臨沂增醫(yī)保協(xié)議書?甲方（保險(xiǎn)人）：名稱：[保險(xiǎn)人全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]法定代表人：[姓名]乙方（投保人）：名稱：[投保人全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]法定代表人：[姓名]鑒于乙方希望增加醫(yī)療保險(xiǎn)保障，甲方具備提供相關(guān)保險(xiǎn)服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方增加醫(yī)療保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景及目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在乙方增加醫(yī)療保險(xiǎn)過程中的權(quán)利、義務(wù)，確保雙方的合法權(quán)益得到保障，規(guī)范保險(xiǎn)服務(wù)行為，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的順利開展。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱及內(nèi)容1.產(chǎn)品名稱：[具體保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱]2.保險(xiǎn)責(zé)任范圍醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：涵蓋乙方因疾病或意外事故在國(guó)內(nèi)合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用等。具體報(bào)銷范圍和比例按照保險(xiǎn)合同約定執(zhí)行，但不得低于國(guó)家及地方醫(yī)保規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。重大疾病保障：若乙方被確診患有合同約定的重大疾病，甲方將按照合同約定給付重大疾病保險(xiǎn)金，用于支付乙方因治療重大疾病所需的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用等。重大疾病的具體范圍以保險(xiǎn)合同所附條款為準(zhǔn)。醫(yī)療服務(wù)協(xié)助：甲方為乙方提供專業(yè)的醫(yī)療咨詢服務(wù)，協(xié)助乙方了解就醫(yī)流程、選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。同時(shí)，甲方還將提供緊急救援服務(wù)，在乙方遇到突發(fā)疾病或意外事故時(shí)，協(xié)調(diào)相關(guān)資源進(jìn)行緊急救治和轉(zhuǎn)運(yùn)。3.保險(xiǎn)期間：自本協(xié)議生效之日起[X]年。保險(xiǎn)期間屆滿前，雙方如無異議，則自動(dòng)延續(xù)[X]年。（二）參保人員范圍本保險(xiǎn)適用于乙方單位全體在職員工，具體人員名單以乙方提供給甲方的參保人員清單為準(zhǔn)。乙方應(yīng)確保清單信息的真實(shí)性和完整性，并在人員發(fā)生變動(dòng)時(shí)及時(shí)通知甲方。（三）保險(xiǎn)費(fèi)用及支付方式1.保險(xiǎn)費(fèi)用：乙方應(yīng)按照每人每年[X]元的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付保險(xiǎn)費(fèi)用。本協(xié)議生效后，乙方應(yīng)在[首次繳費(fèi)日期]前一次性支付當(dāng)年全部保險(xiǎn)費(fèi)用共計(jì)[X]元。此后，每年的保險(xiǎn)費(fèi)用應(yīng)在保險(xiǎn)期間屆滿前[X]個(gè)月內(nèi)支付。2.支付方式：乙方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式將保險(xiǎn)費(fèi)用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]銀行賬號(hào)：[賬號(hào)]戶名：[賬戶名稱]三、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供參保人員的相關(guān)信息，包括但不限于個(gè)人基本資料、健康狀況等。如乙方提供虛假信息，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)因此造成的損失。按照本協(xié)議約定及保險(xiǎn)合同條款收取保險(xiǎn)費(fèi)用。在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定對(duì)乙方的索賠進(jìn)行審核，有權(quán)要求乙方提供必要的證明材料。對(duì)于不符合保險(xiǎn)合同約定的索賠，甲方有權(quán)拒絕賠付。2.義務(wù)按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定，及時(shí)、足額地履行保險(xiǎn)賠付責(zé)任。在收到乙方完整的索賠資料后，應(yīng)在[賠付期限]個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并將賠付金額支付至乙方指定的銀行賬戶。為乙方提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的保險(xiǎn)服務(wù)，包括但不限于保險(xiǎn)咨詢、理賠指導(dǎo)、健康管理等。定期向乙方提供保險(xiǎn)服務(wù)報(bào)告，告知乙方保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開展情況、理賠數(shù)據(jù)等信息。對(duì)乙方提供的參保人員信息嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方。如因甲方原因?qū)е乱曳叫畔⑿孤?，甲方?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定提供保險(xiǎn)服務(wù)。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，有權(quán)按照保險(xiǎn)合同的約定向甲方提出索賠申請(qǐng)，并獲得相應(yīng)的保險(xiǎn)賠付。對(duì)甲方的保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，有權(quán)提出意見和建議。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供參保人員的個(gè)人信息、健康狀況等相關(guān)資料，不得隱瞞或虛報(bào)。如因乙方故意隱瞞或虛報(bào)信息導(dǎo)致甲方在保險(xiǎn)事故發(fā)生后無法正常履行賠付責(zé)任，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部損失，并向甲方支付違約金[X]元。按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額地支付保險(xiǎn)費(fèi)用。如乙方逾期支付保險(xiǎn)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方補(bǔ)繳拖欠的保險(xiǎn)費(fèi)用及違約金。督促參保人員遵守保險(xiǎn)合同的約定，在就醫(yī)過程中積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和甲方的工作，提供真實(shí)、有效的醫(yī)療資料。如因乙方或參保人員的原因?qū)е录追綗o法正常開展保險(xiǎn)業(yè)務(wù)或遭受損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。四、保險(xiǎn)理賠（一）理賠流程1.保險(xiǎn)事故發(fā)生后，乙方或參保人員應(yīng)在[事故通知期限]個(gè)工作日內(nèi)通知甲方。通知方式可以為電話、郵件或書面通知等，通知內(nèi)容應(yīng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過及目前的治療情況等簡(jiǎn)要信息。2.乙方或參保人員應(yīng)按照甲方的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交完整的索賠資料。索賠資料通常包括但不限于保險(xiǎn)單、診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單等。甲方應(yīng)在收到索賠資料后，向乙方或參保人員出具書面的資料接收清單。3.甲方在收到乙方或參保人員提交的完整索賠資料后，應(yīng)在[賠付期限]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括保險(xiǎn)事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍、索賠資料是否真實(shí)有效等。如審核通過，甲方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定確定賠付金額，并在[支付期限]個(gè)工作日內(nèi)將賠付金額支付至乙方指定的銀行賬戶。如審核不通過，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方或參保人員，并說明理由。（二）理賠爭(zhēng)議處理如乙方或參保人員對(duì)甲方的理賠決定存在異議，可在收到理賠決定通知后的[爭(zhēng)議申訴期限]個(gè)工作日內(nèi)向甲方提出書面申訴。甲方應(yīng)在收到申訴后的[申訴處理期限]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，并將復(fù)查結(jié)果書面通知乙方或參保人員。如乙方或參保人員對(duì)復(fù)查結(jié)果仍不滿意，可通過協(xié)商、仲裁或訴訟等方式解決爭(zhēng)議。在爭(zhēng)議解決期間，除爭(zhēng)議事項(xiàng)外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的其他約定。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定及時(shí)、足額地履行保險(xiǎn)賠付責(zé)任，每逾期一日，應(yīng)按照未賠付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付全部保險(xiǎn)費(fèi)用及違約金，同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。2.若甲方泄露乙方或參保人員的信息，導(dǎo)致乙方或參保人員遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，并按照泄露信息涉及金額的[X%]向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.如乙方未按照本協(xié)議約定如實(shí)提供參保人員信息，導(dǎo)致甲方在保險(xiǎn)事故發(fā)生后無法正常履行賠付責(zé)任，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部損失，并向甲方支付違約金[X]元。同時(shí)，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方補(bǔ)繳拖欠的保險(xiǎn)費(fèi)用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額地支付保險(xiǎn)費(fèi)用，除按照本協(xié)議約定支付違約金外，還應(yīng)承擔(dān)甲方為追討保險(xiǎn)費(fèi)用而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、協(xié)議變更與解除（一）協(xié)議變更1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.如因國(guó)家法律法規(guī)、政策調(diào)整或其他不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議部分條款無法履行或需要變更，雙方應(yīng)協(xié)商調(diào)整相關(guān)條款，以確保協(xié)議的繼續(xù)履行。在這種情況下，雙方應(yīng)相互配合，共同采取措施減少損失。（二）協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以提前解除本協(xié)議。協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定進(jìn)行結(jié)算，多退少補(bǔ)。2.若一方違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。違約方應(yīng)按照本協(xié)議的約定支付違約金，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。3.在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如乙方單位因解散、破產(chǎn)等原因終止經(jīng)營(yíng)，本協(xié)議自動(dòng)解除。甲方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定對(duì)乙方單位已參保人員在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行理賠，但乙方應(yīng)按照實(shí)際參保天數(shù)支付相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)用。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有