鼻空腸管護(hù)理規(guī)范與要點(diǎn)演講人：日期:CONTENTS目錄01適應(yīng)癥與禁忌癥02置管操作流程03日常護(hù)理管理04并發(fā)癥防治05患者教育要點(diǎn)06質(zhì)量監(jiān)控體系01適應(yīng)癥與禁忌癥臨床應(yīng)用范圍重癥胰腺炎患者腸梗阻或腸瘺患者消化道手術(shù)后患者昏迷或不能經(jīng)口進(jìn)食的患者鼻空腸管可用于胰腺炎患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，降低胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。鼻空腸管可以替代胃腸減壓，降低腸道壓力，促進(jìn)傷口愈合。鼻空腸管可提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，避免腸黏膜萎縮，維護(hù)腸道完整性。鼻空腸管可提供必要的營(yíng)養(yǎng)和水分，維持患者生命體征。患者選擇標(biāo)準(zhǔn)胃腸功能基本正?；颊吣c道功能正常，無(wú)嚴(yán)重腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。02040301鼻空腸管放置無(wú)障礙患者鼻腔、咽部、食管等通道無(wú)嚴(yán)重狹窄或梗阻，能夠順利放置鼻空腸管。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需求明確患者無(wú)法通過(guò)口攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，需要通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)來(lái)滿足身體需求?；颊吆献鞒潭雀呋颊邔?duì)鼻空腸管喂養(yǎng)有一定了解，能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行放置和護(hù)理。禁忌癥注意事項(xiàng)腸道梗阻或狹窄患者存在腸道梗阻或狹窄，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法順利通過(guò)，甚至加重病情。腹腔感染或嚴(yán)重腹腔積液患者腹腔感染或嚴(yán)重腹腔積液，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可能加重感染或引起腸道穿孔。嚴(yán)重的腸道吸收不良患者腸道功能嚴(yán)重受損，無(wú)法吸收腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)浪費(fèi)和病情惡化。鼻咽部或食管嚴(yán)重病變患者鼻咽部或食管存在嚴(yán)重病變，如腫瘤、狹窄等，無(wú)法放置鼻空腸管或放置后存在嚴(yán)重不適。02置管操作流程術(shù)前評(píng)估準(zhǔn)備了解患者病情和鼻空腸管置管的適應(yīng)癥，排除禁忌癥。評(píng)估患者適應(yīng)癥與禁忌癥進(jìn)行鼻腔、咽喉和消化道檢查，確保通暢無(wú)阻。術(shù)前檢查準(zhǔn)備置管所需器械和物品，如鼻空腸管、導(dǎo)絲、潤(rùn)滑劑等。術(shù)前準(zhǔn)備向患者解釋操作過(guò)程，取得合作，并保持適當(dāng)體位?；颊邷?zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)化置管步驟6px6px6px對(duì)鼻腔、口腔及周圍皮膚進(jìn)行消毒，鋪無(wú)菌巾。消毒與鋪巾通過(guò)X線透視或胃鏡確認(rèn)鼻空腸管的位置，確保其在空腸內(nèi)。確認(rèn)位置通過(guò)鼻腔插入鼻空腸管，至胃內(nèi)后再通過(guò)幽門進(jìn)入十二指腸，最終到達(dá)空腸。放置鼻空腸管010302用膠布或固定裝置將鼻空腸管固定在鼻翼或面頰部，防止移位。固定鼻空腸管04通過(guò)X線透視確認(rèn)鼻空腸管的位置，確保其在空腸內(nèi)。通過(guò)鼻空腸管抽出胃內(nèi)容物，以確認(rèn)其通暢性。術(shù)后監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如心率、呼吸、血壓等，以及腹部體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。定期沖洗鼻空腸管，保持其通暢性，并維護(hù)其固定裝置，防止移位或脫落。術(shù)后位置確認(rèn)X線透視確認(rèn)抽出胃內(nèi)容物監(jiān)測(cè)生命體征定期沖洗與維護(hù)03日常護(hù)理管理管道固定與維護(hù)鼻空腸管固定采用鼻胃管固定法，固定于鼻翼或耳后，防止滑脫。定期檢查每班檢查鼻空腸管的位置、外露長(zhǎng)度及固定情況，確保在位通暢。導(dǎo)管維護(hù)保持導(dǎo)管通暢，避免扭曲、受壓或堵塞，定期更換導(dǎo)管。皮膚護(hù)理保持鼻孔周圍皮膚干燥、清潔，防止感染。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)液配制按照醫(yī)囑或營(yíng)養(yǎng)師建議，配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。01輸注方式采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵或重力滴注方式，避免注入空氣。02輸注速度根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)輸注速度，開(kāi)始時(shí)應(yīng)緩慢，逐漸增加至適宜速度。03營(yíng)養(yǎng)液溫度保持營(yíng)養(yǎng)液適宜溫度，避免過(guò)熱或過(guò)冷，以免刺激腸道。04清潔消毒規(guī)范準(zhǔn)備消毒用品，如消毒液、棉簽、無(wú)菌紗布等。物品準(zhǔn)備每次更換鼻空腸管或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，需對(duì)連接處進(jìn)行消毒處理。消毒處理每天清潔鼻腔，保持鼻孔通暢；定期清潔口腔，預(yù)防感染。日常清潔010302采用酒精棉簽或碘伏消毒，確保消毒效果。消毒方法0404并發(fā)癥防治常見(jiàn)并發(fā)癥類型如惡心、嘔吐、腹瀉、腸痙攣等。胃腸道并發(fā)癥如腹腔感染、肺部感染等。感染并發(fā)癥鼻空腸管堵塞，影響腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入。管道堵塞對(duì)鼻空腸管材料或固定膠布過(guò)敏。皮膚過(guò)敏定期更換鼻空腸管按照產(chǎn)品說(shuō)明書和醫(yī)生建議，定期更換鼻空腸管，防止堵塞和感染。保持口腔衛(wèi)生定期清潔口腔，防止細(xì)菌通過(guò)口腔進(jìn)入腸道。定期沖洗管道用生理鹽水或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液沖洗管道，保持管道通暢。固定好鼻空腸管避免鼻空腸管滑脫或移動(dòng)，減少皮膚刺激。預(yù)防性護(hù)理措施如遇到鼻空腸管堵塞，可用生理鹽水或其他適當(dāng)溶液沖洗管道，若無(wú)法通暢，可考慮更換鼻空腸管。如出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生，進(jìn)行抗感染治療，并更換新的鼻空腸管。如患者出現(xiàn)腸痙攣，可調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度、濃度或溫度，或給予解痙藥物治療。如出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，應(yīng)立即更換鼻空腸管或固定膠布，并局部應(yīng)用抗過(guò)敏藥物。應(yīng)急處理流程堵塞處理感染控制腸痙攣緩解皮膚過(guò)敏處理05患者教育要點(diǎn)自我護(hù)理指導(dǎo)6px6px6px指導(dǎo)患者或家屬掌握正確通管方法，避免管路堵塞或滑脫，確保腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的有效輸送。保持鼻空腸管通暢保持鼻空腸管的穩(wěn)定，避免活動(dòng)時(shí)管路移位或拔出。鼻空腸管固定用溫開(kāi)水或生理鹽水進(jìn)行定期沖洗，防止管路堵塞，同時(shí)保持管路清潔。定期沖洗鼻空腸管010302保持鼻孔、鼻空腸管及周圍皮膚清潔干燥，預(yù)防感染。局部衛(wèi)生維護(hù)04異常癥狀識(shí)別胃腸道不適如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等，提示可能出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥。01管道堵塞如沖洗時(shí)阻力增大、無(wú)法通暢等，需及時(shí)尋求醫(yī)療幫助。02感染癥狀如發(fā)熱、局部紅腫、疼痛等，提示可能發(fā)生感染，需立即就醫(yī)。03營(yíng)養(yǎng)液異常如營(yíng)養(yǎng)液變色、變質(zhì)等，應(yīng)立即停止使用并更換新的營(yíng)養(yǎng)液。04復(fù)診時(shí)間提醒定期復(fù)診根據(jù)患者情況，制定個(gè)性化的復(fù)診計(jì)劃，確保鼻空腸管的正常使用和患者康復(fù)進(jìn)程。02040301監(jiān)測(cè)并發(fā)癥定期復(fù)診可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如腸梗阻、腸穿孔等。及時(shí)調(diào)整鼻空腸管根據(jù)患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的需求和耐受情況，適時(shí)調(diào)整鼻空腸管的位置和深度。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案，確保患者獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。06質(zhì)量監(jiān)控體系操作規(guī)范核查確保鼻空腸管插入深度適宜，避免過(guò)深或過(guò)淺。鼻空腸管插入深度確保鼻空腸管固定穩(wěn)妥，防止滑脫或移位。固定方法控制輸注速度，避免過(guò)快或過(guò)慢導(dǎo)致患者不適。輸注速度定期檢查管道是否通暢，及時(shí)更換堵塞的管道。管道維護(hù)感染控制指標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行消毒程序，防止交叉感染。消毒措施醫(yī)護(hù)人員需做好手衛(wèi)生，接觸患者前后要洗手。接觸傳播預(yù)防措施在插入和更換鼻空腸管時(shí)，必須遵循無(wú)菌操作原則。無(wú)菌操作010302保持患者床單位及周圍環(huán)境清潔，減少污染源。環(huán)境清潔04護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)