察患者的面部表情來評估疼痛程度，適用于表達能力受限的患者。讓患者用語言描述疼痛的性質(zhì)和程度，如輕微、中度、重度等。02急救處理流程PART氣道維護與氧療措施檢查口腔、鼻腔和呼吸道是否有分泌物或異物，及時清理，保持呼吸道通暢。確保呼吸道通暢給予患者高濃度氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀，改善呼吸功能。吸氧對于呼吸道阻塞或呼吸衰竭的患者，需立即進行氣管插管，以建立人工氣道，確保通氣。氣管插管出血控制技術要點壓迫止血對于胸部表淺傷口，可采用壓迫止血法，用無菌紗布或繃帶直接壓迫出血點，達到止血目的。封閉傷口止血藥應用對于開放性胸部傷口，需及時用無菌敷料或繃帶封閉傷口，減少空氣進入胸腔，防止氣胸的發(fā)生。根據(jù)出血情況，可適當應用止血藥，如止血芳酸、維生素K等，以促進血液凝固，達到止血效果。123通過固定骨折的肋骨，減少骨折端的移動，以緩解患者疼痛。肋骨骨折固定原則疼痛緩解肋骨骨折后，患者呼吸功能會受到影響，因此固定時要確保呼吸運動不受限制，避免過度壓迫。呼吸功能保護肋骨骨折易導致氣胸、血胸等并發(fā)癥的發(fā)生，因此固定時要密切觀察患者呼吸、循環(huán)情況，及時處理并發(fā)癥。并發(fā)癥預防03病情監(jiān)測規(guī)范PART體溫持續(xù)監(jiān)測患者體溫，及時記錄并處理異常情況。01心率定時測量患者心率，注意心率的變化和節(jié)律。02血壓密切監(jiān)測患者血壓，預防低血壓或高血壓的發(fā)生。03氧飽和度監(jiān)測患者的氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)缺氧情況。04生命體征動態(tài)追蹤呼吸功能監(jiān)測指標記錄患者呼吸頻率，觀察呼吸節(jié)律是否規(guī)律。呼吸頻率觀察患者呼吸深度，判斷是否存在呼吸困難。呼吸深度根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)患者氧氣吸入量，確保氧合效果。氧氣吸入量保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。呼吸道通暢度意識狀態(tài)觀察要點意識清醒度觀察患者意識狀態(tài)，判斷是否存在意識障礙。01瞳孔變化觀察患者瞳孔大小、對光反射等，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)狀況。02表情與情緒注意患者的表情和情緒變化，及時給予心理支持。03疼痛程度評估患者疼痛程度，及時給予鎮(zhèn)痛治療。0404并發(fā)癥預防策略PART感染風險防控措施嚴格遵守無菌操作護理過程中需保持無菌環(huán)境，定期更換敷料，避免交叉感染。合理使用抗生素根據(jù)傷口情況，合理應用抗生素，以防止感染發(fā)生。加強傷口觀察密切關注傷口情況，如出現(xiàn)紅腫、滲液等異常現(xiàn)象，及時處理。保持傷口干燥保持傷口清潔干燥，避免受潮，有利于傷口愈合。血氣胸預警處理密切觀察病情保持呼吸道通暢胸腔閉式引流及時處理并發(fā)癥注意患者呼吸、血壓、心率等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)血氣胸癥狀。對于血氣胸量較大者，需進行胸腔閉式引流，以排出積血積氣。協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。如呼吸困難、休克等，應立即采取急救措施，確保患者安全。早期活動鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成。彈力襪輔助可使用彈力襪或氣壓治療儀等輔助設備，預防深靜脈血栓。定期評估風險根據(jù)患者情況，定期評估深靜脈血栓風險，并采取相應預防措施。藥物預防必要時可使用抗凝藥物，如肝素、華法林等，以降低深靜脈血栓發(fā)生率。深靜脈血栓預防05康復指導內(nèi)容PART呼吸訓練實施方案教會患者如何進行深呼吸，有助于增加肺活量，提高肺功能。深呼吸練習指導患者進行有效咳嗽，以清除呼吸道分泌物，預防肺部感染?？人杂柧毻ㄟ^吸氣肌鍛煉器或相關訓練，增強吸氣肌的力量和耐力。吸氣肌鍛煉活動限制與恢復建議限制劇烈運動胸外傷后，需避免劇烈運動，以免加重傷勢。01逐漸恢復日常活動在醫(yī)生指導下，逐漸進行日常活動，促進康復。02避免過度用力在日常生活中，避免用力過猛，防止傷口裂開。03心理干預支持路徑幫助建立信心鼓勵患者積極配合治療，相信自己能夠戰(zhàn)勝疾病，恢復健康。03通過藥物、物理治療等方式，盡可能減輕患者疼痛，緩解焦慮情緒。02緩解疼痛提供心理支持與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關心和安慰。0106護理管理要求PART護理記錄標準模板護理記錄的基本信息包括患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、護理級別、護理時間等。02040301護理措施記錄已實施的護理措施，如傷口護理、疼痛緩解、用藥情況等。護理評估記錄患者的生命體征、疼痛情況、傷口情況、心理狀態(tài)等。護理效果評價對患者護理措施后的效果進行評價，如疼痛是否緩解、傷口是否感染等。負責胸外傷的初步評估、手術及傷口治療。外科多學科協(xié)作機制評估心臟及循環(huán)系統(tǒng)功能，協(xié)助處理相關并發(fā)癥。心血管內(nèi)科評估呼吸系統(tǒng)功能，指導呼吸康復訓練，協(xié)助處理肺部并發(fā)癥。呼吸內(nèi)科制定和執(zhí)行康復訓練計劃，幫助患者恢復功能?？祻涂平虝覍偃绾斡^察患者的生命體征、傷口情況、呼吸狀況等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)護人員。教會家屬如何