夜間高燒護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE01癥狀識別與評估02物理降溫措施03藥物干預(yù)方案04兒童特殊護(hù)理05并發(fā)癥預(yù)防06護(hù)理記錄規(guī)范01癥狀識別與評估體溫監(jiān)測方法使用體溫計(jì)測量腋下、口腔或肛門溫度，以判斷是否發(fā)燒。體溫計(jì)測量用手背觸摸額頭、頸部和手心，感受溫度是否過高。觸感判斷使用紅外測溫儀測量額溫或耳溫，快速判斷體溫狀況。紅外測溫精神狀態(tài)觀察患者是否出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、神志不清等癥狀。01呼吸情況注意呼吸是否急促、呼吸困難或伴有哮鳴聲。02循環(huán)狀況檢查手腳是否冰冷，以及有無面色蒼白或發(fā)青現(xiàn)象。03消化系統(tǒng)觀察是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉或脫水等癥狀。04伴隨癥狀觀察要點(diǎn)危險(xiǎn)信號識別標(biāo)準(zhǔn)意識障礙如出現(xiàn)昏迷、譫妄等嚴(yán)重意識障礙。01呼吸困難呼吸急促、費(fèi)力，鼻翼扇動，甚至口唇發(fā)紺。02循環(huán)衰竭四肢濕冷、脈搏細(xì)弱甚至消失，血壓明顯降低。03驚厥全身或局部肌肉抽搐，可能伴有意識喪失。0402物理降溫措施環(huán)境溫度調(diào)節(jié)規(guī)范室內(nèi)溫度適宜將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到舒適的范圍，一般在20-22℃之間。保持空氣流通避免直吹冷風(fēng)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，有助于散熱。不要讓患者直接吹冷風(fēng)，以免加重病情。123冷敷部位選擇技巧將冷毛巾或冰袋敷在額頭上，有助于降低頭部溫度。冷敷額頭將冷毛巾或冰袋放在腋下和腹股溝處，能有效降低體溫。冷敷腋下和腹股溝冷敷心前區(qū)可能引起心律失常，冷敷腹部可能引起腹瀉。避免冷敷心前區(qū)和腹部擦拭部位選擇選擇頸部、腋窩、腹股溝等大血管處進(jìn)行擦拭。01擦拭水溫適宜用溫水浸濕毛巾，水溫不宜過高，以免刺激皮膚。02擦拭方式合理輕輕擦拭，不要用力搓揉，以免損傷皮膚。03擦拭時(shí)間控制每次擦拭時(shí)間不超過20分鐘，避免患者受涼。04溫水擦拭操作流程03藥物干預(yù)方案在滿足退燒效果的前提下，應(yīng)優(yōu)先選擇對肝腎損傷較小的藥物。退燒藥物選擇原則優(yōu)先選擇副作用較小的藥物了解患者藥物過敏史，對存在過敏的藥物嚴(yán)禁使用。藥物過敏者禁用避免同時(shí)使用多種退燒藥，以免增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。避免重復(fù)使用劑量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)體重調(diào)整劑量依據(jù)患者體重和藥物說明書，合理計(jì)算藥物劑量。01劑量不宜過大退燒藥劑量過大易導(dǎo)致患者出汗過多、虛脫等不良反應(yīng)。02劑量不宜過小劑量過小則達(dá)不到退熱效果，延誤病情。03用藥間隔控制按照藥物說明書或醫(yī)囑，嚴(yán)格控制用藥時(shí)間間隔。嚴(yán)格遵守用藥間隔在用藥過程中，密切觀察患者病情變化，如體溫、精神狀態(tài)等。觀察病情變化根據(jù)患者病情變化，適時(shí)調(diào)整用藥劑量或更換藥物。及時(shí)調(diào)整用藥04兒童特殊護(hù)理年齡區(qū)分處理要點(diǎn)幼兒高熱時(shí)可能引起脫水，需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，同時(shí)采取物理降溫和藥物降溫相結(jié)合的方法。03高熱時(shí)易引發(fā)驚厥，需密切監(jiān)測體溫變化，及時(shí)采取降溫措施，如喂服退燒藥、貼退熱貼等。02嬰兒新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需注意保暖，避免過度包裹。高熱時(shí)可采取物理降溫，如松開包被、溫水擦浴等。01營造舒適環(huán)境輕拍寶寶背部、輕揉寶寶腹部或給予擁抱等肢體接觸，以安撫寶寶情緒。輕柔安撫適當(dāng)喂養(yǎng)夜間可適當(dāng)喂些溫水或母乳，但需避免過多喂養(yǎng)導(dǎo)致消化不良。保持室內(nèi)安靜、溫暖、通風(fēng)，使用柔和的燈光和輕柔的床單、被褥。夜間安撫技巧寶寶出現(xiàn)高熱驚厥，表現(xiàn)為意識喪失、抽搐等。出現(xiàn)驚厥寶寶精神萎靡不振，反應(yīng)差，甚至嗜睡。精神萎靡01020304物理降溫和藥物降溫均無效，體溫持續(xù)超過39℃。體溫持續(xù)升高呼吸頻率明顯加快，出現(xiàn)呼吸困難或口唇青紫。呼吸急促緊急就醫(yī)指征05并發(fā)癥預(yù)防驚厥先兆識別神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)煩躁不安、神志不清、譫妄、幻覺、局部或全身肌肉抽搐等。呼吸循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)呼吸急促、心率加快、血壓升高、皮膚蒼白或發(fā)紺等。消化系統(tǒng)表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等。體溫變化體溫急劇上升，出現(xiàn)高熱。脫水體征監(jiān)測患兒不斷想喝水，口唇干燥?？诳矢心蛄棵黠@減少，甚至無尿。尿量減少哭泣時(shí)淚液少或無淚。淚液減少皮膚彈性下降，出現(xiàn)干燥紋路。皮膚干燥繼發(fā)感染防控6px6px6px定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免交叉感染。保持室內(nèi)空氣流通保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損和感染。皮膚護(hù)理飯后漱口，保持口腔清潔，防止口腔感染?？谇恍l(wèi)生010302給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，提高患兒免疫力。合理飲食0406護(hù)理記錄規(guī)范體溫曲線繪制定時(shí)測量根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，在規(guī)定的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行體溫測量。01準(zhǔn)確記錄將測量的體溫準(zhǔn)確地記錄在體溫單上，注意小數(shù)點(diǎn)后的數(shù)值。02曲線連接將各時(shí)間點(diǎn)測量的體溫用線段連接，形成體溫曲線，便于觀察病情變化。03生命體征密切觀察患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓等，記錄異常癥狀。癥狀變化記錄病情表現(xiàn)詳細(xì)記錄患者出現(xiàn)的癥狀，如頭痛、咳嗽、惡心、嘔吐等，及其程度和持續(xù)時(shí)間。伴隨癥狀注意記錄伴隨的主要癥狀，如寒戰(zhàn)、出汗、全身酸痛等，為病情判斷提供依據(jù)。用藥時(shí)間追蹤