急診護(hù)理核心要點(diǎn)與操作規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病情評(píng)估關(guān)鍵點(diǎn)01基本流程規(guī)范03急救技能實(shí)施規(guī)范04用藥安全管理05團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制06感染控制措施基本流程規(guī)范01生命體征監(jiān)測包括體溫、呼吸、心率、血壓等，以判斷病情嚴(yán)重程度。病史采集了解患者病史、過敏史等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。病情評(píng)估根據(jù)病情輕重緩急，將患者分為紅、黃、綠等顏色等級(jí)，紅色代表瀕危，黃色代表緊急，綠色代表非緊急。預(yù)檢分診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)建立靜脈通路，給予補(bǔ)液、輸血等循環(huán)支持，保證組織灌注。循環(huán)支持采取必要措施保護(hù)大腦等重要器官功能，如降溫、脫水等。神經(jīng)保護(hù)01020304確保呼吸道通暢，采取必要措施如吸痰、氣管插管等。呼吸道管理根據(jù)病情給予緊急藥物治療，如抗過敏、抗感染、升壓等。緊急用藥緊急搶救流程框架2014綠色通道管理要求04010203專人負(fù)責(zé)綠色通道應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，確保通道暢通無阻。優(yōu)先處理綠色通道患者應(yīng)優(yōu)先處理，確保及時(shí)得到救治。標(biāo)識(shí)醒目綠色通道應(yīng)有醒目標(biāo)識(shí)，以便快速識(shí)別并引導(dǎo)患者。后續(xù)跟進(jìn)綠色通道患者應(yīng)得到后續(xù)跟進(jìn)治療，確保病情穩(wěn)定。病情評(píng)估關(guān)鍵點(diǎn)02快速識(shí)別通過快速評(píng)估患者的呼吸、循環(huán)等重要生命體征，確定患者是否處于瀕危狀態(tài)，并決定優(yōu)先處理順序。緊急處理對(duì)于瀕?；颊?，應(yīng)立即采取急救措施，如心肺復(fù)蘇、止血等，同時(shí)呼叫急救團(tuán)隊(duì)支援。病情觀察對(duì)于暫時(shí)穩(wěn)定但病情較重的患者，需密切觀察病情變化，隨時(shí)準(zhǔn)備采取進(jìn)一步救治措施。危重患者分診優(yōu)先級(jí)體溫監(jiān)測呼吸監(jiān)測循環(huán)監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理發(fā)熱或低體溫癥狀。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭。監(jiān)測患者心率、血壓等循環(huán)指標(biāo)，評(píng)估血液循環(huán)狀況及血容量是否充足。密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)，包括清醒程度、定向力等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙。生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測胸痛鑒別迅速識(shí)別急性心梗、肺栓塞等致命性胸痛，及時(shí)采取救治措施。急性癥狀快速鑒別01呼吸困難鑒別鑒別心源性呼吸困難與肺源性呼吸困難，針對(duì)不同病因進(jìn)行治療。02腹痛鑒別判斷腹痛是否由急腹癥引起，如急性闌尾炎、胃穿孔等，避免誤診誤治。03神經(jīng)系統(tǒng)癥狀鑒別迅速識(shí)別腦卒中、顱內(nèi)感染等神經(jīng)系統(tǒng)急癥，及時(shí)采取救治措施。04急救技能實(shí)施規(guī)范03心肺復(fù)蘇操作標(biāo)準(zhǔn)01迅速確定按壓部位為胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線中點(diǎn)，施救者掌根部緊貼患者胸部，進(jìn)行連續(xù)、有節(jié)奏的按壓，深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分。將患者頭部后仰，抬起下巴，使口腔、咽喉和氣道保持在一條直線上，以便氧氣順利進(jìn)入肺部。捏住患者鼻孔，用口完全覆蓋患者口部，進(jìn)行連續(xù)兩次吹氣，每次吹氣時(shí)間為1秒鐘，觀察胸廓是否隆起。0203胸外按壓開放氣道人工呼吸止血對(duì)于出血較多的傷口，應(yīng)迅速采取止血措施，如用繃帶或干凈的布?jí)K加壓包扎止血。包扎搬運(yùn)創(chuàng)傷急救處置步驟用無菌紗布或干凈的布?jí)K覆蓋傷口，避免感染。對(duì)于頭部或關(guān)節(jié)等重要部位的傷口，應(yīng)采用繃帶或夾板進(jìn)行固定。在搬運(yùn)傷員時(shí)，要注意保持傷員體位平穩(wěn)，避免因顛簸或扭曲而加重傷勢(shì)。對(duì)于懷疑有脊柱損傷的傷員，應(yīng)使用硬板擔(dān)架或木板進(jìn)行搬運(yùn)，避免二次損傷。保持呼吸道通暢對(duì)于昏迷或呼吸困難的患者，應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以便口腔分泌物自然流出，防止誤吸導(dǎo)致窒息。01.氣道管理技術(shù)要點(diǎn)清理呼吸道異物用負(fù)壓吸引器或手指清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或異物，保持呼吸道通暢。02.氣管插管對(duì)于需要長時(shí)間進(jìn)行機(jī)械通氣的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管，確保氧氣供應(yīng)。插管前應(yīng)確認(rèn)患者是否需要進(jìn)行氣管插管，并評(píng)估患者的氣道情況和插管難度。03.用藥安全管理04腎上腺素用于過敏性休克和心臟驟停。阿托品用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌和散瞳。利多卡因用于局部麻醉和抗心律失常。洛貝林用于呼吸興奮和中樞神經(jīng)興奮。急救藥品配置清單選擇合適的血管選擇相對(duì)較大、較直、彈性好的血管進(jìn)行穿刺，避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣和炎癥部位。通暢引流確保靜脈通路暢通，及時(shí)更換輸液通路，避免液體外滲和血管損傷。無菌操作穿刺前需進(jìn)行嚴(yán)格的皮膚消毒，穿刺過程中保持無菌狀態(tài)，防止交叉感染。靜脈通路建立原則嚴(yán)密觀察用藥過程中需嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)。及時(shí)處理出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥，給予相應(yīng)處理，如抗過敏、抗休克等治療。記錄與報(bào)告詳細(xì)記錄藥物不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理過程和結(jié)果，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便調(diào)整用藥方案。藥物不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制05急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì)由急診醫(yī)生、護(hù)士、外科醫(yī)生、放射科、實(shí)驗(yàn)室等多科室人員組成，確?？焖?、準(zhǔn)確地處理急癥患者。救治流程規(guī)范制定詳細(xì)的急救流程，包括初步評(píng)估、緊急處理、穩(wěn)定病情、進(jìn)一步治療等環(huán)節(jié)，確保患者得到及時(shí)有效的救治。信息共享與溝通建立多學(xué)科信息共享平臺(tái)，及時(shí)溝通患者病情、治療方案及效果，以便調(diào)整救治計(jì)劃。多學(xué)科配合流程采用簡短、明確、專業(yè)的語言與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，確保信息傳遞準(zhǔn)確。溝通方式溝通內(nèi)容保護(hù)患者隱私及時(shí)告知患者病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，以便患者及其家屬做出知情決策。在溝通過程中，注意保護(hù)患者隱私，避免在公共場合討論敏感信息。護(hù)患溝通特殊要求演練計(jì)劃演練實(shí)施演練總結(jié)制定詳細(xì)的應(yīng)急演練計(jì)劃，包括演練目的、場景、人員、設(shè)備及物資等，確保演練的針對(duì)性和實(shí)效性。按照計(jì)劃進(jìn)行演練，模擬真實(shí)場景，檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和應(yīng)急響應(yīng)能力。對(duì)演練過程進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，分析存在的問題和不足，提出改進(jìn)措施，并不斷完善應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急演練執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)010203感染控制措施06標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作規(guī)范在接觸患者前后，必須嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生，包括洗手或使用速干手消毒劑。手衛(wèi)生在接觸患者血液、體液、分泌物或可能被這些物質(zhì)污染的物品時(shí)，必須穿戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備，如手套、口罩、面罩等。個(gè)人防護(hù)確保使用的醫(yī)療器械、器具及環(huán)境表面保持清潔，按照要求進(jìn)行消毒或滅菌。器械與環(huán)境清潔消毒與患者保持一定距離，避免直接接觸其呼吸道分泌物，遵循咳嗽禮節(jié)，以減少病原體傳播。呼吸衛(wèi)生與咳嗽禮節(jié)02040103暴露后緊急處理發(fā)生職業(yè)暴露后，立即用流動(dòng)水清洗暴露部位，盡可能擠出損傷處的血液，并用消毒液進(jìn)行消毒。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防用藥由專業(yè)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)暴露源情況決定是否需要預(yù)防性用藥，如接種疫苗或服用抗病毒藥物等。報(bào)告與登記及時(shí)將暴露情況報(bào)告給相關(guān)部門或負(fù)責(zé)人，并進(jìn)行詳細(xì)登記，包括暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式及暴露源情況等。追蹤與隨訪對(duì)暴露者進(jìn)行定期追蹤與隨訪，監(jiān)測其健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。職業(yè)暴露處置流程將醫(yī)療廢物按照不同類別進(jìn)行分類收集，如感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等，確保不混放、不污染。使用專用容器或包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，并粘