案例一:(見課堂案例)1.你能簡潔概括小云的成長環(huán)境嗎?2.小云的異常行為是什么?3.小云產(chǎn)生這些異常行為的原因是什么?4.如果你是一名社會工作者,接收了案主小云,你打算怎么幫助她?討論:一、溝通與會談溝通是指雙方當(dāng)事人以言詞或非言詞的方式相互交換觀念、感覺和態(tài)度的過程。溝通的方式有：語言的溝通；文字溝通；身體符號的溝通；溝通時應(yīng)有的態(tài)度不能強迫他人與自己溝通，但也不要輕易放棄與他人溝通的希望人際溝通不能急于求成。保持堅決信念，不要輕易灰心保持真誠的態(tài)度，防止因不真誠破壞溝通的良好氣氛防止敵對情緒的出現(xiàn)保持和發(fā)揮幽默感先向?qū)Ψ秸f明溝通的動機、理由以及感受，然受再開始問對方的感受，以此翻開溝通的序幕經(jīng)常審視處理自身的內(nèi)心感受盡量表達自己的內(nèi)心感受，告知對方，以取得了解善于領(lǐng)會對方的內(nèi)心感受，并給予適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)當(dāng)對方難以傳遞或難以表達他自己的感受時，要試著向他提問題，提示一些可能的情況，以讓對方選擇或肯定多作澄清和肯定，少作猜測盡量防止問“為什么〞，而采用詳細提問的方法語言使用上盡可能簡潔、明了、精確和直接，防止使用涵義模糊、容易造成誤會的詞句。二、會談會談是一種特殊的談話方式，會談雙方為了某一特定目的，關(guān)注某一特定內(nèi)容并剔除那些與主題無關(guān)的內(nèi)容。會談的特征有預(yù)先確立的會談內(nèi)容有目的和方向的指引受一定的約定限制有特定的角色分工會談的根本原那么善于注重案主的個別化工作者應(yīng)主動、積極地向案主表達觀察與了解的信息引導(dǎo)案主不良情緒以非評判的態(tài)度去澄清案主面臨的問題對案主作有控制的感情介入不因案主溝通困難、理解反響慢、自我調(diào)適力退步而拒絕與其會談，善于運用專業(yè)判斷力尊重案主的自由選擇和自決權(quán)會談內(nèi)容的保密性每次會談結(jié)束前預(yù)留時間給案主詢問，并對會談作簡單總結(jié)，同時做好下次會談的約定和準(zhǔn)備會談的準(zhǔn)備—場所準(zhǔn)備室外環(huán)境要清凈，不受嘈雜噪音的干擾室內(nèi)要光線充足，空氣新鮮，溫度適宜，使會談雙方身體舒適家具布置應(yīng)簡樸，防止空間過分空闊或狹?。蛔酪螖[放會以會談雙方成45度角斜坐為宜；具有保障個人隱私的隔間或單間，防止外人隨便進入，并具有隔音效果。會談的準(zhǔn)備—時間安排每次會談時間以40至50分鐘為宜，最好安排在工作時間；不同個案的會談時間應(yīng)相隔15分鐘，使工作者休息片刻，也可使案主對機構(gòu)的保密有平安感每次會談中，應(yīng)設(shè)法安排兩至三此較為輕松的話題，以緩和會談氣氛會談后，預(yù)留局部時間記錄會談的一些細節(jié)內(nèi)容使用開放式的問題防止誘導(dǎo)性問題適當(dāng)提出問題進行核對防止直接問為什么工作者對案主的表達層次工作者同感層次五個不同的層次感受程度內(nèi)容一５你一向成績很好，從來沒想過會考不及格，所以特別感到失望與難過，也有點氣憤，與父母商談后，似乎非重讀不可，但自己實在有點不甘心，所以內(nèi)心很矛盾√√√二４因為會考不及格，所以你感到失望、難過，也不清楚前面的路該如何走，心中很混亂√♀√三３因為會考不及格，所以你感到很失望、很難過√０√四２你一向成績很好，但想不到會考失敗了００√五１你為什么感到如此悲傷呢０００反響層次分析第一層：作者似乎沒有留意案主所說的話，而問案主為什么感到如此悲傷，是個十分不恰當(dāng)?shù)膯栴}，充分反映了他沒有留心傾聽，而且還完全忽略了案主所表達的重要感受。第二層：工作者的回應(yīng)雖然在內(nèi)容上是和案主外表所言一致，但可惜他只領(lǐng)略了案主外表的感受，因此，在回應(yīng)中就只有內(nèi)容上的復(fù)述，缺乏了感情的要素，而從他的回應(yīng)中，充分反映出他的聆聽不很準(zhǔn)確，以致了解得不夠全面反響層次分析第三層：工作者的回應(yīng)與案主所表達的意義和感受協(xié)調(diào)一致，他的回應(yīng)顯示他對案主的外表感受有正確地了解，但他仍未能對案主較深的感受作出回應(yīng)。這層次的答復(fù)雖然沒有對隱藏在言語背后的感受作出回應(yīng)，確有缺乏之處，但根本上，他的回應(yīng)對案主可以產(chǎn)生治療性的功能。反響層次分析第四層：工作者到達相當(dāng)深的同感，在回應(yīng)中他所表達的感受深入案主所能表達的。即，由于工作者可以將案主深藏欲言語背后的感受也表達出來，案主可以經(jīng)歷和表達原來沒有覺察和沒有表達的感受，同時也因此能夠掌握到這些感受背后的意義。反響層次分析第五層：做到了最準(zhǔn)確的共鳴同感，無論在外表或深入的感受上，他的回應(yīng)都很準(zhǔn)確。他不但明白案主很失望、難過這一外表的感受，甚至連很深入的一些感受，如氣憤、不甘心和矛盾等，也作了準(zhǔn)確的回應(yīng)，在這個層次上作回應(yīng)的工作者已經(jīng)掌握并向案主傳達了全面而正確的同感了解。同感表達的步驟放下主觀的參照標(biāo)準(zhǔn)進行有效地觀察、聆聽和區(qū)分嘗試以案主的參照標(biāo)準(zhǔn)來看待事物和了解其感受將自己認識的感受有效地傳遞給案主撫慰即通過向案主表達同情、關(guān)心及了解，減輕案主心中的焦慮與不適。案例一：案主：我兒子每天都不肯上學(xué)，還在外面打架斗毆，學(xué)校老師、警察經(jīng)常到我家，我和丈夫教育他，他不但不聽還頂嘴，我真想殺死他。工在這種情況下是很難不生氣的案例二：案主：〔２４歲〕我那個男朋友一星期前跟我鬧翻了，我覺得活著一點意思都沒有，我吃不下飯，睡不著覺，我覺得自己長得很難看，再也沒有人會理會我了。工你是一個很漂亮的女孩子，不必擔(dān)憂和不相識的人談自己的內(nèi)心的事，有時是很不愿意的討論你這些內(nèi)在矛盾心理會有助于進一步協(xié)助你很快樂聽到你以前那種矛盾心理減除了不少，這就是進步和成長你一定有很多想話想說，不知道你能不能告訴我煩人的事情總是很難說下去很難說出你想說的。。。不是嗎？給我一點暗示，也許我可以幫你找出一些話題來我想幫助你，我需要知道你目前的想法和感覺，讓我們再試一下，好嗎？我不知道你為什么不想說，你認為。。。我只是從旁邊幫助你，主要靠你自己的努力〔說下去〕，以發(fā)現(xiàn)。。。，請繼續(xù)說下去，好嗎？會談中常見情況的處理案主延長會談時間案主要早退案主遲到案主哭泣案主向工作者詢問私人性的問題說謊贈送禮物邀請應(yīng)對措施〔一〕案主在會談即將結(jié)束時開始滔滔不絕地講述他的故事，一般是由兩種原因引起的，一是案主害怕會談的終結(jié)，二是案主希望工作者能很快解決問題。其解決的方法：“我們時間到了〞“我今天沒有時間了〞“下次見面時再繼續(xù)討論〞“你是否覺得很難離開這兒？假設(shè)這樣的話，我們下次再談?wù)勥@個問題，看看你愿意停留在這兒的原因〞實在不行，工作者可以站起來翻開會談室的門應(yīng)對措施〔二〕有些案主因為極度的焦慮、不舒服或感到憤怒而希望早點結(jié)束會談。此時，工作者要說服案主留下來共同了解案主要求早退的原因?！澳愫孟笙喈?dāng)氣憤〔焦慮〕，雖然無話可講，你能不能想一些問題來談?wù)?。〞“逃避感覺并不是一種解決問題的方法，我們不妨談?wù)勊脝?？〞?yīng)對措施〔三〕案主假設(shè)經(jīng)常遲到，工作者應(yīng)確定究竟遲到是否有實際困難，比方因工作原因無法按時到達或者只是案主一種習(xí)慣性的處理情緒沖突的方式。前一種情況，工作者應(yīng)與案主共同重新安排適當(dāng)?shù)臅r間；后一種情況，案主一般會表示他經(jīng)常這樣，也不知道什么原因使他不能遵守時間。工作者不能強迫案主作出解釋，而應(yīng)加以引導(dǎo)，如“我們雙方都注意一下這個問題，同時注意你來之前與你來之后的各種感覺，這樣我們就能獲得究竟是怎么一回事情的線索〞

應(yīng)對措施〔四〕案主哭泣在一些帶有治療性質(zhì)的會談中是常見的現(xiàn)象，有些案主在哭泣后，因感到困炯或擔(dān)憂暴露弱點而向工作者抱歉，工作者不可以用身體接觸來撫慰哭泣中的成人案主，但可以沉默或?qū)Π钢髡f：“哭有什么不好呢？〞“什么事情會讓你流淚呢？〞假設(shè)案主描述最近或過去的悲哀經(jīng)驗，哭泣是想象的到的，工作者可以說：“你是不是有想哭的需要？〞如果案主的哭泣會到達不能控制的地步，工作者應(yīng)盡量協(xié)助案主加以控制：“你能不能控制自己？〞、“你是不是太過分了？〞〔×〕“你好象對你母親的去世感覺非常強烈〞、〔√〕〞你好象對現(xiàn)在的情況感到非常孤單〞〔√〕應(yīng)對措施〔五〕工作者不應(yīng)將自己的有關(guān)個人資料提供給案主。如果案主詢問工作者的私人問題，工作者應(yīng)盡量了解案主關(guān)心的重點及理由，如好奇、想接近工作者、將工作者看成朋友、想改變話題等等。如果工作者過快或過分熱心地提供自己的個人資料，會談的焦點很可能會轉(zhuǎn)移到工作者身上來。應(yīng)對措施〔六〕案主不老實的報道會使會談進行異常困難，不利于工作目標(biāo)的達成。如果工作者對說謊不加理會，案主會產(chǎn)生各種不良感受，如羞恥感、焦慮、憤怒等。因此，當(dāng)工作者發(fā)現(xiàn)案主有不確實的報道時，一方面應(yīng)接受及尊敬案主，另一方面很技巧地向案主詢問矛盾之處，使案主面對現(xiàn)實，以防止案主繼續(xù)作不必要的撒謊。應(yīng)對措施〔七〕當(dāng)案主向工作者贈送禮物時，工作者必須了解案主的動機以便決定是否接受。如果案主的動機是企圖建立私人關(guān)系，工作者應(yīng)拒絕接受并詳細解釋拒絕的理由，可以簡單告訴案主效勞機構(gòu)禁止接受禮物的規(guī)定。一般情況下，案主都是在雙方關(guān)系即將結(jié)束時贈送禮物，工作者可接受一些適合的不貴重的小禮物。應(yīng)對措施〔八〕案主有時會邀請工作者參加各種特殊的慶典，或其他紀(jì)念性的場合，如結(jié)婚、生日聚會等，工作者能否接受，主要看他與案主的專業(yè)關(guān)系的性質(zhì)及輔導(dǎo)的目標(biāo)。在接受前，雙方應(yīng)討論工作者參加該場合的意義及如何向其他人介紹工作者，如果案主不愿其他人知道真相，工作者不宜接受邀請。如果案主為了開展私人關(guān)系，邀請吃飯、看電影、唱歌等，工作者應(yīng)抓住時機，發(fā)問：“這是究竟為什么?。卡暼?、訪視在個案社會工作的實施過程中，為了解案主的有關(guān)情況，社會工作者常常需要到案主的家庭、學(xué)校、單位或所在社區(qū)拜訪有關(guān)人員，這種專業(yè)性的訪問稱作個案工作的訪視。訪視工作的原那么家庭訪視的本卷須知四、記錄記錄是指社會工作者在工作過程中，采用不同的方法或手段，以專業(yè)知識判斷為根底，選擇適當(dāng)內(nèi)容，詳細記錄與案主有關(guān)的資料及工作的過程。記錄的作用促進工作者思考、提高工作成效有利于效勞的持續(xù)有利于正確的診斷有利于督導(dǎo)有利于檢驗效勞方案和目標(biāo)有利于促進和案主的有效溝通，維持良好的專業(yè)關(guān)系記錄的方法與原那么個案工作的記錄方法有文字記錄、錄音記錄和錄象記錄三種方法根本原那么記錄案主完整的根本資料會談后記錄為主有選擇地記錄記錄要簡明扼要記錄根本要件撰寫會談評價和效勞方案注意資料保密記錄的主要形式表達記錄問題取向記錄摘要記錄評估記錄課后作業(yè):第二講兒童個案社會工作(二)

----個案社會工作的根本程序關(guān)系建立資料收集與診斷目標(biāo)與方案制定效勞提供與治療結(jié)案與評估關(guān)系建立關(guān)系建立階段是指社會工作著初次與案主進行接觸，了解案主的需要與困難，對案主面臨的問題初步做出判斷。關(guān)系建立階段主要以會談方式進行，使個案社會工作程序的第一個階段，也稱為申請與接案階段。初次到社會效勞機構(gòu)案主特征求助性情緒性復(fù)雜性迷茫性工作內(nèi)容轉(zhuǎn)介與轉(zhuǎn)案轉(zhuǎn)介是個案工作常用的工作方法之一，是指對本機構(gòu)不能提供效勞的個案，經(jīng)過一連串的專業(yè)效勞機構(gòu)，轉(zhuǎn)送到其他效勞機構(gòu)，使案主能夠獲得適宜的社會g工作專業(yè)效勞的一種工作過程轉(zhuǎn)案是指社會工作者將本機構(gòu)接受效勞的案主專有本機構(gòu)的其他社會工作者繼續(xù)提供效勞的過程。轉(zhuǎn)介的根本原那么與條件原那么：一是要了解案主到機構(gòu)尋求幫助不是一件簡單或隨意的事件；二是要了解一個人決定于別人討論他的困境，并真正采取行動的時候，是最容易受到傷害的，如果社會工作者告訴案主，他尋找的事錯誤的資源，案主的自信心會受到進一步的打擊條件：一是機構(gòu)不提供案主所需要的效勞，比方專門從事青少年輔導(dǎo)的機構(gòu)并不處理婚姻問題，；二是機構(gòu)無法提供更專門的效勞，如兒童保育機構(gòu)無法處理有嚴(yán)重心理問題的兒童；三是機構(gòu)只為某一區(qū)域的人提供效勞，而申請人不是該區(qū)域之內(nèi)的人。轉(zhuǎn)案的負面影響對社會工覺得社會工作者不負責(zé)任，不關(guān)心自己，轉(zhuǎn)而對機構(gòu)產(chǎn)生不信任感。對自己：案主會覺得自己屬于那種不被人重視的人，自尊心、自信心會受到傷害。對接替者：會產(chǎn)生抵觸、疑心情緒，疑心接替者的工作能力。轉(zhuǎn)案的步驟第一步，通知案主，屆時轉(zhuǎn)案的原因及過程第二步，接替者和案主見面，原工作者作簡短的介紹后，接替者離開，原工作者和案主討論，引導(dǎo)案主發(fā)表對接替者的看法及內(nèi)心感受，第三步，接替者以觀察著身份參與原工作者對案主的效勞第四步，原工作者和接替者一起開展工作，并向接替者介紹案主的有關(guān)情況第五步，接替者開始負責(zé)，結(jié)束時，原工作者和案主道別。資料收集與診斷資料收集與診斷是個案社會工作根本程序的第二階段。收集資料的原那么：聯(lián)合；告知；相關(guān)；全程；理解資料收集內(nèi)容：案主系統(tǒng)、家庭系統(tǒng)、小群體系統(tǒng)、組織系統(tǒng)及社區(qū)系統(tǒng)。案主系統(tǒng)生理與智力因素社會經(jīng)濟因素個人價值及目標(biāo)對現(xiàn)有狀況的適應(yīng)功能開展性因素家庭系統(tǒng)家庭：家庭成員的角色；家庭慣例與常規(guī)；溝通網(wǎng)絡(luò)家庭的開展階段：家庭年表；變遷過程中的困難及改變情況；已有困難解決的方式和方法家庭內(nèi)次系統(tǒng)的運作L：家庭內(nèi)聯(lián)盟對家庭穩(wěn)定性的影響生理和情感需求：家庭最根本的生理需求的水平；對社會及情感需求水平；家庭內(nèi)滿足生理及情感需求的資源；個人需求和家庭需求的一致程度。目標(biāo)、價值及希望：所有成員都認同的價值；家庭價值是否是一種妥協(xié)；家庭對成員個人目標(biāo)及價值的容忍程度。小群體系統(tǒng)功能性特征結(jié)構(gòu)性因素互動性因素組織系統(tǒng)作為一個系統(tǒng)而存在的組織組織文化組織能力、資金的充裕程度社區(qū)系統(tǒng)作為社會系統(tǒng)的社區(qū)作為一個有機實體的社區(qū)社區(qū)間的結(jié)構(gòu)及程序資料收集的方式、方法會談：非直接式會談，即案主的自我陳述；直接性的會談填寫調(diào)查表觀察：非參與觀察、參與觀察與領(lǐng)導(dǎo)推動觀察文獻搜集環(huán)境調(diào)查診斷診斷評估是指工作者通過對問題的了解，以發(fā)現(xiàn)協(xié)助或者治療的方向，也稱為社會心理診斷，通過診斷，社會工作者應(yīng)得出以下結(jié)論：問題是什么原因造成的；它對案主的影響有哪些；機構(gòu)、社會工作者及案主本人可以通過哪些方法來解決問題．診斷的視角診斷的視角是指社會工作者診斷時采取的立場或觀點，即如何看待案主的問題，不同的立場或觀點，會導(dǎo)致不同的診斷結(jié)果．診斷視角主要有：動力診斷臨床診斷病原診斷

診斷性陳述當(dāng)案主有關(guān)資料收集得差不多時，必須將這些資料進行系統(tǒng)化的摘要和陳述，稱為診斷性陳述．包括：案主遇到的問題是什么？有關(guān)案主的生理、心理、社會和環(huán)境資料的摘要診斷摘要暫時性建議診斷性陳述主要內(nèi)容問題性質(zhì)確實認家庭環(huán)境與家庭心理動力案主個人生活經(jīng)歷與行為特征案主接受協(xié)助的意愿與能力的評估目標(biāo)與方案制定目標(biāo)制定的原那么與案主共同協(xié)商原那么目標(biāo)一致原那么目標(biāo)可行性原那么目標(biāo)制定的步驟首先，社會工作者重新陳述案主的問題其次，協(xié)助案主列出與問題相關(guān)的其他方面的困難再次，協(xié)助案主擬訂解決問題的先后次序第四，協(xié)助案主明確最終達成的結(jié)果，即工作目標(biāo)方案制定案主的情況簡介案主的需求本項方案預(yù)備達成的總目標(biāo)及總目標(biāo)下的分目標(biāo)針對分目標(biāo)而預(yù)備開展的工作評估時間及方式工作協(xié)議效勞提供與治療工作中的本卷須知結(jié)案與評估以方案和工作協(xié)議為根底，根據(jù)案主的實際情況及其結(jié)案是指社會工作者為終止和案主的專業(yè)關(guān)系所做的一切準(zhǔn)備工作。評估：是指社會工作者和其他助人效勞的專家一起評定個案工作的效果與效率。課后作業(yè):案例二:(見課堂案例)根據(jù)所學(xué)內(nèi)容,針對此案主的情況,你的工作程序具體應(yīng)如何表達?.第二講兒童個案社會工作(三)----工作模式

第一節(jié)行為主義治療模式第二節(jié)家庭系統(tǒng)治療模式第一節(jié)行為治療模式一、概述行為治療模式是個案社會工作中最具有代表性的治療模式之一，它和心理社會模式、人本治療模式成為三大主流治療模式行為治療模式分為三大主流，即古典性條件學(xué)習(xí)、操作性學(xué)習(xí)和認知性學(xué)習(xí)行為治療模式的理論觀點主要來源于行為主義學(xué)派收集根底資料收集根底資料主要是：收集案主當(dāng)前面臨問題的有關(guān)資料，為以后的治療及對治療效果的評估提供確實依據(jù)。根本方法：觀察與記錄觀察：案主行為的次數(shù)與強度1、固定時段觀察；2、隨機時段觀察3、聯(lián)合時段觀察記錄：行為的次數(shù)或頻率，行為出現(xiàn)的時間，行為的強度等設(shè)計評估方案設(shè)計評估方案有利于：檢驗治療的效果；指導(dǎo)治療工作的開展；提高治療的科學(xué)性、客觀性設(shè)計評估方案的種類1、A-B設(shè)計〔即前—后設(shè)計〕2、A-B-A-B設(shè)計〔逆轉(zhuǎn)設(shè)計〕3、多種根底設(shè)計A-B設(shè)計

Ａ代表治療實施前的觀察記錄，Ｂ代表治療后案主的行為記錄。但是即使Ｂ的情況和 Ａ相比有明顯的改善，也不說明改善是由于治療引起的，因為還有可能有一些治療外的因素引起了案主行為的改變，所以這種方法雖然簡單方便，但可信度不高Ａ－Ｂ－Ａ－Ｂ設(shè)計在Ａ－Ｂ階段完成后再參加第二個Ａ－Ｂ局部。如果由于治療的介入而導(dǎo)致了案主行為的改善，而當(dāng)治療撤除后，行為又回復(fù)到原來的情況，說明治療是導(dǎo)致行為改變的原因。在治療的有效性確定后，再繼續(xù)實施第二個階段的治療。案例：一位小孩在吃飯時大發(fā)脾氣，把飯菜倒在地上，他的父母一貫的處理方法是哄，假設(shè)這時孩子發(fā)脾氣的次數(shù)每周平均四次，后來父母采用了不理睬的態(tài)度，孩子發(fā)脾氣的次數(shù)下降到每周平均兩次，然后他父母又恢復(fù)使用嬉哄的態(tài)度，小孩發(fā)脾氣的次數(shù)又上升到每周四次，這說明不理睬的態(tài)度對抑制小孩的脾氣是有效的。多種根底設(shè)計在該設(shè)計中，只有其中一種行為或其中一個人的行為先行接受治療，其他的行為或其他人的行為仍然做根底性的觀察和記錄一個人的幾種行為幾個人相同的行為同樣行為在不同時間、地點的表現(xiàn)自我管理與引導(dǎo)示范法果敢訓(xùn)練松弛訓(xùn)練法多模式治療增強物的使用與強化程序在行為治療模式中，工作者為了鼓勵案主繼續(xù)采取某種行為，常常會使用增強物增強物分為兩類：初級增強物和次級增強物強化程序是指獎勵的具體方案，如應(yīng)在何時給予獎勵。模式評價優(yōu)點：第一，用明確的、系統(tǒng)化的方法及科學(xué)的手段來進行治療；第二，行為治療強調(diào)案主當(dāng)前問題是造成案主困境的主要因素第三，案主必須要求從事某種行動，以解決自身的問題第四，注重評估治療結(jié)果的科學(xué)性第五，能夠獲得案主關(guān)系人的最大程度的配合第六，行為治療模式大局部帶有教育內(nèi)容，強調(diào)教育案主學(xué)會自我管理的技能，并期望他們能將學(xué)習(xí)的知識應(yīng)用到每天的日常生活中。第七，行為治療模式的實務(wù)以案主與工作者之間的合作關(guān)系為根底，工作者所進行的每一項嘗試，都會預(yù)先告知案主治療方法的性質(zhì)與內(nèi)容。第二節(jié)家庭系統(tǒng)療法一、理論假設(shè)與根本概念理論假設(shè)鮑恩的家庭系統(tǒng)理論是從精神分析的理論實踐中演變而來的，是一個理論和實踐相結(jié)合的模式。人際關(guān)系受到兩種反作用的影響，即獨立和團結(jié)。鮑恩的療法基于這樣前提：人際關(guān)系的預(yù)定模式連接著跨代家庭成員的功能。一、理論