約束患者護理查房實施規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02查房標準化流程03風險要素評估體系04多學科協(xié)作機制05質量控制指標06持續(xù)改進方向01約束護理核心概念01約束護理核心概念PART約束定義與實施目的01約束定義約束是指使用任何物理或化學方法，限制患者自由活動或正常行為，以預防患者自我傷害或傷害他人。02實施目的確?；颊甙踩?，防止患者自我傷害或傷害他人，同時保證治療、護理和康復工作的順利進行。臨床適用場景分類精神障礙患者兒科患者老年癡呆癥患者疼痛或不適患者由于精神錯亂、意識障礙等原因，患者可能出現(xiàn)自傷、自殺、攻擊他人等行為。由于記憶力減退、認知能力下降，患者可能出現(xiàn)迷路、走失、摔倒等危險行為。由于兒童天性好動、好奇心強，容易出現(xiàn)意外情況，如拔管、抓傷等。由于疼痛或不適，患者可能出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒，容易導致意外事件。安全防護基本原則使用約束必須符合法律法規(guī)，確?；颊邫嘁娴玫奖Ｗo。合法性原則盡可能使用最低程度的約束，避免過度約束導致患者身體不適或心理傷害。使用約束前必須對患者進行全面評估，包括身體狀況、精神狀況、認知能力等，以確定是否需要使用約束。使用約束前必須征得患者或家屬的知情同意，并告知使用約束的目的、方法和可能帶來的風險。最小化原則評估原則知情同意原則02查房標準化流程PART查房前評估準備評估患者病情和約束指征確認患者是否存在需要約束的指征，如煩躁、譫妄、意識模糊等，同時評估約束的必要性。約束工具選擇知情同意根據(jù)患者的具體情況選擇合適的約束工具，如約束帶、手套、腳套等，確保工具的安全性、舒適性和有效性。向患者及其家屬說明約束的原因、目的、方法和可能的風險，并取得他們的同意和配合。123約束狀態(tài)動態(tài)核查約束效果評估定期檢查約束工具的固定情況、松緊度及患者舒適度，確保約束的有效性。01病情變化觀察密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、情緒變化等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。02約束指征再評估根據(jù)患者病情變化及時重新評估約束指征，決定是否需要繼續(xù)約束或解除約束。03護理記錄同步更新約束記錄交接班記錄病情記錄準確記錄約束的原因、時間、工具、部位、松緊度及患者反應等信息，確保記錄的客觀性和準確性。詳細記錄患者病情變化情況、護理措施及效果，為醫(yī)生提供診斷和治療依據(jù)。在交接班時詳細記錄患者約束情況、生命體征及需要特別關注的事項，確保患者安全和護理的連續(xù)性。03風險要素評估體系PART皮膚完整性檢查標準表皮是否完整，有無破損、壓傷、紅腫、硬結、皮疹、水皰、潰瘍、糜爛、色素沉著或色素脫失等。表皮狀況皮膚是否干燥、緊繃、無彈性或過度松弛。皮膚是否過熱或過冷，與身體核心溫度是否一致。有無水腫、硬結、腫塊、血腫等。皮膚彈性皮膚溫度皮下組織狀況心率、呼吸頻率、血壓等是否平穩(wěn)，有無異常變化。觀察四肢末梢的膚色、溫度、濕度、毛細血管充盈時間等，判斷末梢循環(huán)是否良好。心率是否整齊，有無心律失常、心動過速或心動過緩等。反映心臟功能及血容量狀態(tài)，判斷有無心源性休克等。循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測指標生命體征末梢循環(huán)心率與心律中心靜脈壓心理狀態(tài)觀察要點患者是否清醒，有無嗜睡、昏迷、意識模糊等。意識狀態(tài)有無焦慮、抑郁、恐懼、煩躁等異常情緒。心理狀態(tài)記憶力、定向力、注意力等是否正常。認知功能有無幻覺、妄想、譫妄等精神癥狀。精神狀況04多學科協(xié)作機制PART醫(yī)護溝通確認節(jié)點病情交接確?；颊卟∏椤⒅委煼桨负妥o理需求等信息在醫(yī)生、護士和其他醫(yī)療團隊之間準確傳遞。01治療方案協(xié)調針對患者病情，多學科團隊共同制定治療方案，明確各自職責，并在執(zhí)行過程中保持溝通。02病情變化處理當患者病情發(fā)生變化時，及時通知相關醫(yī)療團隊成員，共同商討調整治療方案。03家屬告知規(guī)范流程家屬參與鼓勵患者家屬參與治療決策過程，尊重其知情權和選擇權。03采用患者家屬易于理解的方式，如面對面溝通、書面溝通等，確保信息傳遞的準確性和完整性。02溝通方式病情告知及時、準確地向患者家屬介紹患者病情、治療方案、預期效果和可能風險。01應急預案啟動條件當患者病情突然惡化，危及生命安全時，立即啟動應急預案。發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯時，及時啟動應急預案，采取措施減少損害。重要醫(yī)療設備發(fā)生故障，無法正常使用時，應及時啟動應急預案，保障患者安全。發(fā)生火災、地震等災害事件時，需迅速啟動應急預案，確?；颊甙踩枭⒑途戎巍；颊卟∏閻夯t(yī)療事故或差錯醫(yī)療設備故障災害事件05質量控制指標PART約束時長控制標準在確保患者安全的基礎上，盡量縮短約束時間，避免不必要的約束。約束時間最小化準確記錄約束開始和結束時間，確保約束時長的準確性。約束時長記錄每隔一段時間對患者進行評估，確定是否需要繼續(xù)約束，以及約束的時長是否合理。定時評估并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計并發(fā)癥類型統(tǒng)計約束過程中患者出現(xiàn)的并發(fā)癥類型，如皮膚損傷、肢體麻木、關節(jié)脫位等。01發(fā)生率計算根據(jù)統(tǒng)計的并發(fā)癥類型，計算并發(fā)癥的發(fā)生率，以評估約束過程的安全性。02預防措施針對統(tǒng)計出的并發(fā)癥類型，制定相應的預防措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。03患者滿意度調查通過問卷或訪談等方式，了解患者對約束過程及護理服務的滿意度。滿意度指標根據(jù)調查結果，確定患者滿意度的指標，如舒適度、約束效果等。持續(xù)改進針對患者滿意度調查結果，不斷優(yōu)化約束流程和護理服務，提高患者滿意度。護理滿意度評估06持續(xù)改進方向PART操作技能強化培訓考核機制設立操作技能考核機制，定期評估護士的約束技能，確保培訓效果。03開展模擬演練，加強護士對約束工具使用的熟練程度，提高應急處理能力。02實戰(zhàn)演練定期培訓組織約束患者護理相關人員進行系統(tǒng)培訓，確保每位護士掌握正確的操作技能。01新型約束器具應用引入新型約束器具前，進行安全性評估，確保不會對患者造成二次傷害。安全性評估根據(jù)患者病情和需要，選擇適合的約束器具，減少不必要的約束和患者痛苦。器具選擇提供詳細的使用說明和指導，確保護士正確使用新型約束器具。使用指導循證護理實踐優(yōu)化循證依據(jù)基于循證醫(yī)學