2025年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?yán)碚摼恚号R床實踐技能案例分析一、中醫(yī)診斷學(xué)要求：運用中醫(yī)診斷學(xué)的基本知識，對以下病例進行分析，并給出診斷和治療方案。1.患者男性，35歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性腹痛3年，加重1周。1.1請根據(jù)四診合參，分析患者的證候。1.2請根據(jù)患者的證候，給出中醫(yī)診斷。1.3請根據(jù)中醫(yī)診斷，給出相應(yīng)的治療方案。2.患者女性，45歲，主訴：月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期提前，經(jīng)量過多，色淡紅，質(zhì)稀，伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多。2.1請根據(jù)四診合參，分析患者的證候。2.2請根據(jù)患者的證候，給出中醫(yī)診斷。2.3請根據(jù)中醫(yī)診斷，給出相應(yīng)的治療方案。二、中藥學(xué)要求：根據(jù)以下病例，選擇合適的藥物，并說明理由。1.患者男性，60歲，主訴：咳嗽，痰多，色白，質(zhì)黏，伴畏寒，肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。1.1請根據(jù)患者的證候，選擇合適的藥物。1.2請說明選擇該藥物的理由。2.患者女性，28歲，主訴：月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期延長，經(jīng)量過多，色淡紅，質(zhì)稀，伴面色蒼白，頭暈乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。2.1請根據(jù)患者的證候，選擇合適的藥物。2.2請說明選擇該藥物的理由。三、方劑學(xué)要求：根據(jù)以下病例，選擇合適的方劑，并說明理由。1.患者男性，45歲，主訴：眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，耳鳴，聽力下降，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。1.1請根據(jù)患者的證候，選擇合適的方劑。1.2請說明選擇該方劑的理由。2.患者女性，32歲，主訴：月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期提前，經(jīng)量過多，色淡紅，質(zhì)稀，伴面色蒼白，頭暈乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。2.1請根據(jù)患者的證候，選擇合適的方劑。2.2請說明選擇該方劑的理由。四、針灸學(xué)要求：根據(jù)以下病例，選擇合適的穴位進行針灸治療，并說明理由。1.患者女性，28歲，主訴：肩周炎，肩部疼痛，活動受限，局部壓痛明顯，舌淡苔白，脈弦。4.1請根據(jù)患者的證候，選擇合適的穴位進行針灸治療。4.2請說明選擇該穴位治療的理由。2.患者男性，40歲，主訴：慢性胃痛，痛處固定，喜溫喜按，面色蒼白，手足不溫，舌淡苔白，脈沉細(xì)。4.3請根據(jù)患者的證候，選擇合適的穴位進行針灸治療。4.4請說明選擇該穴位治療的理由。五、推拿學(xué)要求：根據(jù)以下病例，選擇合適的推拿手法進行治療，并說明理由。1.患者女性，35歲，主訴：頸椎病，頸部疼痛，活動受限，手指麻木，頭暈，舌淡苔薄，脈弦。5.1請根據(jù)患者的證候，選擇合適的推拿手法進行治療。5.2請說明選擇該推拿手法治療的理由。2.患者男性，50歲，主訴：腰椎間盤突出，腰部疼痛，活動受限，下肢放射性疼痛，舌淡苔白，脈沉澀。5.3請根據(jù)患者的證候，選擇合適的推拿手法進行治療。5.4請說明選擇該推拿手法治療的理由。六、中西醫(yī)結(jié)合要求：結(jié)合以下病例，分析中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢，并給出治療方案。1.患者男性，45歲，主訴：高血壓，伴頭暈，頭痛，失眠，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)。6.1分析中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的優(yōu)勢。6.2給出中西醫(yī)結(jié)合治療方案。2.患者女性，30歲，主訴：慢性盆腔炎，腰痛，下腹部墜脹，帶下增多，色白，質(zhì)黏，舌淡苔白，脈沉細(xì)。6.3分析中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的優(yōu)勢。6.4給出中西醫(yī)結(jié)合治療方案。本次試卷答案如下：一、中醫(yī)診斷學(xué)1.1分析患者的證候：-腹痛反復(fù)發(fā)作，提示氣滯或血瘀。-加重1周，可能為病情加重或誘因加重。-無明顯寒熱癥狀，排除寒邪或熱邪所致。1.2中醫(yī)診斷：-氣滯腹痛或血瘀腹痛。1.3治療方案：-氣滯腹痛：疏肝理氣，和中止痛。-血瘀腹痛：活血化瘀，溫經(jīng)止痛。2.2分析患者的證候：-經(jīng)期提前，經(jīng)量過多，提示血熱或血虛。-色淡紅，質(zhì)稀，伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，提示腎虛。1.2中醫(yī)診斷：-腎虛證，血熱或血虛。1.3治療方案：-腎虛血熱：滋陰降火，涼血止血。-腎虛血虛：補腎養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止血。二、中藥學(xué)1.1選擇合適的藥物：-麻黃、桂枝。1.2選擇理由：-麻黃、桂枝均能發(fā)汗解表，適用于畏寒、肢冷、舌淡苔白、脈沉細(xì)之證。2.2選擇合適的藥物：-當(dāng)歸、白芍、熟地黃。2.2選擇理由：-當(dāng)歸、白芍、熟地黃均為補血養(yǎng)血之品，適用于面色蒼白、頭暈乏力、舌淡苔白、脈細(xì)弱之證。三、方劑學(xué)1.1選擇合適的方劑：-半夏白術(shù)天麻湯。1.2選擇理由：-半夏白術(shù)天麻湯具有祛風(fēng)除濕，化痰止眩的功效，適用于眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、耳鳴、聽力下降之證。2.2選擇合適的方劑：-當(dāng)歸補血湯。2.2選擇理由：-當(dāng)歸補血湯具有補血養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛的功效，適用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期提前、經(jīng)量過多、色淡紅、質(zhì)稀之證。四、針灸學(xué)4.1選擇合適的穴位進行針灸治療：-肩髃、曲池、外關(guān)。4.2選擇理由：-肩髃為肩部局部穴位，曲池、外關(guān)為遠(yuǎn)端穴位，可疏經(jīng)活絡(luò)，止痛。4.3選擇合適的穴位進行針灸治療：-足三里、內(nèi)關(guān)、神門。4.4選擇理由：-足三里、內(nèi)關(guān)、神門可調(diào)節(jié)脾胃、心經(jīng)，調(diào)和氣血，緩解疼痛。五、推拿學(xué)5.1選擇合適的推拿手法進行治療：-拿法、按法、揉法。5.2選擇理由：-拿法、按法、揉法可緩解肌肉緊張，改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛。5.3選擇合適的推拿手法進行治療：-按揉法、推法、擦法。5.4選擇理由：-按揉法、推法、擦法可活血化瘀，緩解腰部疼痛，改善腰部活動功能。六、中西醫(yī)結(jié)合6.1分析中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)