陜西省特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測(cè)協(xié)會(huì)充裝單位迎接評(píng)審自查表充裝單位名稱：確認(rèn)日期：年月日序號(hào)見(jiàn)證材料材料要求備注確認(rèn)結(jié)果1營(yíng)業(yè)執(zhí)照正本懸掛在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所2法人授權(quán)書(shū)原件2份適用于以分公司的名義申請(qǐng)，授權(quán)期至少往后4年3規(guī)劃許可證明原件應(yīng)體現(xiàn)建設(shè)項(xiàng)目的主要特征4?；方?jīng)營(yíng)許可證原件適用于?；贩盅b的換證單位5?；飞a(chǎn)許可證原件適用于?；飞a(chǎn)的換證單位6燃?xì)饨?jīng)營(yíng)許可證原件適用于城鎮(zhèn)燃?xì)獾膿Q證單位7特殊建設(shè)工程消防驗(yàn)收意見(jiàn)書(shū)原件易燃易爆氣體和液體的充裝站8建設(shè)工程消防驗(yàn)收備案憑證原件非易燃易爆氣體和液體的充裝站9不動(dòng)產(chǎn)權(quán)登記證書(shū)原件土地、房產(chǎn)10場(chǎng)地租賃合同原件適用于租賃場(chǎng)地，至少往后4年11安全設(shè)施驗(yàn)收?qǐng)?bào)告本單位主要負(fù)責(zé)人簽字適用于移動(dòng)式壓力容器充裝單位新申請(qǐng)12危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目試生產(chǎn)方案?jìng)浒父嬷獣?shū)危化品生產(chǎn)單位新申請(qǐng)移動(dòng)式壓力容器充裝13氣瓶試充裝方案模擬方案新申請(qǐng)氣瓶充裝14設(shè)計(jì)圖紙竣工階段重點(diǎn)是總平面布置圖、工藝流程圖、爆炸危險(xiǎn)區(qū)域圖、消防設(shè)施平面布置圖15系統(tǒng)調(diào)試報(bào)告建設(shè)單位、設(shè)備廠家或總包單位共同出具，雙方蓋章簽字16壓力容器使用登記證原件附設(shè)備登記表17壓力管道使用登記證原件附管道匯總表18特種設(shè)備定期檢驗(yàn)報(bào)告原件未到首次檢驗(yàn)期的不適用19壓力容器月度自行檢查記錄投運(yùn)以后每月的20壓力容器年度自行檢查報(bào)告投運(yùn)以后每年的21壓力管道年度自行檢查報(bào)告投運(yùn)以后每年的22特種設(shè)備臺(tái)賬可以是電子臺(tái)賬23安全閥臺(tái)賬可以是電子臺(tái)賬24安全閥校驗(yàn)報(bào)告校驗(yàn)機(jī)構(gòu)不得以圖片插入的方式代替手簽字，除非有足夠的證明這種方式受控，比如電子認(rèn)證證書(shū)25特種設(shè)備使用標(biāo)志張貼于經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的顯著位置26包機(jī)責(zé)任牌主要設(shè)備，可和特種設(shè)備使用標(biāo)志、設(shè)備管理信息等合并設(shè)計(jì)27裝卸車(chē)用管耐壓試驗(yàn)記錄涉及移動(dòng)式壓力容器與固定式壓力容器之間轉(zhuǎn)儲(chǔ)，即將到試驗(yàn)周期的28特種設(shè)備檔案有檔案柜、檔案盒（袋或冊(cè)），每臺(tái)特種設(shè)備有目錄清單、履歷表；裝卸車(chē)用管建檔29儀表臺(tái)賬可以是電子臺(tái)賬30計(jì)量器具檢定證書(shū)適用于強(qiáng)檢的，非強(qiáng)檢的可以用31計(jì)量器具校準(zhǔn)證書(shū)適用非強(qiáng)檢的32特種設(shè)備及安全附件、計(jì)量器具管理年度計(jì)劃?rùn)z驗(yàn)、檢測(cè)（校驗(yàn)）、檢定、校準(zhǔn)33防雷防靜電檢測(cè)報(bào)告移動(dòng)式壓力容器充裝單位34氣瓶使用登記證附匯總表。加氣站不適用35氣瓶電子檔案加氣站不適用36氣瓶定期檢驗(yàn)報(bào)告加氣站不適用37氣瓶判廢通知書(shū)加氣站不適用38特種設(shè)備年檢驗(yàn)情況報(bào)送憑證適用于氣瓶充裝換證單位，包含于年度監(jiān)督檢查中，2024年9月起從陜西省特種設(shè)備智慧監(jiān)管平臺(tái)（/）查閱39年氣瓶匯總表報(bào)送憑證40年人員信息報(bào)送憑證41安全生產(chǎn)情況報(bào)送憑證適用于移動(dòng)式壓力容器充裝換證單位，包含于年度監(jiān)督檢查中，2024年9月起從陜西省特種設(shè)備智慧監(jiān)管平臺(tái)（/）查閱42年度特種設(shè)備安全監(jiān)督檢查結(jié)果適用于換證單位，有的簽注在充裝許可證43主要人員任命文件站長(zhǎng)（主要負(fù)責(zé)人）得到法定代表人或主管副總的任命，其余人員得到站長(zhǎng)的任命（也可以是法定代表人或主管副總一次任命完）；被任命的角色必須包括站長(zhǎng)、技術(shù)負(fù)責(zé)人、安全總監(jiān)、特種設(shè)備安全管理員、體系7個(gè)要素控制責(zé)任人等重要崗位。44技術(shù)負(fù)責(zé)人工程師職稱原件有條件的補(bǔ)充職稱網(wǎng)查截圖；職稱非必需條件，可以采用學(xué)歷替代45技術(shù)負(fù)責(zé)人學(xué)歷證書(shū)原件理工類中專（大專）以上文憑；補(bǔ)充學(xué)信網(wǎng)查詢截圖或教育部學(xué)歷證書(shū)電子注冊(cè)備案表46特種設(shè)備作業(yè)人員證原件聘用欄必須聘到本站47考勤記錄電子考勤記錄必須有（可以是電子軟件）48員工養(yǎng)老社保憑證非必須49勞動(dòng)合同全員。有勞務(wù)派遣的，提供與派遣單位的勞動(dòng)合同及用人單位與派遣單位的協(xié)議50員工檔案全員，內(nèi)裝履歷表、入職登記表、證書(shū)復(fù)印件、培訓(xùn)考核記錄、勞動(dòng)或聘用合同、原單位離職證明等（不同單位可能格式不同）51崗位培訓(xùn)考核記錄全員至少有1次質(zhì)保體系宣貫、1次應(yīng)急技能培訓(xùn)；安全總監(jiān)、風(fēng)險(xiǎn)管控安全員應(yīng)有針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管控的培訓(xùn)考核記錄；分析化驗(yàn)人員（加氣站不要求）應(yīng)有針對(duì)本單位分析設(shè)備的培訓(xùn)考核記錄52質(zhì)量保證體系文件所有崗位均可獲得有效版本，現(xiàn)場(chǎng)如有懸掛（法定不要求）應(yīng)受控53事故應(yīng)急預(yù)案編制說(shuō)明、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)急資源調(diào)查獨(dú)立成篇章或成冊(cè)；應(yīng)含有特種設(shè)備事故應(yīng)急專項(xiàng)預(yù)案；應(yīng)有評(píng)審記錄54法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)配備正式出版物+本單位標(biāo)識(shí)購(gòu)買(mǎi)與本單位的業(yè)務(wù)相關(guān)的55收發(fā)瓶記錄采用信息化的優(yōu)先用信息化格式和載體。加氣站不適用每張表格應(yīng)按自己的文件和記錄控制程序中的標(biāo)識(shí)規(guī)定進(jìn)行編號(hào)標(biāo)識(shí)，編號(hào)應(yīng)簡(jiǎn)潔，有識(shí)別度，下同。新申請(qǐng)單位仍應(yīng)有所有記錄，極個(gè)別記錄難以形成的，應(yīng)通過(guò)崗前培訓(xùn)的的方式模擬填寫(xiě)表格，下同56氣瓶抽真空及置換記錄新瓶和檢驗(yàn)后首次投入使用氣瓶的抽真空或置換加氣站不適用57殘液(殘氣)處理記錄適用于氣瓶充裝液化石油氣、乙炔和毒性氣體58充裝前、后檢查和充裝記錄強(qiáng)制采用信息化的用信息化格式和載體；移動(dòng)式壓力容器充裝同時(shí)采用兩種格式，但前檢查必須用電子驗(yàn)車(chē)方式59電子記錄的簽審單一執(zhí)行電子記錄的應(yīng)有簽審記錄60不合格氣瓶隔離處理記錄加氣站不適用；可以與上述表格組合為：充裝前檢查與不合格氣瓶隔離處理記錄61溶解乙炔氣瓶丙酮補(bǔ)加記錄適用于乙炔62介質(zhì)化學(xué)性質(zhì)分析記錄氣瓶充裝單位用，至少應(yīng)做判定，判定的可以合并在卸車(chē)記錄中63介質(zhì)化學(xué)性質(zhì)判定記錄64質(zhì)量信息反饋記錄65設(shè)備運(yùn)行記錄66設(shè)備檢修記錄67充裝單位安全檢查記錄規(guī)模小時(shí)可以與設(shè)備運(yùn)行記錄合并，全站的例行檢查68每日安全檢查記錄按風(fēng)險(xiǎn)清單排查69每周安全排查治理報(bào)告70每月安全調(diào)度會(huì)議紀(jì)要71卸車(chē)記錄無(wú)卸車(chē)功能的不適用72安全培訓(xùn)記錄與崗位培訓(xùn)考核記錄的區(qū)別是，崗位培訓(xùn)考核記錄是個(gè)人檔案的。安全培訓(xùn)記錄強(qiáng)調(diào)的是全員定期按計(jì)劃或臨時(shí)的集中培訓(xùn)73事故應(yīng)急預(yù)案演練記錄每年至少組織一次特種設(shè)備事故應(yīng)急專項(xiàng)預(yù)案，場(chǎng)景應(yīng)是特種設(shè)備泄漏的處置74超裝介質(zhì)卸載處理記錄移動(dòng)式壓力容器充裝單位用，可以將該項(xiàng)列入人工紙質(zhì)版記錄格式中75充裝介質(zhì)成分檢測(cè)報(bào)告移動(dòng)式壓力容器充裝單位用76氣瓶安全用氣宣傳資料可以合并設(shè)計(jì)，比如氣瓶安全用氣宣傳資料的二維碼與充裝標(biāo)簽、警示標(biāo)簽三合一77氣瓶充裝產(chǎn)品合格標(biāo)簽78氣瓶警示標(biāo)簽79化學(xué)品安全標(biāo)簽移動(dòng)式壓力容器充裝單位用80化學(xué)品安全技術(shù)說(shuō)明書(shū)（SDS）移動(dòng)式壓力容器充裝單位用81年度演練計(jì)劃82年度培訓(xùn)計(jì)劃83上一次鑒定評(píng)審整改報(bào)告適用于換證單位84移動(dòng)壓力容器公共信息服務(wù)平臺(tái)移動(dòng)式壓力容器充裝單位全部采用，新申請(qǐng)單位應(yīng)先注冊(cè)。至少采用Ukey驗(yàn)車(chē)+網(wǎng)頁(yè)提交方式85氣瓶充裝信息化平臺(tái)限易燃、有毒氣體氣瓶充裝86委托書(shū)法定代表人（或分公司的負(fù)責(zé)人）無(wú)法出席的，開(kāi)具委托書(shū)現(xiàn)場(chǎng)辦公條件項(xiàng)目要求確認(rèn)結(jié)果電源可接三臺(tái)筆記本電腦打印打印機(jī)能清晰打印黑白文檔，不漏墨；A4打印紙100頁(yè)裝訂A440頁(yè)厚度的拉桿文件夾2個(gè)公章公司公章無(wú)線網(wǎng)絡(luò)有條件時(shí)提供配合人員至少站長(zhǎng)、技術(shù)負(fù)責(zé)人、安全管理員3人，其中技術(shù)負(fù)責(zé)人配合至整改期結(jié)束氣瓶充裝單位法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)（選擇與本單位的業(yè)務(wù)相關(guān)的）（1）通用法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)行政許可法(2019年修正)中華人民共和國(guó)特種設(shè)備安全法(主席令第四號(hào))特種設(shè)備安全監(jiān)察條例(國(guó)務(wù)院令第549號(hào))陜西省安全生產(chǎn)條例（陜西省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告〔十四屆〕第十一號(hào)）陜西省計(jì)量監(jiān)督管理?xiàng)l例（陜西人大2021年修正）移動(dòng)式壓力容器、氣瓶充裝許可實(shí)施規(guī)范（市場(chǎng)監(jiān)管總局2023年第39號(hào)公告）特種設(shè)備使用單位落實(shí)使用安全主體責(zé)任監(jiān)督管理規(guī)定（市場(chǎng)監(jiān)管總局令第74號(hào)）實(shí)施強(qiáng)制管理的計(jì)量器具目錄2020版（市場(chǎng)監(jiān)管總局公告2020年第42號(hào)） TSG07-2019特種設(shè)備生產(chǎn)和充裝單位許可規(guī)則及1號(hào)、2號(hào)修改單TSG08-2017特種設(shè)備使用管理規(guī)則TSG23-2021氣瓶安全技術(shù)規(guī)程TSGZ6001-2019特種設(shè)備作業(yè)人員考核規(guī)則GB/T29639-2020生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則GB/T33942-2017特種設(shè)備事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則（2）壓縮氣體專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（視具體介質(zhì)選擇）GB14194-2017 壓縮氣體氣瓶充裝規(guī)定GB∕T34528-2017 氣瓶集束裝置充裝規(guī)定GB50030-2013 氧氣站設(shè)計(jì)規(guī)范GB16912-2008 深度冷凍法生產(chǎn)氧氣及相關(guān)氣體安全規(guī)程GB50177-2005 氫氣站設(shè)計(jì)規(guī)范（3）液化氣體專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（視具體介質(zhì)選擇）GB51142-2015液化氣體氣瓶充裝規(guī)定GB51142-2015液化石油氣供應(yīng)工程設(shè)計(jì)規(guī)范GB55009-2021 燃?xì)夤こ添?xiàng)目規(guī)范（4）溶解氣體專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（視具體介質(zhì)選擇）GB13591-2009 溶解乙炔氣瓶充裝規(guī)定（5）焊接絕熱氣瓶專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（視具體介質(zhì)選擇）GB28051-2011 焊接絕熱氣瓶充裝規(guī)定（6）車(chē)用氣瓶充裝專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（視具體介質(zhì)選擇）GB50156-2021 汽車(chē)加油加氣加氫站技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)GB51102-2016 壓縮天然氣供應(yīng)站設(shè)計(jì)規(guī)范GB55009-2021 燃?xì)夤こ添?xiàng)目規(guī)范（7）混合氣體充裝專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（視具體介質(zhì)選擇）GB/T34526-2017混合氣體氣瓶充裝規(guī)定GB∕T38523-2020混合氣體的制備壓力法GB∕T40870-2021氣體分析混合氣體組成數(shù)據(jù)的換算移動(dòng)式壓力容器充裝單位法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)（選擇與本單位的業(yè)務(wù)相關(guān)的）（1）通用法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)行政許可法(2019年修正)中華人民共和國(guó)特種設(shè)備安全法(主席令第四號(hào))特種設(shè)備安全監(jiān)察條例(國(guó)務(wù)院令第549號(hào))陜西省安全生產(chǎn)條例（陜西省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告〔十四屆〕第十一號(hào)）陜西省計(jì)量監(jiān)督管理?xiàng)l例（陜西人大2021年修正）移動(dòng)式壓力容器、氣瓶充裝許可實(shí)施規(guī)范（市場(chǎng)監(jiān)管總局2023年第39號(hào)公告）特種設(shè)備使用單位落實(shí)使用安全主體責(zé)任監(jiān)督管理規(guī)定（市場(chǎng)監(jiān)管總局令第74號(hào)）實(shí)施強(qiáng)制管理的計(jì)量器具目錄2020版（市場(chǎng)監(jiān)管總局公告2020年第42號(hào)） TSG07-2019特種設(shè)備生產(chǎn)和充裝單位許可規(guī)則及1號(hào)、2號(hào)修改單TSG08-2017特種設(shè)備使用管理規(guī)則TSGZ6001-2019特種設(shè)備作業(yè)人員考核規(guī)則TSGR0005-2011移動(dòng)式壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程及1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)修改單GB/