生理學(xué)知識目標(biāo)1.掌握生長激素、甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素、胰島素的生理作用。2.熟悉甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)；下丘腦、垂體、腎上腺各部位分泌的激素名稱；甲狀旁腺素、降鈣素的生理作用。3.了解激素的概念、分類、作用原理及作用特點；下丘腦與垂體的功能聯(lián)系。能力目標(biāo)1.能夠運(yùn)用生長激素和甲狀腺激素的相關(guān)知識，分析身高和智力的生長發(fā)育異常。2.能夠根據(jù)胰島素的生理作用，分析糖尿病患者的臨床表現(xiàn)。3.能夠根據(jù)糖皮質(zhì)激素的相關(guān)知識，延伸糖皮質(zhì)激素的藥理作用。素質(zhì)目標(biāo)1.具有“以病患為中心”的服務(wù)意識，不忘醫(yī)者初心，牢記醫(yī)者使命。2.預(yù)防疾病，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識，具備進(jìn)行健康宣教的素質(zhì)。教學(xué)目標(biāo)11.1概述11.2下丘腦與垂體11.3甲狀腺與甲狀旁腺11.4腎上腺目錄11.5胰島明太祖朱元璋是個給后世留下“相貌疑云”的帝王。有人說他是中國帝王中的第一丑，但也有人說他五官端正，有大富大貴的帝王相。關(guān)于朱元璋的長相，如今，醫(yī)學(xué)專家們根據(jù)朱元璋的丑畫像：下巴奇長、厚嘴唇、鼻子大……，推斷朱元璋很有可能是患上了“肢端肥大癥”。問:1.肢端肥大癥是哪種激素異常導(dǎo)致的？2.為什么說垂體是內(nèi)分泌腺之首？導(dǎo)入案例11.1概述內(nèi)分泌系統(tǒng)：是由內(nèi)分泌腺和分散于某些器官組織中的內(nèi)分泌細(xì)胞組成的一個重要的信息傳遞系統(tǒng)。11.1概述體內(nèi)重要的內(nèi)分泌腺及其分泌激素

hypophysis

垂體thyroidgland甲狀腺

parathyroidgland甲狀旁腺adrenalgland腎上腺pancreaticislet胰島

ovary卵巢gonads(性腺)

testes睪丸

placenta胎盤（妊娠）遠(yuǎn)距分泌旁分泌自分泌神經(jīng)分泌11.1概述激素（hormone）：

由內(nèi)分泌腺或散在內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)，是細(xì)胞與細(xì)胞之間信息傳遞的化學(xué)媒介。激素傳遞信息的方式：

激素

(+)(-)AB

調(diào)節(jié)靶細(xì)胞生理生化過程

（信使作用）即某種激素由血液運(yùn)輸至全身各處后，雖然它們與全身組織細(xì)胞廣泛接觸，但僅選擇性的作用于某些器官、組織及細(xì)胞，產(chǎn)生特定的生物學(xué)效應(yīng)；靶器官、靶細(xì)胞、靶組織、靶腺１.協(xié)同作用２.拮抗作用３.允許作用ACBD激素的信息傳遞作用激素的高效能作用激素作用的特異性激素間的相互作用11.1概述激素作用的一般特性知識拓展關(guān)于內(nèi)分泌法國生理學(xué)家Claud在1855年1月的一次演講中首次使用了internalsecretion（“內(nèi)分泌”）的概念。根據(jù)實驗，他認(rèn)為肝臟具有以膽汁形式的外分泌和將所生成的糖直接分泌到血液中的內(nèi)分泌功能。由此提出了與膽汁等外分泌活動不同的一種新的分泌方式——內(nèi)分泌。盡管他當(dāng)初的內(nèi)分泌概念與當(dāng)今的內(nèi)分泌（endocrine）概念不能同日而語，卻啟迪了后人的研究思路。在內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展歷史上，Bernard不是最早研究內(nèi)分泌的科學(xué)家。早在1849年，德國醫(yī)生和教授Berthold就已經(jīng)發(fā)表了《睪丸的移植》一文?；谒麑﹂幐钚」u成功的實驗觀察——沒有神經(jīng)聯(lián)系的移植睪丸能使雞冠正常生長等現(xiàn)象，得出了睪丸可能向血液釋放某些物質(zhì)，維持動物雄性行為和副性征的結(jié)論。這是第一個最成功和明確的內(nèi)分泌腺實驗，后人評價他們“開辟了一條通向新的科學(xué)領(lǐng)域的道路”。（選自百度百科）包括蛋白質(zhì)激素（如胰島素、甲狀旁腺激素和腺垂體分泌的各種激素）；肽類（如神經(jīng)垂體激素、降鈣素、胰高血糖素等）；胺類（如腎上腺素、去甲腎上腺素和甲狀腺激素）。該類激素是由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素以及雄激素等。AB含氮激素類固醇（甾體）激素11.1概述(一)含氮類激素的作用機(jī)制

—第二信使學(xué)說第一信使：為激素，傳遞細(xì)胞與細(xì)胞之間的信息第二信使:

將細(xì)胞外的信息傳遞到細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)如cAMP、cGMP、IP３、

DG、Ca2+11.1概述激素的作用原理（二）類固醇激素的作用機(jī)制

-基因表達(dá)學(xué)說

1、H與胞漿R結(jié)合→進(jìn)入核內(nèi)→與核R結(jié)合→DNA轉(zhuǎn)錄、翻譯→新Pr→生理效應(yīng)

2.直接與核R結(jié)合如甲狀腺激素11.1概述激素的作用原理11.1概述11.2下丘腦與垂體11.3甲狀腺與甲狀旁腺11.4腎上腺目錄11.5胰島11.2下丘腦與垂體一、下丘腦與垂體的聯(lián)系下丘腦在形態(tài)和功能上與垂體聯(lián)系密切，稱下丘腦-垂體功能單位。①下丘腦-腺垂體功能系統(tǒng)②下丘腦-神經(jīng)垂體功能系統(tǒng)作用：

1、生理劑量：抗利尿作用

2、大劑量：收縮外周小動脈門脈高壓引起食道血管曲張出血和肺出血時常用ADH止血.1、生理作用①對乳腺作用：射乳反射，維持哺乳期乳腺不萎縮哺乳期乳腺分泌乳汁貯存于腺泡中OXT↑→腺泡周圍肌上皮細(xì)胞收縮→腺泡壓力↑→射乳②促進(jìn)子宮收縮雌激素增強(qiáng)子宮對催產(chǎn)素的敏感性(激素允許作用)孕激素降低子宮對催產(chǎn)素的敏感性收縮妊娠子宮（正反饋）AB血管升壓素（VP）即ADH催產(chǎn)素（OXT）11.2下丘腦與垂體下丘腦的分泌11.2下丘腦與垂體下丘腦的調(diào)節(jié)性多肽

下丘腦促垂體區(qū)的內(nèi)分泌小細(xì)胞肽能神經(jīng)元分泌的下丘腦調(diào)節(jié)性多肽(9種肽類)，經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)運(yùn)送到腺垂體，控制腺垂體激素的合成與釋放.11.2下丘腦與垂體種類英文縮寫化學(xué)性質(zhì)主要作用促甲狀腺激素釋放激素TRH3肽促進(jìn)促甲狀腺激素的分泌促性腺激素釋放激素GnRH10肽促進(jìn)黃體生成素、促卵泡激素的分泌生長素釋放激素GHRH44肽促進(jìn)生長素的分泌生長素釋放抑制激素（生長抑素）GHRIH（GIH）14肽抑制生長素的分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素CRH41肽促進(jìn)促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌催乳素釋放因子PRF肽類促進(jìn)催乳素的分泌催乳素釋放抑制因子PIF多巴胺抑制催乳素的分泌促黑激素釋放因子MRF肽類促進(jìn)促黑激素的分泌促黑激素釋放抑制因子MIF肽類抑制促黑激素的分泌11.2下丘腦與垂體下丘腦N垂體下丘腦垂體束下丘腦腺垂體垂體門脈11.2下丘腦與垂體

腺垂體

7種激素甲狀腺腎上腺皮質(zhì)性腺促甲狀腺激素TSH促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH促卵泡激素FSH、黃體生成素LH腺垂體adenohypophysis11.2下丘腦與垂體生長素（GH）促黑素細(xì)胞激素（MSH）催乳素(PRL)個體生長黑素細(xì)胞活動乳腺發(fā)育與泌乳11.2下丘腦與垂體(一)生長激素（GH）人生長素(humangrowthhormone,hGH)191個氨基酸安靜空腹：成年男性血漿HGH---2ug/L

女性血漿HGH---10ug/L

兒童>成年分泌特點：基礎(chǔ)分泌呈節(jié)律性脈沖式釋放（1~4小時）入睡后分泌明顯增加分泌量青年>中年>老年11.2下丘腦與垂體1、生理作用⑴促進(jìn)生長：尤其是骨和肌肉的生長*分泌異常：侏儒癥：幼年缺乏GH

巨人癥：幼年GH分泌↑肢端肥大癥：成人GH↑*機(jī)制：促進(jìn)多種細(xì)胞分裂增殖，蛋白質(zhì)合成。通過生長激素介質(zhì)（

somatomedin，SM）（胰島素樣生長因子）實現(xiàn)。11.2下丘腦與垂體圖中的兩個人的臉型是何等的相像，左邊是明太祖朱元璋，右邊是現(xiàn)實中的一位肢端肥大患者。由此可以推論明太祖朱元璋可能患有垂體瘤“肢端肥大癥”。11.2下丘腦與垂體2、生長激素分泌調(diào)節(jié)①受生長素釋放激素和生長抑素的雙重調(diào)節(jié)②慢波睡眠時GH分泌增多③血糖↓→GH↑11.2下丘腦與垂體(二)催乳素（PRL）

1．生理作用促進(jìn)乳腺發(fā)育，引起和維持泌乳

2．分泌調(diào)節(jié)受催乳素釋放因子和催乳素釋放抑制因子雙重調(diào)節(jié)11.2下丘腦與垂體(三)促黑(素細(xì)胞)激素MSH1．生理作用：促進(jìn)黑色素合成

2．分泌調(diào)節(jié)：受促黑激素釋放因子和促黑激素釋放抑制因子的雙重調(diào)節(jié)11.2下丘腦與垂體三、神經(jīng)垂體視上核：升壓素，與運(yùn)載蛋白結(jié)合釋放入血室旁核：催產(chǎn)素，與運(yùn)載蛋白結(jié)合釋放入血神經(jīng)垂體貯存、釋放

神經(jīng)垂體軸突末梢Ca2+通道（高閾值電壓門控通道）

N型L型11.1概述11.2下丘腦與垂體11.3甲狀腺與甲狀旁腺11.4腎上腺目錄11.5胰島11.3甲狀腺與甲狀旁腺甲狀腺激素四碘甲腺原氨酸（甲狀腺素,T4）三碘甲腺原氨酸(T3）11.3甲狀腺與甲狀旁腺11.3甲狀腺與甲狀旁腺一、甲狀腺激素的合成與運(yùn)輸*原料：碘和甲狀腺球蛋白（TG）*部位：甲狀腺上皮細(xì)胞*貯存：腺泡腔膠質(zhì)11.3甲狀腺與甲狀旁腺(一)合成過程

1、腺泡聚碘：碘泵本質(zhì)是Na+-K+-ATP酶，根據(jù)攝取放射性碘能力可檢查甲狀腺機(jī)能

2、I-的活化：

I-

I2

3、酪氨酸碘化：甲狀腺球蛋白（TG）上的酪氨酸殘基可被1-4個碘原子碘化。酪氨酸+I2→一碘酪氨酸（MIT），酪氨酸+I2→二碘酪氨酸(DIT)活化與碘化同一TPO，可被硫氧嘧啶、硫脲類阻斷T3、T4的合成,治療甲亢。11.3甲狀腺與甲狀旁腺11.3甲狀腺與甲狀旁腺4.碘化酪氨酸的縮合MIT+DIT→三碘甲腺原氨酸（T3）DIT+DIT→四碘甲腺原氨酸（T4）(二)貯存、釋放、運(yùn)輸和代謝

1．貯存在甲狀腺球蛋白分子上，貯存于腺泡腔的膠質(zhì)中，量大。

2．釋放TSHTG胞飲攝入細(xì)胞內(nèi)

3．運(yùn)輸結(jié)合方式和游離狀態(tài)二種形式運(yùn)輸。4．代謝脫碘酶----硒

T4半衰期：一周，T3半衰期：1.5天11.3甲狀腺與甲狀旁腺二、甲狀腺激素的生理作用(一)對代謝的影響

1．能量代謝：產(chǎn)熱效應(yīng)

1mgT4=產(chǎn)熱4200kJBMR提高28%

甲亢：產(chǎn)熱增加：怕熱

甲低：產(chǎn)熱下降：畏寒11.3甲狀腺與甲狀旁腺

2．對物質(zhì)代謝的影響（1）糖代謝促進(jìn)糖吸收促進(jìn)糖原分解

→血糖↑促進(jìn)其它激素升糖作用

→血糖↑促進(jìn)糖的利用→血糖↓11.3甲狀腺與甲狀旁腺（2）蛋白質(zhì)代謝生理劑量：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成大劑量：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解小劑量：蛋白質(zhì)合成（甲低粘液性水腫）3、脂肪代謝*促進(jìn)脂肪酸氧化*促進(jìn)膽固醇合成＜促進(jìn)分解甲減患者易導(dǎo)致動脈粥樣硬化11.3甲狀腺與甲狀旁腺

(二)對生長發(fā)育的影響

對腦的發(fā)育及骨的生長影響胚胎時期缺乏甲狀腺激素出生幾周或3－4個月后表現(xiàn)智力低下，骨化中心發(fā)育與不全，長骨發(fā)育停滯，身材矮小11.3甲狀腺與甲狀旁腺(三)其它作用1.對神經(jīng)系統(tǒng)的影響

T3、T4提高CNS和交感神經(jīng)的興奮性對兒茶酚胺允許作用2.對心血管活動的影響

T3、T4可使心率、心輸出量和作功↑代謝↑→代謝產(chǎn)物↑→血管舒張脈壓增大3.增強(qiáng)食欲11.3甲狀腺與甲狀旁腺Hyperthyroidismhypothyroidismgoiter11.3甲狀腺與甲狀旁腺三、甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)(一)下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸（二）甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)1.T3↑、T4↑→腺垂體→TSH合成↓2.T3↑、T4↑→下丘腦→TRH合成↓TSHT3T4

應(yīng)激刺激寒冷神經(jīng)系統(tǒng)TRH下丘腦腺垂體甲狀腺11.3甲狀腺與甲狀旁腺(三)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)血I2↑→T3、T4合成↑

血I2↑↑→高水平T3、T4

血I210mmol/L→T3、T4合成↓（甲狀腺聚碘作用完全消失）過量地I2可產(chǎn)生抗甲狀腺效應(yīng)稱為碘阻斷效應(yīng)（wolff－chaikoff效應(yīng)）

11.3知識拓展甲亢患者的飲食護(hù)理甲亢是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一種常見內(nèi)分泌疾病。甲亢會使人體氧化過程加速，代謝率增高。近年來，隨著工作壓力增大，生活節(jié)奏加快，甲亢的發(fā)病率明顯增加。甲亢病人飲食遵循“三高一忌”原則，即適合高熱量(碳水化合物)、高蛋白、高維生素的食物、忌碘。1.熱能：甲亢患者的熱能需要量比正常人高，可根據(jù)病情的輕重，攝入量要比正常人高15%-50%。2.蛋白質(zhì)：甲亢患者的蛋白質(zhì)需要量要高于正常人，但不宜食用過多的動物蛋白。3.無機(jī)鹽：避免使用含碘鹽，改用無碘鹽；應(yīng)增加鈣、磷的供給量，因甲亢時鈣、磷的排泄增加，適量補(bǔ)充可預(yù)防骨質(zhì)疏松。4.維生素：甲亢患者應(yīng)多食用富含維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C的食物。應(yīng)多吃水果、蔬菜及適量的動物肝臟。5.碳水化合物：甲亢患者應(yīng)多食含淀粉的食物。以補(bǔ)充肝糖原的含量及增強(qiáng)心肌和骨骼肌的工作能力。（選自百度百科）11.3甲狀腺與甲狀旁腺

降鈣素(CT)

生理作用：↓血鈣,↓血磷;*對骨組織的作用：成骨過程↑,鈣、磷沉積↑*對腎的作用：↓腎小管重吸收Ca2+、P、Mg2+、Na+、Cl

分泌調(diào)節(jié)：血Ca2+(最重要)

11.3甲狀腺與甲狀旁腺主要有三種：

甲狀旁腺激素(PTH)

降鈣素(CT)

1,25-雙羥維生素D3甲狀旁腺和甲狀腺C細(xì)胞11.3甲狀腺與甲狀旁腺

甲狀旁腺激素(PTH)

生理作用：↑血鈣,↓血磷*對骨組織的作用：動員骨鈣入血*對腎的作用：↑遠(yuǎn)曲小管/集合管重吸收鈣↓近球小管重吸收磷*對小腸的作用：通過活化的VD3起作用分泌調(diào)節(jié)：血Ca2+(最重要)

11.3甲狀腺與甲狀旁腺

1,25-雙羥維生素D3

生理作用：↑小腸吸收鈣,↑血鈣*對小腸的作用：VD3進(jìn)小腸粘膜上皮細(xì)胞→↑小腸吸收鈣,

缺乏VD3：兒童—佝僂病;成人—骨質(zhì)疏松

11.3知識拓展手足搐搦癥手足搐搦癥是一種代謝失調(diào)所致的綜合征，以腕和踝關(guān)節(jié)劇烈、屈膝肌肉痙攣為特征，可以伴有喉痙攣、驚厥。病因主要是細(xì)胞外液中鈣離子的濃度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高引起，另外血鎂過低、血鈉過高也可以引起為手足搐搦癥。當(dāng)維生素D缺乏，因腸道對鈣、磷的吸收減少，血鈣降低，會刺激甲狀旁腺分泌較多的甲狀旁腺素，促使尿磷排出增加，并使骨骼脫鈣以提高血鈣。若甲狀旁腺代謝代償功能不全或誤將甲狀旁腺摘除，則血鈣不能維持正常水平，導(dǎo)致出現(xiàn)手足搐搦癥。手足搐搦癥的特征性表現(xiàn)就是掌指關(guān)節(jié)屈曲、手指伸直、拇指貼近掌心、足屈趾伸直，也可出現(xiàn)驚厥、喉痙攣，以指尖或叩診錘叩擊耳前面的神經(jīng)出顱處，可引起面肌收縮，叩擊腓骨頭時可見足部向外側(cè)收縮。（選自百度百科）11.1概述11.2下丘腦與垂體11.3甲狀腺與甲狀旁腺11.4腎上腺目錄11.5胰島11.4腎上腺

一、腎上腺皮質(zhì)

(一)腎上腺皮質(zhì)激素球狀帶：分泌鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）束狀帶:分泌糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）網(wǎng)狀帶:分泌性激素

11.4腎上腺

(一)糖皮質(zhì)激素的生理作用1.對物質(zhì)代謝的影響①糖代謝：促進(jìn)糖原異生抑制糖的利用②蛋白質(zhì)代謝促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解抑制蛋白質(zhì)合成③脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解向心性肥胖血糖

糖尿11.4知識拓展庫欣綜合征庫欣綜合征，是指血皮質(zhì)醇增高而引起的一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。我們常見的臨床表現(xiàn)有，我們俗稱有滿月臉、水牛背、高血壓、低血鉀。對女性來說常常有多毛，有皮下的紫紋，有消極性的肥胖，很多病人還合并有骨質(zhì)疏松等等主要的發(fā)病原因主要有：①醫(yī)源性皮質(zhì)醇癥，長期大量使用糖皮質(zhì)激素治療某些疾病可出現(xiàn)皮質(zhì)醇癥；②垂體性雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生；③垂體外病變引起的雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生等。（選自百度百科）11.4腎上腺2.對水鹽代謝的影響：有弱的保鈉排鉀功能腎功能不全--水中毒3.對器官組織的作用（1）對血細(xì)胞的作用

RBC、血小板、中性粒細(xì)胞↑淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞↓

11.4腎上腺（2）對心血管系統(tǒng)的作用維持BP穩(wěn)定①兒茶酚胺的允許作用②維持毛細(xì)血管的完整性（3）對消化系統(tǒng)的作用增強(qiáng)胃酸及胃蛋白酶原分泌消化道潰瘍患者慎用11.4腎上腺（4）對神經(jīng)系統(tǒng)的作用維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能4.參與應(yīng)激反應(yīng)當(dāng)機(jī)體受到有害刺激時垂體釋放ACTH增加，引起血中糖皮質(zhì)激素增多，并產(chǎn)生一系列反應(yīng)，稱為應(yīng)激（stress）。應(yīng)激刺激:各種意外刺激如感染、缺氧、創(chuàng)傷、手術(shù)、疼痛、寒冷、精神緊張.

抗炎、抗過敏、抗中毒、抗休克

11.4腎上腺（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)

11.4腎上腺（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)．下丘腦-腺垂體對腎上腺皮質(zhì)功能的調(diào)節(jié)下丘腦釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH），通過垂體門脈系統(tǒng)被運(yùn)送到腺垂體，促進(jìn)腺垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），ACTH不僅能刺激腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇），而且能刺激束狀帶與網(wǎng)狀帶細(xì)胞的生長發(fā)育。下丘腦CRH的釋放呈日周期節(jié)律和脈沖式釋放，一般在清晨6～8時分泌達(dá)高峰，午夜分泌最少，因而皮質(zhì)醇的分泌也呈現(xiàn)節(jié)律性變化。

11.4腎上腺（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體-腎上腺軸

11.4腎上腺（三）鹽皮質(zhì)激素

鹽皮質(zhì)激素主要為醛固醇，對水鹽代謝的作用最強(qiáng)，其次為脫氧皮質(zhì)醇。11.4腎上腺（四）性激素腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌的性激素以脫氫異雄酮為主，具有促進(jìn)男性第二性征出現(xiàn)與促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的作用，但其作用較弱，只及睪酮的1/5。正常人由腎上腺皮質(zhì)分泌的雄激素量很少，幾乎不具有男性化作用。腎上腺皮質(zhì)分泌的雄激素在青春期迅速增加，可促進(jìn)陰毛、腋毛生長，并刺激皮脂腺生長。男性在青春期前，如果分泌量過多，可出現(xiàn)副性征早熟。女性青春期前如分泌過多，可出現(xiàn)各種男性化的特征：多毛、乳房小、肌肉發(fā)達(dá)、聲音低沉和出現(xiàn)胡須等。11.4腎上腺二、腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞分泌的腎上腺素（epinephrine，E或adrenaline，A）和去甲腎上腺素（norepinephrine，NE或noradrenaline，NA）都是兒茶酚胺(catecholamine)激素。

11.4腎上腺（一）腎上腺素和去甲腎上腺素的生理作用

腎上腺素去甲腎上腺素心臟心率加快，收縮力明顯增強(qiáng)，心輸出量增加心率減慢（減壓反射的作用）血管皮膚、胃腸、腎血管收縮，冠狀動脈、骨骼肌血管舒張冠狀動脈舒張，其它血管均收縮血壓上升（心輸出量增加為主）明顯上升（外周阻力增大為主）支氣管平滑肌舒張稍舒張瞳孔擴(kuò)大稍擴(kuò)大內(nèi)臟平滑肌舒張稍舒張代謝增強(qiáng)稍增強(qiáng)11.4腎上腺1．對代謝的作用腎上腺素和去甲腎上腺素能促進(jìn)肝糖原、肌糖原分解，使血糖升高；加速脂肪分解使血中的脂肪酸升高。此外，腎上腺髓質(zhì)激素增加機(jī)體的耗氧量，使產(chǎn)熱量增加，提高基礎(chǔ)代謝率。2．對神經(jīng)系統(tǒng)的影響腎上腺髓質(zhì)激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使機(jī)體反應(yīng)靈敏，警覺性提高，有利于機(jī)體應(yīng)付緊急狀態(tài)。

11.4腎上腺(二)髓質(zhì)激素的生理作用*交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)*應(yīng)急反應(yīng)*應(yīng)急反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng)的區(qū)別和聯(lián)系(三)髓質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)

1.交感N2.ACTH及糖皮質(zhì)激素

3.自身反饋作用腎上腺髓質(zhì)素11.1概述11.2下丘腦與垂體11.3甲狀腺與甲狀旁腺11.4腎上腺目錄11.5胰島11.5胰島

胰島：A細(xì)胞：胰高血糖素

B細(xì)胞：胰島素

D細(xì)胞：生長抑素

PP細(xì)胞：胰多肽11.5胰島一、胰島素胰島素是含有51個氨基酸的小分子蛋白質(zhì)，分子量為6000，B細(xì)胞先合成一個大分子的前胰島素原，以后加工成八十六肽的胰島素原，再經(jīng)水解成為胰島素與連接肽（C肽），釋放入血。正常人空腹?fàn)顟B(tài)下血清胰島素濃度為35～145pmol/L。胰島素在血中的半衰期只有5min，主要在肝滅活，肌肉與腎等組織也能使胰島素失活。1965年我國科學(xué)家首先運(yùn)用化學(xué)方法，人工合成了具有生物活性的胰島素分子，成為人類歷史上的偉大創(chuàng)舉之一。11.5知識拓展胰島素筆胰島素治療是實現(xiàn)良好血糖控制的重要手段之一。胰島素注射裝置、注射技術(shù)是使用胰島素治療的重要環(huán)節(jié)。在注射裝置中，筆式胰島素注射器（簡稱胰島素筆）是目前應(yīng)用最廣的，因