牽引骨折護理常規(guī)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02術(shù)前準備規(guī)范01牽引原理與適應(yīng)癥03術(shù)后護理要點04并發(fā)癥預(yù)防措施05康復訓練指導06出院管理標準牽引原理與適應(yīng)癥01牽引技術(shù)分類包括膠布牽引和海綿帶牽引，適用于兒童或皮膚較嫩的成人。皮膚牽引包括骨牽引和顱骨牽引，適用于成人或較大兒童，需要較大牽引力。骨骼牽引又稱顱骨牽引，主要用于頸椎骨折和脫位的治療。神經(jīng)牽引適應(yīng)癥判斷標準6px6px6px適用于不穩(wěn)定骨折、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等情況。骨折骨折手術(shù)前為了減輕疼痛、消腫、改善局部血供，便于手術(shù)復位。術(shù)前準備關(guān)節(jié)脫位時，牽引可使關(guān)節(jié)面恢復正常對合關(guān)系。脫位010302骨折康復期，通過牽引改善關(guān)節(jié)活動范圍，矯正畸形?？祻椭委?4力學原理分析牽引力、反牽引力和肌肉收縮力等達到平衡，維持骨折端的穩(wěn)定。力的平衡通過牽引裝置將力傳導至骨折端，使骨折端產(chǎn)生應(yīng)力刺激，促進骨折愈合。牽引可解除肌肉痙攣和粘連，改善關(guān)節(jié)活動范圍，促進關(guān)節(jié)功能恢復。通過牽引調(diào)整骨折端的位置，矯正成角畸形、旋轉(zhuǎn)畸形等。力的傳導關(guān)節(jié)活動度改善矯正畸形術(shù)前準備規(guī)范02清洗患者皮膚使用溫水和肥皂清洗患者手術(shù)部位的皮膚，去除污垢和油脂。剃除毛發(fā)在手術(shù)區(qū)域剃除毛發(fā)，以減少感染的風險。消毒皮膚使用碘酒或酒精等消毒劑對手術(shù)區(qū)域皮膚進行消毒，殺滅皮膚表面的細菌。鋪無菌巾在手術(shù)區(qū)域鋪設(shè)無菌巾，以保持手術(shù)區(qū)域的清潔和無菌。皮膚清潔與消毒牽引裝置調(diào)試檢查牽引裝置是否完好，包括牽引架、滑輪、牽引繩、牽引重量等。檢查設(shè)備根據(jù)患者的情況和手術(shù)需要，調(diào)整牽引裝置的高度、角度和牽引重量等參數(shù)。調(diào)試設(shè)備在調(diào)試完成后，檢查牽引效果是否達到預(yù)期，確?；颊呤孢m且牽引有效。檢查牽引效果患者體位固定選擇體位根據(jù)手術(shù)需要和患者的情況，選擇適當?shù)捏w位，如仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位等。01固定體位使用固定帶或沙袋等物品將患者固定在牽引床上，確?；颊咴谑中g(shù)過程中不會移動。02檢查固定效果在固定完成后，檢查固定效果是否牢固可靠，確?；颊咴谑中g(shù)過程中不會出現(xiàn)意外移動。03術(shù)后護理要點03牽引重量監(jiān)測記錄與反饋準確記錄牽引重量的變化，及時向醫(yī)生反饋，以便調(diào)整治療方案。03根據(jù)患者病情和恢復情況，適時調(diào)整牽引重量，以達到最佳治療效果。02適時調(diào)整實時監(jiān)測確保牽引重量符合醫(yī)生要求，避免過重或過輕影響治療效果。01神經(jīng)血管評估神經(jīng)功能評估定期檢查患者神經(jīng)功能，包括感覺、運動等方面，確保神經(jīng)未受損。血管狀況評估疼痛評估觀察患肢血液循環(huán)狀況，如皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈等，及時發(fā)現(xiàn)并處理血液循環(huán)障礙。詢問患者疼痛情況，疼痛可能提示神經(jīng)或血管受壓，需及時處理。123體位維持策略根據(jù)患者骨折部位和牽引方式，保持合適的體位，確保牽引效果。保持正確體位協(xié)助患者翻身和進行床上活動，避免長時間保持同一姿勢導致壓瘡等并發(fā)癥。翻身與活動對于需要床邊牽引的患者，確保牽引裝置穩(wěn)固，防止牽引力失效或患者跌落。床邊牽引并發(fā)癥預(yù)防措施04壓瘡風險防控定期翻身每2小時翻身一次，避免局部長期受壓。01減壓床墊使用減壓床墊或氣墊床，有效分散身體壓力。02皮膚護理保持皮膚干燥、清潔，避免受壓部位出現(xiàn)壓紅或破損。03營養(yǎng)支持提供高蛋白、高維生素的飲食，增強皮膚抵抗力。04肢體活動鼓勵患者進行主動和被動活動，促進血液循環(huán)。01彈力襪穿醫(yī)用彈力襪，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。02抗凝藥物根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，降低血液凝固性。03定期檢查定期做下肢深靜脈彩超檢查，及時發(fā)現(xiàn)血栓形成。04深靜脈血栓預(yù)防牽引失效應(yīng)對觀察患肢血液循環(huán)、感覺和運動功能，及時發(fā)現(xiàn)異常。密切觀察根據(jù)病情和X線檢查結(jié)果，適時調(diào)整牽引重量和方向。疼痛劇烈時，及時給予止痛藥物，緩解疼痛。在醫(yī)生指導下進行康復訓練，促進關(guān)節(jié)功能恢復。調(diào)整牽引疼痛管理康復訓練康復訓練指導05關(guān)節(jié)活動度訓練在牽引治療后，進行關(guān)節(jié)的輕柔活動，以緩解疼痛和肌肉緊張。早期活動在醫(yī)護人員指導下，通過外部力量幫助關(guān)節(jié)進行活動，逐漸增加關(guān)節(jié)活動范圍。被動運動鼓勵患者主動進行關(guān)節(jié)活動，增強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。主動運動肌力恢復方案肌肉等長訓練在關(guān)節(jié)不活動的情況下，通過肌肉收縮來增強肌肉力量。01抗阻訓練逐漸增加肌肉負荷，通過克服阻力來增強肌肉力量。02肌肉耐力訓練通過持續(xù)的肌肉收縮來增強肌肉的耐力和持久性。03負重漸進計劃后期階段恢復正常的負重和活動，但要避免過度負重和劇烈運動。03逐漸增加負重，加強骨骼和關(guān)節(jié)的支撐能力。02中期階段初始階段在醫(yī)護人員指導下，開始逐漸負重，以不引起疼痛為原則。01出院管理標準06家庭護理宣教向患者及家屬宣教疼痛是骨折后的正常反應(yīng)，教會患者如何評估疼痛程度，并采取有效措施緩解疼痛。指導患者及家屬正確清潔傷口，避免感染，并觀察傷口有無紅腫、滲液等異常情況。根據(jù)患者骨折部位和程度，制定個性化的康復鍛煉計劃，促進骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復。建議患者增加富含蛋白質(zhì)、鈣和維生素D的食物，以促進骨折愈合和骨密度增加。疼痛管理傷口護理康復鍛煉飲食調(diào)整復診時間安排復查X光片根據(jù)骨折部位和程度，安排患者在出院后1周、2周、1個月等時間點復查X光片，以評估骨折愈合情況。評估康復進展并發(fā)癥預(yù)防檢查患者康復鍛煉的進展，調(diào)整康復計劃，確保患者恢復良好。及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、血栓形成等。123緊急情況處理如患者疼痛突