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人工耳蝸捐贈(zèng)協(xié)議書(shū)?甲方(捐贈(zèng)方):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________出生日期:__________________身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受贈(zèng)方):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方愿意向乙方捐贈(zèng)人工耳蝸,用于幫助有需要的患者恢復(fù)聽(tīng)力,改善生活質(zhì)量,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、捐贈(zèng)標(biāo)的物及服務(wù)描述1.人工耳蝸甲方捐贈(zèng)給乙方的人工耳蝸為[品牌名稱],型號(hào)為[具體型號(hào)],包括主機(jī)、電極、體外裝置及相關(guān)配件等(詳細(xì)清單見(jiàn)附件一)。該人工耳蝸應(yīng)具備符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量和性能,能夠?yàn)槭褂谜咛峁┯行У穆?tīng)力輔助功能。2.配套服務(wù)術(shù)前評(píng)估:甲方或其指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)將為符合條件的受贈(zèng)患者提供全面的術(shù)前評(píng)估服務(wù),包括聽(tīng)力檢測(cè)、醫(yī)學(xué)檢查、言語(yǔ)評(píng)估等,以確定患者是否適合植入人工耳蝸,并制定個(gè)性化的植入方案。手術(shù)支持:甲方將協(xié)助乙方聯(lián)系具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生,為受贈(zèng)患者安排人工耳蝸植入手術(shù),并在手術(shù)過(guò)程中提供必要的技術(shù)支持和指導(dǎo)。術(shù)后康復(fù):甲方將為受贈(zèng)患者提供術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),包括言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練、聽(tīng)覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練等,幫助患者更好地適應(yīng)和使用人工耳蝸,提高聽(tīng)力和言語(yǔ)能力??祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)將由甲方指定的專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人員進(jìn)行,為期[X]個(gè)月。培訓(xùn)服務(wù):甲方將為乙方的醫(yī)護(hù)人員和康復(fù)工作人員提供人工耳蝸相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn),包括產(chǎn)品知識(shí)培訓(xùn)、手術(shù)操作培訓(xùn)、康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)等,以提高乙方工作人員的專業(yè)水平和服務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容和方式將根據(jù)乙方的實(shí)際需求和甲方的專業(yè)安排確定,培訓(xùn)期限為[X]天。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方對(duì)受贈(zèng)人工耳蝸的使用和管理情況,包括人工耳蝸的發(fā)放對(duì)象、使用效果等。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi),有權(quán)對(duì)捐贈(zèng)人工耳蝸的使用情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定,按時(shí)、足額向乙方捐贈(zèng)人工耳蝸及提供配套服務(wù)。確保捐贈(zèng)的人工耳蝸及相關(guān)配件符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和安全要求,并提供必要的產(chǎn)品質(zhì)量證明文件。負(fù)責(zé)組織實(shí)施術(shù)前評(píng)估、手術(shù)支持、術(shù)后康復(fù)及培訓(xùn)服務(wù)等工作,并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。對(duì)受贈(zèng)患者的個(gè)人信息嚴(yán)格保密,不得泄露給任何第三方。協(xié)助乙方做好人工耳蝸捐贈(zèng)的宣傳和推廣工作,提高社會(huì)對(duì)人工耳蝸捐贈(zèng)項(xiàng)目的認(rèn)知度和支持度。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供人工耳蝸及配套服務(wù)。在使用人工耳蝸過(guò)程中,如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題或其他異常情況,有權(quán)要求甲方及時(shí)解決。有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況,在本協(xié)議約定的范圍內(nèi),對(duì)受贈(zèng)患者的篩選和確定等工作提出合理建議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定,負(fù)責(zé)受贈(zèng)人工耳蝸的接收、保管、發(fā)放和使用管理工作。制定完善的人工耳蝸使用管理制度,確保人工耳蝸的合理使用和安全保管。協(xié)助甲方做好術(shù)前評(píng)估、手術(shù)支持、術(shù)后康復(fù)及培訓(xùn)服務(wù)等工作的組織和協(xié)調(diào)工作。及時(shí)向甲方反饋受贈(zèng)患者的使用情況和需求,配合甲方做好相關(guān)工作的調(diào)整和改進(jìn)。對(duì)甲方提供的技術(shù)支持和培訓(xùn)服務(wù)予以配合和協(xié)助,確保相關(guān)工作的順利開(kāi)展。按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和本協(xié)議約定,對(duì)受贈(zèng)患者的個(gè)人信息嚴(yán)格保密,不得泄露給任何第三方。三、捐贈(zèng)程序1.受贈(zèng)患者申請(qǐng):符合人工耳蝸植入條件且有需求的患者,可向乙方提出申請(qǐng),填寫《人工耳蝸受贈(zèng)申請(qǐng)表》(見(jiàn)附件二),并提交相關(guān)證明材料。2.審核篩選:乙方對(duì)患者申請(qǐng)材料進(jìn)行審核,按照公平、公正、公開(kāi)的原則,篩選確定受贈(zèng)患者名單,并將名單反饋給甲方。3.術(shù)前評(píng)估:甲方或其指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)入選的受贈(zèng)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估,確定手術(shù)方案。4.手術(shù)實(shí)施:甲方協(xié)助乙方安排受贈(zèng)患者在具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)。5.術(shù)后康復(fù)與培訓(xùn):甲方按照本協(xié)議約定,為受贈(zèng)患者提供術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和培訓(xùn)服務(wù)。6.人工耳蝸發(fā)放:在完成術(shù)前評(píng)估、手術(shù)及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等工作后,乙方將人工耳蝸發(fā)放給受贈(zèng)患者,并做好相關(guān)登記和記錄工作。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)、足額提供人工耳蝸及配套服務(wù),每逾期一日,應(yīng)按照未提供部分價(jià)值的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方返還已支付的款項(xiàng)(如有),同時(shí)甲方應(yīng)按照本協(xié)議總金額的[X%]向乙方支付違約金。如因甲方違約給乙方或受贈(zèng)患者造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行受贈(zèng)人工耳蝸的接收、保管、發(fā)放和使用管理等義務(wù),或未協(xié)助甲方做好相關(guān)工作,每逾期一日,應(yīng)按照本協(xié)議總金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已接收的人工耳蝸及相關(guān)費(fèi)用(如有),同時(shí)乙方應(yīng)按照本協(xié)議總金額的[X%]向甲方支付違約金。如因乙方違約給甲方或受贈(zèng)患者造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.雙方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),泄露對(duì)方或受贈(zèng)患者個(gè)人信息的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元,并承擔(dān)因此給對(duì)方或受贈(zèng)患者造成的全部損失。4.任何一方違反本協(xié)議其他條款約定的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的損失。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[X]年。協(xié)議期滿后,雙方如無(wú)異議,則自動(dòng)延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本
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