暈厥患者護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02緊急處理流程03體位管理規(guī)范04預(yù)防措施實(shí)施05并發(fā)癥處置06家屬指導(dǎo)規(guī)范01基礎(chǔ)評(píng)估與識(shí)別01基礎(chǔ)評(píng)估與識(shí)別PART病因分類與臨床表現(xiàn)血管抑制性暈厥常見于年輕女性，由情緒緊張、疼痛等引起，前驅(qū)癥狀包括頭暈、惡心、出汗等。心源性暈厥由心律失常、心肌缺血等心臟疾病引起，暈厥前可能伴有心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀。腦源性暈厥由于腦部供血不足引起，如腦血管意外、癲癇等，暈厥前常有頭痛、眩暈、視覺模糊等。其他原因暈厥包括低血糖、貧血、藥物不良反應(yīng)等，暈厥前兆因具體原因而異。生命體征監(jiān)測要點(diǎn)血壓監(jiān)測心率監(jiān)測呼吸監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測暈厥發(fā)生時(shí)，血壓常明顯降低，需密切監(jiān)測以判斷病情。暈厥前后心率常有明顯變化，可能過快或過緩，應(yīng)及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。暈厥時(shí)呼吸可能變得淺而慢，需觀察呼吸頻率和深度，確保呼吸道通暢。暈厥時(shí)患者意識(shí)喪失，需密切觀察意識(shí)恢復(fù)情況，以及有無抽搐等伴隨癥狀。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)暈厥短暫，無外傷，生命體征平穩(wěn)，病因明確且已去除。低風(fēng)險(xiǎn)暈厥時(shí)間較長，有輕微外傷，生命體征有所波動(dòng)，病因明確但無法立即去除。中風(fēng)險(xiǎn)暈厥持續(xù)時(shí)間長，有嚴(yán)重外傷或生命體征不穩(wěn)定，病因不明確或難以處理。高風(fēng)險(xiǎn)02緊急處理流程PART體位調(diào)整操作規(guī)范仰臥位迅速將患者置于平臥位或頭低腳高位，以增加腦部供血。01避免過度仰頭避免將頭部過度仰起，以免加重暈厥癥狀。02肢體擺放將患者雙腿抬高，有利于血液回流，改善腦部供血。03氣道管理與供氧策略氣管插管準(zhǔn)備對(duì)于呼吸道阻塞或嚴(yán)重低氧血癥患者，應(yīng)準(zhǔn)備進(jìn)行氣管插管，以建立有效通氣。03給予患者高濃度氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀。02吸氧治療保持呼吸道通暢迅速清除患者口鼻分泌物和嘔吐物，確保呼吸道暢通。01急救藥物應(yīng)用原則在給予急救藥物前，應(yīng)盡可能明確暈厥的病因，以便有針對(duì)性地選擇藥物。明確病因給予升壓藥避免藥物副作用對(duì)于因血壓過低導(dǎo)致的暈厥，可給予升壓藥物，以提高血壓，改善腦部供血。在選擇藥物時(shí)，應(yīng)充分考慮患者的年齡、病情及藥物的副作用，避免給患者帶來額外風(fēng)險(xiǎn)。03體位管理規(guī)范PART使呼吸通暢，增加舒適度。平臥位并解開衣領(lǐng)、褲帶避免嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道，引起窒息。頭偏向一側(cè)避免上肢過度伸展或彎曲，影響血液循環(huán)。雙臂自然伸直放于身體兩側(cè)平臥位擺放要求下肢抬高角度控制下肢抬高15-20度有利于靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。01墊高腳踝部使下肢與床面保持一定角度，增加回心血量。02定時(shí)變換抬高度數(shù)避免長時(shí)間抬高導(dǎo)致下肢麻木或僵硬。03體位變換禁忌癥伴有心力衰竭或呼吸困難者應(yīng)采取半臥位或端坐位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。03應(yīng)保持平臥位，避免體位變動(dòng)引起血壓波動(dòng)。02休克或昏迷較重者疑有頸椎或脊柱損傷者應(yīng)固定頭頸部，避免加重?fù)p傷。0104預(yù)防措施實(shí)施PART環(huán)境安全調(diào)整方案室內(nèi)光線柔和空氣流通地面防滑家具擺放保持室內(nèi)光線柔和，避免刺眼強(qiáng)光。保持室內(nèi)空氣新鮮，避免密閉環(huán)境。確保地面干燥，放置防滑墊或地毯。家具擺放穩(wěn)固，避免傾倒。誘因規(guī)避指導(dǎo)要點(diǎn)盡量減少患者長時(shí)間站立，預(yù)防暈厥發(fā)生。避免長時(shí)間站立合理安排患者活動(dòng)，避免過度勞累。避免過度勞累避免患者情緒激動(dòng)，保持平和心態(tài)?？刂魄榫w如起床、站立等動(dòng)作要緩慢。避免突然改變體位進(jìn)行平衡訓(xùn)練，提高患者身體協(xié)調(diào)性。平衡訓(xùn)練通過深呼吸、放松訓(xùn)練等方法，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)。自主神經(jīng)調(diào)節(jié)01020304讓患者逐步適應(yīng)站立、行走等活動(dòng)。適應(yīng)性訓(xùn)練根據(jù)患者身體狀況，逐步增加體力鍛煉。體力鍛煉漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練05并發(fā)癥處置PART繼發(fā)損傷識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)密切觀察患者體征頭顱CT/MRI檢查神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查包括心率、血壓、呼吸等，以及有無新發(fā)癥狀或原有癥狀加劇。重點(diǎn)檢查瞳孔大小、對(duì)光反射、肌力、肌張力和感覺功能。疑似有顱內(nèi)出血或腦梗死時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。包括血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、心肌酶譜等，以評(píng)估病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥。循環(huán)衰竭應(yīng)對(duì)策略液體復(fù)蘇血管活性藥物心臟監(jiān)測氧療迅速建立靜脈通道，給予晶體液或膠體液，以擴(kuò)充血容量。應(yīng)用血管收縮劑或擴(kuò)張劑，以維持血壓和器官灌注。密切監(jiān)測心率、心律和血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。給予高濃度氧氣吸入，以緩解組織缺氧狀況。定期評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，采用格拉斯哥昏迷評(píng)分等量表。意識(shí)狀態(tài)評(píng)估神經(jīng)功能監(jiān)測方法觀察瞳孔大小、形狀和對(duì)光反射，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能。瞳孔觀察檢查患者肌力、肌張力、腱反射和病理反射等。運(yùn)動(dòng)功能檢查評(píng)估患者觸覺、痛覺、溫度覺和深感覺等。感覺功能評(píng)估06家屬指導(dǎo)規(guī)范PART前驅(qū)癥狀識(shí)別教育01暈厥前驅(qū)癥狀識(shí)別教育家屬如何識(shí)別暈厥前的癥狀，如頭暈、惡心、出汗、面色蒼白等，以便及時(shí)采取措施。02預(yù)防措施教育指導(dǎo)家屬采取預(yù)防措施，如避免長時(shí)間站立、避免過度勞累、保持通風(fēng)等，以減少暈厥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。居家急救措施演示急救措施演示向家屬演示如何在患者暈厥時(shí)采取正確的急救措施，如將患者移至安全位置、保持呼吸道通暢、測量生命體征等。01急救藥品準(zhǔn)備指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備常用的急救藥品，如硝酸甘油、阿司匹林等，并講解其使用方法和