2024年8月眼科學(xué)試題庫（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者，男，50歲。幼年時曾患沙眼，平時常佩戴眼鏡。查體：右眼裸眼視力0.2,帶鏡后視力0.4;左眼裸眼視力0.1,帶鏡后視力0.2。根據(jù)最新視力損傷診斷標準，該患者最恰當?shù)脑\斷為A、左眼重度視力損傷B、左眼中度視力損傷C、雙眼重度視力損傷D、雙眼盲E、雙眼中度視力損傷正確答案：B2.患者，男，36歲，右眼視力下降3天，查右眼視力：0.1,RAPD(+),眼底無異常，Tn。視野示啞鈴狀暗點。頭顱MRI示側(cè)腦室旁多個斑片狀病灶?？紤]的診斷是A、球后視神經(jīng)炎B、多發(fā)性硬化C、腦梗死D、腦出血E、Devic病正確答案：B答案解析：患者急性起病的單眼視力下降，伴有相對傳入性瞳孔障礙，視野呈啞鈴狀暗點，頭顱MRI顯示側(cè)腦室旁多個斑片狀病灶，符合多發(fā)性硬化的特點。球后視神經(jīng)炎一般無頭顱MRI的這些病灶表現(xiàn)；腦梗死和腦出血多有相應(yīng)的影像學(xué)特征及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等表現(xiàn)，與本題不符；Devic病主要累及視神經(jīng)和脊髓，與本題僅單眼視力下降及頭顱MRI表現(xiàn)不符。所以考慮診斷為多發(fā)性硬化，答案選B。3.成人眼球突出最常見的原因是A、炎性假瘤B、甲狀腺相關(guān)性眼病C、腦膜瘤D、海綿狀血管瘤E、視神經(jīng)鞘瘤正確答案：B答案解析：甲狀腺相關(guān)性眼病是成人眼球突出最常見的原因之一。炎性假瘤可導(dǎo)致眼球突出，但不是最常見原因；海綿狀血管瘤是眼眶內(nèi)較常見的良性腫瘤，可引起眼球突出，但不如甲狀腺相關(guān)性眼病常見；腦膜瘤、視神經(jīng)鞘瘤相對來說導(dǎo)致眼球突出不如甲狀腺相關(guān)性眼病常見。4.后鞏膜葡萄腫位于眼底后極部及視盤周圍，多見于A、高度近視眼B、葡萄膜炎C、角膜炎D、青光眼E、鞏膜炎正確答案：A答案解析：后鞏膜葡萄腫是高度近視眼的重要并發(fā)癥之一，由于眼軸進行性延長，后極部鞏膜明顯變薄，在眼內(nèi)壓的作用下，鞏膜連同葡萄膜組織向前膨出形成。角膜炎、青光眼、鞏膜炎、葡萄膜炎一般不會直接導(dǎo)致后鞏膜葡萄腫。5.先天性上瞼下垂的遺傳方式為A、常染色體顯性遺傳B、常染色體隱性遺傳C、X連鎖遺傳D、線粒體遺傳E、多基因遺傳正確答案：A答案解析：先天性上瞼下垂有多種遺傳方式，其中常染色體顯性遺傳較為常見。常染色體顯性遺傳是指致病基因位于常染色體上，且只要有一個等位基因異常就能導(dǎo)致疾病發(fā)生，患者的父母往往有一方是患者，其遺傳特點符合先天性上瞼下垂部分病例的遺傳表現(xiàn)。常染色體隱性遺傳通常需要兩個等位基因都異常才發(fā)??；X連鎖遺傳致病基因在X染色體上；線粒體遺傳與線粒體DNA相關(guān)；多基因遺傳是多個基因共同作用且受環(huán)境影響，這些遺傳方式相對先天性上瞼下垂不是最主要的遺傳方式。6.關(guān)于BRVO眼底所見，不正確的是A、象限性視網(wǎng)膜內(nèi)出血B、火焰狀視網(wǎng)膜內(nèi)出血C、軟性滲出D、側(cè)支循環(huán)E、櫻桃紅點正確答案：E答案解析：視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（BRVO）眼底表現(xiàn)為象限性視網(wǎng)膜內(nèi)出血、火焰狀視網(wǎng)膜內(nèi)出血、軟性滲出、側(cè)支循環(huán)等，而櫻桃紅點常見于視網(wǎng)膜中央動脈阻塞等疾病，不是BRVO的眼底表現(xiàn)。7.玻璃體的容積約為A、2.0mlB、3.0mlC、3.5mlD、4.5mlE、5.5ml正確答案：D答案解析：玻璃體為無色透明的膠體，位于晶狀體后面的玻璃體腔內(nèi)，約占眼球內(nèi)腔的4/5，容積約4.5～5.0ml，題干問的是容積約為多少，大于4.5ml符合要求，所以答案選[D]。8.虹膜與晶體前表面黏附在一起是A、瞳孔閉鎖B、虹膜后粘連C、瞳孔膜閉D、房角粘連E、虹膜前粘連正確答案：B9.下列屬于a,受體激動劑的有A、噻嗎洛爾B、倍他洛爾C、腎上腺素D、溴莫尼定E、地匹福林正確答案：D10.眼底發(fā)現(xiàn)有棉絮斑軟性滲出，說明糖尿病視網(wǎng)膜病變進展到A、Ⅳ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅵ期E、Ⅴ期正確答案：C11.患者，男，36歲，雙眼球無痛性突出5月余。CT未見眶內(nèi)占位，下直肌梭形腫大。應(yīng)診斷為A、甲狀腺相關(guān)性眼病B、肌炎型炎性假瘤C、眼眶海綿狀血管瘤D、眶內(nèi)腦膜瘤E、眶內(nèi)淋巴瘤正確答案：A答案解析：甲狀腺相關(guān)性眼病常表現(xiàn)為雙眼球無痛性突出，可伴有眼外肌增粗，CT可顯示眼外肌梭形腫大等表現(xiàn)，該患者符合甲狀腺相關(guān)性眼病的特點。肌炎型炎性假瘤多有眼痛等癥狀，且一般不是雙眼對稱的梭形腫大表現(xiàn)；眼眶海綿狀血管瘤CT可見眶內(nèi)占位；眶內(nèi)腦膜瘤多有特定的影像學(xué)表現(xiàn)及相關(guān)臨床癥狀；眶內(nèi)淋巴瘤也有其相應(yīng)的影像學(xué)及臨床特征，均與該患者表現(xiàn)不符。12.下列疾病不會出現(xiàn)眼痛和KP的是A、中間葡萄膜炎B、前葡萄膜炎C、細菌性結(jié)膜炎D、細菌性角膜炎E、眼外傷正確答案：C答案解析：細菌性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為結(jié)膜充血、分泌物增多等，一般不會出現(xiàn)眼痛和KP。前葡萄膜炎會有眼痛、畏光、流淚等癥狀以及KP；中間葡萄膜炎可出現(xiàn)KP等表現(xiàn)；細菌性角膜炎、眼外傷也常伴有眼痛，且可能出現(xiàn)KP。13.自然光下正常的瞳孔直徑為A、<1mmB、1～2mmC、2.5～4mmD、4～5.5mmE、3.5～5mm正確答案：C答案解析：自然光下正常瞳孔直徑為2.5～4mm。瞳孔大小會隨光線強弱而變化，在自然光線下正常范圍是2.5～4mm。小于2mm稱為瞳孔縮小，大于5mm稱為瞳孔散大。14.與提上瞼肌筋膜相連的是A、下斜肌B、上直肌C、內(nèi)直肌D、上斜肌E、外直肌正確答案：B15.患兒，男，7歲，家長發(fā)現(xiàn)左眼斜視半年而就診。檢查視力：眼前手動，前節(jié)未見明顯異常，眼底見視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜下可見大量液體及黃白色滲出，并有局部血管扭曲、不規(guī)則擴張。最有可能的診斷為A、Coats病B、脈絡(luò)膜骨瘤C、視網(wǎng)膜母細胞瘤D、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變E、永存原始玻璃體增生癥正確答案：A答案解析：Coats病多發(fā)生于兒童，男性多見，眼底表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管異常擴張、滲出，可伴有視網(wǎng)膜脫離等，該患兒眼底表現(xiàn)與之相符，故最有可能的診斷是Coats病；脈絡(luò)膜骨瘤表現(xiàn)為脈絡(luò)膜的骨組織形成，眼底可見黃白色隆起腫物等表現(xiàn)，與本題不符；視網(wǎng)膜母細胞瘤多有白瞳癥等表現(xiàn)，一般無視網(wǎng)膜下大量液體及這種血管改變；早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變有早產(chǎn)史，眼底病變有其特征性表現(xiàn)，與本題不符；永存原始玻璃體增生癥多有晶狀體后纖維血管膜等表現(xiàn)，也不符合本題情況。16.通常正常眼壓定義在A、＞10mmHgB、10～21mmHgC、（16±3）mmHgD、＜21mmHgE、11～21mmHg正確答案：B17.暗室激發(fā)試驗前后眼壓升高差值超過（）為陽性A、5mmHgB、10mmHgC、12mmHgD、8mmHgE、2mmHg正確答案：D18.渦靜脈收集的主要是來自A、角膜的靜脈血B、視網(wǎng)膜的靜脈血C、脈絡(luò)膜的靜脈血D、睫狀體的靜脈血E、虹膜的靜脈血正確答案：C答案解析：渦靜脈主要收集脈絡(luò)膜及部分虹膜睫狀體的靜脈血，其中脈絡(luò)膜的靜脈血是主要收集對象。19.走到視力表前距離（）仍不能識別0.1最大視標，則檢查指數(shù)A、5mB、1mC、0.5mD、30cmE、10cm正確答案：B答案解析：走到視力表前距離>1m仍不能識別0.1最大視標，則檢查指數(shù)。當視力低于0.1時，讓患者逐漸走近視力表，直至能識別0.1最大視標，如在1m處仍不能識別，則檢查指數(shù)。20.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變高危因素中，體重小于A、3000gB、25000C、1000gD、2000gE、1500g正確答案：E21.玻璃體主要的生理特點A、水B、透明性C、II型膠原D、透明質(zhì)酸鈉E、透明質(zhì)酸正確答案：B22.下列哪項不是上皮基底膜營養(yǎng)不良的角膜表現(xiàn)A、帶狀鈣質(zhì)沉著B、灰白色斑片(也稱微小囊腫)C、灰白色小點D、地圖樣線E、指紋狀細小線條正確答案：A答案解析：上皮基底膜營養(yǎng)不良的角膜表現(xiàn)主要有灰白色小點、地圖樣線、灰白色斑片（也稱微小囊腫）、指紋狀細小線條等，而帶狀鈣質(zhì)沉著不是其典型表現(xiàn)。23.Leber遺傳性視神經(jīng)病變的遺傳方式為A、常染色體顯性遺傳B、常染色體隱性遺傳C、X連鎖遺傳D、線粒體遺傳E、多基因遺傳正確答案：D答案解析：Leber遺傳性視神經(jīng)病變是一種線粒體遺傳病，由線粒體DNA突變引起，呈母系遺傳，即母親將突變的線粒體DNA傳遞給子女，所以遺傳方式為線粒體遺傳。24.患者，男，72歲，左眼視力不佳1年，右眼視力下降1周，右眼視力0.02,左眼視力0.05,眼底檢查示右眼后極部黃斑區(qū)暗紅色視網(wǎng)膜下出血、灰黃色病灶，左眼黃斑區(qū)盤狀瘢痕。診斷為A、滲出型年齡相關(guān)性黃斑變性B、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變C、特發(fā)性息肉狀脈絡(luò)膜血管病變D、萎縮型年齡相關(guān)性黃斑變性E、黃斑囊樣水腫正確答案：A答案解析：滲出型年齡相關(guān)性黃斑變性的特點是黃斑區(qū)有視網(wǎng)膜下出血、滲出等病變，該患者右眼后極部黃斑區(qū)暗紅色視網(wǎng)膜下出血、灰黃色病灶符合滲出型表現(xiàn)；左眼黃斑區(qū)盤狀瘢痕為萎縮型的表現(xiàn)，綜合考慮診斷為滲出型年齡相關(guān)性黃斑變性。而特發(fā)性息肉狀脈絡(luò)膜血管病變多有息肉樣病變；中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變多有脈絡(luò)膜新生血管膜等表現(xiàn)；黃斑囊樣水腫主要是黃斑區(qū)的水腫表現(xiàn)，均不符合該患者情況。25.哪一種虹膜改變最容易發(fā)生Fuchs異色性虹膜睫狀體炎A、虹膜脫色素B、虹膜結(jié)節(jié)C、虹膜新生血管D、虹膜后粘連E、瞳孔閉鎖正確答案：A答案解析：Fuchs異色性虹膜睫狀體炎的特征性改變是虹膜脫色素，可出現(xiàn)彌漫性虹膜基質(zhì)萎縮，導(dǎo)致虹膜顏色變淺，呈現(xiàn)異色性改變。虹膜結(jié)節(jié)常見于其他類型的虹膜睫狀體炎等情況；虹膜新生血管多見于一些血管性疾病等；虹膜后粘連、瞳孔閉鎖在Fuchs異色性虹膜睫狀體炎相對較少見且不是其典型的特征性改變。26.患者，男，68歲，右眼視力下降6個月。有糖尿病史12年。眼檢：右眼視力0.5,晶體皮質(zhì)混濁，視盤不水腫，后極部偶見點狀出血、微動脈瘤，黃斑區(qū)硬性滲出。FFA示后極部微動脈瘤。此患者最可能的診斷是A、單純性糖尿病性視網(wǎng)膜病變B、老年性黃斑變性C、高血壓性視網(wǎng)膜病變D、增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變E、高度近視性視網(wǎng)膜病變正確答案：A答案解析：單純性糖尿病性視網(wǎng)膜病變多表現(xiàn)為微動脈瘤、點狀出血、硬性滲出等，該患者有糖尿病史，眼底表現(xiàn)符合單純性糖尿病性視網(wǎng)膜病變特點；老年性黃斑變性主要累及黃斑區(qū)，多有玻璃膜疣等表現(xiàn)，與該患者不符；高血壓性視網(wǎng)膜病變多有高血壓病史及相應(yīng)眼底改變，該患者無高血壓相關(guān)提示；增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變會有新生血管等表現(xiàn)，該患者未提及；高度近視性視網(wǎng)膜病變多有高度近視相關(guān)改變，該患者無此病史支持。所以最可能診斷為單純性糖尿病性視網(wǎng)膜病變。27.暴露性角膜炎常見原因不包括A、瞼外翻B、深昏迷C、眼瞼缺損D、眼球突出正確答案：D28.鼻淚管開口于A、下鼻道B、中鼻道C、上鼻道D、鼻前庭E、鼻丘正確答案：A答案解析：鼻淚管為膜性管道，上部包埋在骨性鼻淚管中，與骨膜緊密相結(jié)合；下部在鼻腔外側(cè)壁黏膜的深面，開口于下鼻道外側(cè)壁的前部。鼻丘為鼻腔外側(cè)壁上的隆起，中鼻道有鼻竇開口，上鼻道主要有后組篩竇開口，鼻前庭為鼻腔最前部，由皮膚覆蓋，與鼻淚管開口無關(guān)。29.患者，女，39歲，懷孕32周，自覺頭痛頭暈、惡心嘔吐、視力模糊。BP150/110mmHg,(+),雙眼視網(wǎng)膜動脈細窄，線樣出血，少數(shù)棉絮斑。該患者最可能的診斷為A、高血壓性視網(wǎng)膜病變B、動脈硬化性視網(wǎng)膜病變C、妊娠高血壓綜合征D、腎功能不全E、子癇正確答案：C答案解析：該患者懷孕32周出現(xiàn)頭痛頭暈、惡心嘔吐、視力模糊等癥狀，血壓150/110mmHg，眼底有雙眼視網(wǎng)膜動脈細窄、線樣出血、少數(shù)棉絮斑等表現(xiàn)，符合妊娠高血壓綜合征的特點。高血壓性視網(wǎng)膜病變多有高血壓病史且無妊娠相關(guān)情況；動脈硬化性視網(wǎng)膜病變一般與年齡等因素有關(guān)，較少與妊娠相關(guān)；腎功能不全題干未提及相關(guān)證據(jù)；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生的不能用其他原因解釋的抽搐，該患者未描述有抽搐表現(xiàn)。所以最可能診斷為妊娠高血壓綜合征。30.開角型青光眼的手術(shù)機制是A、減少房水產(chǎn)生B、將房水引流到眼外C、解除房角粘連D、解除瞳孔阻滯E、防止房角粘連正確答案：B答案解析：開角型青光眼主要是房水流出通道受阻，手術(shù)機制是建立新的房水引流通道，將房水引流到眼外，以降低眼壓。選項A減少房水產(chǎn)生不是開角型青光眼手術(shù)的主要機制；選項C解除房角粘連是閉角型青光眼手術(shù)的機制；選項D解除瞳孔阻滯是瞳孔阻滯性青光眼等的手術(shù)機制；選項E防止房角粘連不是開角型青光眼手術(shù)的直接機制。31.有關(guān)視網(wǎng)膜PVR的治療，正確的說法是A、冷凝一般不會加重PVRB、危險因素有大范圍視網(wǎng)膜脫離、巨大視網(wǎng)膜裂孔和脈絡(luò)膜脫離等C、可以自行吸收D、常發(fā)生在上方E、必須玻璃體手術(shù)緩解PVR牽拉正確答案：B32.高度近視引起的并發(fā)性白內(nèi)障混濁部位多為A、前囊下皮質(zhì)B、后囊下皮質(zhì)C、前囊D、核E、后囊正確答案：D33.分泌淚液水樣層的是A、淚腺和副淚腺B、結(jié)膜杯狀細胞C、瞼板腺和Zeiss腺D、結(jié)膜杯狀細胞和瞼板腺E、淚腺和Zeiss腺正確答案：A答案解析：淚液水樣層主要由淚腺和副淚腺分泌產(chǎn)生。淚腺分泌淚液中的大部分成分，副淚腺也參與淚液水樣層的形成，為眼表提供必要的濕潤和保護。結(jié)膜杯狀細胞主要分泌黏蛋白，瞼板腺和Zeiss腺主要分泌脂質(zhì)。34.有關(guān)原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，下列描述哪項正確A、孔源性視網(wǎng)膜脫離是指液化玻璃體進入神經(jīng)上皮與色素上皮之間B、視網(wǎng)膜裂孔指視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜色素上皮全層缺損C、手術(shù)治療關(guān)鍵是去除視網(wǎng)膜下液體D、在脫離區(qū)進行激光光凝可達到封閉裂孔的目的E、以上都不正確正確答案：A答案解析：孔源性視網(wǎng)膜脫離是指液化玻璃體經(jīng)視網(wǎng)膜裂孔進入神經(jīng)上皮與色素上皮之間的視網(wǎng)膜下間隙，從而引起視網(wǎng)膜脫離，A正確；視網(wǎng)膜裂孔是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的全層缺損，B錯誤；手術(shù)治療關(guān)鍵是封閉視網(wǎng)膜裂孔，解除玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉，使視網(wǎng)膜復(fù)位，C錯誤；應(yīng)在裂孔周圍進行激光光凝可達到封閉裂孔的目的，而不是在脫離區(qū)，D錯誤。35.患者因右眼拳擊傷2小時就診，眼瞼淤血和腫脹較明顯，此時處理正確的是A、傷后既不能行冷敷，也不熱敷B、可在傷后立即行熱敷C、傷后24小時內(nèi)行冷敷，以后行熱敷D、傷后48小時內(nèi)行冷敷，以后行熱敷E、傷后48小時內(nèi)行熱敷，以后行冷敷正確答案：D答案解析：眼瞼淤血和腫脹較明顯時，傷后48小時內(nèi)行冷敷，可使局部血管收縮，減輕出血和腫脹；48小時后行熱