偏癱中醫(yī)護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02辨證分型標(biāo)準(zhǔn)03中醫(yī)護(hù)理原則04特色護(hù)理技術(shù)05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)06預(yù)防與健康宣教01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知PART偏癱中醫(yī)稱為"半身不遂"，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，是急性腦血管病的常見癥狀。病因偏癱多由風(fēng)、火、痰、瘀等病因?qū)е履X絡(luò)痹阻或血溢腦脈之外，內(nèi)傷腦髓而成。病機(jī)偏癱屬于"痿證"范疇，病機(jī)為氣血失和，髓海不足，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，脾腎兩虛。偏癱中醫(yī)定義ACBD風(fēng)為百病之長(zhǎng)，善行而數(shù)變，易襲陽(yáng)位，風(fēng)邪入中，經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致偏癱。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，痰濁內(nèi)生，阻于經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行受阻，也可導(dǎo)致偏癱?；鹦匝咨?，易擾神明，火熱之邪可耗傷津液，導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，弛緩不收，而出現(xiàn)偏癱。瘀血阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，筋脈失養(yǎng)，弛緩不收，同樣可引起偏癱。風(fēng)病因病機(jī)解析火痰瘀全癱痙攣性癱不完全癱弛緩性癱表現(xiàn)為一側(cè)肢體的完全癱瘓，肌力完全喪失，生活不能自理。表現(xiàn)為肢體肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有病理反射，常見于腦血管病恢復(fù)期。表現(xiàn)為一側(cè)肢體的部分癱瘓，肌力減弱，但尚能進(jìn)行部分日?；顒?dòng)。表現(xiàn)為肢體肌張力降低，腱反射減弱或消失，無(wú)病理反射，常見于腦血管病早期或神經(jīng)損傷。臨床表現(xiàn)分類02辨證分型標(biāo)準(zhǔn)PART2014中經(jīng)絡(luò)型特征04010203半身不遂一側(cè)肢體癱瘓，活動(dòng)不便，伴有麻木、疼痛等癥狀?？谘弁嵝笨诮峭嵝?，眼睛閉合不全，流口水。舌質(zhì)偏紅舌質(zhì)紅或絳，舌苔薄白或黃膩。脈象弦滑脈象弦滑有力，多見于中風(fēng)初期。昏迷不醒神志昏迷，不能言語(yǔ)，甚至昏迷不醒。半身不遂肢體癱瘓，活動(dòng)不便，但神志清醒。舌質(zhì)暗淡舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩或灰黑。脈象沉滑脈象沉滑或細(xì)弱，多見于中風(fēng)急性期。中臟腑型差異后遺癥期特點(diǎn)肢體癱瘓，活動(dòng)不便，長(zhǎng)期不能恢復(fù)。半身不遂口角歪斜，眼睛閉合不全，流口水，難以恢復(fù)?？谘弁嵝鄙噘|(zhì)紫暗，有瘀斑或瘀點(diǎn)，舌苔薄白。舌質(zhì)紫暗脈象細(xì)澀或弦澀，多見于中風(fēng)后遺癥期。脈象細(xì)澀03中醫(yī)護(hù)理原則PART在護(hù)理偏癱患者時(shí)，需要全面了解其身體狀況，包括體質(zhì)、病情、心理等方面，以整體觀念指導(dǎo)護(hù)理。綜合考慮患者全身狀況通過(guò)調(diào)整患者的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、情緒等方面，使其陰陽(yáng)平衡，氣血調(diào)和，從而促進(jìn)偏癱恢復(fù)。平衡陰陽(yáng)，調(diào)和氣血針對(duì)不同患者的具體情況，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，以達(dá)到最佳的治療效果。因人而異，個(gè)體化護(hù)理整體觀念應(yīng)用辨證施治，因人而異根據(jù)患者的癥狀、體征、舌象、脈象等，進(jìn)行辨證分型，確定偏癱的證型，從而制定相應(yīng)的護(hù)理措施。兼顧標(biāo)本，攻補(bǔ)兼施在護(hù)理過(guò)程中，既要關(guān)注患者的癥狀表現(xiàn)，又要關(guān)注其病因和病理變化，同時(shí)采取攻補(bǔ)兼施的方法，既治標(biāo)又治本。靈活變通，動(dòng)態(tài)調(diào)整隨著患者病情的變化，護(hù)理方案也需要隨時(shí)調(diào)整，靈活變通，以達(dá)到最佳的治療效果。辨證施護(hù)要點(diǎn)偏癱患者往往氣血不足，需要通過(guò)補(bǔ)氣養(yǎng)血的方法來(lái)促進(jìn)恢復(fù)。補(bǔ)氣養(yǎng)血，促進(jìn)恢復(fù)偏癱患者常伴有血瘀癥狀，需要通過(guò)活血化瘀的方法來(lái)改善血液循環(huán)，緩解疼痛和麻木?；钛?，通絡(luò)止痛偏癱患者臟腑功能常失衡，需要通過(guò)調(diào)理臟腑的方法來(lái)平衡其功能，從而促進(jìn)偏癱恢復(fù)。調(diào)理臟腑，平衡功能氣血調(diào)理核心01020304特色護(hù)理技術(shù)PART針灸穴位選擇肩髃、曲池、手三里、合谷等，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血?；紓?cè)上肢穴位環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪等，以舒筋活絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨?；紓?cè)下肢穴位如頭痛加太陽(yáng)穴，失語(yǔ)加啞門穴等，以達(dá)到治療目的。根據(jù)病情選擇穴位0102032014推拿手法規(guī)范04010203推法用于肌肉僵硬、痙攣處，以舒緩肌肉緊張。拿法用于四肢關(guān)節(jié)處，以舒筋活絡(luò)、松解粘連。揉法用于局部肌肉或穴位，以促進(jìn)氣血流通、緩解疼痛。搖法用于關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)不利處，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。中藥熏蒸療法活血化瘀方選用黃芪、當(dāng)歸、熟地等中藥，以補(bǔ)充氣血、增強(qiáng)體質(zhì)。選用蒼術(shù)、陳皮、厚樸等中藥，以祛除體內(nèi)濕氣、通絡(luò)止痛。選用當(dāng)歸、赤芍、桃仁等中藥，以促進(jìn)血液循環(huán)、消除瘀血。益氣養(yǎng)血方活血化瘀方05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)PART在醫(yī)護(hù)人員或家屬幫助下，進(jìn)行肢體伸展、屈曲等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)患者自主進(jìn)行肢體活動(dòng)，如翻身、坐起、站立等。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)01020304促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬。肢體按摩通過(guò)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，提高患者肢體運(yùn)動(dòng)的靈活性和協(xié)調(diào)性。協(xié)調(diào)訓(xùn)練肢體功能鍛煉口語(yǔ)表達(dá)吞咽功能訓(xùn)練舌肌訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練通過(guò)口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練，恢復(fù)患者語(yǔ)言能力，包括發(fā)音、單詞和句子表達(dá)。通過(guò)吞咽動(dòng)作訓(xùn)練，提高患者吞咽功能，防止誤吸和噎食。通過(guò)舌肌的伸縮和卷曲訓(xùn)練，提高患者發(fā)音和吞咽的清晰度。通過(guò)深呼吸和咳嗽訓(xùn)練，增強(qiáng)患者肺活量，提高呼吸功能。語(yǔ)言吞咽訓(xùn)練情志護(hù)理關(guān)心患者情緒變化，給予心理疏導(dǎo)和情感支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。情志調(diào)適方法01音樂(lè)療法通過(guò)聽音樂(lè)、唱歌等方式，緩解患者緊張情緒，促進(jìn)身心放松。02家庭支持鼓勵(lì)家屬參與患者康復(fù)過(guò)程，給予患者關(guān)愛和支持，增強(qiáng)患者康復(fù)動(dòng)力。03氣功、瑜伽等通過(guò)氣功、瑜伽等身心訓(xùn)練方法，調(diào)整患者情志狀態(tài)，提高身體素質(zhì)。0406預(yù)防與健康宣教PART規(guī)律生活作息保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免過(guò)度勞累，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢定期進(jìn)行身體檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高血壓、糖尿病等偏癱危險(xiǎn)因素。藥物預(yù)防根據(jù)醫(yī)生建議，合理使用藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，如抗血小板聚集藥物等?？祻?fù)訓(xùn)練積極參與康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)身體運(yùn)動(dòng)功能和協(xié)調(diào)性，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。01020403復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)防控戒煙限酒戒煙并限制酒精攝入，以減少對(duì)血管的損害。創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的居住環(huán)境，避免噪音和雜亂無(wú)章的干擾。環(huán)境舒適以低鹽、低脂、高纖維的飲食為主，增加蔬菜、水果和蛋白質(zhì)的攝入。合理飲食通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)保持適宜的體重，避免肥胖。保持適宜體重飲食起居建議對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，要