髖部周圍骨折護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02術(shù)前護(hù)理干預(yù)03術(shù)后監(jiān)護(hù)要點(diǎn)04功能康復(fù)計(jì)劃05并發(fā)癥防控06延續(xù)性護(hù)理01疾病概述01疾病概述PART解剖結(jié)構(gòu)與骨折類型髖骨解剖結(jié)構(gòu)髖骨由髂骨、坐骨和恥骨三部分組成，是連接軀干和下肢的重要骨骼。01髖部周圍骨折包括股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、髖臼骨折等。02骨折原因摔倒、骨質(zhì)疏松、外力撞擊等是導(dǎo)致髖部周圍骨折的主要原因。03骨折類型老年人、骨質(zhì)疏松患者、長期臥床者、運(yùn)動(dòng)員等。高發(fā)人群年齡增長、骨質(zhì)疏松、過度運(yùn)動(dòng)、跌倒或外力撞擊等。風(fēng)險(xiǎn)因素加強(qiáng)鍛煉、提高骨密度、避免跌倒、及時(shí)治療骨質(zhì)疏松等。預(yù)防措施高發(fā)人群與風(fēng)險(xiǎn)因素常見臨床癥狀表現(xiàn)疼痛髖部周圍出現(xiàn)劇烈疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。01活動(dòng)受限髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不能站立或行走。02腫脹髖部周圍出現(xiàn)腫脹，可能伴有瘀斑。03畸形骨折部位可能出現(xiàn)畸形，如縮短、彎曲等。0402術(shù)前護(hù)理干預(yù)PART疼痛評(píng)估與管理策略根據(jù)患者情況選擇合適的疼痛評(píng)估工具，如數(shù)字評(píng)分量表（NRS）、視覺模擬評(píng)分量表（VAS）等。疼痛評(píng)估工具的選擇建立規(guī)范的疼痛管理流程，包括疼痛評(píng)估、疼痛原因分析、疼痛處理及效果評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)。采用物理療法、心理療法等非藥物鎮(zhèn)痛方法，緩解患者疼痛，提高舒適度。疼痛管理流程根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等，并注意觀察藥物效果和副作用。藥物鎮(zhèn)痛01020403非藥物鎮(zhèn)痛肢體固定與體位擺放肢體固定方法根據(jù)患者骨折類型和部位，選擇合適的固定方法，如夾板、石膏、牽引等，確保骨折部位穩(wěn)定。01遵循“抬高患肢、保持關(guān)節(jié)功能位”的原則，避免肢體長時(shí)間處于扭曲、受壓等不良體位。02預(yù)防并發(fā)癥在固定和體位擺放過程中，注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)護(hù)理觀察。03體位擺放原則術(shù)前宣教與心理支持心理支持方法向患者及家屬介紹手術(shù)目的、手術(shù)過程、術(shù)后注意事項(xiàng)等，消除患者恐懼和焦慮情緒。家屬參與術(shù)前宣教內(nèi)容采用傾聽、安慰、鼓勵(lì)等心理支持方法，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合手術(shù)治療。鼓勵(lì)患者家屬參與術(shù)前宣教和心理支持過程，為患者提供家庭關(guān)懷和支持，減輕患者心理壓力。03術(shù)后監(jiān)護(hù)要點(diǎn)PART生命體征監(jiān)測頻率心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。01呼吸監(jiān)測定期觀察患者呼吸頻率和深度，保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸衰竭。02血壓監(jiān)測定期監(jiān)測患者血壓，尤其是手術(shù)后初期，避免低血壓或高血壓引發(fā)并發(fā)癥。03體溫監(jiān)測密切監(jiān)測患者體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或低體溫癥狀，采取相應(yīng)措施。04切口觀察定期查看手術(shù)切口，注意有無滲血、滲液、紅腫等感染跡象。切口觀察與感染預(yù)防01無菌操作在更換敷料、處理傷口時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，防止交叉感染。02合理使用抗生素根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防感染發(fā)生。03保持傷口干燥保持切口部位干燥，避免尿液、糞便等污染。04深靜脈血栓防控措施深靜脈血栓防控措施藥物預(yù)防早期活動(dòng)物理預(yù)防定期監(jiān)測根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，使用抗凝藥物預(yù)防深靜脈血栓形成。應(yīng)用彈力襪、足底靜脈泵等物理方法，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、抬腿等，促進(jìn)下肢肌肉收縮，預(yù)防血栓形成。定期監(jiān)測患者凝血功能及下肢血管情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。04功能康復(fù)計(jì)劃PART患者仰臥，護(hù)士或家屬協(xié)助彎曲患者髖部，使膝蓋向胸部靠近，每天進(jìn)行多次。髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)患者仰臥，護(hù)士或家屬用手托住患側(cè)臀部，輕輕抬起臀部，使髖關(guān)節(jié)伸展，每天進(jìn)行多次。髖關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)保持膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的靈活性，每天進(jìn)行多次被動(dòng)活動(dòng)。膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)早期被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)方案漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練方法助力運(yùn)動(dòng)患者在不負(fù)重的情況下，進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，如繃緊臀部肌肉等，每次持續(xù)數(shù)秒，多次重復(fù)。阻力訓(xùn)練靜態(tài)肌肉收縮在護(hù)士或家屬的幫助下，進(jìn)行逐漸增加的助力運(yùn)動(dòng)，如使用助行器或扶墻站立等。在后期，根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加阻力，進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練，如使用彈力帶等器械。輔助器具使用指導(dǎo)助行器根據(jù)患者的具體情況選擇適當(dāng)?shù)闹衅?，如拐杖、助行架等，以提高行走的穩(wěn)定性和安全性。01輪椅在不能行走或行走困難時(shí)，使用輪椅進(jìn)行移動(dòng)，以避免對(duì)髖部的進(jìn)一步損傷。02矯形器根據(jù)患者的具體情況，可以定制專業(yè)的矯形器，以糾正髖關(guān)節(jié)的畸形和脫位等情況。0305并發(fā)癥防控PART壓瘡風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)患者年齡、營養(yǎng)狀況、皮膚狀況等因素進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。01分級(jí)管理根據(jù)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、使用氣墊床等。02皮膚護(hù)理保持皮膚清潔、干燥，避免過度受壓和摩擦。03營養(yǎng)支持增強(qiáng)患者營養(yǎng)，提高皮膚抵抗力。04泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防保持會(huì)陰部清潔，每日清洗尿道口。尿道清潔妥善固定導(dǎo)尿管，保持通暢，避免受壓、扭曲。導(dǎo)尿管管理定期更換尿袋，避免尿液逆流。尿液引流根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染?？股貞?yīng)用墜積性肺炎護(hù)理策略定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。體位引流呼吸道清潔濕化呼吸道抗感染治療保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。使用霧化吸入等濕化呼吸道，稀釋痰液，便于咳出。根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，控制肺部感染。06延續(xù)性護(hù)理PART在衛(wèi)生間、臥室等關(guān)鍵區(qū)域安裝扶手，以便患者站立和行走。安排輔助設(shè)施調(diào)整家具布局，確保足夠的空間供患者活動(dòng)，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。家具布局調(diào)整01020304確保通道無障礙，移除易絆腳的物品，如地毯、電線等。去除家中障礙物在地板、浴室等易滑倒的地方使用防滑墊或防滑地磚。防滑措施居家環(huán)境改造建議營養(yǎng)支持方案制定營養(yǎng)支持方案制定均衡飲食多吃蔬果補(bǔ)充營養(yǎng)素飲食禁忌為患者提供富含鈣、蛋白質(zhì)和維生素的飲食，促進(jìn)骨骼愈合。根據(jù)患者需求，適量補(bǔ)充鈣、維生素D等營養(yǎng)素，以增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。增加蔬果攝入量，提供豐富的維生素和礦物質(zhì)，有助于身體恢復(fù)。避免過度飲酒、咖啡等刺激性飲品，以免影響骨折愈合。復(fù)診評(píng)估時(shí)間節(jié)點(diǎn)早期評(píng)估術(shù)后1-2周內(nèi)進(jìn)行首次復(fù)診，評(píng)估傷口愈合情況