2025年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核高頻考點(diǎn)試題解析一、中醫(yī)診斷學(xué)要求：運(yùn)用中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)，對(duì)以下病例進(jìn)行辨證施治。1.患者男性，45歲，主訴：咳嗽、咯痰1周，加重2天?，F(xiàn)癥見：咳嗽，痰白質(zhì)黏，量多，胸悶，納差，乏力，舌淡苔白膩，脈滑。（1）根據(jù)四診合參，該患者可能的診斷是什么？（2）根據(jù)中醫(yī)理論，該患者的病機(jī)是什么？（3）請(qǐng)列出該患者的治法及方劑。（4）請(qǐng)簡(jiǎn)述該方劑的藥物組成及功效。2.患者女性，30歲，主訴：月經(jīng)不調(diào)2年，加重1個(gè)月?，F(xiàn)癥見：月經(jīng)提前，經(jīng)量增多，色鮮紅，質(zhì)稠，伴有腹痛，腰酸，心煩易怒，舌紅苔薄黃，脈弦。（1）根據(jù)四診合參，該患者可能的診斷是什么？（2）根據(jù)中醫(yī)理論，該患者的病機(jī)是什么？（3）請(qǐng)列出該患者的治法及方劑。（4）請(qǐng)簡(jiǎn)述該方劑的藥物組成及功效。二、中藥學(xué)要求：根據(jù)中藥學(xué)知識(shí)，對(duì)以下中藥進(jìn)行功效及主治分析。1.黃芪（1）黃芪的功效是什么？（2）黃芪的主治有哪些？（3）黃芪的現(xiàn)代藥理作用有哪些？2.當(dāng)歸（1）當(dāng)歸的功效是什么？（2）當(dāng)歸的主治有哪些？（3）當(dāng)歸的現(xiàn)代藥理作用有哪些？三、方劑學(xué)要求：根據(jù)方劑學(xué)知識(shí)，對(duì)以下方劑進(jìn)行分析。1.四君子湯（1）四君子湯的組成是什么？（2）四君子湯的功效是什么？（3）四君子湯的主治有哪些？2.龍膽瀉肝湯（1）龍膽瀉肝湯的組成是什么？（2）龍膽瀉肝湯的功效是什么？（3）龍膽瀉肝湯的主治有哪些？四、針灸學(xué)要求：運(yùn)用針灸學(xué)知識(shí)，分析以下病例并給出針灸治療方案。1.患者男性，35歲，主訴：左側(cè)肩周疼痛3個(gè)月，加重1周?，F(xiàn)癥見：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，夜間疼痛加劇，舌淡苔白，脈弦。（1）根據(jù)針灸理論，該患者的病因病機(jī)是什么？（2）請(qǐng)列出該患者的針灸治療方案，包括主穴、配穴及操作方法。（3）請(qǐng)簡(jiǎn)述針灸治療肩周炎的原理。2.患者女性，50歲，主訴：膝關(guān)節(jié)疼痛半年，加重1個(gè)月?，F(xiàn)癥見：膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)周圍腫脹，舌淡苔白，脈沉細(xì)。（1）根據(jù)針灸理論，該患者的病因病機(jī)是什么？（2）請(qǐng)列出該患者的針灸治療方案，包括主穴、配穴及操作方法。（3）請(qǐng)簡(jiǎn)述針灸治療膝關(guān)節(jié)疼痛的原理。五、中西醫(yī)結(jié)合臨床要求：結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合臨床知識(shí)，分析以下病例并給出治療方案。1.患者男性，60歲，主訴：頭暈、頭痛、乏力2個(gè)月?，F(xiàn)癥見：頭暈，頭痛，耳鳴，失眠，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。（1）根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合理論，該患者的病因病機(jī)是什么？（2）請(qǐng)列出該患者的治療方案，包括中醫(yī)治療和西醫(yī)治療。（3）請(qǐng)簡(jiǎn)述中西醫(yī)結(jié)合治療該病的優(yōu)勢(shì)。2.患者女性，45歲，主訴：慢性胃炎反復(fù)發(fā)作5年?，F(xiàn)癥見：胃脘疼痛，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脈弦。（1）根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合理論，該患者的病因病機(jī)是什么？（2）請(qǐng)列出該患者的治療方案，包括中醫(yī)治療和西醫(yī)治療。（3）請(qǐng)簡(jiǎn)述中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的原理。六、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求：運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)，分析以下病例并給出倫理學(xué)評(píng)價(jià)。1.患者男性，40歲，主訴：肺癌晚期，希望進(jìn)行臨床試驗(yàn)治療?，F(xiàn)癥見：呼吸困難，咳嗽，咯血，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。（1）根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，該患者是否應(yīng)該參加臨床試驗(yàn)？（2）請(qǐng)從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度，對(duì)該患者的治療方案進(jìn)行倫理學(xué)評(píng)價(jià)。（3）請(qǐng)簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在臨床試驗(yàn)中的重要作用。2.患者女性，28歲，主訴：不孕癥，希望進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)治療?，F(xiàn)癥見：月經(jīng)不調(diào)，腰酸背痛，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。（1）根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，該患者是否應(yīng)該接受試管嬰兒技術(shù)治療？（2）請(qǐng)從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度，對(duì)該患者的治療方案進(jìn)行倫理學(xué)評(píng)價(jià)。（3）請(qǐng)簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在輔助生殖技術(shù)中的重要作用。本次試卷答案如下：一、中醫(yī)診斷學(xué)1.（1）該患者可能的診斷是：咳嗽（痰濕阻肺）。（2）根據(jù)中醫(yī)理論，該患者的病機(jī)是：肺失宣降，痰濕內(nèi)阻。（3）治法：健脾燥濕，化痰止咳。方劑：二陳湯加減。（4）方劑藥物組成及功效：二陳湯由法半夏、陳皮、茯苓、炙甘草組成，功效為燥濕化痰，理氣和中。2.（1）該患者可能的診斷是：月經(jīng)先期（血熱證）。（2）根據(jù)中醫(yī)理論，該患者的病機(jī)是：熱邪內(nèi)擾，血熱妄行。（3）治法：清熱涼血，調(diào)經(jīng)止血。方劑：清經(jīng)散加減。（4）方劑藥物組成及功效：清經(jīng)散由黃芩、黃連、黃柏、梔子、丹皮、赤芍組成，功效為清熱涼血，調(diào)經(jīng)止血。二、中藥學(xué)1.（1）黃芪的功效：補(bǔ)氣固表，利水消腫，托毒生肌。（2）黃芪的主治：氣虛乏力，表虛自汗，水腫，癰疽瘡毒，久潰不斂。（3）現(xiàn)代藥理作用：增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抗病毒，抗菌，抗炎，調(diào)節(jié)血糖，降低血壓等。2.（1）當(dāng)歸的功效：補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛，潤(rùn)腸通便。（2）當(dāng)歸的主治：血虛萎黃，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉腹痛，風(fēng)濕痹痛，跌撲損傷，癰疽瘡瘍。（3）現(xiàn)代藥理作用：改善血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抗炎，鎮(zhèn)痛，抗缺氧，抗氧化等。三、方劑學(xué)1.（1）四君子湯的組成：人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草。（2）四君子湯的功效：健脾益氣。（3）四君子湯的主治：脾胃氣虛證。2.（1）龍膽瀉肝湯的組成：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、甘草。（2）龍膽瀉肝湯的功效：清肝膽實(shí)火，瀉下焦?jié)駸帷＃?）龍膽瀉肝湯的主治：肝膽濕熱，肝火旺盛證。四、針灸學(xué)1.（1）病因病機(jī)：風(fēng)寒濕邪侵襲，氣血運(yùn)行不暢。（2）針灸治療方案：主穴：肩髃、肩井、曲池、合谷。配穴：阿是穴、天宗、外關(guān)。操作方法：毫針刺，留針30分鐘，每日1次。（3）針灸治療原理：疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，止痛。2.（1）病因病機(jī)：肝腎不足，筋骨失養(yǎng)。（2）針灸治療方案：主穴：膝眼、鶴頂、梁丘、血海。配穴：足三里、太沖、懸鐘。操作方法：毫針刺，留針30分鐘，每日1次。（3）針灸治療原理：疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，止痛。五、中西醫(yī)結(jié)合臨床1.（1）病因病機(jī)：氣血兩虛，肝腎不足。（2）治療方案：中醫(yī)治療：補(bǔ)氣養(yǎng)血，益肝腎。方劑：八珍湯加減。西醫(yī)治療：對(duì)癥治療，如抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等。（3）中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)：提高療效，減輕癥狀，改善生活質(zhì)量。2.（1）病因病機(jī)：脾胃虛弱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。（2）治療方案：中醫(yī)治療：健脾利濕，清熱解毒。方劑：參苓白術(shù)散加減。西醫(yī)治療：抗感染，調(diào)節(jié)胃腸功能等。（3）中西醫(yī)結(jié)合治療原理：發(fā)揮中醫(yī)整體觀念和西醫(yī)局部治療的優(yōu)勢(shì)，提高治療效果。六、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)1.（1）該患者應(yīng)該參加臨床試驗(yàn)。（2）倫理學(xué)評(píng)價(jià)：尊重患者自主權(quán)，充分告知患者臨床試驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)與收益，確保患者知情同意。（3）醫(yī)學(xué)