重癥核心技術CRRT理論考核試題

一、選擇題

1、小分子物質(zhì)是指物質(zhì)分子量:（）［單選題］*

A.小于50道爾頓；

B.小于100道爾頓；

C.小于500道爾頓”

D.小于5000道爾頓。

2、下面有關CRRT工作原理，描述錯誤的是:（）［單選題］*

A.CVVHD模式主要通過彌散的原理清除小分子物質(zhì)；

B.CVVH模式主要通過對流的原理清除中小分子物質(zhì)；

C.對流是利用半透膜兩側的壓力差來實現(xiàn)清除物質(zhì)的。

D.對流清除物質(zhì)的快慢主要取決于膜濾過系數(shù)。V

3、不符合《中國血液透析用血管通路專家共識》提出的建議的是：（）［單選題］*

A.頸部NCC原則上使用不超過4周，股靜脈NCC原則上不超過1周；

B.置管優(yōu)先次序為:右頸內(nèi)靜脈〉左頸內(nèi)靜脈〉股靜脈＞鎖骨下靜脈；

C.通過導絲可進行臨時導菅更換，適合于臨時導管感染和血栓患者；

D.建議更換導管首選重新穿刺插管，避免原位換管。V

4、有關透析導管的封管技術，下列說法錯誤的是:（）［單選題］*

A.血小板減少患者優(yōu)先選擇低分子肝素封管液W

B.通?？刹捎?0mg/ml的普通肝素鈉溶液封管，對于高凝患者可采用更高濃度甚至肝素鈉原液;

C.普通肝素不良反應者可采用低分子肝素封管，一般推薦濃度1000-1250U/ml

D.活動性出血、肝素過敏或肝素誘導血小板減少患者可采用枸椽酸鈉封管液。

5、以下RRT治療時抗凝技術與KDIGO指南推薦不相符的是:（）［單選題］*

A.無出血風險患者間斷RRT：推薦使用普通肝素或低分子肝素抗凝；

B.無出血風險連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）:首先普通肝素或低分子肝素抗凝V

C.無出血風險患者，但有植椽酸鹽抗凝禁忌證的患者行CRRT:建議普通或低分子肝素抗凝；

D.嚴重肝功能衰竭的HIT患者,RRT期間建議使用阿加曲班。

6、下面哪項不屬于枸椽酸物破相對禁忌癥:（）［單選題］*

A.代謝性酸中毒N

B.高乳酸血癥；

C.合并嚴重肝功能障礙；

D.高鈉血癥

7、有關CRRT時置換液，下列說法錯誤的是:（）［單選題］*

A.對于需要行腎臟替代治療的AKI病人，建議使用采用碳酸氫鹽而不是乳酸鹽作為緩沖的透析液或置

換液

B.對于需要行腎臟替代治療的AKI并伴有循環(huán)休克病人，建議使用采用醋酸氫鹽作為緩沖的透析液或

置換液。V

C.對于需要行腎臟替代治療的AKI并伴有肝衰竭和/或乳酸酸中毒的病人，建議使用采用碳酸氫鹽而

不是乳酸鹽作為緩沖的透析液或置換液。

D.AKI病人使用碳酸氫鹽韁中液的透析液或者置換液，能夠得到更好的酸中毒糾正、更低乳酸水平和

增加血流動力學耐受性。

8、有關碳酸氫鹽置換液說法錯誤的是:（）［單選題］*

A.碳酸氫鹽最符合機體的生理狀態(tài)，是最理想的置換液；

B.缺點是不穩(wěn)定，且易與鈣、鎂離子形成結晶；

C.重癥患者伴肝功能不全時RRT置換液不宜選用碳酸鹽配方W

D.碳酸鹽配方置換液心血管事件發(fā)生率較低。

9、CRRT對抗生素的清除與下列哪項無關:（）［單選題］*

A.濃度依賴性V

B.蛋白結合率

C.表觀分布容積

D.相對分子量

10、目前主流指南建議CRRT治療AKI時的處方劑量為平均廢液劑量:（）［單選題］*

A.10~20ml/kg/h

B.15-30ml/kg/h

C.20~25ml/kg/hV

D.35?40ml/kg/h

11、濾器膜的性能的主要判定指標不包括:（）［單選題］*

A.濾器的膜的濾過系數(shù)

B.濾器跨膜壓V

C.膜的篩選系數(shù)

D.截留分子量

12、有關血漿置換，下列說法錯誤的是:（）［單選題］*

A.通過血漿置換可去除病理性物質(zhì)（包括:自身抗體、免疫復合物、副蛋白、高粘度物質(zhì)、與蛋白質(zhì)

結合的毒物等）來治療一般治療方法無效的多種疾病的血液凈化療法。

B.動靜脈端反接V

C.導管內(nèi)凝血或導管在血管內(nèi)位置偏移、貼壁

D.患者血流量不足或低血容量狀態(tài)

17、有關CWH時濾過分數(shù)FF說法錯誤的是:()［單選題］*

A.FF是指單位時間內(nèi)從流經(jīng)濾器的血漿中清除的液體量占血漿流量的百分數(shù)

B.濾過分數(shù)就是血液流經(jīng)濾器被濃縮的程度

C.濾過分數(shù)增加意味著血液稀釋，不易出現(xiàn)濾器內(nèi)凝血，V

D.一般情況下認為濾過分數(shù)超過30%則會明顯增加濾器凝血風險

18、有關透析與濾過下列說法錯誤的是:()［單選題］*

A.與HD相比，HF能更有效的清除中大分子物質(zhì)V

B.HF通過對流原理達到清除溶質(zhì)的目的，溶質(zhì)在跨膜壓作用下，隨著血漿水分經(jīng)血液濾過器清除

C.HF清除效果以后稀釋模式為優(yōu)

D.使用的置換液量越大則中分子物質(zhì)的清除越多，所以應使用盡量多的置換液

19、非生物型人工肝治療的適應癥，說法錯誤的是:()［單選題］*

A.嚴重肝衰合并活動性出血患者V

B.晚期肝衰竭患者病情重、并發(fā)癥多，應權衡利弊，慎重進行治療

C.終末期肝病肝移植術前等待肝源、肝移植術后排異反應及移植肝無功能期的患者。

D.嚴重膽汁淤積性肝病經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果欠佳者、各種原因引起的嚴重高膽紅素血癥，

20、有關血液灌流，下列說法錯誤的是:()［單選題］*

A.血液灌流治療盡量單獨進行，避免與血液透析同時進行

B.與血液透析同時進行時，一般將灌流器與透析器串聯(lián)使用

C.灌流器單次最佳使用時長2-3h左右

D.血流速度通常設置:100-150ml/min

A2

i.有機磷農(nóng)藥中毒最適宜的血液凈化方式為（）［單選題］。

A.血液透析

B.血液灌流V

C.血液濾過

D.單純超濾

2.血漿置換的主要適應癥不包括（）［單選題］。

A.格林-巴列綜合征

B.重癥肌無力危象

C.新生兒溶血

D.急性腎衰竭V

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

3.對于ICU患者的CRRT啟動時機，以下哪項表述是正確的：（）［單選題］*

A.對于AKI2-3級患者建議早期啟動CRRT

B.建議僅當出現(xiàn)嚴重容量過負荷或內(nèi)環(huán)境紊亂時啟動CRRT

C.建議僅當出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定時啟動CRRT

D.目前沒有關于CRRT啟動時機的明確推薦V

4.維持性血液透析患者發(fā)生營養(yǎng)不良的原因中血液透析治療相關因素有（）［單選題］。

A.透析治療中營養(yǎng)物質(zhì)的丟失

B.透析不充分，影響營養(yǎng)物質(zhì)攝取

C.透析不良反應增加營養(yǎng)物質(zhì)的消耗

D.透析器性能及設備相關因素對營養(yǎng)狀況的影響

E.以上都是，

5.CRRT治療過程中，幾乎不丟失的營養(yǎng)成分是()［單選題］。

A.氨基酸

B.脂溶性維生素V

C.水溶性維生素

D微量元素

6.對于出血風險增加的病人，建議:()［單選題］*

A.小劑量肝素持續(xù)抗凝

B.間斷肝素抗凝

C.局部枸椽酸抗凝V

D.不抗凝

7.前稀釋的優(yōu)點是:()［單選題］*

A.發(fā)生凝血的機會小。

B.溶質(zhì)清除效率高

C.置換液用量小

D.能快速減輕容量負荷

8.下列哪項不是人工肝的適應癥()［單選題］*

A.嚴重高膽紅素血癥

B.嚴重膽汁淤積性肝病

C.各種原因引起的肝衰竭前中期，PTA介于20~40%之間

D.終末期肝病肝移植術前等待肝源

E.嚴重膿毒癥者V

9.通常所說的處方劑量是指:（）［單選題］*

A.廢液量V

B.透析液量

C血流速

D.置換液量

10.血濾導管相關血流感染的預防措施不包括那一項（）［單選題］。

A.嚴格手衛(wèi)生

B.上下機做好導管穿刺部位的護理

C.保證治療過程中管路安全

D.使用抗生素封管V

11.CRRT模仿腎小球的工作原理包括哪些（）［單選題］。

A.濾過功能V

B.重吸收

C.再分泌功能

D.以上均是

12.利用透析膜兩側壓力差使血液中的水分向透析液側移動從而排除休外，這種轉運機制為（）［單選題］*

A.彌散

B.對流

C.吸附

D.超濾V

13美于CVVH說法錯誤的是:（）［單選題］*

A.CVVH置換液的補充有前稀釋法和后稀釋法兩種模式

B.前稀釋法抗凝劑的需要量相對減少，溶質(zhì)清除效率減低

C.后稀釋法時，溶質(zhì)清除效率較高，但濾器內(nèi)凝血發(fā)生率高

D.連續(xù)性血液濾過主要用于清除血液中大分子物質(zhì)V

14.判斷枸椽酸蓄積中毒簡便有效的方法是（）［單選題］*

A.總鈣府子鈣＞2.5，

B.總鈣磨子鈣＜2.5

C.離子鈣＜1.20mmol/L

D.鈣＞1.20mmol/L

E.總鈣＜2.5

15.靜脈壓力過高報警常見原因不包括（）［單選題］*

A.動靜脈管路反接;V

B.管路內(nèi)（靜脈端）夾閉

C.管路中血凝塊阻塞

D.血泵流速過高

E.導管彳立置過高，管路打結、扭曲

16.CRRT使用枸椽酸抗凝，患者出現(xiàn)唇周、四肢發(fā)麻、肌肉抽搐、攣等，可能發(fā)生（）［單選題］*

A.低鈉血癥

B.低鈣血癥V

C.同）鈣血癥

口同鈉血癥

17.超濾系數(shù)和什么有關:（）［單選題］*

A.血流速度

B.置換液速度

C.膜材V

D.患者上機前血容量

18.血漿灌流的臨床應用（）［單選題］*

A.急性藥物和毒物中毒

B.尿毒癥

C.肝性腦病

D.膿毒癥

E.以上都是，

19.KIDG。指南指出，為了保證濾器壽命，基于血漿的濾過分數(shù)不應超過（）［單選題］*

A.40%

B.30%V

C.20%

D.10%

20.無尿AKI患者體重60kg,HCT30%接受CRRT治療參數(shù)設置如下:CWHDF（后稀釋1000ml/H+

透析1000ml/H）,血流速100ml/min，凈脫水率其濾過分數(shù)（FF）為：（）［單選題］*

A.FF=34%

B.FF=50%

C.FF=26%V

D.FF=18%

21.跨膜壓（TMP）的常見值為0-300mmHg,是濾器透析膜側孔的橫向阻力?？缒和蝗簧撸瑸V器凝

血可能，應查看透析器的顏色有元加深,必要時應更換透析器。除了凝血之外，下列哪項也是引起跨膜壓

增高的常見原因：（）［單選題］*

A.超濾率過大，超過濾器的性能V

B.上機前，用生理鹽水進行充分的濾器沖洗

C.患者使用肝素抗凝

D.選擇CVVHDF模式時,透析液劑量過小

22.下列對置換液緩沖對,敘述錯誤的是:（）［單選題］*

A.醋酸鹽緩沖對主要在肝臟，肌肉中代謝,商品化穩(wěn)定，保存時間長。但其不良反應有:惡心、嘔吐;低

血壓;心肌抑制等。故現(xiàn)在基本不用。

B.乳酸鹽緩沖對主要在肝臟代謝，商品化穩(wěn)定，保存時間長。其主要不良反應為:高乳酸血癥。不推薦

肝功能障礙、高乳酸血癥患者（包括休克、嚴重低氧）使用。

C.碳酸氫鹽緩沖對，符合生理,無需轉化，但其穩(wěn)